髋关节术后怎么练
核心提示：你知道人体最稳固的关节是什么吗？肩关节？错，答案是髋关节。它由股骨头和髋臼构成，是多轴性关节，能做屈伸、收展、旋转运动。此关节稳固但欠灵活，是人类能直立行走的基础。但是，当髋关节出现严重疾患的时候，它就不那么“坚强”了。
　　你知道人体最稳固的关节是什么吗?肩关节?错，答案是髋关节。它由股骨头和髋臼构成，是多轴性关节，能做屈伸、收展、旋转运动。此关节稳固但欠灵活，是人类能直立行走的基础。但是，当髋关节出现严重疾患的时候，它就不那么“坚强”了。
　　比如，当患陈旧性、晚期(患者常有髋关节，髋关节而无法缓解)、髋部等疾病时，就需要考虑去掉病变关节，换上人造的髋关节。据报道，置换的人工关节90%以上术后20年还能正常发挥作用。但要使髋关节功能恢复如初，术后的康复训练必不可少。
　　术后3月内
　　◇ 手术当天：仰卧，双膝间及术侧腿外侧垫枕，双膝及足尖向上，以防髋内收及内、外旋。病情稳定后改用半坐位，并开始练习静止状态下主动收缩腿部肌肉，防止深。通过深呼吸、，保持呼吸道通畅，预防。
　　◇ 术后1周内：在指导下逐渐加强锻炼踝关节和股四头肌(位于大腿前侧)，训练卧位到坐位的改变。
　　◇ 术后第7～14天：练习扶拐下床。先将健侧腿移至床边并下地站立，患侧腿外展，屈髋小于45度，由他人协助抬起上身，使患侧腿离床并使脚着地，再柱双拐站起。上床时反之。
　　术后2周可开始下床活动。
　　离床第1天，上、下午各在床旁拄拐站立5～10分钟;第2天开始扶拐、穿防滑平跟鞋行走，步行距离、时间逐渐增加，但每次不超过30分钟，上、下午及睡前各行走1次，行走时患肢保持外展约30度。逐步学会借助双拐行走，加强体位转移及关节活动度的训练。
　　此后，加强步态训练，在家人辅助下完成简单的日常动作。逐渐练习扶手杖步行，学习入厕、穿脱鞋袜、坐车、上下楼梯等，如未做大转子切骨则应在术后6周弃拐行走。
　　术后3月后
　　髋关节已基本稳定，但仍应注意以下事项——
　　睡姿 睡眠时放枕于两腿间，转身时健侧肢体向上，仰卧时勿交叠双腿，侧卧时将术侧腿放在下面。
　　坐姿 勿过于前倾，保持髋关节弯曲不大于90度，避免坐矮椅或软沙发。若必须坐矮椅，先将术侧腿伸直，再借助双臂及健侧腿的力量缓慢坐下，勿垫高、交叠双腿或“跷二郎腿”。
　　坐下及起立 坐下前，慢慢将身体后移，直至健侧腿触到椅边，再将术侧腿向前伸直，利用椅柄支撑身体缓缓坐下;起立前，将身体移到椅边，伸直术侧腿，并利用椅柄将身体撑起。
　　如厕 不可蹲着，站起及坐下时要先伸直术侧腿，健侧腿慢慢屈膝坐下，始终保持膝盖在髋关节以下，必要时可考虑升高厕位。
　　洗澡 站立洗浴。如使用浴缸，则要使用适当高度的坐椅。健侧腿先移进去，术侧腿要保持伸直并与身体同时移进浴缸，切勿扭转身体。
　　拾物 可使用长柄钳或将术侧腿放在身后，然后跪下取物。
　　乘车 上车时，健侧腿先上;下车时，术侧腿先下。保持术侧腿伸直。
　　其他 适当做轻巧运动并定期复诊。如伤口流液、，下肢变形或有感染征象，应立即告诉医生。
（实习编辑：曾文璧）
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髋关节置换后的注意事项
髋关节置换后的注意事项
⑴取平卧位,一般情况下不允许侧卧位,如特殊情况下(如预防并发症或治疗的需要)必须侧卧,须在医生协助下进行.翻身时应有人保护.&&
⑵维持两脚分开,可在大腿间安放枕头保持.绝对避免髋内收(向内收拢)和旋转,必要时使用特殊夹板或穿丁字鞋或夹枕头.&&
⑶卧床期可以在医护人员指导下坐起或进行适度的功能训练.坐位时置换的髋关节弯曲不要超过90度.&&
⑷离床时必须有人搀扶,下地时必须持双杖且有人在侧看护.&*如厕时必须使用加高坐凳.&&2、在六周之后&&
您需要再次到医院去对您的恢复状况进行检查.&&
在大多数情况下,成功的髋关节置换术会解除您原来的疼痛和僵硬,并且使您重新获得许多每天的正常活动的能力.但是,在您的手术之后,即使您恢复的相当不错,也仍然有一些限制.&&&
每日的正常活动不包括碰撞性体育活动或运动,以免使您的髋关节过度受力.&&您应当注意:&&
避免进行高强度的体育运动(滑雪,&柔道,登山等).&*禁止下蹲拣东西.一定要拣时,要用患侧腿跪下拣.&*避免负载过重,体重超重者应注意减肥.&*请按医生指定的时间进行全面随访
3、术后三个月以内&&
⑴进行步态练习时必须借助工具.&&
⑵禁止下蹲拣东西.一定要拣时,要用患侧腿跪下拣.&&
⑶抬腿时不要将手术侧的膝关节上抬超过髋关节的高度.&*睡眠时保持双腿间安放枕头.&&
⑷站立时应双腿分开足尖向外.(足尖向内时关节不稳.大腿弯曲再加上足尖向内,关节头易脱出.)禁止髋关节内收,旋转,不能两腿叉开,或单髋负重.&&⑸不要坐低座位的地方.(沙发,抽水马桶,小轿车…..)&不要系鞋带或袜带,穿裤子时应有人协助.&不要盘腿,翘二郎腿.&&
⑹出入浴盆当心,应取坐位旋转进出且应双腿并拢.&从床上下地时,或从车里出来时,双膝并拢.&不可骑自行车.&&
文章录入：防保科&&&&责任编辑：防保科&
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状态：就诊前
咨询标题：髋关节手术后需要注意的事项和康复活动内容及时间次数　
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逐渐增加走路时间，可以练习上下楼，助行器或者拐杖用到两个月以上。禁止蹲下半年，坐高椅子。绷腿每天五百次。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
东海潮大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢大夫！
状态：就诊前
东大夫你好，我妈妈练习走步期间，现在膝盖部位出现游离性疼痛，痛点不固定，已有一周左右，无法走路。谢谢
吃西乐葆，每天两次每次一粒。观察看，实在有问题找我来看
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
东海潮大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，谢谢大夫
出停诊:因出差，于日（周五）至日（周日）停诊，出差开会，打玻璃酸钠患者暂停一周，21号（周五）下午2点半门诊打针照常，请原谅
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
东海潮大夫本人 发表于
科室: 骨外科
职称: 主任医师 教授
擅长: 专业特长：微创关节镜手术，运动医学，人工关节置换手术。
（一）微创关节镜手术及运动医学方面，擅长应用关节镜治疗如下疾病
肩关节镜：肩袖损伤、肩峰下撞击征、肩周炎、钙化性肌腱炎、肩关节复发性脱 位、肩锁关节损伤脱位等。
膝关节镜：膝关节前、后交叉韧带损伤，（应用双束解剖重建、保留残端重建等先进技术，更早恢复运动）；膝关节多发韧带损伤，（同时重建所有结构，一次手术获得关节稳定）。半月板损伤，（采用半月板缝合，保全半月板），中老年骨性关节炎和软骨损伤，（关节镜微创治疗，获得长期疗效），类风湿关节炎、化脓性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎、痛风等各种类型滑膜炎、滑膜软骨瘤病、关节游离体、髌骨脱位、髌腱损伤，髌骨软化、腘窝囊肿、关节僵硬粘连、胫骨平台骨折（小孔微创手术，更精确固定早期活动)。
踝关节镜：踝关节不稳、侧副韧带断裂、踝关节撞击症、踝骨性关节炎、大骨节病、痛风性关节炎等。
肘、腕关节镜：包括 肘关节僵硬、关节游离体、网球肘、桡骨头骨折、腕关节损伤、腕三角纤维软骨盘损伤等疾病。
（二）人工关节置换术方面：适用于股骨头坏死、老年骨性关节炎、晚期类风湿性关节炎、老年股骨颈骨折等。（进行了多项改良，使患者能于术后2天下地行走，尽早恢复正常运动、旅游等生活内容）。
1991年毕业于大连医科大学医疗系，骨外科主任医师，教授。现为国际关节镜-膝关节外科-骨科运动...髋关节置换术后该做些什么？
1术后24小时内尽量平卧，手术一侧腿向外打开30°，膝关节前面和足尖保持向上，双腿内置入三角枕。避免向手术侧翻身。手术切口侧会放置冰袋以冷敷，减少伤口疼痛及渗血；有枕头时把手术的腿部垫高，可减轻水肿。倘若没有医护人员的帮忙，请勿随便变换姿势。切口处放置引流管，避免术后血肿的发生，三天左右拔除。麻醉恢复后（排气后）可以进流食，少量多次为基本原则。活动以主动屈伸踝关节为主，慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔5~10分钟就可以练习数次，手术后立即开始直到您完全康复。转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天3~4次，每次重复5遍。
2术后第二天患者可以坐起，但是保持上身不超过60°。可以侧卧（向健侧卧），但应该在护士的帮助下进行，保证双腿在一个平面上，即侧卧时患肢在健肢正上方，两腿之间夹枕头。严禁患肢在健腿前或后面。继续踝关节屈伸活动锻炼。这两天内疼痛将较剧烈，术后早期疼痛多因手术创伤所致，适当服用镇静止痛药或采用病人自控型止痛泵，减少疼痛刺激，以保证病人较好地休息。卧床期间应多饮水，多吃粗纤维和多维生素类食物防止便秘。3术后第三天伤口引流管拔出，同时练习憋尿（导尿管夹闭），以便早期拔出尿管。锻炼可以屈曲膝关节使脚跟滑向臀部，同时脚跟抬高，与另一腿小腿前侧同高，然后伸直。当引流管拔除后，在协助下可练习此运动。臀部收缩：平卧位使臀部肌肉绷紧，保持5秒钟。外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。每天3~4次每次重复10遍。股四头肌收缩：绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5~10秒钟，每隔10分钟练习10次或直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳。如果采用骨水泥固定的假体，我们会建议您在助行器的帮助下下地活动。（具体下地步骤见六）4术后第四天专人负责带您去排X光片继续上述锻炼5术后第七天会逐渐停止静脉抗生素的应用，同时如果身体无特殊情况会建议您出院。切口使用可吸收线缝合，无需拆线。回家应该平躺，弯曲双腿膝盖，两脚底与手掌平贴在床上，伸直髋关节并抬高，维持5秒钟再放松。在床上使用便盆，也可采用此法。6术后三周1、单侧髋关节置换的病人（使用生物型假体）可以在拐杖保护下下地。2、合适的拐杖：病人站起来，拐杖在足尖斜前约45°，手肘弯约25～30°，肩膀松弛，腋下与拐杖顶端之间可插入二指，以免压迫到臂神经丛。3、步骤： 最初可以在床边斜坐，保证上身不超过90°，双腿下垂于床边,无头晕、乏力之后，扶拐站立。站立3分钟后无头晕、心慌等异常后可以迈步，双手撑住拐杖后健腿先买迈，之后患腿在地面上向外前方划出半圆形轨迹跟上。注意开刀的腿最好不承受重量。开始学习拐杖时，先行数步，然后再逐渐增加，且需要有人在旁边协助。4、锻炼如下图，单侧手术下床站立时可练习。将手扶在门边，用健肢站立，然后患肢由身体的一侧向外伸展，直到保持姿势平稳为止。练习上下楼梯，上楼梯时先迈健腿，下楼梯时先迈患腿。俯卧腿抬高：躺向没有手术那一侧，将健肢的髋部和膝盖弯曲（以保持平衡），然后将患肢的腿向后上方抬高。做此运动，两腿间要夹枕头，初期需要协助。直腿抬高：绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒钟，慢慢放下。重复练习，您会感觉大腿肌肉有些疲劳。平躺，弯曲患肢的髋部和膝盖，向胸部方向抬高，练习膝部和髋部的弯曲，并加强腿部力量，注意勿超过90°。7术后六周双侧髋关节置换使用生物型假体的患者此时可以在拐杖保护下下地活动，步骤同六。术后三个月应注意姿势?正确?错误?不能将您的膝盖高过手术，过的髋关节，致角度小于90°?正确?错误?坐着时，请将膝盖的高度保持在髋关节以下，绝对不要将身体往前倾。?正确?错误?蹲下时，请弯没开刀那边的膝盖，而将开刀过的那只腿保持伸直在后面。?正确?错误?当您想将两腿伸直平坐时，请切记两手如图向后撑住，千万不要让身体向前倾。?正确?躺在床上时，不论仰卧或侧卧两腿间夹一枕头，以防止手术过的髋关节内收。?正确?上厕所时，请使用如左图所示，升高马桶的座位。换单边者，可将开刀的腿伸直，不一定要升高马桶座位。?正确?坐椅要有扶手且够高，千万不要坐在低矮柔软的椅子上。?正确?浴盆中，如左图中所示，另备坐椅，绝对不要直接坐在浴缸内。?正确⑨要捡地上的物品，请用一些方便装置代劳，千万不要随意弯腰蹲下去。?正确⑩禁止翘二郎腿，双腿交叉，侧身时不夹枕头，双腿不在同一平面?要穿软垫、低跟的鞋。?三个月内勿开车。在日常的坐行立卧中，您还需要注意以下事项：?起立或者坐下时，首先伸直患肢（手术侧肢体) 用双上肢在座椅扶手上支撑躯体起立或者坐下。?术后两到三个月后，允许身患侧卧位。?穿脱鞋时，坐于椅子上保持屈髋小于90度的前提下，将要脱鞋的一侧腿屈膝，脚置于另一腿膝关节下方进行，而不可像常人一样屈胯、交膝或屈曲内旋位穿脱鞋 。尽量不要穿系带的靯，因为这容易使你滑倒，另外系起来也麻烦。?上下楼梯时，需要有足够坚固的东西来支撑您，楼梯上不得有任何或大或小的障碍物，因为绕过它们或踩在它们上面是非常危险的。上楼时要健肢先上，下楼时要患肢先下，这一条非常重要性，同样的道理你在上坡，上台阶，走不平的地面里都要注意这一点。一次上一级台阶比双腿交替上楼安全，所以您最好一步一步的上。?在坐、站行走时，不要将髋关节内旋（内旋即相对于脚后跟，脚尖向人体中线方向旋转的运动）；不要做盘腿动作；不要扭转身体，确定要转身时，要慢慢地把整个身体转过来，在刷牙的时候您也需要注意这一点。为保证及至延长人工关节的寿命，您需要做到下列各项：?减轻体重。调查显示病人越胖，髋关节的寿命越短。减轻体重可以降低关节的压力，减少关节的磨损。?增强肌肉力量。良好的肌力不仅能使患者活动自如，增强运动协调和姿势反射灵敏性，而且能在一定程度上减少关节受力，所以平时要坚持锻炼患肢肌力。?保持正常的肢体对线和步态。这样可以使关节面保持足够的接触面积，均匀受力，就不至于力量过于集中在某些区域而加重磨损。在站立时必须保证腿伸直，走路时要迈开大步，不能蜷着腿走路。?避免大量和高难度活动。你应该减少活动量，通常关节置换两到三个月后你可以不需要扶拐行走，并且可以从事大多数日常活动，可以散步、游泳。还可以练练气功，打打太极拳。但要避免长时间的行走、站立，避免蹲起动作。另外，爬山，爬楼梯，跑步等有损于人工关节，建议不做或少做。?防治骨质疏松。疏松的骨质不利于假体的固定，支持力也弱，长期会发生假体的松动和下陷，所以要从饮食、药物和锻炼三方面防治骨质疏松，延长假体寿命。术后的随访非常重要，您应当定期到医院进行体格检查及X线片检查，并长时间坚持。随访安排为一个月，三个月，六个月，十二个月，以后每年至少一次。美德瑞关节外科中心提示您如有下列情形，请立即与医师联络（门诊复查）发炎症状：发红、分泌物、压痛增加、肿胀、发烧。严重的疼痛。因跌倒而致髋部受伤。因疼痛或不适，而使活动量无法增加。在髋关节部位有异常脱臼声或危兆时，都必须马上与医师联络。
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