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我的甲状腺结节到底是不是甲状腺乳头状腺癌
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我到底是什么病？接下去用不用二次手术，彻底切除两侧甲状腺及淋巴结？如再观察一段时间容易耽误吗？有没有服药保守疗法?
所就诊医院科室：
鞍山市双山医院、盛京医院、辽宁省肿瘤医院 外科、病理科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：核出左侧体内直径1.5 cm结节；游离右腺体行包含囊性包块在内部分切除
以病理为准。
如果术前没有淋巴结肿大，可以先随访。随访过程中发现不好再手术即可。
状态：就诊前
衷心谢谢樊大夫！我是10.24做的第一次手术，手术后的11.1又做了甲状腺、淋巴结的彩超：
甲状腺术后，体积缩小，右叶大小3.59x1.24x1.75cm,左叶大小3.19x1.1x0.99cm，双侧均见低回声结节，大小分别为：
右叶下极前缘1.3x0.8cm强弱不等回声，右叶上极0.8x0.45cm低回声；
左叶下极前缘1.2x0.43cm强弱不等回声，左叶上极0.25x0.26cm低回声；左叶中段0.27x0.25cm、0.25x0.13cm低回声。
余腺体回声均匀，彩色多普勒血流未见明显异常。
左侧颈部上段扫查见数个淋巴结样回声，较大者：6.3x3.8mm；
右侧颈部上段扫查见数个淋巴结样回声，较大者：7.3x4.3mm。（这两个单位是毫米，上面那些单位是厘米）
这个算不算淋巴结肿大？现在里面就还有这些小结节，反正早晚都要二次手术，是不是现在就彻底清除两侧甲状腺及淋巴结更保险？手术后终身用药副作用大不大？随访过程中发现不好再手术是不是会影响寿命啊？再次谢谢樊大夫！
淋巴结无肿大，超声检查示还有甲状腺结节，建议先随访吧。毕竟做了手术没多长时间，再来一刀对身体二次创伤。
状态：就诊前
谢谢樊大夫！您说的“先随访”是不是指3个月做一次彩超，检查甲状腺和淋巴结?随访这段时间吃优甲乐能控制现在里面还有的这些小结节长大不，这段时间吃优甲乐的利弊都是什么啊？有没有吃的必要，要吃多长时间？
昨天陆军总院的病理会诊结果出来了：免疫组化染色结果：CT(-)、TG(少数+)、TTF-1(+)、CK19(-)、HBME-1(-)、GAL-3(-)、CEA(-)、CK8/18（部分+）、Ki67(-)、P53(-)。
会诊意见：（左侧）甲状腺滤泡呈乳头状重度非典型增生，结合免疫组化染色结果，支持局灶性恶变倾向。（右侧）腺瘤性甲状腺肿伴滤泡呈乳头状非典型增生，密切随诊，注意复发。
根据这个病理结论和我的手术记录（核出左侧体内直径1.5 cm结节；游离右腺体行包含囊性包块在内部分切除）我切除的大小够不够大，不能转移了吧？随访过程中发现不好再手术晚不晚？会不会影响寿命啊？再次谢谢樊大夫！
随访主要做超声和甲状腺功能。
优甲乐：甲状腺癌术后患者应终身服用优甲乐，以预防甲减及抑制TSH。剂量应根据TSH水平来调整。
有残余癌或复发高危因素的患者，TSH应维持在0.1mU/L以下；
复发低危的无病患者TSH应维持在正常下限附近（稍高或稍低于正常值下限）；
有实验室检查阳性但无器质性病变（甲状腺球蛋白阳性、影像学阴性）的低危组患者，TSH应维持在0.1-0.5mU/L；
长年无病生存的患者，其TSH或许可以维持在正常参考值内。
可用优甲乐，每天75ug-150ug，并定期测定血FT3、FT4和TSH，根据结果调整药量。
甲状腺疾病多数发展很慢，3个月左右随访一次，如果发现不好再手术来得及。
如果实在担心复发，影响日常生活可以手术。
樊友本大夫通知出停诊:7.31下午专家门诊 停诊
7.27下午特需门诊 停诊
7.27上午疑难甲状腺和旁腺整合门诊 保持（外科由康杰主治代理一次）
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：甲减&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：我是遗传的甲减，我妈妈有，手麻，腿麻，贫血，脖子不舒服，脑子总卡住，觉得不能思考，很僵硬，如何让病情对我影响比较少，我是一名高三的学生，我想好好学习，认真读书，我不想再昏昏度日，吃...
疾病名称：甲减&&
希望得到的帮助：如何增加药量
病情描述：甲减第一张手写的数据是3月份做的，第二张机打的是本周做的，以前一直是75毫克，请问再添加多少药量
疾病名称：甲减&&
希望得到的帮助：可以一起和优甲乐同服夏枯草膏吗
病情描述：女 25岁 产后甲状腺炎，一月前查出产后甲亢未服药，一月后复查成甲减了，现在是哺乳期五个月，可以吃优甲乐和夏枯草膏吗（听说夏枯草膏消肿比较好可以服吗）优甲乐剂量怎么吃，一天一片？
疾病名称：甲减病人孕期药量调整&&
希望得到的帮助：通过以上病情主诉，我有四个问题想咨询于老师：（1）、目前调整后的药量会不会量小了？...
病情描述：2006年9月确诊桥本甲减，经过调整后一直以来的药量为75微克每天，每年查甲功TSH都维持在2点几（2.5以下），2013年10月复查甲状腺彩超结果为甲状腺腺体缩小一半。2014年5月怀孕，早期TSH增高，经...
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：可不可以在门诊治疗？
病情描述：大夫你好，查出患有甲亢，同事白细胞少，需要怎么治疗？
疾病名称：甲状腺&&
希望得到的帮助：想请王医生做手术，我们可以直接去浙二医院
病情描述：检查及化验：
你好，王医生，我妈刚在本地温岭人民医院检查出来甲状腺存在癌可能性较大，需要动手术，想请您做手术， 具体事宜向您请教下可以吗
治疗情况（当前用药或近期手术）：
近期没有用...
疾病名称：甲状腺检查指数偏高&&
希望得到的帮助：希望看一下甲状腺有什么问题。
病情描述：最近体检 两个抗体指数偏高。体检报告说定期复查，没说别的。请问一下，这两个抗体指数偏高是怎么回事嘛。可不可以自愈，会不会影响之后怀孕。
疾病名称：甲减&&
希望得到的帮助：优甲乐剂量怎么吃？夏枯草膏哺乳期可以吃？
病情描述：产后甲状腺炎，一月前查出产后甲亢未服药，一月后复查成甲减了，现在是哺乳期五个月，可以吃优甲乐和夏枯草膏吗（听说夏枯草膏消肿比较好可以服吗）优甲乐剂量怎么吃，一天一片？
疾病名称：甲减&&
希望得到的帮助：我现在的3/4优甲乐，还用加量吗？
病情描述：以前是甲亢，甲功正常后又转为甲减，去年12月份和1月份检查除了TPO高，别的都正常了。我想怀孕，现在T3低，TPO高可以怀孕吗？
疾病名称：甲亢吃了三年药了&&
希望得到的帮助：请问医生像我这样的能彻底好吗？现在有些医院说靶向治疗直达病灶。不知道可不可信。碘...
病情描述：现在很苦恼甲亢一直没好，想问问医生甲亢能彻底医治吗？这样一直抽血化验。怀孕四个月查出到现在快吃了四年药了！
疾病名称：促甲状腺激素13.7，是否适合妊娠？&&
希望得到的帮助：如需门诊，是否需要空腹抽血？
病情描述：做的孕前检查，促甲状腺激素偏高，不知原因，如何治疗？是否适合妊娠？
疾病名称：甲状腺 然后又有心律不齐&&
希望得到的帮助：到哪里可以动手术
病情描述：甲状腺结节 但是心律不齐 不严重 医生说没事 但是普外科医生不给动手术 该咋办呢？
疾病名称：甲状腺右叶低回声团并钙化灶&&
希望得到的帮助：医生我过完年后2月4号回到杭州想请您帮我看诊下
病情描述：之前一个月前感冒发烧咽炎后检查发现甲状腺有问题，现吞咽有点异物感喉咙黏黏
疾病名称：桥本甲状腺炎&&
希望得到的帮助：桥本甲状腺炎抗体降到正常
病情描述：桥本甲状腺炎两项抗体在怀孕前特别高，怀孕到后期就慢慢降下来。结果孩子在宫内发育迟缓，特别小。是不是和抗体太高有关系。好像听说国内外有研究说抗体太高对不良妊娠是关键因素。我甲功一直正...
疾病名称：桥本甲减&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：王主任您好，患桥本甲减已有一年多，这期间一直服用优甲乐，并吃硒酵母和中药调抗体，病情反反复复，最痛苦的是会伴随着脸肿，只要有点疲劳或者睡眠不好，脸就会胀痛，也问过一些医生，要么就说...
疾病名称：TSH高&&
希望得到的帮助：可有其他的方法让它尽快降下来呢
病情描述：TSH高吃优甲乐可以降下来吗？会不会有什么副作用
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
希望得到的帮助：报告甲状腺ca不排除什么意思？还需要做近一步检查嘛
病情描述：前两张报告是三月前查的，后面两张是近期查的
疾病名称：甲状腺多发胶质囊肿伴有淋巴结肿大严重吗？&&
希望得到的帮助：甲状腺多发胶质囊肿伴有淋巴结节必须手术吗？
病情描述：去年12月份查体检查出甲状腺多发胶质囊肿伴有淋巴结肿大，今年有复查了一下见长，我问大夫说需要手术切除，也可以先观察下看看，请问大夫这个病必须动手术切除吗？有恶性的可能吗？第一张图是去...
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：帮我好好看一下病
病情描述：TSH值低，没有家族史，想找到位看这种病的专家
疾病名称：甲状腺囊实性混合块影&&
希望得到的帮助：是否需要做手术还是保守治疗
病情描述：吞咽有异物感多年，晚上睡觉不踏实 ，睡眠质量一直不好
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
樊友本大夫的信息
甲状腺疾病、疝气的微创美容手术治疗，在复杂疝、脐疝、老年疝、有较严重伴发症的伴发疝、巨大切口疝、造口...
樊友本，男，主任医师，教授，硕导，后备博导，博士（MD,PhD），1966年出生。先后毕业于原湖南医学院、上海...
普外科可通话专家
上海中山医院
上海瑞金医院
上海瑞金医院
郑大一附院
上海第六人民医院
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甲状腺结节严重吗？会自愈吗？
甲状腺结节严重吗？会自愈吗？
甲状腺结节是一种常见的，疾病检出率非常高的疾病，采用高清晰的超声检查发现结节的患病率，高达20%～80%。甲状腺结节它不会自愈，应该密切观察，必要时需要手术切除。
北京协和医院
结直肠外科、肛肠外科、结直肠肿瘤。甲状腺结节食疗_食疗养生_养生之道网
///文章正文
甲状腺结节食疗
养生之道网导读：甲状腺结节食疗有哪些呢？由于生活习惯的改变、作息规律、以及生存环境的改变的原因，在我们日常生活中有不少的人都患有甲状腺结节，那么甲状腺食疗有哪些呢？
甲状腺结节食疗1、甲状腺结节食疗1.1、多吃海产品等含丰富碘的食物,如:海带、紫菜、海参,、甲鱼、还有发菜、等。2.1、多补充和蛋白质,如:鸡蛋、乳类、干果类、大豆类、新鲜水果、蔬菜等,以增强。2.3、可适当吃一些消肿消结节的食物,如:油菜、芥菜、等。2.4、要注意避免食用刺激性食物,如:葱、花椒、桂皮、辣椒等,还不能吃肥腻油煎食物。2.5、另外,患了甲状腺结节就要戒烟戒酒。2、甲状腺结节是什么是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。3、甲状腺结节的病因3.1、增生性结节性甲状腺肿碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。3.2、肿瘤性结节甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。3.3、囊肿结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。3.4、炎症性结节急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。甲状腺结节的症状体征1、压迫气管:比较常见。自一侧压迫,气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫,气管狭窄,呼吸困难,尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压,可导致气管软化,引起窒息。2、压迫喉返神经:可引起声带麻痹(多为一侧),患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链,可引起Horner综合征,极为少见。3、压迫食管:少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管,引起吞咽时不适感,但不会引起梗阻症状。4、压迫颈深部大静脉:可引起头颈部的血液回流困难。这种情况多见于胸廓上口、大的甲状腺肿,尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色的浮肿,同时出现颈部和胸前浅。甲状腺结节的危害1、不孕不育 甲状腺属于人体的内分泌器官,它能控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他的敏感性,当出现结节时,人体的甲状腺功能则会慢慢出现障碍,使人体的开始失调。最终导致女性月经失调、停经、降低,男性出现阳痿、早泄等症状,最终导致不孕不育。2、 甲状腺结节的患者会出现肌肉萎缩、松弛、无力的症状,还会伴有细微震颤、减反射活跃、反射时间缩短等现象。主要会体现在夹菜、穿针引线时手发抖,写字歪曲。3、肌肉萎缩 甲状腺结节的患者会出现肌肉萎缩、松弛、无力的症状,还会伴有细微震颤、减反射活跃、反射时间缩短等现象。主要会体现在夹菜、穿针引线时手发抖,写字歪曲。4、呼吸困难 当甲状腺结节疾病的恶化,可能会压迫一侧器官,致使气管向另一侧移位或者弯曲;如果双侧气管被压迫时候,就会出现的症状,长期下来气管开始软化,最终导致窒息。
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让甲状腺结节自己消失
甲状腺结节是一种常见的疾病，通过超声或尸检，发现甲状腺结节的发病率在50%~67%之间，其中，有4%~7%的患者会发生恶变。甲状腺结节病因不是特别明确，分为孤立结节和多发结节，各种类型的结节临床特点各异，西医在治疗方面方法比较单一，且复发率高，中医从人的体质出发选方用药，具有效果显著、副作用低、复发率低的特点。
什么是甲状腺结节
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。如果换句通俗的话说，就是人的甲状腺上起了一个或者多个小疙瘩。
甲状腺结节的病因
甲状腺结节的病因很多，但也不够明确，可能与以下因素有关。（1）碘摄入量过多或不足；（2）硒元素的缺乏；（3）吸烟；（4）性别：女性明显多于男性，可能与刺激素的刺激有关；（5）年龄：随着年龄的增加，患病率呈上升趋势；（6）肥胖；（7）糖尿病；（8）血脂升高；（9）炎症；（10）脂肪肝及胰岛素抵抗；（11）遗传因素；（12）环境及饮食物的污染。
甲状腺结节的分类
甲状腺上起的这些小疙瘩，他们也不完全一样，有单发的，就是整个甲状腺上就起了一个疙瘩，叫做单发结节，也叫孤立结节；有多发的，就是甲状腺上起了两个及两个以上的疙瘩，这叫做多发结节。但是，请您不要认为多发结节带来的麻烦更多，事实恰恰相反，单发结节的恶变率比多发结节要高的多。
另外，根据结节性质不同，又可以分为结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、炎性结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。下面我们在甲状腺结节的临床表现部分，分别介绍各种甲状腺结节的临床症状。
1、&&结节性甲状腺肿：也可以叫做单纯结节性甲状腺肿，以中年女性多见，这种甲状腺结节一般没有任何症状，如果不去刻意检查，常常不被发现。临床主要表现为甲状腺肿大或者不肿大，触诊或超声检查是发现大小不等的多个结节，质地多为中等硬度，少数患者可以表现为单个结节。有的患者有颈前不适的感觉，甲状腺功能大多正常。
2、&&毒性结节性甲状腺肿：
什么叫“毒性”呢？一看这个词，会让人认为是一种很严重的问题，事实也是如此，这种“毒性”结节与上面说的单纯性结节确实是大不一样的。这种结节自身有了功能，可以分泌大量的甲状腺激素，也就我们平时所说的T3、T4，而且不受上级主管部门（下丘脑、垂体）的控制，这样，T3、T4就会泛滥，导致一系列甲亢的症状发生。因此，毒性结节性甲状腺肿，可以表现为甲亢的一般症状，比如心悸、汗出、消瘦、怕热、手指震颤、容易焦虑紧张、烦躁等，甚至突眼。这种结节多表现为光滑的圆形或椭圆形，边界清楚，质地较硬，甲状腺功能检查表现为T3、T4的升高。
3、&&炎性结节：顾名思义，是由于炎性成分长期刺激甲状腺而导致甲状腺起了疙瘩。其中，炎性成分的来源，分为感染性和非感染性两大类。感染性的主要有病毒感染引起，临床最常见就是亚急性甲状腺炎，另外，此种结节还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小与病变范围有关，一般质地较坚硬；非感染性的一般由自身免疫性甲状腺炎引起，比如桥本甲状腺炎，中青年女性较多，自觉症状较少，表现为单个或多个结节，质地坚硬，无压痛，甲功检查有甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体增高的现象，T3、T4可表现为正常、升高或降低。
4、&&甲状腺囊肿：所谓“囊肿”，就是外层是个囊状的疙瘩，囊里面包裹着液体物质。甲状腺囊肿的外壳一般是由甲状腺结节或腺瘤衰老之后形成的，里面的液体物质是血液和脓性的混合物。囊肿与周围边界清晰，质地较软，无压痛。
5、&&甲状腺肿瘤：包括良性和恶性两大类。良性甲状腺瘤已经包括了上述的几种甲状腺结节，恶性甲状腺肿瘤，就是甲状腺癌，是一种恶性程度较高的增生物，这将在以后的专题中详细论述。
甲状腺结节的危害
1、压迫附近神经肌肉，造成颈前区不适感：这是不少单纯性甲状腺结节患者的感受，这种不适感或许不会带来太大的问题，但总是感觉不适，长时间会对心理造成一定的压力。
2、压迫咽喉、气管、食管：有的患者结节较大或者长得位置特殊，压迫了咽喉，就会产生咽部不适感，就像嗓子里有痰堵着一样，这种患者不在少数，原本以为是咽炎，可是甲状腺结节治好了，“咽炎”也就跟着消失了。压迫了气管，会产生呼吸困难的现象；压迫了食管，吞咽食物时会发现不太顺畅，有的患者还以为自己得了食道癌，压力非常大。
3、毒性结节会有甲亢的症状：这个大家都知道了，前面也提到过，甲亢是个非常难受的疾病。
4、炎性结节会带来自身免疫的问题：我们知道桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，甲状腺抗体增高，“抗体”按说是保卫我们机体的卫士，但是，由于防御系统的紊乱，这些卫士就不分敌我了，也疯狂攻击人体自身的器官，不单单是甲状腺受到攻击，其他的一些器官和腺体也受到了攻击，不但出现了甲状腺结节，其他的腺体，比如说性腺，也受到自身抗体的攻击，可以发生桥本病合并不孕不育的情况。
5、对心脏的影响：临床发现好多患者，甲状腺结节，甲功正常，经常心慌心悸，不知道什么原因引起的，关键问题还是在甲状腺结节。为什么会得结节？还是身体里面的某些激素或者抗体出现了异常，不但导致甲状腺出现了结节，也导致心脏出现心悸心慌的现象。
6、对情志及睡眠的影响：甲状腺结节患者大部分都有情志不舒、心情压抑、性情暴躁、爱发脾气、或者爱生闷气的特点，有的还有非常严重的睡眠障碍。可以说，是因为情志不舒导致了甲状腺结节的发生，反过来，甲状腺结节也加重了情志及睡眠障碍。
7、对其他器官及腺体的影响：甲状腺结节的女性患者，往往都伴随乳腺增生或结节，子宫肌瘤或卵巢囊肿，有的伴有严重的月经不调，或周期不定，或月经量少，或严重的痛经，有的女性患有不育症，也与甲状腺结节有很大关系。所以说，甲状腺结节不是“一个人在战斗”，它的影响面很大，倒不是说甲状腺结节导致了上述问题，而是在体内存在一个让多腺体、多器官发生病变的幕后操控者。
8、癌变：这是最后要说的，也是重点提示给大家的。甲状腺结节的癌变率有4%~7%，在北京地区，甲状腺癌的发病率已经上升到所有癌症的第一位，山东、河北等地区也是甲状腺癌的高发区。很多甲状腺癌都是有原来的甲状腺结节发展变化而来，所以，甲状腺结节不容小视。
六、西医对甲状腺结节的治疗及弊端
虽然西医治疗甲状腺结节有多种方法和选择，但各种措施都有其弊端。（1）甲状腺激素抑制治疗：其后果通常是亚临床甲亢。而亚临床甲亢对骨骼及心血管系统均有负面影响，易引起房颤，而且可使绝经期妇女骨密度显著下降。低TSH&水平可使60岁以上的老年人病死率特别是心血管疾病的病死率增加。并且有研究发现，L-T4抑制治疗非毒性结节性甲状腺肿绝经后妇女1年，其疗效与未治疗组无明显差异，仅少数病人有效。（2）酒精介入治疗：酒精介入治疗尚具有良好的疗效，但其适应范围较小。而且需注意的是，它易引起甲状腺周围组织黏连，如果该治疗方法失败，将为以后的手术治疗增加困难。（3）放射性碘131治疗：此法具有明显的局限性，多发性甲状腺结节会由于碘131摄取的不均一性影响其治疗效果，而且结节的多少及变性组织的大小对碘131治疗后甲状腺的缩小影响很大。此法仅能使结节缩小34%~55%，而且会容易导致永久性甲减要终生服药。（4）手术：甲状腺结节术后再发率国内报道为18%~30%，国外报道为10%~30%。因此对于良性结节，不常规推荐该治疗方法。甲状腺手术仅适用于恶性病变，产生明显压迫、影响美观的良性甲状腺结节。而且，良性甲状腺结节手术后，结节的复发率很高，故手术不是这类疾病患者的主要治疗手段。（5）激光凝固与高频聚焦超声治疗：这些治疗方法作为新兴的治疗方法，其有效性与安全性尚缺乏足够的临床研究资料。
到底该怎么办呢？这时候中医该出场了！
中医对甲状腺结节的认识
（一）&&病因病机
根据甲状腺结节的主要临床表现，如颈部胀闷感、颈部肿块、咽有阻塞感，或伴有声音嘶哑等，应归属于中医学“瘿瘤”的范畴。战国时期《吕氏春秋·尽数篇》云：“轻水所，多秃与瘿人”，说明当时已观察到瘿的发病与地理环境有关。瘿瘤的病因主要由水土失宜、情志内伤和饮食失调及体质因素所致。瘿瘤之所以好发于女性，和妇女的经、孕、产、乳生理特点与肝经气血密切有关，遇有情志、饮食等病因，易引起气郁痰结，气滞血瘀，及肝郁化火等病理变化。正如《济生方·瘿瘤论治》云：“夫瘿瘤者，多喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气滞血滞，为瘿为瘤”。本病的主要病机是肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，气血瘀滞，痰湿凝结颈前，日久引起血脉瘀阻，以痰、气、瘀三者合而为患。本病是在正气亏虚，脏腑功能失调的基础上，加之痰凝、气滞、血瘀而为病。其主要病理产物和致病因素是痰凝、气滞、血瘀；其病理特点是本虚标实，虚实夹杂。
（二）&甲状腺结节与体质相关
中医把人的体质分为平和质、气郁质、血瘀质、阳虚质、阴虚质、气虚质、血虚质、痰湿质等，通过大量的研究表明与甲状腺结节发病最为密切的是气郁质、血瘀质、阳虚质和气虚质、痰湿质。现在分别把这几个体质类型的特点介绍如下，您可以对照一下看看自己是否是甲状腺结节的易发人群。
1、气郁质：也叫肝郁气滞体质。有如下特点：形体消瘦或偏胖，面色苍暗或萎黄；平素性情急躁易怒，易于激动，或忧郁寡欢，胸闷不舒；舌淡红，苔白，脉弦；一旦生病则胸肋胀痛或窜痛；有时乳房及，月经不调，痛经；咽中梗阻，如有异物；胃脘容易胀痛，泛，呃逆嗳气；腹痛肠鸣，大便泄利不爽；体内之气逆行，头痛眩晕。
2、血瘀质：血瘀体质常见面色晦黯，皮肤粗糙呈褐色，尤其是小腿胫骨前的皮肤多有鱼鳞状改变，色素沉着，或有紫斑，口唇黯淡，舌质青紫或有瘀点，舌下脉络粗或青紫，脉细涩。常随瘀血阻滞脏腑经络部位病变不同而出现不同的症状，瘀血阻滞部位常有刺痛或包块，女性月经多有紫暗血块。
3、阳虚质：阳虚体质发病常见面色苍白，气息微弱，体倦嗜卧，畏寒肢冷，或有肢体浮肿，舌淡胖嫩边有齿痕，苔淡白，脉沉微无力。易患痰饮、肿胀、泄泻等病，耐夏不耐冬，易感风、寒、湿邪。
4、气虚质：气虚体质常出现：形体消瘦或偏胖，面色苍白，气短懒言，体倦乏力，常自汗出，动则尤甚，舌淡红，舌边有齿痕，苔白，脉虚弱。易患感冒、内脏下垂，平素抵抗力弱，病后康复缓慢。
5、痰湿质：痰湿体质常见体形肥胖，腹部肥满，胸闷，痰多，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘厚味，舌体胖大，舌苔白腻，舌边常有齿痕。易患消渴、中风、胸痹等，对梅雨及湿重环境适应力差。
（三）中医治疗甲状腺结节的优势
西医是治疗人的病，而中医是治疗病的人。中医讲求的是整体观念、辨证论治。患有甲状腺结节的病人，并不是单纯的仅仅患有甲状腺结节这个病，而是身体内部的一系列改变之后而形成的一种疾患。身体内部到底出现了哪些变化而导致了甲状腺结节，从西医现有的水平，还不能完全说清楚。但中医认为“有诸内必形诸外”，身体内在的变化导致了甲状腺结节的产生。中医从辨证的角度，从病机的角度来认识和治疗甲状腺结节。因此，中医是从人的整体来治疗这个病，再结合甲状腺部位针对性的用药，效果快捷、显著、无毒副作用，更不是头疼医头，脚疼医脚。通过中医的调理，人的体质改变了，发生甲状腺结节的内在因素被去除了，因此，结节消失以后复发率就降低了。
（四）甲状腺结节常用的经典方剂
1、桂枝茯苓丸：最经典的活血化瘀方剂，用于瘀血体质的甲状腺结节患者。
2、柴胡类方：包括小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。用于气郁质的甲状腺结节患者，较瘦弱偏气虚的可以用小柴胡汤，比较壮实的用大柴胡汤，介于两者之间的可以用四逆散，柴胡桂枝干姜汤和柴胡加龙骨牡蛎汤症状较多，除了气郁的症状之外，还可以见到心悸、头晕、眠差、腹胀、大便稀或便秘等症状。
3、半夏类方：包括半夏厚朴汤、温胆汤。用于痰湿质的患者，半夏厚朴汤主要用于颈前部、咽喉部有不适感、痰多的患者，温胆汤用于肥胖、容易恶心、呕吐、眠差、总做恶梦的病人。
4、黄芪桂枝五物汤：用于肥胖、乏力、肚子大但不结实、四肢松软无力的患者，属于气虚质。
5、炙甘草汤：也是用于气虚质，但体质类型和黄芪桂枝五物汤不完全一样，这类患者身体较瘦弱，看上去比较干枯，容易心慌、心悸。
6、附子类方：包括了四逆汤、真武汤、附子汤、麻黄附子细辛汤等。这类患者属于阳虚质，最大的特点就是怕冷，四肢冰凉。如果有头晕、小便不利，可以选用真武汤；后背凉、腰腿疼，可以用附子汤；面色青、干瘦脉紧的可以用麻黄附子细辛汤。
另外，人的体质并不是完全单一的，大部分人都是复合体质，因此用药用方的时候往往兼顾两种或多种体质的复合，而采用合方用药，效果很好。比如气虚血瘀的患者，一般用黄芪桂枝五物汤或者炙甘草汤合桂枝茯苓丸加川芎、当归治疗。
综上所述，中医在治疗甲状腺结节方面，从人的体质出发，注重整体调理，相对西医而言，更具优势、更具可行性，不做手术，完全能让甲状腺结节自己消失。
（作者：孟小斐，方剂学硕士，中医内科学博士）
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