配镜验光配镜师复查是扩了一次瞳，有影响吗

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实用眼科验光配镜手册
出版时间：2012-2&&出版社：中山大学出版社&&作者：余荣志&&页数：328&&
　　本手册共分五编23章若干节。第一编为“光学与眼屈光”，第二编为“眼生理视功能”，第三编为“眼的屈光类型”，第四编为“眼屈光检查验光”，第五编为“配镜矫治选择”。对近视眼研究现状及各种矫治手段、医学验光与视网膜检影验光等作了较为深入的叙述，对配镜矫治方法措施的选择及其利弊、近视眼保养与相关注意事项等作了比较性之简介。本手册内容广泛、简要通俗，更有编者的临床实践经验、体会、见解充实其中，科学性、现代性、实用性和启发性兼具，可供临床眼科医务工作者、医学院校师生、眼镜从业人员、视光师及验光师等人士参考应用。
余荣志，男，1939年6月生，眼屈光与视光学教授、硕士生导师，副主任医师。1965年毕业于中山医学院医疗系本科六年制，后留校在中山大学附属眼科医院从事临床眼科医教工作46年。曾任中山医科大学眼科中心门诊部副主任、主任，屈光科主任，眼科视光学系副主任；中华医学会全国眼屈光学组委员；广东省视光学会常务理事、眼屈光专业委员会主任与顾问等。他对眼屈光、视光学，疑难、复杂变性近视的诊治及验光配镜有深厚的造诣和独到的见解。其先后在全国性眼科学术会议及《中华眼科杂志》、《眼科学报》、《眼屈光专辑》等刊物上发表论文26篇，并获科研成果奖多项。
第一编光学与眼屈光第一章光学基础简介一、光的概念二、光学基础知识第二章眼光学屈光系统的生理结构第三章视像差与两眼像不等一、像的形成及视网膜成像二、视像差三、两眼像不等四、两色试验（红与蓝/赤与绿）第二编眼生理视功能第四章眼球及其附属器的生理解剖功能一、眼球及其附属器的机构分为七大系统二、眼的解剖生理示图三、正常眼球的发育过程四、眼球的构造、发育和功能五、婴幼儿视力的发育六、裸眼视力减退程度（如果近视）与所需眼镜片（球镜）度数第五章关于眼的视觉功能一、光觉二、色觉三、形觉四、双眼视觉五、眼科视力检查法及视力表介绍六、盲和低视力诊断标准第三编眼的屈光类型第六章眼的屈光不正总论一、屈光二、眼的屈光三、眼的屈光类型四、关于眼之远点与近点的概念五、眼屈光不正的检查方法六、对眼屈光不正的矫治第七章眼屈光不正各论第一节近视眼概说一、概念二、临床分度三、分类四、临床表现（症状特征）五、矫治六、防治措施第二节儿童近视提要第三节关于幼儿近视防治的综述一、简述关于近视发生率的情况二、幼儿近视率高的原因三、怎样预防近视第四节近视眼研究的现状一、近视的新分类二、关于病因探讨的四种学说三、新技术应用于近视的研究四、对近视治疗的新发展五、有关近视的预防六、变性近视后果的严重性第五节关于近视的调查研究一、中小学生近视情况二、大学生近视情况三、近距离精细作业对近视的影响调查研究第六节关于高度近视的系列研究一、高度近视眼眼球轴、角膜曲率及后段眼球壁改变的临床观察二、高度近视眼底后极部的荧光血管造影照相改变研究第七节关于假性近视眼的问题一、假性近视的概念二、假性近视的临床表现三、假性近视的鉴别四、假性近视的处理方法第八节视力不能矫正在屈光不正中的分布情况一、眼保健操操作方法二、视野检查设备第九节远视眼一、远视眼的概念二、远视眼临床分度三、产生远视的因素四、临床表现（症状体征）五、对远视眼的矫治第十节散光眼一、散光的概念二、产生散光的原因三、临床分类四、临床症状五、处理原则第十一节屈光参差一、概念二、分类三、屈光参差的定量计算方法四、屈光参差的临床表现五、屈光参差的检查方法六、临床处理七、关于屈光参差性弱视机制的研究（ERG、VER等的改变）第十二节斜视一、斜视的害处二、斜视的防治第十三节儿童弱视一、定义二、分类三、弱视的治疗四、弱视的分度五、助视器第十四节老视眼一、概念二、临床表现三、影响因素四、处理措施第十五节眼部和全身性疾病与屈光不正的关系一、角膜方面的改变与屈光不正的关系二、晶体状的改变与屈光不正的关系三、玻璃体的改变与屈光不正的关系四、眼底病与屈光不正的关系五、全身性病变与屈光不正的关系六、其他眼部病或用药与屈光不正的关系第十六节关于眼（视）疲劳一、概念二、眼疲劳的原因及分类三、临床表现与检查四、临床处理第四编屈光检查验光第八章眼的屈光检查（验光）概论第一节概述一、概念二、眼的屈光检查方法三、验光的类型四、常瞳验光与散瞳验光的特点第二节验光配镜的必要条件及主要设备与相关的检测仪器一、验光配镜的必要条件二、验光配镜的主要设备三、验光配镜的相关检测仪器第三节验光配镜应如何选择时机第四节医学验光意义之浅谈一、概念二、具体要求第五节应用散瞳剂验光时须注意的事项及相关处理一、应用睫状肌麻痹剂验光的目的二、睫状肌的组织解剖主要结构及其神经支配三、睫状肌麻痹剂的种类、作用及其比较四、睫状肌麻痹剂或扩瞳剂的副作用（毒性反应）五、应用睫状肌麻痹剂散瞳验光时应注意事项及相关处理第九章屈光不正与验光配镜一、配镜概念二、验光的原理三、视网膜检影验光四、散光眼在检影中的七种特征五、关于镜片的联合及其换算六、关于复光问题七、配镜八、瞳距与镜片之光学中心问题第十章客观验光法第一节概述一、散瞳验光适应证二、视网膜检影验光之影动认识三、检影验光时出现中性带和顺动或逆动光影之解析四、检影验光时的注意事项第二节视网膜检影验光的操作规程一、检影前常规项目二、检影操作规程三、描写、记录、计算检影验光结果四、试戴眼镜五、试验证验光准确性六、开具配镜处方第十一章关于常瞳验光的问题第一节概述一、方法二、适应证第二节常瞳验光的具体方法及步骤一、串镜或排镜与插镜片法二、云雾验光法三、散光的检查第十二章自动验光仪（或称电脑“VDT”）验光准确度的研究分析第十三章综合验光仪简介一、概述二、综合验光仪的特点第十四章“VDT”工作对眼的影响之研究第十五章验光配镜视力欠矫或戴镜不适之原因分析一、患者本身的原因所致的影响二、验光操作方面的影响三、磨制、装配眼镜等方面原因第十六章瞳孔距的几种测量方法第十七章瞳孔距离和眼镜片光心距的棱镜效应关系一、远用眼镜二、普通眼镜三、近用眼镜第五编配镜矫治选择第十八章关于配镜的选择及注意保养事宜一、镜片二、镜架三、选择眼镜的注意事项四、渐进镜的验配操作程序第十九章怎样正确配戴眼镜第二十章角膜接触镜一、概念二、接触镜的历史三、接触镜的种类四、角膜接触镜的光学原理五、光学接触镜的优缺点六、角膜接触镜的临床应用适应证七、接触镜应用的禁忌症八、接触镜对眼部的影响九、配角膜接触镜的目的十、配角膜接触镜的处方组成十一、角膜曲率半径的测量十二、接触镜片的鉴定第二十一章关于屈光性手术矫治屈光不正的问题一、屈光性手术的分类二、关于透明晶状体摘除术矫治高度近视三、关于人工晶体植入术矫治屈光不正四、临床上通常采用的人工晶体屈光度计算公式五、关于后巩膜加固术或填充物控制近视问题六、关于屈光性角膜手术七、关于放射状角膜切开术（简称RK术）矫正近视问题的探讨第二十二章矫正屈光不正方法之选择及比较第二十三章中华人民共和国眼镜的国家标准（摘录）一、关于眼镜装配的国家标准GB1二、眼镜架的国家标准GB14214三、眼镜片的国家标准GB10810四、太阳镜的国家标准QB2457—99五、眼镜加工装配质量检验参考文献
四、睫状肌麻痹剂或扩瞳剂的副作用 目前，应用于临床的睫状肌麻痹剂或扩瞳剂均属于麻剧毒药范畴，应严格控制、安全选用，并在密切观察下使用。 （1）副作用局限在眼部的表现：①眼部过敏反应、眼球结膜红肿等；②角膜上皮水肿混浊，或眼球干燥；③麻痹眼睑下的Muller肌致重症肌无力复发，或加重症状；④扩瞳而造成房角阻塞，激发眼压升高，致青光眼发作或加重视神经损害。 （2）在全身的毒性作用的表现：昏厥或过敏性休克，或使糖尿病、甲亢加重。 （3）作用于心血管系统的表现：全身血管扩张，颜面、全身潮红，发热，心跳加快，心律不齐，或使血压升高，甚至心力衰竭等。 （4）抑制腺体分泌：致泪腺分泌减少，眼干、角膜干燥，唾液腺分泌减少致口干、吞咽困难。 （5）松弛平滑肌、括约肌，致胃肠蠕动减少，致膀胱、肛门括约肌松弛，产生大小便急促或失禁、遗尿、急便，加重前列腺炎。 （6）作用于中枢神经系统：如海俄辛致中枢镇静或抑制，环戊醇脂会致精神错乱、记忆丧失、幻觉等，对小孩应注意。 五、应用睫状肌麻痹剂散瞳验光时的注意事项及相关处理 （1）注意询问病史：①有无药物过敏史，尤其过去有无用过药物后的散瞳验光的反应史，不能用散瞳验光药的病史；②有无青光眼史或青光眼家庭史，尤其40岁以上的人应先测眼压。并嘱患者，1～3天内若突发头痛、眼痛、视力骤降等，应急诊眼科，并申明散瞳情况；③有散瞳剂禁忌者不能用，如心血管病患者。 （2）不同年龄对象选择不同药物进行睫状肌麻痹散瞳验光，具体总结应用常规适应证：①凡学龄前儿童因调节强度大，应选用1％阿托品，1次/天，以3天为佳；②5～7岁以后的儿童可以应用0.5％复方托吡卡胺或美多丽，每10 min滴结膜囊1次，4～5次后验光；③青少年12岁以后或成人40岁以上需要散瞳验光者可以选托品卡胺或后马托品滴眼剂；④要掌握药物作用致睫状肌麻痹最充分时机进行验光，若超过有效时间，应再追加用药。 （3）应将药物准确滴涂于结膜囊。滴眼液滴于下结膜穹隆的外侧，1～2滴/次，涂眼膏则从外侧涂至内侧，长1 cm（2颗米粒长）即可，轻度转动眼球后，轻闭上眼睑10～15 min。 （4）凡用散瞳剂后均须安静休息，观察15～20 min（静坐）。 （5）凡用散瞳剂后，均需用棉花片轻压泪囊区10 min，以避免药物急流人咽喉，流至胃肠道吸收快易引起中毒。
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