瞬时弹性成像可定量评价肝纤维化程度(分类新闻)BCS和慢性乙肝肝纤维化的弹性成像及病理对照研究--《中国人民解放军医学院》2015年硕士论文
BCS和慢性乙肝肝纤维化的弹性成像及病理对照研究
【摘要】：目的 结合肝脏的组织活检病理,对声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术在布加综合征(BCS)纤维化患者、慢性乙型肝炎肝纤维化患者中测定的肝组织硬度值(LS),进行对比分析,以期得出影响肝脏弹性值的主要因素及ARFI技术对在肝脏纤维化程度中的可用性和实用性。资料与方法对在我院及附属医院收集的115例乙肝病例,和80例布加氏综合征的患者,通过手术或穿刺获得肝组织病理。所有的病例在取得病理组织前,手术的患者术后一周同样再进行一次弹性检查,记录整理两组患者的弹性值。参照肝脏纤维化程度的分级标准,依据病理活检结果,将BCS肝脏纤维化患者及慢性乙肝纤维化患者分为肝纤维化FO、F1、F2、F3、F4组,分别对BCS肝纤维化的患者各组间、慢性乙肝肝纤维化的各组间、以及各个病理分期的两类病例的弹性值进行,统计分析,及组间比较。结果1、在115例CHB患者中,其中F0期、F1期、F2期、F3期、F4期分别为24例,251例1,27例,22例1,17例,LS测值为(1.077±0.055)m/s、(1.094±0.042)m/s、(1.427±0.089)m/s、(1.749±0.106)m/s, (2.444±0.091)m/s, (H= 23.8114, P=0.001),FO与F1无统计学差异,F1 F2、F3、F4建存在明显的统计学差异。2、80例BCS患者中,F0期、F1期、F2期、F3期、F4期,分别为0例1、6例、39例、20例、15例,2cm、3cm、4cm、5cm深度F1-F4肝脏LS测值：2cm深度分别为(1.132±0.150)m/s、(1.973±0.431) m/s、(2.579±0.266)m/s、(3.500±0.202) m/s, (H= 45.76, P=0.0016); 3cm深度分别为(1.127±0.112) m/s、(1.868±0.292) m/s、(2.616±0.152) m/s、(3.49±0.415) m/s, (H= 19.9282, P=0.0002); 4cm深度分别为(1.105±0.264) m/s、 (1.924±0.344) m/s、(2.444±0.213) m/s、(3.520±0.491) m/s, (H= 10.8582, P=0.0125); 5cm深度分别为(1.) m/s、(1.638±0.262) m/s、 (2.404±0.385) m/s、(3.147±0.526) m/s, (H= 5.7015, P=0.0013).各组之间存在统计学差异,组间两两比较,(a0.0 5,P0.05),统计学差异明显。在F1-F4病理分级各分级的BCS肝纤维化患者和慢性乙肝肝纤维化患者的弹性值做比较。的结论1、声脉冲辐射力成像(ARFI)技术在肝脏不同程度的纤维化的判断中是有意义的2、在肝脏弹性值的影响因素中,除了肝脏纤维化的程度,肝脏门脉血流的变化也会产生一定影响。3、同一病理分级的BCS肝纤维化和慢性乙肝肝纤维化中,前者的弹性值大于后者。
【关键词】：
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R445.1;R512.62;R575.2【目录】：
中英对照缩略词表5-6中文摘要6-8ABSTRACT8-10前言10-13第一部分 BCS和慢性乙肝纤维化的弹性成像及病理对照研究13-18 一、资料与方法13-16 二、结果16 三、讨论16-18第二部分 ARFI技术在BCS肝脏纤维化不同深度弹性值的弹性及病理对照研究18-21 一、资料与方法18-19 二、结果19-20 三、结论20-21第三部分 BCS及慢性乙肝肝纤维患者的影响因素分析21-25 一、资料与方法21-23 二、结果23-24 三、讨论24-25参考文献25-30致谢30
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实时组织弹性成像弹性特征量与乙肝后肝纤维化的相关分析
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&&目的评价实时组织弹性成像(RTE)弹性特征量诊断肝纤维化程度的相关关系。方法76例乙肝患者肝纤维化程度分为FO～F4期,同时进行RTE检查,获取弹性特征量：包括应变均值(MEAN)、标准偏差(SD)、蓝色领域%(AREA)、复杂度(COMP)、峰度(KURT)、偏度(SKEw)、对比度(CONT)、均等性(ENT)及杂乱度(IDM)。结果F0／F1比较无显著性差异,F1／F2,F1／F3,F1／F4,F2／F3
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你可能喜欢如何看肝脏弹性测定的检查结果？
　　肝脏弹性测定利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值，来评估肝脏的硬度，单位以千帕(kPa)来表示。弹性数值测量范围是2.4～75.4千帕，弹性数值越大，表示肝组织质地越硬，纤维化程度越严重。肝纤维化程度按弹性数值分为F0、F1、F2、F3和F4，5个等级：F0为无肝纤维化，&F1为轻度肝纤维化，&F2为中度肝纤维化，&F3为重度肝纤维化，F4为肝硬化。患者拿到检测结果时，大多数只能看到一个数值，不知道自己属于纤维化的哪一级。我向大家介绍一个图，大家对着这张图来看，就知道自己属于肝纤维化的哪一级了。
　　这张图是许多医生根据不同的病人的检测结果总结出来的。不同的肝病反映肝纤维化程度的数值略有不同。图右边的图例标志出不同颜色所代表的肝纤维化程度。例如一例乙型肝炎患者肝脏弹性测定结果是7千帕，那就看最下面数值的7对准最上面&乙型肝炎&的那条线上的颜色是浅绿色&&F0-F1级，他的肝纤维化程度是轻度；但如果这位病人不是乙型肝炎，而是非酒精性脂肪肝，那就要看最下面&非酒精性脂肪肝&的那条线上的颜色，是浅绿色和黄色之间&&F1-F2级，他的肝纤维化程度就比刚才那个病人重一些了。
　　有了这张图，大家做完肝脏弹性测定就到我的博客上点击一下，对照着看一下，心里就明白自己肝脏的情况了。但是，肝脏弹性测定的准确性受肥胖、脂肪肝、肋间隙大小等多种因素影响，仍不完全准确，需要结合临床其他检查确定。
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