我摸到左边乳房有个疙瘩，彩超做出来了，但是钼靶和彩超没做出来，我该怎么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-30 23:03 标签： 乳腺钼靶 彩超
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为何B超钼靶磁共振都没能查出她的乳腺癌
日 09:12:23
浙江在线新闻网站
　　&目前中国每年新发现的浸润性乳腺癌病例数及死亡率，已经占到全世界的12.2%和9.6%。上世纪90年代以来，中国乳腺癌的发病率增长速度是全球的两倍多。&最近，在市一医院超声影像科主办的国家级继续教育项目《乳腺肿瘤的影像学诊断新进展》会议上，专家公布了这样一组数据。如何发现早期乳腺癌，一直是超声医学科在探索的课题。不少女性患者一经发现，就已经是中晚期乳腺癌，不仅需要做乳房全切手术，还要承受后续的放、化疗的痛苦。
　　上期微访谈，市一医院超声科主任包凌云和我们聊了乳腺癌防治问题，以及适合亚洲女性的早期乳腺癌筛查方法。
　　　良性结节竟是早期乳腺癌
　　&乳腺癌的治疗效果及预后与临床分期密切相关，如早期乳腺癌&导管原位癌，肿块只局限于乳腺导管内，没有发生浸润转移，只要切除病灶就可以痊愈，甚至不用放化疗。但这样幸运的病人却很少。&
　　包主任曾碰到一位42岁的女病人，双乳都长有结节，平时自己很注意，每年会去医院做一次检查。今年，女病人感觉乳腺胀痛有点厉害，不放心，就提前来医院做了乳腺B超、钼靶和核磁共振检查。但三样结果出来，都考虑是良性的。
　　&本来，换成别人看到这个结果，肯定放心回家了。但她听说我们医院能做ABVS自动乳腺全容积成像超声，于是找到了我。&包主任说，检查时，我们发现其中有一个1厘米的结节，虽然在横、纵二个切面上看似规则，但在冠状面却发现异常&结节边缘长出伪足，并对周围乳腺组织形成牵拉，是典型的乳腺癌表现。
　　&后来病人进行手术，这个结节证实为浸润性导管癌(临床I期)，其他结节是纤维腺瘤。&
　　钼靶检查不适合亚洲女性
　　为什么常规检查，特别是很多女性推崇的钼靶，都没能查出乳腺癌呢？包主任说，在国外，钼靶被列为乳腺常规筛查手段，一般40岁以上女性每年都会去做一次。但和老外相比，亚洲女性却不太适合做这项检查来作为乳腺癌筛查手段。
　　&老外乳腺脂肪组织多，而亚洲女性的乳腺比较致密，脂肪成分少，大部分是腺体组织，因此钼靶较难发现病变，但钼靶诊断钙化有无可比拟的优势。此外，钼靶检查有一定辐射，一般推荐40岁以上的女性去做，近期准备怀孕的病人也不推荐。而核磁共振检查耗时长，费用高，要注射造影剂，能发现小病灶，有时特异性不高。&
　　&2010年10月，市一医院在省内开展ABVS自动乳腺全容积成像超声新技术，4年时间，为10000多例患者做了检查，早期乳腺癌的发现率已经到达40%。&包主任说。
　　　防控乳腺癌要定期做乳房体检
　　平时，包主任除了在超声科，还会去乳腺多学科联合门诊，与乳腺外科、放射科、化疗科等专家坐诊。她最大的感受是，女性一定要重视乳腺筛查。
　　&很多女性会在家自检，或者到医院让医生检查，但这种方法并不十分可靠，这与医生经验有关，且很多小肿块并不能被摸出来。另外，不能以为自己身体好就忽略检查。&
　　&我国乳腺癌发病率为女性癌症第一位。据不完全统计，在2008年发病率大约为60/10万，预计到2021年可达100/10万。中国女性乳腺癌平均年龄为45到55岁，比西方国家年轻。月经期延长，生育率下降，哺乳少，肥胖，饮食以及低水平的体育活动，甚至压力等都是危险因素。&包主任提醒，45岁以上女性，尤其是存在高危因素，应该要定期进行乳腺检查。
　　&有些人发现乳腺肿块，感觉不痛就不来看病。殊不知，大多数乳癌都是不痛的。&包主任接诊过一位女病人，病人母亲在45岁时查出乳腺癌，结果本人在45岁时也确诊为乳腺癌。这位病人非常担心她女儿，包主任建议她女儿可以去查一下BRCA1/2基因。如果发现有基因突变造成乳腺癌遗传易感性，可以在45岁前，像女星朱莉一样做乳腺切除手术来预防。
　　&乳腺癌诊断、治疗方法日趋成熟、规范，大家也不必恐慌，防范于未然才重要。&
记者 柴悦颖
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