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年底前全省二级以上医院全面停止门诊输液
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp中国江苏网4月14日讯
最近几天，港城天气忽冷忽热，各大医院里的感冒患者一下子多起来了。想要感冒发烧好得快，你会怎么做？“输液啊！”这几乎是大多数患者第一反应。然而，从今年7月1日开始，这种选择可能会变得困难了。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp根据省卫计委下发的《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，从今年7月1日起，江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp记者了解到，目前，我市各大医院正在积极地推进这项工作，确保今年年底前，除儿童医院外，省二级以上医院门诊全面停止静脉输液。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp史上最严“限抗令”将至&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp去年11月中旬，江苏省卫计委《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，(下称《通知》)，要求从日起，江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp记者注意到，在上述《通知》中，除了明令禁止大医院门诊抗生素输液外，还对医院管理抗菌药物目录品种的监控问题提出了严格要求，包括供应目录动态管理、抗菌药采购、医生处方等多个方面。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp面对这“史上最严限抗令”，业内人士认为，江苏这次的动作很大，受影响的将是整个抗菌药物市场。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp值得注意的是，与江苏邻近的浙江省卫计委去年11月20日在其官方网站刊登一则报道称，浙江多家大型综合医院早已实现了门诊不输液，甚至连区县一级的余杭区人民医院也已于2014年开始正式实行。业界均推测，浙江也有意延续江苏的做法。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp两个月后，推测变为现实。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp今年1月22日，浙江省卫计委发布《关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知》，要求对抗菌药物临床应用实行分级管理，同时逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，除儿童医院和儿科外，三级医院率先全面停止。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp业内人士认为，抗生素滥用现象在我国表现较为突出，现在江苏、浙江都已经明文限制医院门诊输液，实际上有越来越多的医院也在操作中改变输液治疗的方式，估计未来会有更多地方政府出台类似规定，未来“限抗令”还会更加严苛。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“停止”不等于“关闭”今后管理将更严格&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp日前，市民王小姐因为最近天气忽冷忽热变化较大，一不小心患上了感冒。“这次感冒还挺严重的，头疼脑热，鼻涕直流，都影响正常工作了。”王小姐说。后来，她到市第一人民医院就诊，医生检查后建议不挂水，吃点药，可是希望尽快好起来的王小姐坚持挂水，最终医生尊重了王小姐的意愿。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“能口服药物就不要肌肉注射，能肌肉注射的就不要静脉注射。”这几乎是所有医生都知道的常识，然而，在门诊接诊过程中，很多患者一旦有个头疼脑热的都喜欢见效快的药，因此，很多医生只能选择给患者输液了。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp专业人士表示，其实输液的风险高于一个小手术。所有的液体包括药物是直接进血液的，输液通常不是单一的成分，配在一起的时候有可能有反应，比如说导致过敏。此外，如果你输液多的话，致病的这些微生物带入的机会就有可能多，还增加耐药细菌的产生，最后无药可用。现在很多病都难治了，肺炎、肠炎都存在细菌耐药性问题。这就引发了很多疾病因为人们抗生素滥用而导致耐药性，危及生命。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp今年这样的情况将改变，因为根据省卫计委的要求，今年我市将加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。除了继续开展日常监测，采取有效措施，降低使用比例和使用量外，我市将逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp市卫计委相关负责人表示，我市将按照省卫计委的要求，对门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理也将更加严格。医疗不能简单地“一刀切”，全面停止门诊抗菌药输液并不等于关闭输液室。对于危重、急症等患者，该输液治疗的还是要输液，只是对于轻度疾病的患者，杜绝滥用抗生素。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp我市医院正在陆续减少输液比例&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp记者日前在市妇幼保健院采访时，看到不少儿童正在输液大厅内输液。面对抗生素从“滥用”到“禁用”，一位正在输液的小朋友父亲说：“我听说要‘限抗’了，那小孩子为什么不限呢？”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp对此，市卫计委相关负责人介绍，可能是考虑到患儿的特殊，才保留了儿童医院可以门诊挂水。儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性。目前，我市初步认可市儿童医院和市妇幼保健院相应专科纳入到儿童输液门诊范畴。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp市妇幼保健门诊部主任庄焕自告诉记者，目前，市妇幼保健院已经出台文件规定：从本月开始，市妇幼保健院将逐月降低门诊输液比例，力争在7月1日让门诊抗生素输液率降低到零。“目前的计划是从4月开始，门诊抗生素输液每月降低30%，最终实现省卫计委对成人门诊抗生素输液的要求。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据悉，市第一人民医院等相关医院的门诊输液新方案也在积极地制定中，确保我市省二级以上医疗机构平稳度过7月1日“限抗令”。可以预见的是，对门诊抗菌药输液说“不”，将是未来的大方向。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp而一些市民对于“限抗令”也存在一些不理解，庄焕自表示，市民的接受度需要一个过程，这项举措也许短时间内会让市民觉得难以接受，但是从长远来看，无论是控制抗生素的使用，还是树立正确的用药观，均大有裨益。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“患者不能理解‘限抗令’，遇到这样的情况，医生们都会详细地向患者说明情况，解释清楚。通过抗生素知识普及，确保患者对医嘱的理解。”庄焕自说。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp医生乱开抗生素可能会被“限抗”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp门诊不能输液了，市民输液到哪里去呢？根据省卫计委要求，如果因病情紧急需要输液，那可以去医院急诊或者住院治疗。此外，基层卫生机构也将承担市民输液需求。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp市卫计委相关负责人介绍，我市严格控制医生抗生素的使用，并根据《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录(2015年版)》要求，对出现抗菌药物超常处方多次以上且无正当理由的医师提出警告，限制抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。因此，我市大多数省二级以上医院是不容许出现医疗过度的问题。如果市民发现这样的问题，可以向相关机构举报。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp基层卫生机构承担抗生素输液能行吗？门诊不能输液了，急诊输液人可能会增多，基层卫生机构将承担更多的输液任务。他们准备好了吗？&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp海州区卫计委相关负责人表示，目前海州区已经根据市卫计委统一部署，强化了对基层卫生机构医务人员的抗生素等输液相关知识的培训，并同市第一人民医院等三甲医院展开了密切合作，优化医务人员输液技能，为承接上级卫生机构为市民输液的任务做好充足的准备。
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年底前全省二级以上医院全面停止门诊输液
日 15:53 来源:中国江苏网
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp中国江苏网4月14日讯
最近几天，港城天气忽冷忽热，各大医院里的感冒患者一下子多起来了。想要感冒发烧好得快，你会怎么做？“输液啊！”这几乎是大多数患者第一反应。然而，从今年7月1日开始，这种选择可能会变得困难了。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp根据省卫计委下发的《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，从今年7月1日起，江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp记者了解到，目前，我市各大医院正在积极地推进这项工作，确保今年年底前，除儿童医院外，省二级以上医院门诊全面停止静脉输液。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp史上最严“限抗令”将至&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp去年11月中旬，江苏省卫计委《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，(下称《通知》)，要求从日起，江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp记者注意到，在上述《通知》中，除了明令禁止大医院门诊抗生素输液外，还对医院管理抗菌药物目录品种的监控问题提出了严格要求，包括供应目录动态管理、抗菌药采购、医生处方等多个方面。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp面对这“史上最严限抗令”，业内人士认为，江苏这次的动作很大，受影响的将是整个抗菌药物市场。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp值得注意的是，与江苏邻近的浙江省卫计委去年11月20日在其官方网站刊登一则报道称，浙江多家大型综合医院早已实现了门诊不输液，甚至连区县一级的余杭区人民医院也已于2014年开始正式实行。业界均推测，浙江也有意延续江苏的做法。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp两个月后，推测变为现实。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp今年1月22日，浙江省卫计委发布《关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知》，要求对抗菌药物临床应用实行分级管理，同时逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，除儿童医院和儿科外，三级医院率先全面停止。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp业内人士认为，抗生素滥用现象在我国表现较为突出，现在江苏、浙江都已经明文限制医院门诊输液，实际上有越来越多的医院也在操作中改变输液治疗的方式，估计未来会有更多地方政府出台类似规定，未来“限抗令”还会更加严苛。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“停止”不等于“关闭”今后管理将更严格&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp日前，市民王小姐因为最近天气忽冷忽热变化较大，一不小心患上了感冒。“这次感冒还挺严重的，头疼脑热，鼻涕直流，都影响正常工作了。”王小姐说。后来，她到市第一人民医院就诊，医生检查后建议不挂水，吃点药，可是希望尽快好起来的王小姐坚持挂水，最终医生尊重了王小姐的意愿。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“能口服药物就不要肌肉注射，能肌肉注射的就不要静脉注射。”这几乎是所有医生都知道的常识，然而，在门诊接诊过程中，很多患者一旦有个头疼脑热的都喜欢见效快的药，因此，很多医生只能选择给患者输液了。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp专业人士表示，其实输液的风险高于一个小手术。所有的液体包括药物是直接进血液的，输液通常不是单一的成分，配在一起的时候有可能有反应，比如说导致过敏。此外，如果你输液多的话，致病的这些微生物带入的机会就有可能多，还增加耐药细菌的产生，最后无药可用。现在很多病都难治了，肺炎、肠炎都存在细菌耐药性问题。这就引发了很多疾病因为人们抗生素滥用而导致耐药性，危及生命。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp今年这样的情况将改变，因为根据省卫计委的要求，今年我市将加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。除了继续开展日常监测，采取有效措施，降低使用比例和使用量外，我市将逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp市卫计委相关负责人表示，我市将按照省卫计委的要求，对门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理也将更加严格。医疗不能简单地“一刀切”，全面停止门诊抗菌药输液并不等于关闭输液室。对于危重、急症等患者，该输液治疗的还是要输液，只是对于轻度疾病的患者，杜绝滥用抗生素。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp我市医院正在陆续减少输液比例&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp记者日前在市妇幼保健院采访时，看到不少儿童正在输液大厅内输液。面对抗生素从“滥用”到“禁用”，一位正在输液的小朋友父亲说：“我听说要‘限抗’了，那小孩子为什么不限呢？”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp对此，市卫计委相关负责人介绍，可能是考虑到患儿的特殊，才保留了儿童医院可以门诊挂水。儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性。目前，我市初步认可市儿童医院和市妇幼保健院相应专科纳入到儿童输液门诊范畴。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp市妇幼保健门诊部主任庄焕自告诉记者，目前，市妇幼保健院已经出台文件规定：从本月开始，市妇幼保健院将逐月降低门诊输液比例，力争在7月1日让门诊抗生素输液率降低到零。“目前的计划是从4月开始，门诊抗生素输液每月降低30%，最终实现省卫计委对成人门诊抗生素输液的要求。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据悉，市第一人民医院等相关医院的门诊输液新方案也在积极地制定中，确保我市省二级以上医疗机构平稳度过7月1日“限抗令”。可以预见的是，对门诊抗菌药输液说“不”，将是未来的大方向。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp而一些市民对于“限抗令”也存在一些不理解，庄焕自表示，市民的接受度需要一个过程，这项举措也许短时间内会让市民觉得难以接受，但是从长远来看，无论是控制抗生素的使用，还是树立正确的用药观，均大有裨益。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“患者不能理解‘限抗令’，遇到这样的情况，医生们都会详细地向患者说明情况，解释清楚。通过抗生素知识普及，确保患者对医嘱的理解。”庄焕自说。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp医生乱开抗生素可能会被“限抗”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp门诊不能输液了，市民输液到哪里去呢？根据省卫计委要求，如果因病情紧急需要输液，那可以去医院急诊或者住院治疗。此外，基层卫生机构也将承担市民输液需求。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp市卫计委相关负责人介绍，我市严格控制医生抗生素的使用，并根据《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录(2015年版)》要求，对出现抗菌药物超常处方多次以上且无正当理由的医师提出警告，限制抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。因此，我市大多数省二级以上医院是不容许出现医疗过度的问题。如果市民发现这样的问题，可以向相关机构举报。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp基层卫生机构承担抗生素输液能行吗？门诊不能输液了，急诊输液人可能会增多，基层卫生机构将承担更多的输液任务。他们准备好了吗？&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp海州区卫计委相关负责人表示，目前海州区已经根据市卫计委统一部署，强化了对基层卫生机构医务人员的抗生素等输液相关知识的培训，并同市第一人民医院等三甲医院展开了密切合作，优化医务人员输液技能，为承接上级卫生机构为市民输液的任务做好充足的准备。二级以上医院将停止门诊输液
头疼感冒，去医院门诊挂个水，这种司空见惯的看病模式将终结。近日，卫计委发布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》，到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。
通知明确，日起，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。但急诊和社区医院不在此次限制范围之内。
与此同时，医疗机构将重点点评感染性疾病科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例等抗菌药使用&大户&。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。百度拇指医生
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　　原标题：明年底二级以上医院门诊禁止输液
　　昨天，省卫计委发布《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》（以下简称通知），宣布到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。
　　大医院门诊将不准输液
　　据了解，江苏将加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。继续开展日常监测，采取有效措施，降低使用比例和使用量，逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
　　日起，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。不过，急诊和社区医院不在此次限制范围之内，这也符合医院设置和分级诊疗的要求。
　　开抗菌药超标取消处方权
　　与此同时，医疗机构将重点点评感染性疾病科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例等抗菌药使用“大户”，点评结果作为科室和医务人员处方权授予及绩效考核的重要依据。
　　对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。
　　患者主动求挂水
　　“能吃药不打针，能打针不输液”，曾经，这是医学的一个基本原则。但在现实中，顺序已经倒过来了。在大小医院，输液室俨然是最忙碌的地方，上百人同时打点滴的壮观场面随处可见。
　　昨天，记者来到南京某三甲医院看到，偌大的输液室已经坐满，有的患者甚至被“挤”到走廊的凳子上了。聊起输液，45岁的王先生颇为感慨。因为感冒三天不愈，王先生感觉扛不住了，不得不加入输液大军。
　　南京某三甲医院门诊部主任告诉记者，他们医院每天七八百号患者吊水，门诊输液大概占到40%，还有60%是急诊输液。
　　“医生，我家儿子烧到38.6℃了，他明天还要参加围棋比赛，你一定要挂水，把烧给压下去……”面对家长的要求，南京某医院一位儿科医生直摇头。她告诉记者，坐诊时，她经常能碰到特别迷信吊瓶的患者。有的患者到医院看病，如果医生诊断后认为不需要输液，患者反而会埋怨医生不负责任。
　　为何限制抗菌素使用？
　　有的单位和科室滥用药物回潮
　　采访中，记者发现，这是继今年出台《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2015年版）》之后，江苏再次对抗菌药动刀。据了解，目前江苏集中采购的抗菌药有207种，包括治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，但不包括外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
　　省卫计委表示，经过几年的抗菌药物临床应用专项整治活动，各级各类医疗机构抗菌药物临床管理不断规范、使用情况日趋好转，各项指标达到并趋于合理水平。但地区间、级别间、专科间的差距仍然存在，有的地区和单位在抗菌药物使用管理中出现重视程度下降、懈怠情绪滋长、管理措施放松等现象，导致部分指标反弹。
　　因此，为巩固抗菌药物临床应用专项整治活动各项成果，坚决杜绝反弹，确保我省各级各类医疗机构抗菌药物管理各项指标持续达标。
　　为何取消门诊输液？
　　大势所趋，国外就没有门诊输液
　　对于这一政策的出台，南京市第一医院急诊室副主任秦海东认为是“大势所趋”。他告诉记者，国内患者只要一感冒发烧，就忙着去医院挂水，有的老人还喜欢在换季时去医院，要求医生开一些活血的药挂挂来预防中风，其实这些现象都是不对的。
　　“国内几百上千人集体输液的壮观场面，在国外是看不到的，也是不可想象的。”秦海东告诉记者，国外门诊就压根没有输液一说，国外门诊不给挂水，也不设输液室，医生想给你挂水都开不了药。患者要挂水，只能去急诊，但去了急诊意味着你的病情得符合急诊要求才行，否则还是不给你输液。记者 戚在兵
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