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哮喘病什么情况下会发作，是随时都有可能吗？
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哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，以呼吸困难为特征。哮喘症状的两个主要病因为炎症反应和支气管收缩；哮喘的症状包括呼吸急促、喘鸣、胸闷和咳嗽。炎症反应使得气道的组织受到激惹，充血、水肿、持续性的气道炎症造成支气管收缩反应，导致气道狭窄。可能即使在没有症状时，也是在一定程度上存在的。在一次哮喘发作时，气道的内表面肿胀，气道被黏液所栓塞，并且环绕气道的肌组织紧张，导致呼吸困难。哮喘本质上是一种多变的疾病，因为对于每一个哮喘患者，症状可以每天不同，以及因不同的季节而不同。哮喘严重程度可以从一种轻度的、间歇性的疾病，直至慢性的、重度的消耗性疾病，病人可以每日都有几乎是持续的呼吸困难。疾病的分类基于症状发生的频率、症状在夜间的发作等。气道的炎症反应不仅仅导致呼吸困难，还可引起气道对多种刺激的敏感性升高，这些触发因素包括运动、冷空气和花粉。这些触发因素可导致气道壁的收缩。全世界有1亿至1.5亿哮喘患者，从而使得哮喘成为最为常见的慢性疾病之一。全球范围内，哮喘在成年人中的患病率为6%，且这一患病率数字每10年平均增加达50%。哮喘是一种慢性支气管疾病，病者的气管因为发炎而肿胀，呼吸管道变得狭窄，因而导致呼吸困难。哮喘可以分为外源性及内源性两类1.外源性哮喘：外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，不过并不是每一个哮喘患者对上述各类致敏原都会产生同样敏感的反应，所以患者应该认清对自己有影响的致敏原。外源性哮喘的病患者以小童及青少年占大多数。除致敏原外，情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。2.内源性哮喘：内源性哮喘患者以成年人和女性居多，病发初期一般都没有十分明显的病徵，而且徵状往往与患上伤风感冒等普通疾病类似，有时甚至在皮肤测试中也会呈阴性反应。一般来说，内源性哮喘对药物治疗并没有外源性哮喘般理想，而且即使经治疗后呼吸管道也不容易恢复正常。患者也可以享受和健康人一样的充满活力的生活，甚至可以运动，然而约有94％的哮喘病人没有接受规范治疗，仍在忍受哮喘带来的束缚。近日，在相关研讨会上，医学专家指出，哮喘病人要学会自我管理，与医生&并肩作战&，才能取得良好的疗效。目前，很多哮喘患者缺乏自我管理的能力，他们只有在发病时才会走进医院求助于医生，而此时病情已经极其严重。记者了解到，有的病人过分依赖急性药物，以至于长期忍受疾病困扰，更有病人对病情反映不准确，尽管症状很严重，却在默默地忍受。专家介绍，哮喘虽然无法治愈，但可以预防，坚持规律性的预防诊疗是哮喘控制的关键。上海医学会肺科学会主任委员、瑞金医院呼吸科主任黄绍光教授指出，哮喘和糖尿病、高血压一样，需要终身&管理&。哮喘病人必须学会自我管理，和医生&并肩作战&，制订一个渐进的管理方案，明确的诊断选择合适的药物，确定并避免导致哮喘发作的诱因，进行长期的监测，并不断调整哮喘的治疗。哮喘具有不可预测性，如果坚持长年维持治疗，可以过正常人的生活。步骤一：明确诊断有效控制哮喘的第一步就是要求取得医生的明确诊断。病人要让医生进行观察，以便于其在用药前进行正确判断哮喘的严重程度。步骤二：选择合适的药物医生对哮喘患者良好的治疗还需要对患者有全面详细的了解，要考虑到他们的年龄群、生活方式调整的需要、（例如减少暴露到触发因素的环境）、疾病的严重程度、适合的药物、药物的给药方式（吸入或者口服）。步骤三：发现并发症的诱因你是否将哮喘和诱发因素&对号入座&呢？医生提醒，患者必须知道什么因素能触发哮喘。一旦相关的致敏物质确认，就应减少接触这些物质。一些措施的采取可以改善哮喘的症状，可以减少药物的摄入。例如，不饲养宠物（或至少减少卧室内的皮屑，用致敏物质不能通过的覆盖物覆盖于床单和枕头，使之不接触粉尘）或者减少室内潮湿度，预防霉菌的生长。尤其烟草烟雾是最重要的环境致敏物质，对小孩和成人都常能引起哮喘症状。因此，哮喘患者都应该避免吸烟以及在有烟雾的环境内。其它的室外和室内的致敏物质如机动车的废气、工作场所的致敏物也应该避免。呼吸道的感染尤其在小孩和婴儿中应该及时发现和治疗。步骤四：长期监测，调整治疗方案随着时间的推移，哮喘也发生变化，|||随时可能|||哮喘是指有外在或内在过敏原或非过敏原因素，通过神经、体液导致气管痉挛的变态反应疾病，中医称&哮证、喘证&！治疗本病宜辨症施治，实者用温宣、清肃、化痰、降气法；虚者用补肺、纳肾、益气、养阴法，驱邪扶正，多能治愈。1：醋蛋疗法制法：鸡蛋一个，陈醋50毫升共煮，蛋熟后再煮5分钟。服法：食蛋饮醋，日服2剂。疗效：服药10剂，有效率达93.6％2：治各型哮喘处方：茯苓、桔红、地龙各15克，桂枝、炙甘草各12克，杏仁、五味子、炙麻黄、粟壳各9克，桔梗6克。随症加减：发热加石膏、知母、黄芩。喘重时加前胡、白前、桑白皮、银杏。痰壅气逆加苏子、旋复花、瓜蒌。咽喉不利加川贝，麦冬。气虚加党参、黄茋、白术。阴虚加熟地、沙参、阿胶。用法：水煎，日1剂。服2次。20剂为一疗程。疗效：用药3个疗程，有效率达96％|||哮喘是在肌肉痉挛时才会发作，一般情绪激动或是受外力比如难闻气味或被人追赶等等
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哮喘发作的时候会持续多久？
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胸闷、憋气就是哮喘吗?
胸闷、憋气就是哮喘吗?
主任医师&&|&&
北京协和医院
回答应该是否定的。&&&&哮喘的病理生理学改变包括三个特征：①气流受限，但可经支气管舒张剂治疗而逆转；②气道对各种刺激的高反应性；③气流受限呈周期性或发作性。这一组功能性改变最可能因为局限于气道的炎症反应。存在气道高反应性的患者一旦受到较微弱的刺激，就可能引起气道的强烈收缩，导致哮喘发作。&&&&哮喘急性发作时，患者都会有不同程度的呼吸困难。呼吸困难的第一个症状就是气促，自觉胸闷、憋气、胸部压迫感。气促就是呼吸加快，是为了加速通气的需要，为了从吸入气中得到更多氧气，以弥补缺氧的需要。症状的出现常常与接触过敏原或激发因素（如冷空气、异味等）有关，也常常发生于劳作之后，或继发于呼吸道感染（如急性支气管炎）之后。气促症状出现迅速，可先有胸部紧压感或胸闷、憋气等不适，继而出现呼吸困难。呼吸困难以呼气性为主，即以呼气延长为特征，可伴有咳嗽、咳痰，胸部可闻哮鸣音。出现这些症状的原因是哮喘急性发作时，支气管壁平滑肌收缩（痉挛），黏膜充血水肿和支气管内大量分泌物引起管腔狭窄，使呼吸时气流通过支气管腔受阻。因此，任何其他原因引起的呼吸道通气障碍都可引起类似症状，任何原因引起的缺氧也可出现类似症状。由此可见，胸闷、憋气不是哮喘所特有，应该注意区别，以免导致误诊和误治。非哮喘所致的呼吸困难可见于下列几种情况：&&&&（1）慢性支气管炎和肺气肿：慢性支气管炎常发生于吸烟或接触粉尘及其他刺激性烟雾职业的人。其中尤以长期吸烟为最常见的病因。因此患者多为中老年人，大多有长期咳嗽、咳痰史，每每在寒冷季节时症状加剧。一个人如果每年持续咳嗽3个月以上，连续2年，并排除其他可引起咳嗽、咳痰的原因者，即可诊断为慢性支气管炎。病程较长的慢性支气管炎患者的气道也可造成气流的受限，通气功能障碍，肺气肿，那就成了慢阻肺。慢性支气管炎和肺气肿患者易发生急性呼吸道细菌或病毒感染，因此除咳嗽、咳痰加重外，还可出现喘息症状。感染控制后症状亦减轻，这种类型的慢性支气管炎也称为喘息型慢性支气管炎。病程日久，慢阻肺形成以后，患者的呼吸困难越来越明显，进行性加重。开始时可能只在用力劳作、跑步、登楼、走上坡路时发生气促，若干年后，逐渐发展到平地行走亦感气促，甚至静息时亦感气促，表明肺功能严重受损，这种表现与哮喘急性加重而突然出现的呼吸困难不同。但是慢阻肺患者一旦发生急性呼吸道感染等情况，也会出现呼吸困难的急性加重。&&&&（2）心源性哮喘：大多数发生于老年人，特别是原有高血压病、冠心病者，也常见于风湿性心脏病、心肌病的患者。当他们的心功能太差，不能保证全身血流畅通时，血流速度减慢，肺循环淤血。这时，即使肺通气功能正常，也会因肺循环障碍，肺泡与其周围的毛细血管的气体交换不足而缺氧。急性左心功能不全还可出现喘息症状（医学上称为心源性哮喘），特点为夜间出现阵发性呼吸困难，不能平卧，咳嗽频繁，且有多量血性泡沫痰。心源性哮喘是非常严重的病症，如治疗延误，往往可危及生命，应由医师紧急诊治。&&&&（3）肺癌：大部分肺癌发生于支气管腔内，肿瘤的生长增大必将导致支气管腔的狭窄，造成通气功能的障碍。位于气管腔内的癌症，对气流的影响更为严重，可以引起缺氧，使患者喘息，甚至误认为哮喘。发生于大气道的肺癌常常引起阻塞性肺炎。当感染或肺炎形成以后，患者的气促、咳嗽、喘鸣等症状更加明显。但是肺癌引起的咳嗽、喘息症状往往是逐渐形成，进行性加重，进展较快，常有咳血丝痰或少量血痰的现象，平喘药物治疗无效。此外，发生于气管内的癌瘤（称为正气管癌）也可引起呼吸困难，但这时的呼吸困难为吸气性呼吸困难，即空气吸不进肺，而哮喘的呼吸困难是呼气性呼吸困难，即肺里的气体不容易呼出。&&&&（4）胸腔积液：胸腔积液常常由结核病引起，液体积存于肺外一侧或双侧的胸膜腔内。少量的积液不会引起呼吸困难，但如果积液量较多（如恶性肿瘤引起的胸腔积液），就可能使肺受压迫，吸气时肺的容积不能扩张，外界的空气不能到达小支气管和肺泡，因而出现通气和换气障碍。患者得不到足够的氧气，从而出现胸闷、气短、憋气等症状。胸腔积液与哮喘的鉴别诊断比较容易，胸部透视或胸部X线片就可区分。当然，两者的症状也不同。结核性胸膜炎的患者一般有发热、胸痛的症状，而哮喘患者除非合并感染，通常无发热，除非发生气胸，否则无胸痛。胸腔积液引起的呼吸困难经胸腔穿刺，积液引流以后症状很快缓解，而平喘药无效。&&&&（5）自发性气胸：病程长的哮喘患者，由于肺气肿和肺大泡的形成，偶可在哮喘急性发作时并发气胸，使呼吸困难的症状突然加重。患者和医务人员如果忽略了并发气胸的可能性，误认为是哮喘发作加剧，而反复使用平喘药物，就必将延误治疗。并发气胸时的特征是出现胸部重压感，大多为单侧性，吸气性呼吸困难，且平喘药物治疗无效。通过医师仔细的检查，或者胸部X线检查即可及时作出诊断，关键在于不失时机地检查治疗。&&&&（6）肺栓塞：肺栓塞是肺动脉被某种栓子堵塞，以致血流不通的严重病症。栓子大多来自下肢曲张的静脉，当这些静脉发生炎症时，静脉壁就很容易有血凝块附着（称为血栓性静脉炎）。这样的血块是比较松软的，血流的冲击可将它冲入血流，随回流到心脏的静脉血带到肺部。到达肺循环的栓子可能卡在直径比它小的肺动脉血管里，造成血流的阻塞，这就是肺栓塞。肺栓塞如果没有得到及时的治疗，阻塞肺动脉时间较长（不是几天、几个月，而是几个小时）就可能发生缺血性坏死，后果是非常严重的。当然，栓子可大可小，因此所堵塞的肺血管也可大可小，因此造成的后果和症状也不一样。但不管什么情况，肺栓塞的早期症状都是显著的胸闷、憋气、呼吸困难，这些症状可使患者坐卧不安，极为难受，活动受限。血气分析显示明显的低氧血症，但一般肺部听不到哮鸣音，平喘药无效，这些都是与哮喘明显不同之处。进一步的确诊须借助肺动脉CT显像或肺核素显像。&&&&（7）弥漫性肺间质肺炎：这是一组病因极其复杂的疾病综合征，大部分患者病因不清楚，如所谓特发性肺间质纤维化，少数患者的病因较清楚，最常见为不同类型的胶原病。弥漫性肺间质纤维化患者的病情变化可急可缓，突出症状是进行性呼吸困难，因此多数患者主诉胸闷、憋气，也可表现刺激性干咳。但症状与活动关系密切，稍微活动即出现呼吸困难，这些症状一般无季节性，也非发作性，肺无哮鸣音，但有时肺部可听到爆裂音。肺功能检查显示限制性通气功能障碍。这些特点均与哮喘不同。&&&&（8）高通气综合征：这是一组由于通气过度，超过生理代谢所需要的病症，通常可由焦虑和某种应激反应所引起，因此过度通气激发试验也可引起同样的临床症状。过度通气的结果是呼吸性碱中毒，从而表现呼吸深或快、呼吸困难、气短、胸闷、憋气、心悸、头昏、视物模糊、手指麻木等症状。严重者可出现手指，甚至上肢强直、口周麻木发紧、晕厥、精神紧张、焦虑、恐惧等症状。这组综合征不同于哮喘，它并不由器质性疾病所引起，因此各种内脏的功能检查一般都正常，也查不到过敏原。症状的发作无季节性，肺无哮鸣音。只有过度通气激发试验才能作出本病的诊断，醋甲胆碱或组胺吸入均不能诱发本病症。吸入糖皮质激素和支气管扩张剂均无效。
北京协和医院
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我有支气管哮喘将近十年了。平时就是胸闷气
21岁 10:30:49
病情描述：
我有支气管哮喘将近十年了。平时就是胸闷气短，总是感觉喘不上气，浑身是不上劲，总是晕乎乎的。严重时，也就是感冒时会经常咳嗽，喘息很严重。每次喘息时，我就喷一下沙丁胺醇气雾剂缓解，一次大概要喷三次，感觉效果越来越差 我用沙丁胺醇差不多有三四年了 。除了哮喘，我的有鼻子内还长有小囊肿，很影响呼吸。
想得到怎样的帮助：像我这种状况应该怎么办，我现在已经21岁了，还有可能会治好哮
病情分析：
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请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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指导意见：
你好， 最好给以平喘药物和抗过敏性药能够止咳。应该选择酮替酚和沙丁胺醇 舒喘灵 治疗。哮喘患者要查找引起哮喘的过敏原并避免接触、锻炼体质预防感冒，有肺部感染时，应抗感染治疗、改善通气功能，有心心衰症状时，应及时应用强心、利尿等治疗。 另外有小囊肿，最好及时手术。
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擅长:内科护理综合
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