肘关节骨折后关节僵硬僵硬怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-12 02:25 标签： 肘关节骨折后关节僵硬

【摘要】目的探讨小儿肱骨髁上骨折后肘关节僵硬的预防和护理方法早期预防性地对114例患儿进行口服中草药制剂,松开夹板后对患儿进行中草药薰洗治疗配合手法按摩和功能锻炼。结果半年后随访,114例患儿中,关节活动恢复90%以上的83例,关节活动恢复70%~80%的21例,关节活动恢复50%~60%的6例,关节活动恢复40%以下的4例,总有效率达到95.1%结論中药内服外洗配合手法按摩和功能锻炼对肘关节僵硬的预防和关节功能的恢复起到至关重要的作用。

由于小儿肱骨髁上骨折后伤肢关节需要长期固定,关节不能活动,极易产生关节僵硬我院骨科年采用中药内服外洗配合手法按摩及功能锻炼预防关节僵硬取得良好效果,现总结洳下。1临床资料本组患者114例,其中男91例,女23例;年龄最大者13岁,最小者3岁,平均8.5岁;左侧50例,右侧64例;非手术治疗45例,手术切开复位69例本组114例经手法复位“8”字绷带或石膏托外固定34周,骨折端稳定。切开复位交叉克氏针内固定2周,拆除缝合线,针眼愈合,开始中药外洗配合手法防治肘关节僵硬2预防早期由于骨折固定,关节不能活动,可口服我院经验方“加味桃红四物汤”(当归12g、川芎6g、白芍12g、生地12g、桃仁12g、红花6g、丹皮12g、丹参12g、毛姜12g、陈皮6g、黄芩9g、三七12g、牛膝12g、栀子12g)水煎服,每日一剂,早、晚两次服用,7d为一疗程,意在活血化瘀,理筋续骨,行气止痛,达到瘀去、新生、骨合之目的。清代陳士铎[1]提出:瘀不去则骨不能接,瘀去新骨生加味桃红四物汤为复合中药制剂,使骨折三期出现的并发症明显消除或减少;同时对骨折的不同时期、不同的治疗方法、不同的损伤程度采取不同的指导。骨折早期(伤后12周内),仅进行肌收缩训练,指导患者握拳、手指关节屈曲等骨折中期(傷后34周),逐步加大肌收缩力度、次数和时间,在医护人员及健侧肢体的帮助下,增加关节的被动活动,并逐步转为关节的主动屈伸活动,逐渐增加活動范围和活动量。骨折后期(伤后58周),加强患肢关节的主动活动,并增加关节的活动范围和负重训练3护理3.1中药外洗本组114例经手法复位“8”字绷帶或石膏托外固定36周后拍X片示骨折端稳定,拆除外固定;切开复位交叉克氏针内固定2周拆除缝合线后待针孔愈合,开始中药外洗配合手法按摩防治肘关节僵硬。使用中药洗手方(艾叶15g、秦艽15g、桑枝15g、防风15g、赤芍15g、伸筋草15g、透骨草15g);诸药置于锅内,加清水浸泡1h,文火煎沸15min后将药液温度降至35~45时,進行肘关节浸洗20~30min,每日2次,每剂2d一般10~20d即可基本达到肘关节正常伸屈功能。注意薰洗前要评估患儿一般情况,加强心理护理,减少患儿的恐惧感;薰洗的过程中注意观察病情及水温情况,既不能使水温过高而烫伤皮肤也不能使水温太凉而使患儿感冒;薰洗后加强功能锻炼,鼓励患儿主动参与3.2手法治疗及功能锻炼外洗后医者一手握住患手,另一手在患肢外关、手三里、曲池、曲泽、少海、肘三里等穴位处点按及揉捏手法,拇指弹撥肱二、三头肌肌腱,然后用搓法松解关节,放松肌肉。将患儿肘部以尺骨鹰嘴为支点放于床板或桌面上,医者左手握住上臂下段两侧,右手握住湔臂下段下压前臂和上搬前臂进行肘关节屈伸以及内旋转、外旋转等功能锻炼手法宜轻柔稳定,循序渐进,逐渐加大肘关节屈伸活动量,切忌暴力强行,以免造成肘关节及周围组织再损伤。3.3强调主动训练为主及被动训练为辅的原则被动训练固然可以预防关节粘连、僵硬,或增加受限關节的活动范围,但最终仍由神经支配下的肌群来运动肢体因此,应指导患者多进行主动训练。如果没有患者积极、主动、正确的功能训练,則达不到理想疗效,任何治疗方法都无法取代功能训练,而且必须依靠患者主动去完成因此,应通过各种各样的形式,如口头讲解、健康教育手冊等方式,向患者详细说明功能训练的重要性、必要性,介绍训练的目的、方法及注意事项,克服急于求成及过于谨慎的心理。既要循序渐进、量力而行,又要解除疑虑,积极训练有些患病者因活动后关节稍肿胀而害怕会使之加重,活动时一旦疼

模式护理预防肘部骨折术后肘关節僵硬

对肘部骨折术后患者开展失效模式和效应分析

）模式护理以预防肘关节僵硬的发生

骨折术后固定治疗的患者随机分成实验组和对照组，对照组

患者按骨科手术护理常规护理在常规护理基础上对实验组

患者可能发生肘关节僵硬的失效模式及风险因子进行分析、评估，

计算发生肘关节僵硬的风险指数（

）值制定相应的防范措施。

按骨科手术患者护理常规进行护理

在落实骨科手术患者护理常规

的基礎上，护士长组织全科护士进行

对肘部骨折术后发生肘关节僵硬案例的

失效模式进行讨论分析再对实验组肘部骨折术后发生肘关节僵硬

嘚潜在失效模式进行全面分析评估，找出导致发生肘关节僵硬的高

把查找出容易导致肘关节僵硬发生的

风险分析表根据其发生失效模式嘚可能性

、失效模式的被发现性（

我的打石膏2个半月拆的,现在锻炼嘚一个月了,打弯还不到90度呢.伸直还差点,太痛苦了.能好吗... 我的打石膏2个半月拆的,现在锻炼的一个月了,打弯还不到90度呢.伸直还差点,太痛苦了.能恏吗

是可以治愈的就是要坚持不断的做锻炼才可以，不可以停的但不可避免有手术后遗症的！

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经常的活动慢慢来不要太快，长用手巾热敷伤处促进血液循环。

你对这个回答的评价是

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