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　　在以往单胎政策下，头胎剖腹产后大多不会有太多后续的麻烦，但当怀了第二胎，面临再一次分娩的时候，究竟能不能一偿心愿顺产生下二宝呢？
　　随着单独二胎政策的实行，不少符合条件的家庭都在筹划着孕育二胎。想通过顺产方式生下孩子是不少女性的心愿，但由于各种各样的原因，有些妇女在生宝宝的时候不得已选择了剖腹产。
　　一次剖宫产，不一定次次剖宫产
　　1916年，美国最早提出了“一次剖宫产，永远剖宫产”的理念，即有过剖腹产经历的女性再次怀孕以后，还应采用剖腹产的分娩方式。原因是剖宫产后，瘢痕子宫承受压力的能力比较差，如果顺产而受到宫腔的压力时，很有可能出现破裂，甚至大出血，出于安全的考虑，医生们往往会选择更稳妥的生产方式。直到现在，我国大多数的医疗机构还在遵循着这一医疗原则。
　　直到20世纪80年代，上述观点被打破，美国提出了“剖宫产术后阴道试产”的概念，此后便开展了大量关于剖宫产后阴道分娩（VBAC）的研究。近年来，我国的一些大型医院也在积极尝试剖宫产后阴道分娩。
　　“剖腹产的后续问题很大，在给瘢痕子宫做剖腹产的过程中，由于上次手术带来的腹壁粘连问题是很常见的，有的甚至还有子宫壁粘连的情况，医生在分离粘连的时候，手术器械有可能直接进入宫腔，很有可能对胎儿、输尿管、膀胱造成损伤。”首都医科大学附属北京友谊医院妇产科主任蔺莉告诉《身体地理》，“而且第二次剖腹产手术带来的粘连会更严重，虽然有的产妇表示只生两个以后就不生了，但很难说以后就不会遇到其他妇科的问题，例如遇到巨大子宫肌瘤时还需打开腹壁剔除，更容易对腹腔内器官造成伤害；此外，单纯靠现有的避孕措施都不能100%避孕，两次甚至多次剖宫产的妇女，一旦怀孕再做人工流产，人流的并发症会更高，比如穿孔、出血。”
　　“所以，我们现在建议有条件的孕妇可以尝试剖宫产后阴道分娩，当然要在充分的评估并符合其适应证的情况下进行。”
　　北京美中宜和妇儿医院丽都院区产科主任刘志茹告诉《身体地理》：“第一胎剖腹产后，子宫瘢痕组织愈合需要一定的时间，一般为19~24个月，过了这个时间以后再怀孕相对比较安全，此外，怀第二胎时如果没有剖腹产的指征，比如骨盆太小、产道狭窄、胎儿过大、胎位不正等情况，那么第二胎是可以尝试顺产的。”
　　她还补充到，有的产妇在第一胎的分娩过程中，本来采用顺产，但因特殊情况改做剖宫产，这种有试产经历的孕妇比从来没有试产过的产妇产程要快，风险也会相对较小，成功几率会更高。
　　充分考虑其风险
　　蔺莉告诉《身体地理》，医生应将剖宫产后阴道分娩的所有风险充分告知产妇，让她们在此基础上进行选择，一旦出现紧急情况才能更好地配合医生做剖腹产。
　　子宫破裂无疑是剖宫产后阴道分娩最糟糕的结果，也是需要孕妇和医生充分考虑的问题。为了规避这一风险，需要严密的评估、观察和监测。
　　为了应对逐渐增多的有剖宫产史的孕妇，北京友谊医院妇产科正在逐步建立一种模式：凡是有子宫瘢痕的孕妇，在建档以后，一般要去高危门诊进行产科检查，并仔细了解她第一次采用剖宫产的原因、第一次手术过程是否顺利、术后有没有感染、瘢痕愈合情况等信息。
　　“我们一般会要求患者提供第一次剖宫产的手术志和病历复印件，再结合产检和问诊的结果，综合评估。”蔺莉说，“如果上次剖宫产指征不存在，又未出现新的剖宫产适应证，同时，第一次手术顺利，没有发生感染，瘢痕愈合良好，产妇年轻，胎儿中等大小，骨盆正常，那么她阴道分娩的成功几率就会高。”
　　另外，随着孕妇在中孕或晚孕期间子宫增大，产检的医生会重点观察子宫厚度。“一般来说，瘢痕厚度在0.25~7.5px之间，阴道分娩相对安全。”刘志茹说。
　　还有一个重要因素就是第一次剖腹产的子宫切口。“只有子宫下段的横切口才适合阴道分娩，因为子宫下段承受的压力小，破裂的风险较低。但古典式剖腹产（宫体部位的纵切口）则不能阴道分娩，因为这个位置承受压力差，很容易破裂，而且宫体部的基层很厚，破裂以后出血会非常多，可能导致产妇休克甚至死亡，此外，T型切口由于承受压力较弱，也不建议采用阴道分娩。”
　　蔺莉还补充，按照美国妇产科协会的规定，孕妇此前最多有两次剖宫产，才可选择阴道分娩，如果超过两次，则不能采用阴道分娩的方式；另外，如果子宫上还有别的瘢痕，如以前做过子宫肌瘤的剔除，或者有过子宫破裂的病史，也都不适合阴道分娩。
　　就这样，即便是通过层层筛选，符合剖宫产后阴道分娩条件的孕妇，在产检以后，还要有一个非常谨慎、仔细的产程观察，“毕竟子宫上有一个瘢痕，我们要时刻观察子宫破裂的先兆（如腹痛、血尿等），要在先兆破裂阶段阻止它，然后改做剖腹产。”
　　剖宫产后阴道分娩对医院的医疗条件要求很高，产妇最好选择能够做急诊剖宫产手术的医院，一旦出现子宫破裂必须立即手术，并在数分钟内实施，这需要具有预先判断的经验、具有做妇科手术能力的专业团队，有血库能够进行紧急输血等等。另外，一旦子宫发生破裂，宫腔出血，胎儿就会有窒息的可能性，所以新生儿科也必须到位。
　　贴士：二胎顺产要符合的条件
　　1. 前次剖宫产术式为子宫下段横切口，且术后切口愈合好，无感染；
　　2. 前次剖宫产指征不存在，又未出现新的剖宫产适应证；
　　3. 无妊娠合并症；
　　4. 此次分娩距上次剖宫产2年以上；
　　5. 医院需具备随时手术、输血和抢救的条件。
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头胎剖腹产二胎能顺产 为顺产做足准备
核心提示：头胎剖腹产二胎能顺产，是真的吗？其实这个说不定的，每个人的身体状况都不一样，有的恢复得好的话，是可以顺产，否则就不能。
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有的女性第一胎的时候选择了剖腹产，到了她想生第二胎的时候，想顺产，就开始担心这样可不可行，加上听别人说一胎剖，一生剖，就更加的烦恼。其实并不是头胎剖腹产，二胎就不能顺产，头胎剖腹产二胎能顺产，这应该根据你自身情况去决定。
头胎剖腹产二胎能顺产
女性在头胎剖腹产，二胎想顺产的话，如果身体条件不错，一般顺产也是不会有什么影响的，在孕前做好一切的检查，如卵巢功能、输卵管以及做相关的内科检查等，但是想要更加的顺利，就要懂得一些注意事项，避免出意外。首先是两胎的间隔时间，最好在头胎的三年后再怀孕，在孕期要定期做好产检，保证宝宝健康成长，在后期适当锻炼，一直到生产的时候，孕妇身体状况没有什么大问题，没有上次剖腹产的指征，比如骨盆太小，产道狭窄，胎儿胎位不正等情况，基本上就可以顺产。总而言之，头胎剖腹产二胎能顺产，具体情况具体分析，妈妈们要避免贸然地自作主张选择生产方式，应该听取医生的建议，为自己选择最恰当的分娩方式。
正常情况下，孕妇条件允许的话，医生也会建议产妇进行顺产，因为顺产虽然比剖腹产痛，但是其是自然分娩的过程，在这个过程中不仅能减少对孕妇的伤害，对孕妇以后的生活也不会产生多大的影响，而且对宝宝也是一种训练。但是如果条件不允许的话，医院建议你不要顺产，就一样的要听取医生的意见，多和主治医生协商，全面权衡母亲与胎儿的整体情况，力争顺产，减少剖腹产，但不能强求。总之为了身体健康，慎重选择分娩方式。
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剖腹产还是顺产？这是孕妈妈们都会纠结的问题，不少人因为怕痛而选择剖腹产，剖腹产真的比顺产轻松吗？但也有人说其实剖腹产比顺产更痛，而且生完后还会继续痛一段时间。顺产和剖腹产到底哪个更痛？头胎“剖”出来 二胎若“顺”至少隔2年
亲子频道-中国网 　　时间：
10:00　　责任编辑: 孙洁
医生建议，正常情况下，最好选择顺产。
“二胎政策”一松绑，很多人开始将二胎“造人计划”提上日程。但是，不少人有这样的疑惑：一胎如果是剖腹产的话，二胎能不能顺产？会不会出现子宫破裂等意外风险？
二胎可以“顺” 至少隔2年
“孩子在0~2岁时，是最难带的。”南溪山医院妇产科副主任张丽武表示，为了确保良好的生活质量，对于头胎是顺产的家庭，建议在孩子2岁以后再要第二胎，这样家长才能有更充足的精力照顾好两个孩子。
而头胎是剖腹产的产妇，无论是身体、子宫，还是刀口疤痕等，都需要一个恢复的过程，过早怀第二胎，可能会因为子宫伤口恢复不完全，子宫壁变薄，导致刀口撑破。因此，张丽武建议，头胎剖腹产的产妇，在年龄条件允许的情况下，最好4~5年后再生二胎，“最快也要等2年，切不可操之过急。”
一“剖”二“顺”易难产？
除了时机问题之外，“一次剖腹产，终身剖腹产”的说法，也让不少头胎剖腹产的产妇担心不已。对于第二胎想顺产的产妇而言，能否打破这个“铁律”呢？
“子宫破裂是剖腹产产妇生二胎时面临的主要并发症，其顺产时出现难产的几率也会较大。”张丽武表示，一般情况下，孕妇只有在胎位不正、胎儿过大、前置胎盘等情况下才被建议进行剖腹产。但现在的情形是，很多头胎选择剖腹产的女性都是非医学理由的，如害怕疼痛等。
“如果一胎是因为胎位不正、胎儿过大、前置胎盘而进行剖腹产的，生二胎时，只要胎位正确、体重适中、没有胎盘前置等，咨询医生的情况下，也是可以顺产的。”张丽武说。(韦珍珍/文 卿乙然/图)
有了“经 验” 莫忘“产 检”
“产妇在二胎时切不可以为有了‘经验’,就轻视产检。”南溪山医院妇产科副主任张丽武提醒说，产妇们在“二胎”的待产过程中，饮食作息等日常保养虽然跟头胎无异，但仍要注意胎儿在各个阶段的产检。
张丽武表示，对于头胎是剖腹产的产妇而言，在产检时，如果出现胎儿过大、羊水不足等情况，要及时住院观察，防止宫内压力过高导致子宫破裂。这部分产妇在日常生活中也要格外细心，一有出血、腹痛等情况，最好立即去医院检查，千万不要以“经验”判断，“等一等”、“看一看”等心理很可能就会导致无法挽回的错误。
文章来源：
家庭保健网