什么情况下应当做心脏二尖瓣狭窄支架，做的多是否将来再狭窄的几

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-16 11:02 标签： 心脏二尖瓣狭窄
我心脏很不好，总是，在去年的十一月份做的心脏支架手术，但是症状没有好转，下颚和下牙床还有左手臂酸麻，全身，我怀疑是再次狭窄，应该怎么办？
心脏支架手术是有一定风险的，对血管的要求也比较高。根据你的情况来看，心脏支架内再狭窄的可能性非常大。再狭情况的发生于每人的体质还有血脂血压有关。如果你的血管条件允许的话，可以再次进行支架植入手术。
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什么情况适合安装心脏支架
近日美国前总统小布什成功进行心脏支架手术，引来了各国政要和媒体的关注，而这项手术也再一次进入公众话题。著名专家胡大一就曾经指出，我国滥用心脏支架的问题严重，那么到底什么情况下才应该安装心脏支架呢？304医院心内科副主任沈东告诉我们，所谓的心脏支架手术其实指的就是冠状动脉的手术，冠状动脉负责往心脏供血，在经过多年的使用后因为某些因素可能会出现粥样硬化，这些硬化会堵塞冠状动脉，影响心脏的充盈供血。如果长期缺血，心肌细胞会出现坏死，严重威胁生命。心脏支架的作用就在于经过人为的介入治疗，尽可能帮助患者饥渴的心脏获取血液。“把这个血管中层撕开，要把血管壁撕开，撕开以后再把支架放进去，它的原理就是这样，一般是这样，大部分都需要用球囊预扩张，扩张以后把它这个病变狭窄，给它扩张开了以后再放支架。”近年来，不少心脏专家都认为我国滥用支架的问题严重。沈东就说，医学上会有几个指标来判定是否需要安装心脏支架。“你比如说如果病变还比较稳定，就是冠状动脉狭窄要到75%以上，一般是这样，但是临床我们还要看他有没有缺血，但还有一类就是不稳定，最多见的就是这么几个，，急性。比如说急性心肌梗死就是我们说，以那种ST段抬高心肌梗死需要做的，大部分都要做支架。”沈东说，从之前的金属支架到现在的药物支架，我国的心脏支架技术发展至今已十分成熟，很多地市医院都已具备了手术能力。虽然手术中很少有患者发生，但因为个人病情等因素影响，很多患者会出现血栓和再狭窄的风险。尽管手术技术成熟，但沈东强调，心血管疾病是一种可防可控的疾病，抛却年龄因素和遗传因素外，大家可以通过密切控制、高血脂、和吸烟四大危险因素来进行预防，尤其是当高危人群出现，向左肩左臂和颈部放射，或者在重体力劳动和活动时出现等危险信号时，一定要及时到医院就诊检查。
（责任编辑：吴洁媚 ）
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介入治疗（支架）已成为治疗下肢动脉硬化主要手段之一，许多患者以为做了支架手术就是进入了“保险箱”，就一劳永逸了。但是有一些患者术后发生……
近期的一项研究发现，适度饮酒似乎能够抑制动脉粥样硬化病的发生及进展。在某些情况下，酒精具有对心脏有保护作用。伊利诺斯州大学芝加哥医学院的……
随着社会压力的增大，生活中有很多的人都容易出现一些疾病，动脉粥样硬化就是其中的一种，患者只有合理的饮食，科学进行保健，才能减缓老化过程，……
西红柿的红色源于番茄红素，这种重要的物质不但能够去除自由基、预防癌症，还有抑制坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）的作用，可有效防止动脉硬化。……
动脉硬化是生活中比较常见的一种疾病，那么这样的一种几种该如何来预防呢
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冠心病人需要做心脏支架吗？
来源:39健康网编辑:李芳怡
冠心病人应该按照《2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南》中要求，进行风险评估后，严格遵照《指南》的规定，选择需要放心脏支架的病人。粗略概括来说，冠心病人在下列情况下需要做心脏支架：首先，是急性心梗。心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，成功率为99％，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。其次，是不稳定性心绞痛。这种情况一般是以前没有症状，近期出现胸痛，这种情况其实很危险，有可能演变成急性心肌梗塞，千万不能忽视，一定要尽快就诊，效果不错。或者心绞痛经积极药物治疗后，病情仍然不能稳定者。第三，《2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南》中对于什么样的狭窄需要装支架有所规定，国内正规医院都是按照这个标准进行治疗的，主要有以下一些原则：1）主干病变血管狭窄>50%就需要安放支架。主干是心脏中最重要的血管，一旦堵塞后果很严重，容易引起猝死，所以如果主干狭窄超过50%，就要积极治疗了。2）前降支或其他重要血管狭窄≥70%，伴心绞痛症状，药物治疗无效者，也需要进行支架治疗。3）心力衰竭的患者，虽然是劳力性心绞痛，但是，患者走路稍远一点，比如100米以上，上2层楼，或者扫地、擦地后，可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿，症状就会缓解。造影伴有2支或3支血管不同程度狭窄，如果把血管打通对于心功能的改善可能有帮助。第四，虽然心绞痛症状较轻，但经检查证实有大面积心肌缺血，把狭窄血管打通对于心肌缺血的改善也有帮助。第五，年纪较轻的冠心病病人，为提高生活质量者。第五，心脏支架治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭窄。医生安装支架是要按照指南来做的，不能想装就装，想放几个就放几个。至于每个人什么时候应该放支架，放几个支架，这些问题还是应该交给心脏病医生来决定，因为医生会根据病史、症状、狭窄程度、心功能等多方面综合考虑。找到可以信赖的心脏病医生，对于患者来说更为重要。药物治疗、心脏支架、冠脉搭桥是冠心病治疗的三驾马车。心脏支架不能替代药物治疗，也无法全然替代搭桥手术。FFR全称冠状动脉血流储备分数，是利用特殊的压力导丝精确测定冠脉内某一段的血压和流量。按照以往的经验，如果发现冠状动脉狭窄到一定程度，要么到外科行“搭桥术”，要么在内科行介入支架手术。但有了FFR检查之后，即使患者的主动脉狭窄比较厉害，但如果病变对远端心肌血流灌注影响较小，就不需手术，药物治疗即可；反过来，有的患者虽然主动脉狭窄程度并不厉害，但经过FFR检测表明这处病变虽狭窄程度不严重，但对远端心肌血流灌注产生比较大的影响，也可能需要“搭桥”或“放支架”。要不要对这段狭窄的水管上放支架扩充或搭桥，都取决于多个评判指标”FFR检查技术的出现，改变了以往通过冠脉造影的结论决定是否手术的传统做法，为冠心病的治疗提供了一个新的、更科学的评判手段。
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心脏支架手术后再狭窄
状态：就诊前
狭窄太重，应该再次支架置入。
不是支架内部狭窄，应该加大他汀类药物，把LDL-C尽量降低，以低于1.8但不低于0.8mmol为宜。
姚桂华大夫通知出停诊:目前工作地址：
山东大学齐鲁医院（青岛），位于青岛市合肥路758号
心内科门诊时间：每周二上午、周四上午
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：基本确定为心梗&&
希望得到的帮助：心电图提示是心梗，但实施情况不像是，像是心绞痛，请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：男,53岁。 上边有描述，
疾病名称：冠心病，脚肿，心衰&&
希望得到的帮助：吃什么药？或者怎样治疗效果好
病情描述：每天都胸闷，睡不好觉，脚也是肿，医生说是冠心病心衰，心肌缺血
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
姚桂华大夫的信息
心力衰竭、心肌病、高血压、冠心病、心律失常等的诊治，尤其擅长各种心血管疾病的超声心动图诊断技术与胎儿...
姚桂华，山东大学齐鲁医院（青岛院区）心内科副主任，主任医师，副教授，医学博士，留美博士后，硕士研究生...
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