疾病：抗促甲状腺素受体抗体（TRAb）
　　促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体，根据生理学作用不同也分为：甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻断性抗体(TBAb)，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲状腺肿发病机制的研究。抗促甲状腺素受体抗体测定多用ELISA法测定。
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解读甲功报告里的抗体们
作者：琲乐&& 来源：医学界内分泌频道&　　近年来，甲状腺疾病的发病率呈逐年上升趋势，其中，自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroidism
disease，AITD）在人群中发病率约10%，一些回顾性研究甚至指出，自身免疫性甲状腺疾病可能与甲状腺癌发病有关，因此越来越多的医务工作者开
始关注到该病的诊断与治疗。　　血液中甲状腺激素水平的变化，标志着甲状腺功能的改变，因此，方便易行的甲状腺功能检查成了广大内分泌医生的选择。现在一份完整的甲状腺功
能报告，不仅包含甲状腺激素指标，还很顺便的包含了各种TRAb、TgAb、TPOAb等体液免疫指标，T3、T4、TSH这类激素容易看懂也容易治疗，
但剩下的那些抗体又是怎么一回事呢？它们代表了什么意思？又是否有必要让它们保持在正常值呢？　　TRAb、TgAb和TPOAb是什么？　　TRAb，即TSH受体抗体（TSH receptor
antibody），是G-蛋白偶联受体超家族的一员，其抗原为甲状腺细胞上的TSH
受体，广义上可分为TSH受体刺激性抗体（TSAb）、TSH刺激阻断性抗体（TSBAb）和TSH受体结合抑制免疫球蛋白（TBII），在甲亢存在的情
况下，则将TRAb定义为TBII。它们与甲状腺细胞上的TSH受体结合，引起甲状腺增生及甲状腺激素分泌过多或过少，被认为是引起自身免疫性甲状腺疾病
的重要因素之一。TgAb，即甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin
antibody），是最早发现的甲状腺自身抗体，其主要抗原是甲状腺滤泡胶质中的甲状腺球蛋白，具有细胞毒效应，可使甲状腺上皮细胞过多被破坏而产生甲
低，但该抗体的滴度与甲状腺疾病的程度无明显相关性，可能只是自身免疫反应的继发结果。TPOAb，即甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase
antibody），既往曾称为甲状腺微粒体抗体（AMA），是由来自甲状腺上皮细胞胞浆的微粒体抗原诱导产生的抗体，具有抗体依赖细胞介导的细胞毒性作
用和补体依赖的细胞毒性作用，可使甲状腺的损伤维持和加重，但不具有引起甲状腺免疫损伤的作用。　　为什么这些指标老是在波动？　　在明确抗体指标意义之前，必须先明确另一个问题：不同医院或实验室作出的检验结果不能等同看待！　　随着检验技术的进步，抗体检测的敏感性和准确度已经有了质的提升，尽管已经使用了统一的国际参考标准，但由于各个实验室的检测方法和使用试
剂不同，仍会造成指标有较大的变异性，因此不同实验室必须建立自己独有的正常值标准，如果更换了试剂的品牌和型号，也需要重新对参考值进行调整。　　因此如果在不同医院进行了甲状腺抗体测定，其结果的可比性就会相对减小，只能作出检验结果是否在正常值内的结论，而不能通过单纯比较数值大小，来断定病情有无好转或加重。　　这些抗体指标的异常预示着哪些疾病？　　TRAb，尤其是TSAb，主要用于Graves病的诊断、鉴别和后期预估。由于有部分Graves病患者会出现TRAb阴性的情况，因
此，不能将TRAb值作为Graves病的唯一诊断标准。而一般情况下，TRAb阴性能鉴别Graves病在亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺
炎和毒性结节性甲状腺炎等其他甲状腺毒症。　　同时，TRAb还能作为Graves病的预测指标，使用TRAb值来预测治疗后Graves病复发的特异性和敏感性在50%以上，但由于目前检测结果表示的是TSH受体活化或抑制的百分比，所以其结果会受TSAb和TSBAb的比例变化影响，仍需谨慎对待。　　在Graves眼病方面，TRAb对单侧性突眼和甲状腺功能正常的突眼能进行一定的鉴别，还能预测Graves病患者进行放射性碘治疗后发生Graves眼病的风险。　　由于TRAb能够通过母体胎盘，妊娠期妇女如患有Graves病或甲减，则体内TSAb和TSBAb会通过胎盘进入新生儿体内，引起新生儿
甲亢或甲减，影响孩子的神经系统发育。因此，妇女妊娠前应检测体内TRAb水平，如检测结果证实TRAb阳性，则应先进行治疗，使TRAb水平恢复正常后
再妊娠。　　TgAb是自身免疫性甲状腺疾病的一个标志性抗体，多与TPOAb同时出现，女性阳性率高于男性，且随年龄增加而逐渐增加。在地方性甲状腺
肿地区，对患者进行补碘治疗的时应同时监测患者TgAb水平，因为碘会增加Tg的免疫原性，特别是已有损伤的甲状腺，使单纯的甲状腺肿发展为自身免疫性甲
状腺疾病，增加治疗难度。　　此外，TgAb还有一项重要作用，就是作为监测甲状腺癌的辅助指标。Tg在分化良好的甲状腺癌患者预后和术中监测方面有重要的意义，但因为
检测结果易受血清TgAb的影响，因此在检测Tg前，需先进行TgAb浓度检测。而在分化型甲状腺癌患者中，连续监测TgAb水平能够代替Tg，作为独立
的肿瘤监测指标。正常情况下，分化型甲状腺癌患者TgAb水平会在根治术后逐渐降低，并在1-4年内转阴，如果TgAb水平再次升高，则可作为肿瘤复发的
第一指征。　　TPOAb也是自身免疫性甲状腺疾病的标志性抗体，其水平反应了淋巴细胞的浸润程度，在桥本甲状腺炎、Graves病和产后甲状腺炎中阳性
率极高，在普通人群中也有一定的阳性率。研究发现，在1型糖尿病、恶性贫血等其他非甲状腺的自身免疫性疾病患者和自身免疫性甲状腺疾病直系亲属中
TPOAb的阳性率明显升高，提示患者甲状腺功能损伤的潜在可能。　　TPOAb作为桥本甲状腺炎诊断的金标准，其灵敏度准确性甚至优于甲状腺细针穿刺检查，TPOAb阳性即可确诊为自身免疫性甲状腺疾病。　　TPOAb也可以作为Graves病诊断的辅助指标，特别是在诊断前面说到的TRAb阴性的患者时尤为有用。同时，Graves病患者TPOAb滴度极高时，提示患者可能同时存在桥本甲状腺炎，对于这类患者，治疗时要注意患者发生自发性甲状腺功能减退的风险。　　在妊娠早期，如产妇TPOAb阳性，则常常提示产妇在产后发生甲状腺炎的可能。同时也有研究表示，妊娠早期TPOAb阳性，且伴有亚临床甲减或低甲状腺激素血症，会损伤胎儿早期神经系统发育，引起智力降低。　　总结　　甲状腺自身抗体的检测对诊断和鉴别自身免疫性甲状腺疾病非常重要，但各实验室都应建立自己的独有的正常参考值。TRAb主要用于
Graves病的诊断、TPOAb用于桥本甲状腺炎的诊断，TgAb则可作为甲状腺癌的辅助诊断标准。妊娠妇女都应进行甲状腺功能和自身抗体的检测，减少
对胎儿神经系统的损害，保证生育质量。
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【求助】促甲状腺素受体抗体(TRAb)测定一般的医院都有做吗?
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促甲状腺素受体抗体(TRAb)测定一般的医院都有做吗?
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[img]甲亢药物治疗的关键问题[/img]
文章来源 ： 健康报网 作者： 王建华　　
编辑同志：& & 我妹妹刚结婚不久，最近发现患甲亢。据说甲亢有三种治疗方法，药物治疗很有讲究，用不好不仅治不了病，还有很多副作用。能详细介绍有关甲亢药物治疗方面的知识吗？& && && & 山东萧刚&&
&&抗甲状腺药物、放射性131碘治疗和甲状腺次全切除手术是甲亢的三大治疗方法，三种方法各有利弊。药物疗法因其疗效确切、方便无创、并发症少，不会造成永久性“甲减”而在临床上应用最广，缺点是疗程长，停药后容易复发。下面与患者及其家属谈谈抗甲状腺药物治疗所涉及的一些问题：　　哪些甲亢病人适宜用药物治疗& & 药物治疗的适应症是：1.病情较轻、甲状腺肿大不严重者。2.年龄在20岁以下、孕妇、年迈体弱或合并严重心肝肾等病症不宜手术者。3.手术前准备。4.手术后复发且不宜用放射性131碘治疗者。5.放射性131碘治疗后的辅助治疗。　　抗甲状腺药物的作用特点& & 抗甲状腺药物（ATD）主要有硫脲类（如丙基硫氧嘧啶，PTU）和咪唑类（如他巴唑，MM）。其药理作用是：1.抑制甲状腺激素的合成，但对已合成的甲状腺激素不起作用，也不能阻止甲状腺激素的释放，因此，要将高代谢状态降至正常水平则需要4～8周。2.丙基硫氧嘧啶还可在外周组织抑制甲状腺素（T4）转变为活性更高的三碘甲状腺原氨酸（T3）。3.硫脲类能改善机体免疫功能，抑制甲状腺刺激性抗体（TSAb）的产生，提高甲亢的长期缓解率。　　抗甲状腺药物常见的不良反应& & 抗甲状腺药物的不良反应主要有白细胞减少、肝功能损害和药物性皮疹，故在用药之前和用药期间要定期复查血常规和肝功。对于甲亢合并肝功异常者要区分是甲亢本身引起，还是由抗甲状腺药物所致，如果属于前者，而且转氨酶和胆红素不是很高，可以继续用抗甲状腺药物，同时给予保肝治疗，并密切观察肝功能。如属于后者，应停用抗甲状腺药物，给予保肝治疗，然后择机改用放射性碘治疗或手术治疗。对于药物性皮疹，不严重的可加用抗过敏药物或更换其他硫脲类药物，一般不必停药。倘若皮疹严重，则须立即停药，并用糖皮质激素治疗，以免恶化成剥脱性皮炎。　　如何选择药物& & 一般可首选他巴唑（甲硫咪唑），因其作用较强，药效稳定，可每天一次用药，病人的依从性较好。T3型甲亢、妊娠期甲亢首选丙基硫氧嘧啶，另外，伴白细胞减少的甲亢病人也宜选用丙基硫氧嘧啶。　　
如何适时调整抗甲状腺药物的剂量& &
甲亢的药物治疗可分为“控制”、“减量”和“维持”3个阶段。在开始药物治疗的“控制阶段”，根据病情的轻重给予丙基硫氧嘧啶100～150mg3次/日，或他巴唑10～15mg3次/日，一般1～2周起效，经过4～8周可使甲亢症状缓解，T3、T4恢复正常。随后进入“减量阶段”，每2～3周减一次，每次减丙基硫氧嘧啶50～100mg或他巴唑5～10mg，经过2～3个月，当病人病情控制良好，每日丙基硫氧嘧啶用量为25～100mg或他巴唑为2.5～10mg时，即可转入“维持阶段”，维持治疗阶段至少要1.5～2年。注意：在用药的任何阶段，当病人遭受感染或精神创伤时，需加大药量，待病情稳定后再逐渐减量。　　治疗甲亢的辅助药物及应用& & 甲亢的辅助治疗药物主要有β－受体阻滞剂（如心得安等）、甲状腺素制剂和碘剂，其中碘剂主要用于甲亢的术前准备及甲亢危象的抢救，一般不作为常规用药。
这里重点讲讲前两种药物。　　
1.β－受体阻滞剂：此类药物可以改善病人交感神经兴奋症状，对抗甲状腺激素过量所致的高代谢表现如心悸、心动过速、兴奋不宁、哆嗦等，但心得安不是治疗甲亢的根本性措施，不能纠正病因，故不作为长期治疗用药，当心率降到80次/分以下，甲状腺激素水平恢复正常后即可停用。注意：合并支气管或严重心衰的甲亢病人禁用β－受体阻滞剂。　　2.甲状腺素制剂：一般主张从减量阶段开始加用甲状腺素制剂，目的是为了稳定下丘脑—垂体—甲状腺轴的功能，抑制TSH的分泌，避免甲状腺肿大和突眼加重。建议长期服用，与抗甲状腺药物一起停用。
　　如何掌握停药指征& &
目前认为，甲亢是一种自身免疫性疾病，甲状腺刺激性抗体（TSAb）是导致本病的主要原因。抗甲状腺药物固然能在短期内（2～3个月）使甲状腺功能恢复正常，但要使血TSAb转阴却需要较长时间。TSAb活性与维持治疗的时间呈负相关。甲亢的停药指征包括以下几点：①甲亢症状缓解，甲状腺缩小，血管杂音消失，突眼改善。②T3、T4、TSH正常，TRH兴奋试验恢复正常，TSAb阴性。③疗程达到两年以上。5药物维持剂量小（PTU25mg/天或MM2.5mg/天）。达不到上述要求者，应延长抗甲状腺药物的疗程，甚至终身用药，或是改用放射性131碘或手术治疗。　
甲亢治疗过程中需要监测哪些指标&&
&&甲亢病人在治疗过程中，每隔2～4周应检测一次甲状腺功能（T3、T4、TSH），同时结合病人甲状腺肿大及突眼的变化情况，作为调整用药剂量的参考依据。另外，抗甲状腺药物可导致白细胞减少，严重者可造成粒细胞缺乏。这种情况大多发生在初次用药后2～3个月或再次用药1～2周，因此，在开始的控制阶段，每周至少要化验一次血常规，以策安全。另外，在治疗前后均应查肝功，如果在用药前就有肝功异常，多半是甲亢本身所致，此时不必停药，随着甲亢的控制，病人肝功可随之恢复正常；如果病人用药前肝功正常，用药过程中出现肝功异常，则可能是药物性肝损害，此时应更换药物或改用其他治疗方法。　
影响甲亢痊愈及复发的因素& &
概括起来有以下两点：& & 1.用药不当，疗程不足：减药过快、间断用药或停药过早是导致病情反复的最常见原因。有些病人根据症状来决定是否用药的做法是完全错误的。目前主张在甲状腺功能恢复正常后继续维持治疗1.5～2年，复查甲状腺刺激性抗体（TSAb）转阴，方可停药，若TSAb阳性，疗程还要延长，直到转阴为止，这样才不容易复发。　　2.强烈的精神刺激、严重感染、过度劳累、妊娠等应激状态及高碘饮食也是引起甲亢复发的重要因素。　　此外，复发与年龄、性别也有一定关系，一般说来，年轻的患者、男性比年老的患者、女性容易复发。
edited by dr118 on
at 10:33 PM
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促甲状腺素受体抗体(TRAb)测定有什么意义？
　　促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲状腺肿发病机制的研究。　　目前知道与甲状腺素受体有关的抗体有：①甲状腺刺激抗体(TSAb)；②甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI)；③甲状腺功能抑制抗体(TFIAb)。　　有人报道，本试验与T3抑制试验相互配合，则对病的病因诊断无疑会提高特异性，前者反映TRAb对甲状腺细胞膜的作用，而后者反映甲状腺对TRAb的实际反应性。　　据国内外学者的研究结果表明，大约80%～100%的毒性弥漫性甲状腺肿病人血清中可以测到这种抗体，而在其他类型的甲亢病人这种抗体则很少被测到。因此测定TRAb对鉴别各种类型的甲亢具有很高的价值，但须注意的是，少数毒性弥漫性甲状腺肿病人血清中也测不到TRAb，这可能是由于TRAb测定方法还不够灵敏，很低量的TRAb不能测到。
不是的,因为试剂太贵.小医院病源少,开展只有赔本.哈哈...穷
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原帖由 jzshenly 于
22:19 发表
不是的,因为试剂太贵.小医院病源少,开展只有赔本.哈哈...穷
zshenly战友说的不错，小开展该项目的不多！！！！
我们医院有做,每月一次
不,需要特殊仪器和试剂
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甲状腺检查都有什么项目?
关键词：甲状腺,检查,都有,什么,项目,每年,因为,甲状腺,死亡,不编辑：xcm
每年因为甲状腺癌死亡的人不计其数，尤其是发病前期根本没有什么症状，这就延误了人们的治疗时间，因此医生建议定期进行甲状腺检查，那么甲状腺检查都有什么项目?
1、甲状腺免疫学检查：
促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(trab)等;甲状腺球蛋白抗体测定(tgab);甲状腺微粒体抗体(tmab)或抗甲状腺过氧化物抗体(tpoab)测定，这也是诊断甲亢的内容。
2、血清甲状腺激素高低的项目：
血清总t3(tt3)测定，血清总t4(tt4)测定，血清游离t3(ft3)测定，血清游离t4(ft4)测定，血清反t3(rt3)测定。
3、甲状腺肿大情况的项目：
甲亢患者的诊断还包括甲状腺b型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。
4、甲状腺轴调节的项目：
甲状腺轴调节的项目是甲状腺疾病诊断项目之一。甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验(包括t3抑制试验和甲状腺片抑制试验)，血清超敏促甲状腺激素测定(s-tsh)，促甲状腺激素释放激素兴奋试验(trh兴奋试验)。
北京民众体检中心是专业的体检中心之一，中心拥有先进的体检设备，资深的健康管理医生，医生来自三甲医院，临床经验丰富，曾经有一名体检者在中心做外科检查，外科大夫检查甲状腺时，感觉有病变，建议加查甲状腺彩超，结果真的是甲状腺肿瘤，中心立刻将其转入三甲医院治疗疾病，后来恢复了健康。
甲状腺检查都有什么项目?甲状腺是我们的生命腺，大家在生活中一定要警惕甲状腺疾病，特别是中青年女性、精神压力大、高级白领女性。北京民众体检中心是您随时的健康管理医生。
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