腹壁切口疝_百度百科
腹壁切口疝
是腹部手术后、腹壁起主要支持作用的肌腱膜层愈合不良而产生的腹壁疝，发生率为2.0%～11.0%，腹部大型手术后切口感染者切口疝的发生率更高。腹壁切口疝产生的原因很多，切口感染、切口裂开、术后剧烈咳嗽等腹内压增高等情况都可导致切口疝的发生。最常见的症状是原腹部手术切口处有包块出现，用力时突出，平卧休息则缩小或消失。手术是治愈切口疝的惟一有效方法，而且越早治疗效果越好。以前切口疝的手术方法是通过开放手术进行修补，创伤大、术后并发症多。近年来发展起来的腹腔镜下切口疝修补具有创伤小、术后恢复快的优势，使其迅速被广大外科医生所接受，目前已成为切口疝的首选手术方式。
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腹壁切口疝病因
切口疝的发生包含了多种因素，可分为局部因素和全身因素两方面。
1.局部因素
（1）切口感染切口感染是切口疝发生的主要原因，感染最终虽然可以得到控制，但腹壁的肌腱膜层因愈合不良出现薄弱缺损，之后就可能出现腹壁切口疝。
（2）切口裂开各种形式的切口裂开未得到及时有效处理均会直接导致切口疝的发生。
（3）切口选择切口位置与切口方向也与切口疝发生相关。下腹部切口的切口疝发生率高于上腹部切口，纵向切口术后切口疝发生的危险要显著高于横向切口。
（4）缝合技术在缝合上层次不对、对合不当、过于稀疏、嵌入其他组织、缝合腹膜时留有缺口等均可能诱发切口疝。
2.全身因素
（1）肥胖肥胖患者肌肉薄弱、腹壁松弛度弱，手术后切口易撕裂因而容易发生切口疝。
（2）腹内压增高的慢性疾病老年患者常存在慢性阻塞性肺病（COPD）、前列腺增生、顽固性便秘等一系列引起腹内压增高的疾病，容易发生切口裂开和愈合不良而导致切口疝的发生。
（3）糖尿病糖尿病患者伤口愈合能力差，切口疝发生率是正常人的5倍。
（4）营养不良、使用肾上腺皮质激素和其他免疫抑制药物阻碍切口愈合过程从而导致切口疝的发生。
（5）胶原代谢紊乱切口疝患者部分存在胶原代谢紊乱，直接影响切口愈合。
腹壁切口疝临床表现
腹壁切口疝患者都有明确的腹部手术史。临床表现为原手术切口部位的腹壁包块，在腹压增加时突出或增大，多数情况下平卧后可回纳而消失，触诊可扪及切口下方的缺损；有时疝内容物与疝环或疝囊粘连而不易回纳。急性嵌顿可引起持续性疼痛，并可合并肠梗阻的表现。如疝内容物发生坏死绞窄，则疼痛持续且剧烈，可引起疝外被盖的炎症水肿，表面皮肤潮红、皮温升高。绞窄是切口疝非常严重的并发症，必须及时手术，否则将夺去患者的生命。此外，巨大的切口疝往往合并有表面皮肤的营养性溃疡，这种溃疡的进展有可能导致腹壁表层的破裂并发肠瘘。
腹壁切口疝检查
CT除了可以清楚地显示腹壁切口疝缺损的位置、大小、疝内容物及其与腹内脏器的关系外，还有助于发现某些隐匿疝、多发疝和嵌顿疝。
腹壁切口疝诊断
典型切口疝通过详细询问病史以及仔细的体格检查就可明确诊断，超声、CT等影像学检查可用以辅助诊断，评价切口疝缺损大小和疝内容物，为进一步制定手术方案提供参考。某些急腹症患者，体检时应该注意观察有无切口疝的嵌顿或绞窄，尤其是在伴有肠梗阻的时候。
腹壁切口疝治疗
外科手术是治愈腹壁切口疝的惟一有效方式。腹壁切口疝仅采用保守治疗时，发生嵌顿乃至绞窄的潜在风险较高，因此诊断明确后，无手术禁忌者建议尽早进行手术。　　
1.非手术治疗
仅适用于合并有其他严重疾病以及肿瘤手术后发生转移或复发的腹壁切口疝患者；对于离前次手术时间短、伤口感染愈合不久的，在等待手术期间亦可采用非手术治疗。
非手术治疗主要是使用有弹力的腹带。在保守治疗过程中如出现恶心呕吐、腹部疼痛等临床症状，则应及时检查是否发生了嵌顿或绞窄。　　
2.手术治疗
腹壁切口疝的手术修补包括开放修补和腹腔镜修补两大类，此外还包括腹腔镜与开放操作结合的杂交手术。修补方法包括直接缝合修补和补片修补两大类。直接缝合修补的复发率超过50%，仅适用于缺损很小的腹壁切口疝，目前临床主要采用的是补片修补，复发率约5%。　　
（1）开放切口疝修补术开展较早，但对腹壁和患者的创伤较大，同时开放手术时放置和固定补片较为困难。　　
（2）腹腔镜切口疝修补术腹腔镜切口疝修补手术是在腹壁上打3～5个5～12毫米的小孔，先分离前次手术造成的腹腔内粘连，然后再用补片对缺损进行修补。与开放手术相比，具有显著的微创优势，同时补片放置可以完全在直视下进行，固定补片更加容易，已成为腹壁切口疝修补的首选方式。　　
（3）杂交修补术对于一些腹腔内粘连较重的切口疝患者，可以通过腹壁小切口在开放状态下完成粘连分离，然后在腹腔镜直视下放置和固定补片，即所谓的开放与腹腔镜结合的杂交手术，以克服开放和腹腔镜切口疝修补术各自的缺点，实现理想的修补。
腹壁切口疝预防
主要是针对腹壁切口疝的各种病因。　　
1.避免切口感染
通过改善手术前后全身情况、纠正低蛋白血症、控制血糖、术前停用或调整激素和免疫抑制剂的用量等可以增强切口的愈合能力和抗感染能力，结合术中严格的无菌操作、保护切口等措施，从而降低切口的感染概率。　　
2.避免切口裂开
一方面通过上述措施增强伤口愈合能力，另一方面避免术后出现剧烈咳嗽、肠麻痹、腹胀等使腹内压增高的因素，结合术后腹带包扎以避免发生切口裂开。　　
3.避免慢性腹内压增高因素
对于存在慢性阻塞性肺病、前列腺增生、顽固性便秘等引起腹内压增高疾病的患者，术后处理和缓解以上因素有助于降低术后切口疝的发生率。
此外，良好的切口设计和缝合技术、戒烟、减重等都有利于降低腹壁切口疝的发生率。
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有轻微疝气但却被建议加强腹部肌肉锻炼
健康咨询描述：
11岁时发现有疝气，那会儿比较严重，一用力就有。后有好转，近一年已经很难摸到。有人要我加强腹部肌肉锻炼来让那个什么壁修复，我觉得很矛盾啊，一方面是说疝气要避免腹部加压，一方面又说要加强腹部，我症状很轻甚至怀疑这种&发现到现在有六年了而且自行好转的现象压根不是疝气，该怎么办。
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疾病百科| 疝气（别名：小肠串气）
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& 腹壁疝气有哪些表现症状是什么？...
"网友求助"腹壁疝气有哪些表现症状是什么？...已回复
我女儿，前几天查出得了疝气，医生建议手术，但是我害怕做手术对孩子造成伤害，不知道有没有不做手术治疗疝气方法，另外在网上看到有介绍的药可以治疗，但又怕骗人的，有的亲戚还说这个不用理它，孩大大一点会自愈的，我现在真得六神无主。请问小孩得了疝气怎么治疗用什么药？腹壁疝气有哪些表现症状是什么？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共5位网友提供帮助
会员9227776 05:58:54
你好啊，疝气不会自愈，必须做手术才能将其治疗。疝气以一种常见的疾病，由于患者往往对疝气缺乏认识，存在诸多误区，尤其是有些疝气患者盲目期望疝气自愈，而自行用药或采用偏方进行治疗，导致疝气病情延误，错过最佳治疗时机，给患者带来更严重的危害。平时让孩子注意饮食少吃生冷油腻、容易引起胀气的食物，多吃些清淡、易消化的东西
会员9227700 05:59:54
你好，宝宝出现疝气，也称为小肠气，多是由于腹壁薄弱导致，可以引起包块在咳嗽，哭闹的时候出现，在休息平卧的时候消失。如果宝宝在2岁以下可以暂时不手术，比较小的话手术风险也大一点，可以采取疝气带保守治疗，满2岁没有好的话就可以采取手术根治了
会员2076552 06:03:03
指导意见：有些疝气患者盲目期望，疝气自愈而自行用药，或采用偏方进行治疗导致疝气病情延误，错过最佳治疗时机给患者，带来更严重的危害平时让孩子注意饮食少吃生冷油腻、容易引起胀气的食物多吃些清淡、易消化的东西
会员9227758 06:00:54
你好，婴儿腹肌可随体驱生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。故1岁以下婴儿可暂不手术，用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。具体，可在当地医院详诊。但我说明一下，疝有自行消失的可能，并不代表就一定会自行消失。请务必定期在当地医院，定期检查，若疝块突出嵌顿，则需手术。
会员9227716 06:01:54
朋友你好。疝气常见的部位是腹股沟区，那里的组织比较薄弱。你提到的这个位置，不是疝气的常发位置，但是也不能完全排除比较少见的情况下，局部腹壁组织薄弱，有可能腹内脏器从这里突出来。一般来说，疝气应该是可以在外界的压力下回缩的。建议你到正规医院外科看一下，最好做个B超或者CT检查，看看到底是疝气还是其他的疾病导致的。
问女人疝气有什么症状，有哪些反应
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：116910
病情分析： 疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀,腹胀气,腹痛,便秘,营养吸收功能差,易疲劳和体质下降等症状意见建议：意见建议:
目前,手术治疗是根治疝气的唯一方法,目前,此类手术效果已得到良好的验证.正规的无张力疝修补术术后复发率已不到1% 轻度的疝可试用非手术治疗.因为人体组织随着年龄的增长机能逐步褪化,靠本身再加强确实比较困难
保持健康体重 坚持加强腹部肌肉锻炼 积极预防,控制便秘,慢性咳嗽
问腹壁疝严重吗？
职称：主治医师
专长：闭合性脑外伤,开放性脑外伤,头皮感染,急性硬脑膜外血肿,急性和亚急性硬脑膜下血肿,颅内低压性头痛,颅内占位性病变引起的头痛,慢性硬脑膜外血肿,脑震荡,脑挫裂伤。
&&已帮助用户：22052
问题分析：这样情况是因为腹部肌肉力量薄弱导致腹部的大网膜和肠管通过薄弱处疝出形成的，如果出现嵌顿的情况会导致肠梗阻，意见建议：所以是需要手术治疗的，只要手术修补疝口，避免再出现疝出的情况就可以治愈了。
问请问腹壁疝该怎么治疗？
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
大多数腹壁疝很难自愈。婴儿在生长过程中腹壁肌肉逐渐发育增强，因而腹壁疝有可能自愈。所以—般主张婴儿在2周岁之内不做手术治疗。
问睾丸 疝气疝气症状是什么？
职称：医师
专长：崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
&&已帮助用户：122368
指导意见：疝气嵌顿引起的疼痛，建议尽快去正规医院普外科检查一下看看比较好。以免延误病情，引起肠坏死等。不能用止痛药。快去吧。
问小肠串气吃什么药能治好
职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠肿瘤、胆结石、疝，大隐静脉曲张，泌尿生殖系统病变以及体表肿瘤、四肢骨折或脱位等等。
&&已帮助用户：136664
问题分析：您好！小肠串气是腹股沟疝的俗称，是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，从您的年龄看考虑可能是腹部强度下降、经常从事重体力劳动或便秘、咳嗽等有关系，疝气药物治疗无效，目前只有手术治疗最好。意见建议：注意预防感冒咳嗽，预防便秘，避免重体力劳动或剧烈运动，尽早手术治疗。
问小儿疝气儿有哪些表现呢？
专长：脊髓病变、重症肌无力
&&已帮助用户：217518
病情分析：小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称「脱肠」,是小儿普通外科手术中最常见的疾病,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气。意见建议：小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。2．通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。3．一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。
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