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子宫肌瘤疯长到11厘米医生说要子宫全切 她犹豫了
&&名医来坐诊&&商报记者 李思婧 通讯员 詹祥&&病人档案：叶女士 45岁 杭州人 &&病人口述：我前几年体检时发现自己得了子宫肌瘤，当时肌瘤不大，直径4厘米左右，医生建议我随访观察。起初我还算勤快，定期复查，后来发现病情一直比较稳定，就放松了警惕，很长时间没有再去医院。&&两个月前，我发现自己夜间小便增多，一个晚上要起来上好几次厕所，下腰部也常常觉得酸痛，盆腔也不舒服，有时候有牵扯性的疼痛。&&到家附近的一家医院检查，医生让我做B超，看看子宫肌瘤是否变大了，结果一查吓一跳，肌瘤已经疯长到了11厘米。医生解释说，正是因为子宫肌瘤太大，压迫了膀胱，所以才出现了一系列症状。&&我很焦急地问医生怎么办，得到的答复是，需要手术摘除肌瘤，但因为肌瘤已经太大，不适合做腹腔镜，只能将子宫全切。我一听，愣在了那里。虽然我已经45岁了，没有了生育需求，但是子宫被切掉，还算个完整的女人吗？我心里一下子接受不了。&&我和医生说，回家考虑一下，其实出了医院，我就赶紧又找了一家医院检查，但得到的诊断结果一样。我很犹豫，病情不能再拖，但是子宫切除的方案我又接受不了，非常矛盾。&&&&医生诊断：&&子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，在育龄期妇女中发生率可高达30%—50%。如果肌瘤直径小于4厘米，没有明显临床症状，可以不用治疗，但是需要定期复查。如果发现肌瘤迅速增大，或是伴有痛经、月经过多、贫血、下腹胀痛等症状的子宫肌瘤患者，还是需要积极治疗。一般肌瘤直径小于6厘米，可以采用腹腔镜手术方式，一旦肌瘤过大，往往需要做子宫切除。此外，多发性肌瘤的病人也常常需要做子宫切除。&&很多病人对子宫切除有顾虑，即使是一些四五十岁的女性，已经没有生育需求，也常常很难接受这一现实，在她们看来，子宫是女人独有的脏器，是雌性生殖器官的一部分，没有了子宫，一定意义上就不算完整的女人了。&&事实上，这样的病人如果不愿意选择子宫切除，还有一种治疗选择，可以通过子宫肌瘤栓塞手术治愈肌瘤。&&这种子宫肌瘤微创治疗方法需要在大腿根部穿刺股动脉，然后使用1mm的导管对肌瘤的供血动脉进行选择性栓塞，使肌瘤因为缺血导致死亡、退化或纤维化，从而治愈肌瘤，手术方式更为微创。而正常子宫由于对缺氧的耐受性好，而不会发生坏死，会逐渐恢复血供和功能。&&除了能让子宫得以保留，减少患者心理和生理上的影响，子宫肌瘤栓塞手术对多发性子宫肌瘤治疗也有更大优势。一些患者的肌瘤可多达数个甚至数十个，这种患者若不切除子宫，手术治愈的可能性很小，即使手术成功也很容易复发，而介入治疗的优势在于，无论子宫肌瘤的数量有多少，只要导管插管到位，栓塞剂栓塞到位，对所有肌瘤都有效。&&在国外，最早的病例报道出现在1995年，目前在美国和加拿大已经成为子宫肌瘤的主要治疗手段之一。2004年，当时刚刚获得美国总统布什提名的美国国务卿候选人赖斯就在华盛顿乔治敦大学医学院接受了子宫肌瘤栓塞手术。&&当然，介入治疗也有一定的适应征，例如窄蒂的浆膜下肌瘤，介入治疗有导致肌瘤坏死脱落至腹腔的风险，而使用腹腔镜治疗可能更加简单。对于未生育的青年女性，子宫肌瘤介入栓塞治疗虽然能够保留子宫，但对将来怀孕是否有影响仍然不很明确，因此，如果外科手术治疗能够保留子宫的话，还是建议以外科手术为首选治疗方案。&&今日特邀专家：&&周兵，杭州师范大学附属医院（杭州市第二人民医院）介入血管科主任、导管室主任，医学博士，副主任医师，副教授。毕业于上海交通大学医学院，从事介入放射学诊疗工作12年，擅长子宫肌瘤、血管瘤等良性肿瘤，肝癌、肺癌等恶性肿瘤，以及脑血管病、血管狭窄等血管性疾病的微创介入治疗手术，独立完成各类介入手术近3000例，其中神经介入治疗数量和质量均位居省内前列。
[] [] [] []随着超声技术的发展，子宫附件彩超现在几乎是一种日常查体手段了。但也是因为检查，很多女性发现子宫上不知何时冒出了一个叫「子宫肌瘤」的东西。一听到「瘤」，很多人就莫名惶恐，担心这家伙什么时候惹出问题来。那么，子宫肌瘤，到底是切还是留？五个女人就可能有一个中招子宫肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，20 岁以下的小姑娘不太常见，一般见于 30～50 岁的女性，以育龄期最为多见，发生率在 20%～25% 左右。好高的发生率！那么问题来了……为啥育龄期女性特别容易中招？首先，子宫是一块「肥沃的土壤」，能给子宫肌瘤提供丰富的血液；再则，育龄期女性雌激素分泌较高，这可是子宫肌瘤的心头好！虽然雌激素能为姑娘们带来滑嫩的皮肤，曼妙的身材，但雌激素水平过高，同样会变成子宫肌瘤茁壮生长的「帮凶」。所以提醒大家，不要为了美容养颜跑去乱吃什么保健品，万一加了雌激素，可就弄巧成拙了。肌瘤性本善，还是会捣蛋大部分子宫肌瘤没有什么明显症状，自然也不会引起重视。但你要是以为「肌瘤小小，能奈我何」，可就太天真了。1. 让你如厕不给力约 20% 的子宫肌瘤是「浆膜下肌瘤」，长在子宫最外面的浆膜上。这种瘤子就像「违章建筑」，常常会给邻居们带来麻烦：比如压着前方的膀胱兄，引起尿频尿急；欺压侧边的输尿管同学，导致尿不出，憋在肾里形成积水；再靠到后方的肠道上去歇息一下，您就该抱怨便秘了；万一它哪天一兴奋，来个 360° 转体，形成了扭转，您就会感受到肚子里一种突如其来的疼痛，还是赶快去医院拆了这违章房屋吧。2. 让你「血崩」约 60%～70% 的子宫肌瘤是「肌壁间肌瘤」，被子宫肌层包裹着。约 10%～15% 的子宫肌瘤是「粘膜下肌瘤」，长在子宫的粘膜层，位置上更靠向宫腔。这两种瘤子如果可劲儿猛长，常常带来「血崩」的问题：瘤子体积变大后，宫腔面积也会增大，影响到子宫收缩，导致止血不易，出现不规则阴道出血；增大的瘤体，也会压迫其周围的静脉，使子宫的血管扩张充血，引起月经增多、月经期延长、月经过于频繁。你想想啊，如果姨妈频繁做客，或者总是有不规则阴道出血，就容易因为失血过多引起失血性贫血。整个人面色萎黄、倦怠乏力、头晕心悸……日子久了，还可能导致贫血性心脏病。3. 让你白带增多前面提到，子宫肌瘤通过「违章盖屋」，可以使子宫的使用面积更大一点。但是，这样一来也可能出现因为使用面积过大（宫腔增大），周围过于拥堵（盆腔充血）而导致的白带增多（内膜腺体分泌增多），如果伴有感染，白带里可能还混有血丝、脓液。如果瘤子继续火力全开，最终会导致下腹部硬硬的，时不时有坠胀疼痛的感觉，用手一摸，一个包块静静地在那里。子宫肌瘤，留不留？子宫肌瘤具体到留不留，是需要进一步斟酌的。1. 考虑观察、保守治疗的情况个头不大：一般说来，如果平时没啥感觉，是体检才偶然发现发现了子宫肌瘤，而且体积不大（＜ 5 cm），可以继续观察，特别是接近绝经期的患者，可以考虑不予处理，因为绝经后，激素分泌自然会降低，无风当然浪不起来啦。孕期或产后：子宫肌瘤有一种病变叫「红色样变」，常常发生在妊娠或产褥期，会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等，肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊，一般都是先采取保守治疗。但这也提醒了备孕的女同胞，如果发现了子宫肌瘤，而且个头不小，数目不少，还是尽快移步医院咨询，孕前就积极处理。2. 考虑积极手术的情况下面要说的，都是可能需要手术的情况。如果医生也建议手术，不要因为害怕之类的，一直保守，一直延误，最后处理起来可能就棘手了。有恶变的可能：虽然子宫肌瘤性本善，但也会变，毕竟这里面还是有个「瘤」字。子宫肌瘤有一种肉瘤样变，发病率虽然只有 0.4%～0.8%，但这时的肌瘤已经完全丧失了本性，如烂鱼肉般，需要严肃对待。另外，要额外警惕子宫肌瘤短期内迅速增大，特别是绝经后还一个劲儿长的。影响正常生活：引起尿频尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不适；月经量过多，经药物治疗无效，贫血没有改善；位置特殊的子宫肌瘤，比如子宫黏膜下肌瘤，无论大小都应积极处理，子宫浆膜下肌瘤扭转导致急性腹痛、宫颈肌瘤也不能掉以轻心；子宫体已经被撑得比怀孕 10 周还大，或者单个肌瘤 ＞ 5 cm；排除其他可能性，确定子宫肌瘤是引起不孕的原因。不留，一刀下去就一了百了吗？很可惜，并不是。子宫肌瘤最常见的治疗方式有药物和手术，手术具体又分为：子宫肌瘤剔除术：只是把违章建筑的房屋拆了子宫切除术：把整个大楼连同违章建筑都一锅端了如今，大家对子宫的作用有了更多的认识，时代也在进步，大多数情况下，只要子宫上的违规建筑不那么多，还可以修复，一般都不会切掉整个子宫。但是肌瘤切了，也可能还有些米粒大小的肌瘤没完全剔除干净，在激素的影响下，将来还是可能兴风作浪，所以术后还是需要定期复查。留，如何继续好好相处？前面说过，子宫肌瘤是个激素控，所以各位亲需要尽量避免一些特殊的药品，或者保不准含有雌激素的保健品。比如避孕药物，就需要谨慎使用。除此之外，一个听起来有点鸡汤的答案是：平时均衡饮食，保持心情舒畅，学会认同这个疾病的存在，不强烈排斥，不过分担心，3～6 个月可以进行一次彩超检查或妇科专科检查，发现问题，再和医生共同决定适合的治疗方案。丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：.cn 正版图片库
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多发性的子宫肌瘤手术后复发率有多高啊？
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&&&&&&子宫肌瘤会复发的，子宫肌瘤是雌性激素依赖性肿瘤，保留子宫的治疗方式都是有可能复发的，唯一不复发的方式就是切除子宫，而切除子宫对身体的伤害以及对以后生活的影响可能伴随一生。据统计子宫肌瘤手术后子宫肌瘤的复发率较高，一般为20%-30%。子宫肌瘤复发的原因主要有：虽手术已切除了子宫肌瘤，但是子宫肌瘤的致病因素仍然存在，在手术若干年后又发生了新的子宫肌瘤。因为手术时不一定都能看得见所有的子宫肌瘤。能看见的或是比较大的子宫肌瘤被剔除了，但有些小的或是肉眼看不清楚的子宫肌瘤仍然存在，过一段时间小的子宫肌瘤又会不断生长，子宫肌瘤和自身激素水平有关，即或是做了子宫肌瘤剔除术也同样会复发，年龄越接近绝经期，子宫肌瘤复发的几率越低。请子宫肌瘤患者一定要做好子宫肌瘤复发的心理准备，一定要定期到医院复查。
疾病百科| 子宫肌瘤
挂号科室：妇科
温馨提示：定期参加妇科普查，以便早期发现，早期治疗。
子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床...
好发人群：30-50岁妇女
常见症状：月经量增多、白带增多、腹部肿块、阴道溢液
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