肺部有小结节要警惕早期肺癌_新浪健康_新浪网
肺部有小结节要警惕早期肺癌
　　●胸片、胸透查有缺陷,低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法
　　●肺癌早期有相当部分表现为结节，一旦发现结节，需遵医嘱定期复查或手术
　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院胸外科主任王继勇教授
　　肺癌是我国死亡率和发病率最高的恶性肿瘤。目前手术仍是唯一可以根治肺癌的治疗方法。早期的肺癌是没有任何症状的，中国70%~80%的肺癌病人一发现就是晚期，失去了手术治疗的机会，因此只能依靠体检来早期发现肺癌。然而，在我国的常规体检中，关于肺部疾病的检查，多是通过胸透或者 拍X光胸片来检查，这很可能漏掉一些“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面的肿瘤，特别是对于小于1厘米的小结节，胸透和拍胸片根本看不见。专家建议，低 剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法，尤其是吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的“三个20”人群，更应该每年做一次低剂 量胸部CT。
　　文/广州日报记者冯冯
　　数据：
　　华西医院员工肺癌检出率高达1.51%
　　肺癌是我国死亡率和发病率最高的恶性肿瘤。全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年，我国新发肺癌病例60.59万，居恶性肿瘤首位。2014年新发人数达到70~80万。因恶性肿瘤去世的病人，五个中有一个是肺癌。女性肺癌发病率仅次于。
　　在2015年10月召开的中国肺癌大会上，来自四川华西医院的报告让人触目惊心：2015年该院为全院超过40岁以上的员工共1389人做了低剂量胸部 CT，其中580人是男性，809人是女性，结果共发现963个肺部小结节，这其中有问题的结节是33个，最后确诊有21人是肺癌（其中男性7人，女性 14人），肺癌检出率高达1.51%。广州中医药大学第一附属医院胸外科主任王继勇教授表示，这个结果一方面显示肺癌的发病率越来越高，尤其是女性的发病 率迅速上升，另一方面，也显示了肺部结节对于发现早期肺癌的重要性。
　　解读：
　　胸片、胸透查肺癌有缺陷&最好做CT
　　王继勇介绍，肺癌的高危因素包括吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或）、烟雾接触史、空气污染等，其中吸烟是肺癌最大的危险因素。
　　早期肺癌是没有任何症状的，目前在中国70%~80%的肺癌病人一发现就是晚期，失去了手术治疗的机会，因此只能依靠体检来早期发现肺癌。
　　目前，低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法，但是我们每年的常规体检中，关于肺部疾病的检查，多是通过胸透或者拍X光胸片来检查，但这种手段 对于肺癌的高危人群来说，意义可能不大。王继勇介绍，因为当肺部肿块“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面，特别是对于小于1厘米的小结节，胸透和拍胸片 是看不见的。此时，比较稳妥的办法是做低剂量胸部CT检查。低剂量胸部CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4~10倍，可以检出早期周围型肺癌。国际早 期肺癌行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。美国全国肺癌筛查试验证明，低剂量胸部CT筛查 可降低20%的肺癌死亡率，可见其是目前最有效的肺癌筛查工具。
　　高危人群：
　　建议每年做一次胸部CT
　　很多人担心用CT筛查肺癌会摄入很多射线。其实，肺癌筛查用的不是CT的常规剂量，是低剂量的螺旋CT，这时的射线是正常射线量的1/6，也就是连续6 年，每年做一次CT筛查，辐射剂量跟平时一次CT的剂量一样。即使是按照常规剂量计算，几年做一次胸部CT，对于健康也没有什么影响。
　　那么作为常规体检来说，应该多久做一次CT呢？
　　王继勇表示，如果是40岁以下的普通人群，可以每年做一次胸透或胸片，必要时做低剂量胸部CT；如果是40岁以上，同时符合以下条件的肺癌高危人群，建议每年都要做一次低剂量胸部CT：
　　1.“三个20”人群：吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的人群。
　　2.家族中有恶性肿瘤病史的人。
　　3.长期在污染环境工作的人。
　　提醒：
　　肺部有小结节&需定期复查或手术
　　肺癌早期有相当部分表现为结节，不过，并非所有结节都预示着早期肺癌，它也可能是良变；恶性结节约占30%~40%。临床中一般认为，如果肺部的结 节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的，那么，考虑良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察，如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的（如果是恶性结 节，病变增大一倍的时间为300～400天；如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低。）大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性 或是发展很缓慢的肺癌，建议每年复查。
　　王继勇强调说，小结节越大，复查越不能偷懒，一定要遵医嘱定期复查。
　　1）结节直径小于等于4mm者，应每12个月随访一次；&
　　2）结节直径在4~6mm之间的患者，应每隔6个月随访一次；如果结节没有变化，则每年定期随访；&
　　3）结节直径在6~8mm之间，应在最初的3~6个月之间复查一次，在9~12个月之间再复查一次，如果没有变化，则每年定期随访。
　　对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。如果肺部结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高。
　　王继勇介绍，现在肺部结节的切除手术一般都选用微创的方式进行，通过胸腔镜几个小孔就可以完成手术，术后恢复也很快。所以一旦怀疑小结节恶性可能性较 高，医生会建议直接进行切除。但如果患者年龄偏大或基础疾病较多，小结节的位置比较特殊，不适宜手术或患者不想马上手术的，可考虑先进行病理学诊断。临床 上可用穿刺或超声支气管镜（EBUS）的方法来进行病理学诊断。
　　虽然目前只有早期肺癌可通过手术根治，但即使是晚期肺癌，中西医结合综 合治疗包括姑息手术、介入疗法、化疗、放疗、靶向治疗、中医药治疗等手段已使晚期肺癌患者的生活质量进一步提高，生存时间进一步延长，所以即使是晚期肺 癌，也不应轻言放弃，通过综合治疗可使患者尽量延长生命，减轻痛苦。
文章关键词：
&&|&&&&|&&&&|&&
您可通过新浪首页顶部 “”， 查看所有收藏过的文章。
请用微博账号，推荐效果更好！
看过本文的人还看过--选择去向--
> 体检发现肺部结节怎么办
& &小林在最近一次的体检中，发现自己有肺部结节，这可把他吓坏了，肺部结节是不是癌症？他立刻去医院找医生，医生给他做了CT，发现他的结节小于4mm,只需要定期体检，这才让小林放心，那么体检检查出肺部结节应该怎么办？
&&&&什么是肺部结节?
肺CT直径在2m以下肺内点状影，都属于肺部结节;直径在2cm以上的团块影，属于肺内团块，不属于肺部结节范畴；1-2cm之间，属于大结节;直径小于1cm属于小结节，直径小于0.5cm属于微结节；
&&&&肺部结节如何诊断？
&&&&体检发现肺结节，大可不必如此紧张，但应该引起高度重视。肺结节多指最大径在3cm以下的病变。一般结节直径越小，癌症的可能性也越小，反之，直径越大，患癌的可能性也越大。因此，对于结节直径小于8mm，年龄小于40岁，尤其是结节边缘光滑，患癌的可能性很小；但如结节直径达8--20mm，年龄在40岁--55岁以上，又有长期吸烟史者，如边缘不光滑，呈磨砂玻璃样外观者，患癌的可能性大；如直径大于20mm，年龄在55岁以上，长期重度吸烟，或有家族史，病灶边缘有分叶、毛刺，又是实性结节或实性成份在50%以上者，要高度怀疑患癌。因此，发现肺有结节，首先要找专业的呼吸科医师，尤其是专门从事肺癌诊治的呼吸专科医师进行上述评估，然后示具体情况采取相应的诊疗随访措施。对于患癌可能性小的情况，多数可采取随访动态观察；而对于后两种情况则应尽早进行相应的诊疗措施，尽早明确诊断为第一要务。
&&&&肺部结节如何随访
&&&&&随访动态观察的具体周期时间，主要看患者肺结节患癌可能性、手术的可能性及是否存在肺癌的高危因素而定。一般对于没有肺癌高危因素而有手术条件者，如 结节小于4mm，可每年进行低剂量CT随访即可；如为4--6mm，则在12个月内重新进行评估，如无变化，可每年随访1次即可；如直径达6---8mm，则6--12月内随访一次评估，如无变化，18--24月内再次随访评估，仍无变化则每年随访一次即可；对于直径在8mm以上的肺结节，则按标准的随访频率，采取3、6、12和24月各随访一次，如无变化，则以后每年随访1次即可。对于存在肺癌高危因素又有手术条件者，则要视结节密度和大小采取不同的随访频率。
&& & 有了肺部结节不要怕，先明确其大小，再一步步随访，如果真有必要手术切除，医生也会明白跟你说明，如有疑问，欢迎拨打热线：400-082-1008。
& & 推荐阅读：& & & &体检套餐C女
本文章系医生在线网编辑原创或采编整理，如需转载请注明来自医生在线网。
全国三甲医院体检预约热线：0
温馨提醒：以上信息仅供参考，实际体检套餐内容、价格及检验结果正常值范围以医院当日公布为准。
检查地区：
--请选择地区--
│　├河南省
│　├湖北省
│　└湖南省
│　├上海市
│　├江苏省
│　├浙江省
│　├安徽省
│　├福建省
│　├江西省
│　└山东省
│　├广东省
│　├广西壮族自治区
│　└海南省
│　├北京市
│　├天津市
│　├河北省
│　├山西省
│　└内蒙古自治区
│　├辽宁省
│　├吉林省
│　└黑龙江省
│　├重庆市
│　├四川省
│　├贵州省
│　├云南省
│　└西藏自治区
│　├陕西省
│　├甘肃省
│　├青海省
│　├宁夏回族自治区
│　└新疆维吾尔自治区
│　├台北
│　├高雄
│　├基隆
│　├台中
│　├台南
│　├新竹
│　├嘉义
│　└台湾
澳门特别行政区
香港特别行政区
--请选择子地区--
(选择省份即可)
体检中心：
请选择医院...
体检套餐：
请选择医院...
检查部位：
（局部就是一个部位）
体检预约流程
精选体检套餐
肿瘤高危族长期吸烟、平时应酬多的人群
夕阳红中老年父母
朝阳红定期体检来检查生长发育情况
职场白领工作压力大，生活节奏快
都市俊男中青年男性
都市丽人中青年女性
体检注意事项
体检前三天，不要吃过于油腻、不易消化的食物不要饮酒及浓茶、咖啡等刺激食物，避免剧烈运动；2.
体检前一天要注意休息，保证充分睡眠；3.
男性体检前一天不要进行性生活，以免影响前列腺液检验结果；4.
体检当日需进行抽血、B超及口腔科检查，所以早上需要禁食、禁水；5.
体检预约提前3-5天拨打客服预约电话 021-（每天8：30-21:30）。肺部有结节影0.4Cm，有问题吗？
肺部有结节影0.4Cm，有问题吗？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肺上有结节影0.4Cm。这个有问题吗？要不要需治疗。
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：脑出血
&&已帮助用户：262
问题分析：一般来说肺部小于一厘米的小结节没有太大问题，多不需要做特殊治疗的，但需要排除肺部肿瘤早期改变，意见建议：需要到当地医院做肺癌的肿瘤标志物检查，如果阴性，注意以后定期复查就可以的，如果有增大的时候要考虑手术治疗
问肺部多性炎性结节是什么意思?
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：结节性的病灶可见于结核球、炎性假瘤、肺癌、错构瘤、肺部转移癌等等，从炎症、良性肿瘤到恶性肿瘤都有可能。单发的结节诊断有一定困难。如果双肺都有，考虑炎性假瘤、肺部转移癌、肺癌的可能性大，建议做CT增强扫描以帮助诊断
问右肺癌感染,左肺结节影
职称：医生会员
专长：胃炎、胃溃疡、结肠炎，
&&已帮助用户：6532
病情分析： 你好，根据你的描述，肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。意见建议：建议，手术治疗或争取手术治疗为主，依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。
问两肺有部结节影
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长高血压脑出血等疾病
&&已帮助用户：13495
问题分析：这的就是可以告诉你的看看是不是炎症的问题的，这样的情况的话就是可以用点消炎药就可以的！意见建议：还有就是要结节不消退的话，就是去做个CT看看是不是有什么样的情况的，是不是需要手术的!
问肺结节灶和肺结节影的区别
职称：主治医师
专长：脑出血、脑外伤
&&已帮助用户：7486
问题分析：根据您的描述，结节灶和结节影应该是一样的问题，关键是结节很小，一般不需要手术。意见建议：不要太紧张了，陈旧性结节一般没有大问题嘚，保守治疗就可以的。
问左肺结节影
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248317
你好！不排除是肺癌的可能性 ，需要做 千支镜或是穿刺病理活检，确诊后及时治疗
问肺上有结节影是什么问题？
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220893
根据你提供的情况考虑有以下三种可能：1、肺结核2、炎性结节3、肿瘤如果是钙化结节可不予处理1、小时候患肺结核如果钙化现在无症状可不予治疗如果有低热盗汗乏力等结核症状建议进一步检查治疗2、炎性结节口服消炎药可缩小或消失3、肺肿瘤一般会有咳嗽咳痰咳血消瘦等症状考虑你的问题不大有症状及时就诊建议定期复查
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
是一种长期慢性病，往往以控制病情发展，减轻急性发作为治疗目标
哮喘主要是过敏导致可以查找过敏源，然后针对性地进行脱敏治疗
支气管哮喘是一种慢性炎症，治疗起来比较困难，而且易复发
过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，如果忽视治疗，可以伴终身
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！肺部小结节一定是癌吗_新浪健康_新浪网
肺部小结节一定是癌吗
　　受访专家/广州中医药大学第一附属医院
　　胸外科主任 王继勇副教授
　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞
　　现在正是体检季，一些人在单位体检中发现肺部有结节。对此，有的人认为自己不抽烟又不咳嗽，没什么好担心的；有的人则认定自己得了，惊慌失措。那么，体检中发现肺部小结节，就是肺癌吗？发现以后，是立马手术还是追踪观察？广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科王继勇副教授接受记者采访，解答读者关心的问题。
　　肺部小结节为啥多了？
　　林先生参加单位体检，发现肺部有小结节，而同一个办公室内的10个同事中，就有2个查出肺部有小结节。林先生感到很不解：为何现在的肺部结节这么多？王继勇主任解释，这与现在越来越多人参加体检，而且检查手段不断提高有关。
　　以前很多单位体检筛查肺癌主要是用X光片，但X光片的敏感度远远不够，胸部结节一般要大到1.5厘米到2厘米，才可能在X光片中显现出来。而且有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影，通过X光检查根本发现不了。所以，临床医生更推荐用低剂量CT来筛查肺癌。低剂量CT能够揪出0.5厘米大的结节，一些敏感度高的CT甚至可以发现0.2-0.4厘米的结节。
　　肺部小结节
　　恶性的占30%-40%
　　肺部小结节一定是癌吗？王继勇给出的回答是否定的。他解释，肺癌早期有相当部分表现为结节，但是结节也可能是良变，恶性结节占30%-40%。临床中一般认为，肺部结节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的，良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察，如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的(如果是恶性结节，病变增大一倍的时间为300～400天；如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低。)大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性。
　　如果肺部结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高。
　　超声支气管镜
　　有助准确诊断
　　由于现在肺部结节的切除手术一般都选用微创的方式进行，所以一旦怀疑小结节恶性可能性比较高，医生会建议直接进行切除。但如果患者年龄偏大或基础疾病较多，小结节的位置比较特殊，不适宜手术或患者不想马上手术的，可考虑先进行病理学诊断。
　　如何为小结节做病理学诊断？王继勇介绍说，临床上可用穿刺或超声支气管镜的方法来进行病理学诊断。如果小结节的位置比较隐蔽或特殊，如邻近心脏大血管、气管或大气道，贸然穿刺可能带来、，甚至致命出血的风险，这时可以借助于超声支气管镜。和普通的支气管镜不同，它的前端有个超声探头，进入临近“可疑小结节”的支气管内，超声探头可以准确区分肿物、血管、淋巴结的关系。在超声影像的指引下，医生好像有了“透视眼”，可以操作支气管镜末端的取样针，准确扎入到肺部可疑肿物内进行取样，进行病理学诊断。
　　陈辉、张秋霞
文章关键词：
&&|&&&&|&&&&|&&
您可通过新浪首页顶部 “”， 查看所有收藏过的文章。
请用微博账号，推荐效果更好！
看过本文的人还看过