冠心病右边肩膀疼是怎么回事怎么回事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-21 09:37 标签： 肩膀疼是怎么回事
肩膀疼痛是怎么回事 日常不能忽视的几种疼痛
　　生活中通常有些小毛病我们都不去在意，认为就是很平常的，无关紧要，可是有些小毛病是不能忽略的，它可能是很严重的疾病预警哦。接下来我们就来看看哪些小毛病可能引起意想不到的大问题吧。
　　肩膀是怎么回事
　　门诊中我发现，很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。其实，很多疾病都会有肩痛的表现，辨明病因，才能正确治疗，不至于贻误病情。
　　胆囊炎
　　胆囊和右肩等部位的感觉神经有重叠部分，所以，胆囊发炎会引起右肩及右肩胛下隐痛。如果除肩疼之外，还有反复发作的胃灼热、嗳气、反酸、腹胀、恶心等消化不良症状，别忘了去医院检查一下胆囊。
　　彩超检查可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。
　　心绞痛、心肌梗死。心肌缺血时疼痛不单单是在心前区，也会放射至左肩等部位。心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解，含硝酸甘油有效。
　　心梗则常在睡眠或安静状态下发病，常伴有面色苍白、大汗淋漓及呼吸困难、心衰等严重表现。有冠心病史者尤应小心。
　　颈椎病
　　颈椎病引起的颈背酸痛、颈部活动受限，往往都是由于神经根受压刺激导致的，一般会有触电样的感觉，为反射性，同时伴有手指麻木，肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常，但无肩关节活动障碍。
　　肩关节结核
　　肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限，但肩关节结核起病缓慢，常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。X线片有助诊断。
　　肩部肿瘤
　　肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大，X线片有助确诊。
　　肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎。和肩周炎不同，虽然都有肩前疼痛，但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳史，部分患者因受风着凉而发病。疼痛可向上臂和颈部放射。
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　　彭佑华，解放军306医院，心血管内科(对外联络中心左天宇、吕洪财整理)
　　疼痛病因识别要点
　　疼痛的部位及放射部位；疼痛的性质；伴随的其它症状；诱发的因素；疼痛加重及缓解的因素；持续时间。
　　典型心绞痛特点
　　胸骨后或心前区，放射至左上肢内侧、肩背部；压榨性或烧灼样；持续5～30分钟；情绪激动或劳动量增大时诱发，如赶公汽、走过街天桥；休息后缓解；可伴晕厥、恶心、呕吐、出汗和呼吸困难。
　　非典型心绞痛表现
　　大多数患者缺乏典型症状者；疼痛反应在上腹部、头颈部、咽喉部、下领部位；以昏厥、心功能不全、休克、脑循环障碍、呼吸道为表现；高龄、糖尿病患者及一部分小面积心肌梗死时胸痛不明显。
　　冠心病的造影表现
　　小贴士
　　冠心病症状复杂，易误认为非心源性胸痛，须由心血管专科医生判断；
　　心电图正常时不能排除冠心病，应接受进一步的检查以明确诊断；
　　冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，是最重要的微创手段及常规检查方法。
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&& 有冠心病史者出现肩颈疼痛不可掉以轻心
有冠心病史者出现肩颈疼痛不可掉以轻心
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　　脖子痛，却不料是急性心肌梗死发作。昨日，在湖南中医药大学附一医院，56岁的陈师傅回想起自己的这一遭遇还有些后怕。该院专家提醒，中老年人尤其是有高血压、冠心病病史患者出现不明原因的左肩部、左颈部、甚至左下颌部疼痛应警惕急性心肌梗死可能，及时就医检查。
　　陈师傅当了20多年的司机，最近1个月以来经常有点脖子痛，也没当回事。前两天凌晨陈师傅在睡觉时突然发现脖子疼痛加剧、左上肢发麻、胸闷，还伴随恶心，到湖南中医药大学附一医院急诊科就诊，经心电图及心肌标志物检查，才发现是急性心肌梗死。急诊科医生立即会同心内科医生对陈师傅进行了急诊溶栓处理。经过1个多小时急诊处理后，陈师傅的脖子不痛了，胸闷也明显缓解，病情转危为安。
　　据该院急诊科主任文爱珍教授介绍，急性心肌梗死常以胸痛，特别是胸骨体上端、中段持久压榨性疼痛为典型表现。但少数患者无明显胸部疼痛，疼痛位于上腹部，易被误认为胃穿孔或急性胰腺炎等急腹症，部分患者疼痛放射至下颌、背部上方，被误认为骨关节痛、牙痛等。陈师傅当时的脖子痛其实是心梗时疼痛放射至颈部而引起。
　　文爱珍提醒，对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命，但前提是早期识别与诊断。因此中老年心脏病人务必谨慎对待身体的每一个部位不明原因疼痛，尽早就医。
[稿源:长沙晚报]&[责编:]
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中老年人肩痛要当心
核心提示：很多中老年人常常因为肩周炎而备受肩痛折磨。因此形成了一种思维惯性，好像肩痛就一定是肩周炎。其实不然，肩痛往往还与两种危险疾病有重要联系，中老年人一定要当心，加强防范。
　　张老师今年52岁，右侧肩臂疼痛已有4个多月。他一直认为自己患的是肩周炎，因为他听人说，肩周炎又叫“50肩”，50岁左右的人最容易发病。虽然他吃了不少药，但没有效果。7月中旬在公园散步时正好与笔者相遇，他听说笔者是医生，就问我肩周炎怎样治疗。笔者详细询问了病史，又知道他烟瘾比较大，就动员他尽快到医院检查一下。结果确诊他患了肺癌。
　　很多中老年人常常因为肩周炎而备受肩痛折磨。因此形成了一种思维惯性，好像肩痛就一定是肩周炎。其实不然，肩痛往往还与两种危险疾病有重要联系，中老年人一定要当心，加强防范。
　　肺癌 肺癌发病的初起症状虽然以咳嗽、血痰（甚至咯血）、胸闷胸痛、气促、发热等为主，但不少病例也往往会出现其它症状，肩部疼痛、声嘶等就是较常见的症状。出现肩部疼痛的肺癌，初起主要表现在肺尖部，医学上将这种癌称为上沟癌。由于肺尖的周边组织有许多神经丛，如支配颈部皮肤和肌肉的颈丛，支配肩背部以及上肢皮肤和肌肉的臂丛。当肺尖周边部位发生癌肿后，不断发展的癌肿组织可能会压迫或侵犯这些神经丛，如侵犯臂丛就可出现肩部疼痛。这种疼痛常以腋下为主、并向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，尤以夜间为甚。如果臂丛严重受压，还会影响肩部和上肢的活动。
　　肩周炎主要表现也是肩部疼痛和活动受限，但应该注意的是，患有肺癌者采取治疗肩周炎的方法，疼痛是不会缓解的，而且还往往会出现逐渐加重的趋势，后期还会出现咳嗽、胸痛等全身症状。一旦出现肩部持续疼痛、治疗无效的情况，就要及时到医院确诊。上沟癌大多为鳞癌，生长较缓慢，手术切除的机会较多。但如果长期被误诊，就可能失去最佳治疗时机，是非常遗憾的。
　　冠心病 冠心病的典型症状是心绞痛，疼痛性质是胸闷、压榨性疼痛、紧压感或烧灼感，并往往伴焦虑不安。但很多冠心病并不亮出心绞痛的“黄牌”，而是隐性发病。因此常不引起患者的注意，一旦急性发病便让人猝不及防。但这种隐性发病多数人还是有蛛丝马迹可查的，其中肩部疼痛就是常见的症状之一。
　　当冠心病发作时，心肌因发生缺血缺氧而出现代谢产物积聚，从而刺激心脏自主神经的末梢纤维（实质上就是痛觉感受器）。这种信号经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经，传入大脑而产生疼痛感觉。由于肩部、胸骨部及左侧小指的疼痛，也是经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，所以冠心病人常出现左侧肩痛、左前臂、手指或腕部疼痛症状，有时还会掩盖其它部位的疼痛。冠心病引起的肩痛一般持续时间都不长，且肩关节活动不受影响；而肩周炎疼痛一般持续时间较长，且往往伴有肩关节活动受限。此外，冠心病引起的肩痛，在休息或服用硝酸甘油后可缓解，而服用芬必德、去痛片等却无效，辨别并不困难。
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（实习编辑：朱文斌）
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　长期以来，由于缺乏相关知识和正确的诊断，许多人都习惯给肩关节疾病扣上“肩周炎”的帽子，殊不知肩痛背后还隐藏着复杂多样的疾病。自己呼吁市民进一步加强对此类疾病的认识，发现类似的肩痛问题及早前往医院接受诊治。冠心病患者为什么左肩会痛
冠心病患者为什么左肩会痛
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：胸闷，心慌气短，左肩痛，血压高
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擅长：内科
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乐至县第四人民医院&&&内科
你这些症状有可能是冠心病心肌缺血导致的症状。建议改善心肌缺血治疗。还应该注意控制血压。
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