CT平扫，发现左肺下叶有一结节，会肺部多发结节是肺癌吗早期吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-24 08:07 标签： 右肺中叶结节就是肺癌
正确认识肺部小结节——得了肺部结节莫惊慌_好大夫在线
正确认识肺部小结节——得了肺部结节莫惊慌
全网发布： 20:40:42
发表者：范军强
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由于吸烟和空气污染的影响，是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，也是近年来我国肿瘤患者的“头号杀手”。由于大多数患者就诊时已属中晚期，治疗效果不理想，远期生存率很低，早期往往表现为肺部小结节，因此我们只要对肺部小结节做到及时发现并进行鉴别诊断。即随着人们生活水平的提高，越来越多的人参加健康体检，特别是胸部CT检查，经常会有朋友被医生告知肺里发现有一个“阴影”或“小结节”。听到这样的消息，很多人会惊慌失措，顿时感觉个人心理被蒙上了一层阴影、茶饭不思、甚至失眠等。但也有些人不以为然，对体检报告中的定期复查置若罔闻，若干时间后出现肺部症状再来就医，往往已错过最佳手术时机。那么怎么正确对待肺部结节呢？为此我们提醒，肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。　1.肺部结节的定义&&广义的定义： 是指小于等于75px的肺部圆形病变，无肺不张、卫星灶，无淋巴结及远处播散。狭义的定义： 小结节指≤25px的结节，又称亚厘米结节。肺部磨玻璃结节（英文简称GGO）：指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的多数是良变，局灶性生长的容易是肺部肿瘤。肺部肺部磨玻璃是一种特殊类型的肺部结节。2.肺部小结节的可能诊断肺部小结节并不等于早期，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、等。因此肺内的小结节灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性或肺内转移癌。当然部分良变，长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于25px的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期，定期检查必不可少。&3.肺部小结节的分类：肺小结节内部的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶变分别占18%、63%、7%。　磨玻璃结节可以为普通炎症、真菌、腺瘤样不典型增生、原位腺癌、微浸润癌、浸润性癌；部分实性磨玻璃结节（又称混合磨玻璃结节）癌变的机会高，必须引起重视，特别是实性成分大于50%的结节，是的可能性极大。不过，纯实性结节虽然恶性概率小，但恶性程度高、进展快，在随访及治疗上也要提高警惕。A纯GGO &&B部分实性GGO（GGO≥50%）&C部分实性GGO（GGO＜50%）D实性结节 （图片来源：Sakurai H, Nakagawa K,Watanabe SI, Asamura H. Ann Thorac Surg 1–8). Clinicopathologic&Features&of&Resected&Subcentimeter&Lung Cancer）& &&4.发现肺部小结节怎么办：目前对于早期的疗效比较确切，“早发现、早诊断、早治疗”是治疗的关键，I期5年生存率在70%以上，IA期的5年生存率在95%以上，特别是磨玻璃成分大于50%的预后良好。（注：5年生存率，指患病人群中，生存超过5年的概率，而不是只能活5年）一旦发现肺部小结节，患者不必过度紧张，可去综合性医院或专科医院的胸外科就诊，医生会根据患者的具体情况选择其它的辅助检查手段，如纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。根据病情医生会作出判断，进行必要的随诊观察或手术等治疗。&5.肺部小结节的外科治疗目前微创胸外科手术是治疗肺部小结节、早期的主要方法，胸部微创手术主要包括胸腔镜手术。胸腔镜手术具有应用广泛，手术创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症发生少、符合美容要求等优点。特别是近年来发展的单孔胸腔镜手术，只要在胸壁上开一个3-125px的切口，就可以完成根治术、肺部结节切除术等常规胸腔镜能完成的手术。单孔胸腔镜手术切口总之，对于肺部小结节，我们既要重视它，但也不必惊慌，依照目前的医疗条件，及时就医，对于需要治疗的结节及时治疗，同时要避免因过于惊慌而过度检查、过度治疗。
发表于： 20:40:42
范军强大夫的信息
副主任医师
肺癌、食道癌、纵膈肿瘤等胸部常见疾病的外科治疗,特别擅长电视胸腔镜等胸部微创外科手...
范军强，男，博士（Ph.D & M.D），副主任医师。浙医二院胸外科科室副主任，国际肺癌研究协会（IASLC）会员，中国医师协会胸外科分会（CATS）会员，浙江省医学会胸心外科学分会胸腔镜学组委员。毕业于浙江大学。
1995年7月毕业于浙江大学医学院（原浙江医科大学）临床医学系，2008年6月获得浙江大学医学博士学位(Ph.D & M.D )。曾赴澳大利亚墨尔本St. Vincent's医院、韩国三星医疗中心、新加坡国立大学医院等访问、学习。...
范军强的咨询范围：检查发现肺结节，就一定是肺癌吗？(图)_网易新闻
检查发现肺结节，就一定是肺癌吗？(图)
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肖湘生　　第二军医大学附属长征医院影像医学科 肖湘生 教授
　　名医榜
　　肖湘生
　　第二军医大学附属长征医院影像医学与核医学科主任医师、教授、博士生导师。中华心胸放射学会主任委员、全军放射学会主任委员、中华介入放射学会主任委员、中国肿瘤介入放射学会主任委员、全军肺癌研究中心主任。擅长胸部疾病的影像诊断与鉴别诊断，尤其是肺癌早期诊断。
　　随着医学科学的发展和检查方法的进步，尤其是CT的广泛应用，发现了过去拍片难以发现的肺小结节。遗憾的是，有些人误认为肺结节就是肺癌。其实肺结节和肺癌并不对等，肺结节有良性恶性，大部分良性肺结节可以不治疗不处理，肺结节中有一部分是恶性的，主要是肺癌。那么，体检中或做其他检查时偶然发现了肺结节怎么办呢？到底应如何处理？
　　大部分良性肺结节可不做处理
　　肺是人体进行气体交换的器官，一个人每天要吸入大量的空气。随着年龄的增长，鼻毛和支气管纤毛慢慢减少，分泌粘液的能力下降，加上空气的污染、空气中的粉尘和各种微生物的数量超过了人的防御能力而进入肺内，直接导致人们发生支气管炎、肺炎、肺气肿等肺部疾病。有时进入肺内的粉尘和微生物数量不多，只局限于某一局部，加上病人抵抗力较强，就会调动许多吞噬细胞将它们吞噬并产生纤维组织将其包围，这实际上就是肺的局部炎症。由于是以细胞增生为主，常常被称之为慢性炎性肉芽肿，这种结节就是良性，常常不需要任何处理。然而空气中有些粉尘，例如某些工厂排出的烟尘、室内装潢产生的粉尘以及人们吸烟吸入的烟尘等本身就有致癌作用，它们能导致细胞基因突变，导致癌症发生。这时产生的肺结节就可能是恶性。吸烟者不但吸入的烟尘本身有致癌作用，而且会明显损害支气管纤毛和分泌功能，所以吸烟者肺癌发病率明显高于非吸烟者。
　　45岁以上人群最好每年做检查
　　无论良性或恶性肺结节，小的时候一般没有症状，即病人没有感觉，目前发现肺结节主要靠体检，45岁（最好40岁）以上的人，不管有没有症状，每年（最好半年）要去医院检查一次。目前发现肺结节的最好办法就是做CT检查。那么，在体检中或做其他检查时偶然发现了肺结节怎么办呢？如前所述，大部分良性肺结节可以不治疗不处理，恶性肺结节只要诊断准确，治疗及时，预后也很好，但是如果误诊了，后果就会很严重。黄豆大或花生米大的小结节，良性和恶性之间区别极其细微。如何准确区分这些细微差别，就是医生要掌握的诊断证据。发现并显示这些细微差别，对检查技术有很高的要求。一旦发现了肺结节，病人千万不要恐慌，更不能在没有搞清楚诊断前就要求开刀，而最重要的是先把诊断搞清楚，最好到有条件的大医院作细致的检查，请有经验的大夫作出诊断，不要太急，要给医生细致检查，认真考虑和会诊讨论的时间。
　　知识链接
　　“X线有没有害”，这是一个伪命题，就像“水是好还是坏”一样，讨论不清楚。因为任何事物都有双重性，关键看你如何掌握它和应用它。太阳给我们带来各种射线，可见光线、不可见光线、α射线、β射线、射线、红外线、紫外线等。X线是一种不可见射线，少量能诊断治疗疾病，量大了会致人损害甚至死亡。多少量无害，多少量有害呢？研究表明：小于100msv（msv毫希伏，射线计量单位）对人体无影响。做一个疗程的放射治疗至少2000msv，做一次低剂CT，大概1msv，做一次常规剂量CT，大概3—5msv。由此可见，正确使用X线进行诊断，不会对人造成伤害。
本文来源：新民晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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