请教III aVF异常Q波，A型预激综合征注意事项，射频

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-22 19:01 标签： 射频单元时钟异常告警
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探讨预激综合征诊断的一些问题.ppt 33页
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探讨预激综合征诊断中的一些问题 ;主要内容;定义 ?窦性或房性的激动从正常房室传导通道（正道）及附加旁道下传心室，附加旁道能较快地提早激动一部分或全部心室肌而形成心室预激，当并发或曾并发旁道参与的快速性室上性心律失常者称为预激综合征。;WPW的严重性;WPW者ST-T改变的意义;旁道的体表定位 ;A型心室预激常规导联;A型心室预激背部导联及右胸导联;WPW的AP;Delta波的特点;;;;WPW发作SVRT的特点;;;;;;;;P-J时间用于心室预激的鉴别P-J时间正常≤0.26s。典型预激使心室肌除极提前开始，经正道下传的激动使心室肌除极正常结束。预激的QRS波增宽或预激程度不同使QRS波宽窄不一。从P波开始至QRS波除极结束即P-J时间却始终保持固定且正常。当窦性心律与心室搏动形成室性融合波时，出现类似于心室预激的心电图表现，但P-J时间不固定。;QRS波宽窄不一，似有δ波，P-J时间不固定;完全性心室预激典型心室预激产生同源性室性融合波，特征表现是δ波的出现。δ波的存在是不完全性心室预激的特征，是形成典型心室预激的基础。房室传导延迟可产生完全预激，激动全部经旁道下传，QRS波宽大畸形且P-J时间延长。不能产生同源性室性融合波，无δ波。这种宽大畸形的QRS波与旁道心室附着点处发生的室性搏动的形态完全相同，本质却不一样。;心室预激与心肌梗死的鉴别负向的δ波存在使Q波变宽、加深，易与心肌梗死的病理性Q波相混淆或因为初始除极部位改变使QRS波形态改变而误诊为心肌梗死。A型预激似正后壁心肌梗死。B型预激似前间壁心肌梗死。C型预激似侧壁心肌梗死。鉴别点：心室预激同时伴有P–R间期缩短、其它导联可见正向的δ波及QRS时间&0.10s，而单纯心肌梗死不具备上述特征。预激向量与异常Q波向量处于相对应位置时，使原有的Q波缩小或消失而掩盖心肌梗死。此时应观察ST–T的动态改变以鉴别。;;B型心室预激伴右束支阻滞 ;A型心室预激伴右束支阻滞，P-J时间0.32s。 ;心室预激合并心室肥厚心室预激时除极顺序改变，可出现酷似左或右心室肥厚的心电图改变。心室预激与心室肥厚鉴别点：心???肥厚不具有P–R间期缩短及δ波。两种病变同时存在时，体表心电图只表现为心室预激的特征。用于心室肥厚的诊断标准不可参照，不宜再诊断心室肥厚。;心室预激合并双旁道双旁道的存在使心室预激心电图表现复杂化。激动下传心室有以下几种情况：①激动交替从两条旁道下传，表现为伴有预激波的QRS波图形交替改变；②激动连续从一条旁道下传，偶尔从另一条旁道下传，表现为以一条旁道为特征的心室预激波，偶尔表现为另一种心室预激的图形；③激动先从一条旁道下传，然后又从另一条旁道下传，可以先后表现为两种不同的心室预激图形。④同时从两条旁道下传，形成特殊的室性融合波，表现为介于两种心室预激图形之间的波形。两种不同的心室预激图形应考虑双旁道的可能。;双旁道表现为两种不同的心室预激图形 ;结语;
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有异常Q波的预激综合征心电图分析
更新时间： 21:44:00　|　fx_392a4a96
&&&& 目的分析有异常q波的预激综合征的心电图特征.方法用我院常规12导同步心电图机记录分析28例有异常q波的预激综合征的心电图.结果28例预激综合征患者的心电图中,预激波的额面电轴在-10°～75°时,ⅱ、ⅲ、avf导联出现病理性q波;预激波电轴在+100°～+120°时,则ⅰ、avf导联可呈现异常q波;v1、v2出现q波或呈qs型时,无前壁心肌梗塞的原发性st、t改变,且p-r间期缩短;a型预激综合征时,v1呈r或rs型,v1、v2的t波应倒置,有别于后壁心肌梗塞.结论预激综合征时,可在ⅰ、avl或ⅱ、ⅲ、avf导联出现深的、负向的预激波,很象病理性q波,易误诊为高侧壁或下壁的心肌梗塞;v1、v2导联出现q波或qs波时,酷似前壁心肌梗塞;a型预激综合症,在v1出现r或rs型时,可疑后壁心肌梗塞,但其v1、v2的t波是倒置的,而后壁心肌梗塞,v1、v2的t波通常是直立的、高耸的、对称的.此时应注意其他导联有无典型直立预激波,有无心肌梗塞时的特征性st、t改变;此外,预激综合症中,ⅱ导出现明显q波的罕见.
　　预激综合征或许大家对于这个名字感到很陌生...
　　预激综合征通常表现为心率失常，每分钟心跳...
　　心律失常的患者是否需住监护病房，要视其疾...
&　　预激综合症除上述心电图特征外...
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那此时情况不排除在心梗的可能。不知道老人是否存在陈旧性的心梗的存在。注意住院治疗目前必须注意绝对的卧床休息。这样才能慢慢恢复正常 。
目前你的情况，考虑是肺心病，建议建议检查下心脏彩超看看，是否正常，平时注意，低盐低脂高维生素饮食，情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.
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