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肉毒杆菌食物中毒的表现及治疗方法
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苏公网安备号与经肛门肌切除术相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 0:06:13）[共959字]摘要：
经肛门肌切除术用于直肠后壁括约肌切除术治疗。 先天性巨结肠是一种常见的消化道发育畸形，系由于结肠远端某一肠段缺乏神经节细胞，导致肠管痉挛，痉挛肠段正常蠕动消失，形成功能性肠梗阻，梗阻近端肠管扩张、肥厚。痉挛肠管长短不等，有时仅数厘米，有时波及整个结肠，甚至部分小肠。后者临床症状严重，治疗也较复杂。最常见的类型为乙状结肠以下为痉挛段，靠近痉挛肠段的近端肠管渐渐扩张，直至扩张段称为移行段。该段肠管内也缺乏神经节细胞。扩张段肠管肌层肥厚，黏膜层发生慢性炎症，甚至可以形成溃疡，肌间丛及黏膜下丛神经节细胞变性、稀少。随就诊年龄不同，扩张段的长度也不一致，然后渐渐过渡至正常肠段。
先天性巨结肠手术的要点就是要根据以上病理变化的特点，切除痉挛肠段、移行段及部分不能恢复正常功能的扩张肠段。
相关文献：排便是一种复杂的神经反射活动，必需依靠盆底、肛门直肠各肌群的协调运动和反射等才能完成。小儿排便功能紊乱常引起大便失禁和便秘，是小儿常见疾病，病因复杂，处理困难。如何客观地评价肛门的排便功能，了解肛门直肠各肌群的功能状态，对于肛门直肠畸形的诊断、治疗方案的实施和术后功能评估均有很重要的意义。在传统的X线检查、肛门直肠测压基础上，发展了很多结直肠生理检测技术,评估排便功能状态，但各有优缺点。本文就近【摘要】目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的手术方法，手术适应证，禁忌证，手术的可行性及优点。方法2007年6月—2010年4月对56例子宫肌瘤患者行经阴道子宫肌瘤剔除术，观察其手术时间、术中出血、术后疼痛、肛门排气时间、术后病率及术后住院时间。结果56例TVM均获成功，手术所需时间：25~140Min，平均(46±16)Min,术后出血量为60~600ml，平均(130±45)ml。术后肛门排气时间njurysupinatorbranchextensorcarpiulnarisbranch臂丛颈5、6根性撕脱伤主要造成患肢肩外展、屈肘和前臂旋后功能丧失，严重影响患者的生活。临床上笔者通过多组神经移位［1］基本恢复了肩、肘功能。但是恢复旋后功能的治疗方法目前研究不多。在日常生活中，许多动作都需要前臂旋后，如用筷子吃饭、开锁等，旋转功能占肘关节功能的30%［2］。因此患者迫切需要能旋后的前臂。【摘要】目的探讨低位直肠癌保留肛门括约肌功能的手术方法和手术适应证。方法对低位直肠癌经腹经肛门直结肠外翻拉出保留肛门吻合术15例。结果全组无手术死亡，未发生吻合口漏和吻合口狭窄，局部复发1例，20周左右恢复正常排便排气功能，无大便失禁病例。随访8个月～5年，5例为远处转移，死亡4例，其中1例肝转移3年仍生存。结论根据直肠癌的临床分期和肿瘤的生物学特性选择保肛手术适应证，经腹、肛门齿线上直肠癌根治性【摘要】目的研究经阴道子宫肌瘤剔除术临床效果及术后护理。方法选择43例自愿接受经阴道子宫肌瘤剔除术的患者（经阴组）做临床研究，并与同期50例按常规行经腹子宫肌瘤剔除术病例（经腹组）术后效果做对照。结果经阴组较经腹组手术时间及出血量近似（P0.05），而术后平均体温高峰、术后肛门排气时间、住院天数，两组差异有非常显著性（P0.01）。结论经阴道子宫肌瘤切除术是一种新式子宫肌瘤剔除术式，符合微创手术经肛门直肠黏膜下移治疗小儿直肠舟状窝瘘(pdf)直肠舟状窝瘘病理改变复杂，女性发病率高，而且手术后并发症较多，瘘管复发率高，各家报道在4%～10%［1］。选择适当的手术术式是手术成功的关键，近15年来笔者收治了直肠舟状窝瘘患儿41例，手术治疗效果满意，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例41例，均为女性，手术年龄6个月～8岁，出生后均有正常肛门及正常排便。38例发病前曾有外阴部红肿，破低位直肠一般指直肠下1/3部位，或距肛缘≤5-7.5cm的肿瘤。长期以来，经腹会阴根治术（APR）是低位直肠癌最常的治疗术式，此术式治愈率较高，但需永久性结肠造口，且可导致生殖泌尿功能失常、男性阳萎等并发症。为了提高患者生活质量，又影响根治疗疗效，近年来人们较多地关注保留肛门括约肌的手术方法。许多研究表明APR手术的存活率并不优于切缘阴性的保留肛门括约肌手术，年，英国对低位直肠肛门内括约肌解剖生理认识的逐步深入，内括约肌切断术在肛肠科的应用范围有所扩大。笔者对70例分别患有慢性肛裂病人行内括约肌切断术，取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料70例中，男33例，女37例；年龄16～55岁，平均40岁。1.2手术方法肛裂:骶麻或局麻后，常规消毒，于右或左侧肛缘外1.0cm处做一长0.8～1.0cm纵行切口，用小弯钳自切口内分离并挑出内括约肌，确认后于该肌MSN）及其分支的类型，为临床应用提供参考数据。方法解剖观测32具成人防腐尸体标本（男25具、女7具）的肌皮神经分支类型、起端直径、起点距锁骨下缘中点距离及其长度；肌皮神经各分支的分型、起点直径、入肌长度。结果肌皮神经分支分为4型和一个变异型，以Ⅱ型（3支型）多见，出现率为42.19%。肌皮神经的分支依据其支数及进一步分支的形式分为若干亚型。肌皮神经及其分支的起点直径和长度分别为：肌皮神经（3.，缝合位置应较深，防止宫颈管内出血。统计出血量，将标本送病检，术后医嘱，用抗生素3天。　　1.2.4观察项目我们将患者手术操作时间、手术中出血量、术后病死率、术后首次下床时间、术后胃肠功能恢复时间（肛门排气时间）、术后应用镇痛药情况、术后住院时间与常规手术作比较。　　1.2.5统计学方法使用SPSS计算机软件（10.0版本），采用方差分析、确切概率、χ2分割法进行统计学处理。　　2结果　　A、B、但大部分病例原因不明。类固醇类药物“局注”后多数文献报导近期疗效好而远期效果不佳（70%～90%远期失败）。Goodman和FORSTER检查运动神经传导后发现当药物“局注”后早期的症状减轻是由于神经传导延迟相对地减少所致，故在9～21个月后症状再次加重。Golberman等认为在“局注”后临床和肌电图改善的病例中，以用一次确炎松局注加夹板局部固定3周者效果最好。症状出现不到一年、麻木为弥散性和【摘要】目的研究颈部神经及肌肉选择性切除术治疗后仰型痉挛性斜颈。方法我院年12月对57例后仰型痉挛性斜颈患者根据其临床表现选择相应的术式。其中行双侧颈后肌肉切除术37例，肌肉切除加双侧C1～6后支切除术20例。结果痊愈35例（61%），显效15例（27%），进步7例（12%）。无死亡、无致残病例。结论选择性颈部肌肉及神经切除术是治疗后仰型痉挛性斜颈安全、有效的方法。　　关键词后仰及下肢活动受限，咳嗽、打喷嚏及用腹压时疼痛可加重，并有一侧骨盆肌及下肢肌无力，感觉减退，膝、踝反射减退或消失等。一侧或双侧根性坐骨神经痛者亦颇常见。完全性腰骶神经丛损害少见，表现为一侧下肢完全瘫痪，肛门周围及整个下肢感觉障碍，并可有皮肤干燥、水肿、血管舒缩障碍等植物神经功能失调症状。　　（三）腰椎间盘脱出症（prolapseoflumbarintervertebraldisc）　常发生在青、壮年，究对象选取1995年1月～2001年6月间于我院行子宫肌瘤切除术，且年龄40岁的患者，共38例患者入选本研究。　　1.2随访由专人对38例患者进行随访研究，术后随访时间为5年，随访内容包括妇科检查及经阴道超声检查。　　1.3统计学方法采用SPSS10.0软件进行描述性分析、t检验、χ2检验，以P0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1术后妊娠情况38例患者中术后均避孕1年，术后5年内共17例【摘要】目的探讨经阴道子宫肌瘤剥除术的可行性、优点及安全性。方法对50例子宫肌瘤患者行经阴子宫肌瘤剥除术。根据肌瘤位置选择切开阴道前穹隆或后穹隆，巾钳牵拉子宫暴露于阴道，切开子宫浆肌层，剥除肌瘤，1-0可吸收线缝合子宫浆肌层及阴道切口。结果30例经阴子宫肌瘤剥除术均获成功，手术时间30～120min，平均(58±18)min，术中出血量为100～600ml，平均(180±40)ml，术后平均住院直肠息肉的手术方法有多种，主要介绍如下两种：　　①经肛门切除术：对直肠下部和直肠上部的活动息肉可经肛门切除。　　方法：用窥器扩张肛门，再以血管钳夹起息肉，并从基底部钳夹，用丝线作“8”字缝合，然后在结扎下方切除息肉。若基底较宽者，则可先切除息肉粘膜上方2～3cm，并间断缝合粘膜切口，同时下牵息肉并切除之。　　②后方经括约肌切除术：可大范围切除有病变的下段直肠息肉。　　方法(略)。作者：不明日中国医学论坛报12经肛门内镜显微手术是一种微创手术,可用于切除良性肿瘤和有选择的恶性肿瘤。意大利6个中心协作完成了一项研究,评估经肛门内镜显微手术切除直肠腺瘤的手术并发症、死亡率与局部复发率。结果表明,治疗直肠腺瘤经肛门内镜切除有效。(DigLiverDis2)该研究纳入1993年1月至2004年10月间,共882例直肠疾病(直肠腺瘤或早期直肠癌)患者,第二节　某些神经疾病的生物化学　　一、神经肌肉性疾病的生物化学　　神经-肌肉兴奋传递过程中，任何部位病变均可引起神经肌肉疾病，根据受累部位可分为神经肌肉接头病和肌肉疾病。现就进行性肌营养不良的生化改变进行介绍。　　进行性肌营养不良是一组原发于肌肉的遗传性变性疾病，主要临床特点是骨骼肌进行性加重、对称性的无力和肌萎缩，多发生在肢体的近侧端、躯干和肢带的肌群，起病多在幼年期或少年期。　　（一）肌肉的腹腔镜辅助下经阴子宫肌瘤剔除术临床观察(pdf)【摘要】目的观察两种微创性子宫肌瘤剔除方法的临床效果，进一步探讨一种更好的临床微创治疗子宫肌瘤并保留子宫的手术方法。方法随机选择同期同样条件下腹腔镜辅助下经阴子宫肌瘤剔除术（LAVM）36例与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LAM）33例进行比较，观察临床效果。结果两组在手术时间，术中出血量，中转开腹率，差异有显著性（P＜0.01），经阴子宫肌瘤剔除术组手：可用于便秘治疗的药物很多，但多数不适于慢性便秘患者，亦不适宜长期适用。当前，滥用泻药的现象较为普遍，造成少少医源性便秘，临床上应慎重选用。常见的泻剂分以下几类。1.刺激性泻剂：系通过刺激结肠粘膜、肌间神经丛、平滑肌，增加肠道蠕动和粘液分泌而发生作用，常见的有大黄、备泻叶、酚酞、蓖麻油等。大黄、番泻叶含葸醌，由结肠细菌水解成活性成分后发生作用，仅作用于结肠或远端回肠。大黄口服后6～8小时排出稍软经腹子宫切除术是妇科最常用的术式，我院在新式剖宫产的基础上，改良应用于子宫切除术，使手术简便、快捷、损伤小、出血少，术后恢复快，现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料我院1999年6月～2003年5月共收治需行子宫切除手术病人396例，年龄29～62岁，平均47.5岁。包括子宫肌瘤、更年期功血、子宫腺肌瘤、子宫颈中度及重度不典型增生等。随机选择改良腹式横切口子宫切除术72例为观察组，并随机选日中华外科杂志2005Vol.43No.9P.573-57539(北京)为了探讨经肛门括约肌间直肠切除结肠肛管吻合术(PIDCA)联合术前后放疗和化疗对超低位直肠癌保肛手术的治疗效果，研究者从2002年6月到2004年10月，对19例患者施行该手术。男性11例，女性8例，平均年龄56岁(41～74岁)。肿瘤分期T14例、T210例、T34例、T41例，肿瘤距离肛缘平均4.4c【摘要】目的探讨小儿先天性巨结肠症肛门手术治疗的适应证、方法、疗效和随访结果。方法采用经肛门直肠肌鞘内病变黏膜切除，保留直肠肌鞘6cm左右，沿结肠壁处理肠系膜血管，结肠拖出并在齿状线以上吻合。结果手术时间平均75min（50～100min），均于术后48h内进食，平均术后住院6天，随访2～18个月，患儿排便情况1～5次/d，无明显大便失禁和肛门狭窄（术后坚持扩肛6个月）。结论本术式简单，效果好，并】小婴儿先天性巨结肠护理体会　　先天性巨结肠（Hirschsprung&sdisease,HD）是小儿外科常见的消化道畸形，我科近年来共收治年龄在6个月以下的小婴儿HD38例，全部实施经肛门拖出根治术（Duhamel术）治疗，术后恢复良好，全部治愈出院，现将护理体会报告如下：　　1临床资料　　　　我科从2002年1月～2006年6月共收治38例6个月以下的小婴儿HD，男29例，女9例本报北京讯将一个直径为4厘米的特制直肠镜，从患者肛门插入到直肠，从直肠镜上的4个通道中分别插入立体视镜和手术器械，医生在立体视镜下借助手术器械就将肿瘤完整切除。这是北京协和医院基本外科在国内率先开展的治疗直肠肿瘤的最新技术——经肛门内镜显微手术（TEM）。该项新技术的采用，使一些原本只能开腹才能完成的直肠腺瘤、早期直肠癌等手术被微创手术所取代。其最大优点是创伤小、术后复发率低、并发症发生率低、住院法我院于2006年5月-2008年5月共收治先天性巨结肠患儿30例，均采用经肛门先天性巨结肠根治术。结果经密切手术配合，30例手术患儿效果均满意。结论经肛门根治先天性巨结肠手术时间短、创伤小、出血少、恢复快、效果好，减轻了患儿家长的负担，提高了患儿的生活质量。【关键词】先天性巨结肠;根治术;术中配合先天性巨结肠是结肠和直肠肌间壁的肌间神经节细胞缺如，以便秘为主要表现的一种消化道发育畸形，占婴幼儿消日中华护理杂志2004Vol.39No.9P.669-670近期青岛肛肠医院肛肠外科报告了对192例进行经肛门环扎式结肠肛管吻合术的低位直肠癌患者支撑吻合管的护理。护理人员主要密切观察支撑吻合管引流物的色、量和性质,有无脱出或内陷,每日3次用无菌生理盐水冲洗支撑吻合管,观察有无吻合口出血、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症,并做好出院指导。结果本组发生吻合口出血3例,吻合口瘘2例,肛门外观正常。指诊:直肠后壁约7cm处可及柔软肿物,活动度好。嘱患者下蹲排便,可见一约5cm×8cm大小暗红色类圆形肿物脱出肛外,表面不规则,呈绒毛状,有血性黏液附着,触之易出血,蒂宽约2cm。乙状结肠镜检查:距肛缘约7cm可见一5cm×8cm大小绒毛状肿瘤,充满直肠腔,色鲜红,质软,易出血;下消化道造影:(1)直肠远端良性占位病变;(2)结肠炎。诊断:巨大直肠绒毛状腺瘤，在局麻下行经肛门切除术经直肠肌鞘结肠拖出术（Soave）转自37度医学网　　这种手术不致污染腹腔，组织损伤少，可使肛门内、外括约肌、提肛肌和内脏神经、腰骶神经和骶神经丛等不受损伤，以保证排便和排尿功能。但是，粘膜容易剥破，或因两层肠管间发生感染而引起盆腔炎、直肠穿孔或狭窄等并发症。　　[适应证]　　出生6～12个月的婴儿的直肠粘膜与肌层间隙比较疏松，容易分离，非手术疗法无效时，可作此手术。　　[术前准备、麻醉]　　同结8.12　生物反馈　　适应症　　·盆底痉挛综合征导致的便秘　　·尿失禁　　·以下原因引起的大便失禁：　　(a)肛门外括约肌肌张力减弱　　(b)直肠感觉障碍　　(c)直肠受牵张刺激后肛门内、外括约肌反应协调性丧失。　　仪器　　·带有气囊的肛门直肠测压导管（灌注式或固态）　　·直肠内EMG电极或体表EMG电极，前者较后者易准确定位，受臀部肌肉收缩影响小，对外括约肌活动反应敏感（图8.78）　　·生物[附]电诊断(Electrodiagnosis)　　电诊断是应用定量的电流刺激神经或（和）肌肉，观察它们的电兴奋性，以判定周围神经和肌肉功能状态的一种康复诊断方法。常用的电诊断有直流－感应电检查和强度时间曲线测定。　　一、直流感应电检查　　（一）设备与方法　　直流感应电疗机和电极　　直流感应电疗机　即理疗科日常治疗用的直流感应电疗机。这种电疗机可输出平稳直流电和感应电，感应电或为线圈蜂鸣器感应产生部内动脉伴行经坐骨小孔至坐骨直肠窝。分布于会阴部皮肤及其它结构。　　[臀部的解剖步骤与方法]　　1、切口及翻皮瓣　　尸体俯卧位，从髂前上棘沿髂嵴做一弓形切口至髂后上棘；再沿骶部正中线切至尾骨尖，环绕肛门至会阴（阴囊或大阴唇）后部；沿臀沟做一斜切口至大转子，此切口切勿过深，以免损伤股后皮神经及臀下皮神经，将臀部皮瓣向外侧翻起。　　2、浅筋膜和浅结构　　由于臀部皮肤厚，浅筋膜中脂肪层也较厚，故翻皮时可》2007年第28卷第7期中国研究者探讨了腹腔镜辅助技术在不同类型先天性巨结肠手术中发挥的作用。研究者选取159例先天性巨结肠患儿接受手术治疗。短段型25例，常见型114例，长段型20例。其中单纯经肛门Soave拖出手术32例；腹腔镜Soave-Georgeson手术70例；腹腔镜直肠肛管背侧纵切心形吻合术57例。主要观察手术过程、手术时间、住院费用、并发症、术后排便功能。结果发现在短段型和常见，指掌面的皮下组织由纤维分隔成网状，内含小脂肪团，纤维将皮肤紧密地连于屈肌腱的纤维鞘，在末节指，则连于指骨骨膜，故指掌面皮肤的活动度也很小，皮下组织中有指的血管、神经走行。小鱼际皮下组织中有长方形薄肌片，叫掌短肌，起于掌腱膜内侧缘，止于手掌尺侧缘皮肤，该肌收缩可使小鱼际皮肤产生皱纹。图（5-16）图5-16掌腱膜　　二、深筋膜　　1.手掌深筋膜　　手掌深筋膜是前臂深筋膜向远侧的延续，掌心部筋膜增【摘要】　目的　总结肛门失禁（主要为儿童）行括约肌重建的临床经验并针对性提出括约肌重建的方法。方法　回顾年对31例完全性肛门失禁的治疗，其中25例为先天性肛门闭锁术后，2例为会阴损伤术后，4例为盆腔和会阴术后。对此组病例采取不同的括约肌重建术，包括神经压榨股薄肌转移肛门外括约肌重建25次，臀大肌转移5次，Puri-Nixon提肛肌成形术1次，肛门内括约肌成形6次。结果　对25例进【摘要】肌无力是危重病患者的常见问题。电生理学研究证实这些患者存在神经肌肉功能障碍，被称为ICU-获得性神经肌肉障碍，包括三个不同类型：危重病多神经病、危重病肌病和长时间神经肌肉阻滞。脓毒症、全身性炎症反应综合征、皮质类固醇和神经肌肉阻滞药、高血糖等是其危险因素。治疗主要以预防为主。本文将对疾病的危险因素、发病机制、诊断和治疗进行简要的介绍。【关键词】ICU-获得性神经肌肉障碍；危重病多神经病；部和前臂前部　　一、皮肤和浅筋膜　　臂和前臂前面的皮肤较薄，移动性大，浅筋膜薄而松弛，内含两条重要的浅静脉和多条皮神经。　　1．浅静脉　　（一）头静脉cephalicvein起自手背静脉网的桡侧，在桡腕关节近侧转到前臂前面，沿前臂桡侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌外侧上行，行经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜汇入腋静脉或锁骨下静脉。在肘窝中该静脉通过肘正中静脉与贵要静脉吻合。　　（二）贵要静脉basi急诊行常规气管切开术，呼吸困难缓解。之后行血常规、尿常规、生化及免疫功能检查，颈椎、胸部摄片、头颅CT检查均未见异常。肌电图示随意活动停止后仍继以电生理上持续的运动电活动，无肌强直及肌纤维颤搐放电。经神经内科反复会诊，确诊为神经性肌强直症，给予苯妥英钠治疗20天，患者四肢肌肉颤动消失，能进行日常活动，行气管套管堵管，观察72h后拨管，伤口用蝶形胶布拉拢，4天后伤口愈合，呼吸平稳，声音正常，痊愈出病因病理病机传入神经为肌皮神经，中枢在颈髓5.6.7，传出神经为肌皮神经，肱二头肌反射属于生理反射。脊髓的损害、肌肉疾病、周围性神经病可引起增强或减弱。临床表现检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指，出现前臂屈曲。如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。鉴别诊断（一）格林—巴利综合征（Guillian-Barre’ssyndrome）　多有感染病史，主要表现四肢远端对称性无力时，下颌歪向患侧，咬合时，患侧咬肌、颞肌无力。　　（二）面部深层的血管　　1．上颌动脉maxillaryartery　　又名颌内动脉，为颈外动脉终支之一（图10-15），在下颌颈处由颈外动脉发出后，经下颌颈深面入颞下窝横向前内，经翼外肌浅面或深面入翼腭窝，沿途分支布于鼻腔、腭部、颊部、上颌和下颌齿、牙龈和咀嚼肌等。　　上颌动脉颞下窝时，以翼外肌为标志，分为三段。　　第一段自起点至翼外肌下缘，此段类。前者由心因性引起，即癔症性瘫痪。器质性瘫痪按照病变的解剖部位可分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪和肌病瘫痪。　　正常随意运动的完成，除了通过上运动神经无与下运动神经元实现外，还需要正常的肌肉和神经肌传导。上运动神经元起源于大脑额叶中央前回和旁中央小叶，其轴突组成皮质延髓束与皮质脊髓束，上运动神经元与纤维束临床称为上运动神经单位。纤维束经放射冠丙束、中脑大脑脚、桥脑、延髓而进入脊髓、分别终据国外媒体报道，美国乔治亚医学院的科学家称他们成功解答了神经元和肌肉细胞之间如何建立长久通信的难题，找到了二者之间的通信媒介――连通聚集蛋白(Agrin)和MuSK之间的蛋白LRP4，他们认为该媒介蛋白可能在肌肉萎缩症中出现变异或遭受到了攻击。据悉，聚集蛋白是由运动神经元释放出来直接指挥构建神经与肌肉突触的蛋白；而MuSK存在于肌肉细胞的表面，能发起关键性的细胞内“交流”，从而产生神经元突触，并让［摘要］目的观察针灸、蜡疗、按摩、神经肌肉电刺激等综合康复治疗小儿臂丛神经麻痹的疗效。方法采用针炙、蜡疗、按摩、神经肌肉电刺激等方法对22例臂丛神经麻痹患儿进行综合康复治疗，观察患儿治疗前后肱二头肌肌力、肌肉萎缩以及肌电图变化情况。结果治疗22例中，痊愈2例（9.1%），显效19例（86.4%），无效1例（4.5%）。结论综合康复治疗小儿臂丛神经麻痹疗效显著。　　［关键词］臂丛神经麻痹;综合康复治immunohistochemitry　　女性尿道括约肌的内在机制是由平滑肌和横纹肌成分组成，它们各自接受相互独立的神经支配，这些机制目前尚不十分清楚[1]。大多数学者认为女性尿道括约肌是由来自阴部神经(躯体神经)和盆丛(自主神经)的神经纤维共同支配[2]，但有关女性尿道括约肌及其支配神经精确的定位、定量及定性方面的研究在国内外报道较少。本段癌病例，采用经一侧肛门括约肌入路行直肠下段癌切除术。12年间已做了15例手术，经过临床随访观察除2例在术后3年出现复发改行直肠癌Miles术，2例肺转移死亡，其余病例没有肿瘤复发和转移，治疗效果满意。现简要介绍如下。1资料与方法1.1临床资料见表1。表1临床资料1．2手术方法一般采用硬膜外或骶麻，胸膝卧位，自肛缘向时针10点或2点方位切口（根据肿瘤位置而定）长10cm，切开皮肤、肌层及肛门括约肌胃肌电的研究是近30年来国内外研究较活跃的领域之一。中西医结合学者把胃肠运动和电生理学的理论与方法纳入针灸经络的研究之中，对针灸作用机理和经络实质进行了深入探讨，取得了可喜的进展，现总结如下。　　1针灸对胃肠功能作用的中医理论基础　　经脉与脏腑相关是探讨经络实质的重要途径。《灵枢·海论》云“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节”;《灵枢·经刺》云“十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道也”，均说明各第五节　营养性障碍nutritionaldisturbance　　肌肉营养情况是否正常不仅取决于肌肉组织本身的病理变化，更与神经系统有密切关系。如肌肉实质性病变（肌营养不良、肌炎）中则直接损害肌原纤维，脊髓前角细胞变性可出现肌萎缩，即使病因不在神经、肌肉，也可有Ⅱ型肌纤维的选择性变性，如废用性肌萎缩除肌萎缩之外，有时尚伴有肌肉肥大。　　一、肌萎缩（muscularatrophy）　　肌萎缩系指横例；同时累及双侧4例。9例患者病前存在可能的诱因，以感染性诱因为主。以临床症状、体征及肌电图确诊。所有患者的肌电图检查均有失神经改变。1.2治疗方法局部近端取肩髎、臂臑穴，远端取手三里、外关穴，用24~28号3~4寸长毫针，针与皮肤呈30&角针刺，经皮肤刺入萎缩的肌肉内，肩髎透臂臑，手三里透外关穴，两针尖相互对刺，两针方向在肌肉内交叉，相透刺的两针同时大幅度提插捻转强刺激，使针感同时向两端【摘要】目的研究人体骨骼肌失神经支配后，肌萎缩、肌纤维化程度与失神经支配时间的关系，寻找一种安全、无创、准确性高的检测手段，为临床开展晚期神经修复时限的选择提供理论依据。方法44例不同时限臂丛神经损伤患者的肱二头肌标本按神经损伤时限分为6组:0～3个月(10例)、3～6个月(14例)、6～12个月(8例)、1～2年(8例)、大于2年组(4例)。对照组为正常肱二头肌(8例)。对患者肱二头肌进行EMG经腹、会阴直肠肛管根治切除术（Miles）转自37度医学网　　经腹、会阴直肠肛管根治切除术是治疗直肠肛管癌较常用的一种手术。切除范围较大，包括全部直肠及其固有筋膜内的淋巴组织，大部分乙状结肠及其系膜和淋巴组织，主动脉前肠系膜下血管根部以下的淋巴组织、盆腔底部腹膜、直肠侧韧带、肛提肌、肛门括约肌、坐骨直肠间隙的淋巴组织、肛管和肛门周围皮肤等（图1）。对有淋巴结转移的直肠癌，应尽量彻底切除，即将肛提肌亚急性起病，逐渐加重。入院时上楼梯及双臂上举不能，伴双手麻木。无发热及关节、肌肉疼痛。查体：四肢肌力近端2级，远端肌力4级，有肢带肌、鱼际肌萎缩，无肌肉压痛及肌束震颤，四肢肌张力低，腱反射减低，有神经跟牵引痛，无客观感觉障碍。辅助检查：CK3500IU/L，LDH1301IU/L，肌肉活检示炎症细胞浸润符合多发性肌炎改变，肌电图示神经源性损害，CSF检查：蛋白389mg/L、细胞数0个。诊断：P
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