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786例大肠腺瘤性息肉的癌变特征
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> 哪些大肠息肉会癌变?
日期： 来源：中国大肠癌
　　大肠息肉有良性和恶性之分，大部分的息肉都是良性的，不具备侵犯和播散的能力，也并非所有的息肉都具有癌变倾向。那么影响大肠腺性息肉癌变因素有哪些呢？
　　结肠息肉按组织学可分为：增生性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉和错构瘤。
　　腺瘤性息肉是肠上皮生长的新生物，有癌变倾向，是由结肠粘膜腺体组成，病理结果可以确定性质，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状—绒毛状腺瘤（又称为混合性腺瘤）。
　　腺瘤性息肉是癌前病变，意思就是说，随着时间的推移，它们会逐步增大，转变成癌。
　　但是，并非所有的腺瘤都会变成癌，由良性的腺瘤转变为恶性肿瘤的过程称为腺瘤癌序列。正常组织转变成癌并非一天或一周完成的，一枚结肠息肉转变为，很有可能需要数年的时间。从腺瘤到癌的转变，显微镜下可以观察到结肠细胞的特征性改变，腺瘤性息肉改变的早期阶段称为异型增生，当只有少数细胞改变而大多数细胞正常时，称为轻度异型增生，当绝大部分细胞改变时成为重度异型增生。
　　异型增生是异常改变的第一个迹象，但是这些息肉仍被认为是良性的，因为他们并没有侵入结肠壁，没有转移的能力。局限在粘膜层的重度异性增生被称为原位癌，一旦异常的细胞穿透至粘膜下层，肿瘤变成具有浸润性的癌，意味着它具有侵犯周围和远处组织的能力，变成真正意义上的癌。
　　息肉的癌变倾向取决于病理类型和大小：息肉越大，越容易恶变；绒毛状腺瘤的癌变机率要高于管状腺瘤。
　　影响大肠腺性息肉癌变因素如下表：
&腺瘤的大小
&腺瘤的类型
&绒毛状腺瘤
&腺瘤的生长方向
&无蒂（广基）
&腺瘤的增生程度
&轻度不典型增生
&中度不典型增生
&重度不典型增生
　　看了上面的表格我们知道影响大肠腺性息肉癌变因素，预防应定期做体检。
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结肠息肉和肿瘤的区别
　　由于现代人们的饮食生活不注意卫生造成食物细菌滋生，加上长期的饮食生活不规律造成一些身体疾病，尤其是肠胃，肠胃非常的脆弱长期饮食生活不规律就会引起粘膜受损造成肠道疾病，而肠息肉和肠道肿瘤是两种不同的病症，下面让我们一起来了解一下。
1结肠息肉和肿瘤的区别
　　息肉属于良性肿瘤的一种。不过那些生长在皮下的囊肿、脂肪中的脂肪瘤、肌肉内的肌瘤等，也可引起体表的隆起，但不属息肉范畴。 医学上一般按出现的部位给它命名。如长在声带上的称&声带息肉&，出现在胃壁上的叫&胃息肉&，以此类推。若某一部位有两个以上的息肉，又称&多发性息肉&。 肿瘤是机体在各种致瘤因素的刺激下，局部的细胞异常增生形成的，形成的细胞和正常的细胞有很大的区别，有不断的生长的特性，与息肉是有本质的区别的。　　息肉是指粘膜面突出的一种赘生物,包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等.息肉临床表现多见腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征,这些病变虽属良性,但其中一部分有恶变倾向，肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。　　中医认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代，一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症。　　生活中如何预防结肠息肉：　　多吃含有抗氧化剂的水果和蔬菜。这些措施包括橙子，草莓，胡萝卜，辣椒，卷心菜，抱子甘蓝和西兰花，激活一种积极的生活方式，包括运动与健康的饮食习惯，可能会降低所有癌症的风险。　　确保从饮食或多种维生素或叶酸补充剂，每天至少400微克的叶酸。含有叶酸的食物的例子是绿叶蔬菜，肝和一些强化谷物。　　确保能得到足够的钙。它调节细胞的生长，保持大便通畅，养成每天定时排便的习惯，最好是清晨起床后即排便，因为经过一夜的睡眠醒来之后，胃肠蠕动增强，容易将粪便排出。　　不要吸烟。吸烟者在一个较高的癌变息肉的风险。　　有关于息肉和肿瘤有何区别的相关话题就介绍到这里了，在平时的生活中饮食要有规律不要经常熬夜食用一些煎烤油炸性食物，每天早晨喝一杯白开水可以给肠道和胃洗澡消毒有助于排出体内的宿便，适当的时候要多做一些运动来锻炼身体，让身体更有抵抗能力。
2结肠息肉易与哪些疾病混淆
　　1.增生性息肉的鉴别 增生性息肉外形和组织结构与管状腺瘤或微小腺瘤相似，若不仔细分析会造成误诊。 约20%的增生性息肉有灶状的管状腺瘤成分，特别在息肉的底部。有1/3绒毛状腺瘤，也可发现有灶状增生性息肉成分。这些混合形态出现应诊断为管状腺瘤或绒毛状腺瘤，以利临床做出正确处理。　　2.息肉综合征的鉴别 息肉综合征是指肠道有多发性息肉或息肉病，在肠外特定组织同时或先后出现病变者。主要包括：Gardner综合征、Turcot综合征、Cronkhite- Canada综合征和Peutz-Jeghers综合征。
3结肠息肉的中医辨证治疗
　　(1)药物坐浴若息肉发生于直肠部位而息内脱出，月糜烂渗流血水的.可用蔷参15g、蛇床子20g、地肤子15g、土获冬30g1黄柏15s、苍木15g、五倍子15g，包袋后水泡外洗30分钟，然后将息肉纳入肛内。　　(2).中药灌肠若息肉发生于结肠者，可用乌梅15g、二棱15g、文术15g、白及12g、石榴皮12g、马齿觅15g、败酱草12g、红藤10g、桂枝l0g，每剂浓煎200ml分钟灌肠，日2次，每次保留40分钟以L，半月1疗程。　　(3). 乌梅、五倍子、五味子、牡蛎、夏枯草、浮海石、紫草各15克，水煎浓汁50毫升，保留灌肠，每日1次。　　(4).理气活血，化瘀散结。方药;补阳还五汤加减。生黄芪20克，全当归10克，赤芍15克，地龙六条，川芎10克，桃红各12克，牛膝10克，穿山甲8克。腹胀、肛门下坠加枳实10克，木香8克。
4结肠息肉患者生活上注意什么
　　一、结肠息肉患者生活上注意事项：　　1.养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。　　2.减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。　　3.要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。　　4.减少房事，房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。　　5.心理护理，理解患者，多与之沟通。　　二、结肠息肉患者饮食上注意事项　　避免进食冷流食，放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。　　临床上有吃流食(粥、汤)、吃软食(馒头、面包)等饮食医嘱，因为结肠息肉切除术后伤口需要愈合时间所以这段时间里尽量吃软食，以免吃肉类、豆类等不易消化食物影响创伤愈合。　　家人对结肠息肉患者的身体康复是很有帮助的。当亲人患病时，要注意与之交流，多沟通，耐心护理，遵从医生的指导，病情变化时，及时到医院进行复诊。
5结肠息肉容易引起癌变
　　结肠息肉是一种比较常见的肛肠疾病，很容易反复发作，影响患者的正常生活和工作。但是，结肠息肉最麻烦的地方还……　　结肠息肉是一种比较常见的肛肠疾病，很容易反复发作，影响患者的正常生活和工作。但是，结肠息肉最麻烦的地方还不在于反复发作上，更多的是其具有极高的癌变危险。因此专家提醒患有结肠息肉的患者，不要以为手术就是完全一劳永逸了，术后的饮食生活习惯还是需要多加注意的。　　什么情况下结肠息肉容易癌变?　　专家指出，结肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小有关，一般有以下几种情况。　　通常来说，腺瘤性息肉的癌变率较高，腺瘤大于2cm，癌变率就大于50%。专家指出息肉体积较大;不带蒂的息肉;息肉呈多发性;息肉形态扁平，或者呈现分叶状的四类状态的息肉癌变可能性较大。Please click
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什么是胃息肉，可分为哪些类型
本文导读：胃炎、胃溃疡这是大家所熟悉的胃病，胃息肉可能有些人并不熟悉，什么是胃息肉，胃息肉可以分为哪些类型，一起来看看吧。
性病，全名性传播疾病。STD是英文性传播疾病sexuallytransmitteddisease缩写。性病是…
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一;，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人…
　　胃黏膜隆起局限性增生而形成的肿物称为胃息肉。虽然胃息肉远较胃溃疡及结肠息肉少见，但自胃镜问世后，其检出率明显增加，胃息肉分类很多，最有实际意义的是按病理分型。
　　通常分为三类：
　　1.胃良性上皮性肿瘤
　　（1）再生性息肉。来自胃增生的腺窝上皮，体积较小，直径1厘米，常为多发，多为广基不带蒂，部分有蒂。多发的再生性息肉常集中于胃体及胃窦交界处。息肉周围黏膜显示不同程度的胃炎。此型息肉无癌变倾向。
&&&&&&&&（2）肿瘤性息肉（又名腺瘤或腺瘤样息肉）。来自肠上皮化生的腺上皮，多数为单发无蒂，息肉周围黏膜显示萎缩性胃炎。此型息肉有癌变倾向，特别是直径超过2厘米的息肉易发生癌变，如果直径为5厘米以上肯定为癌。
　　2.类性纤维样息肉（又名嗜酸细胞肉芽肿息肉）
　　此类型少见，好发于胃窦部，直径很少超过2厘米，以广基息肉样肿物突人胃腔。表面被以胃黏膜。中央可有溃疡形成，是一种良变。
　　3.其他类型息肉
　　（1）幼年性息肉。多见于儿童和青少年。
　　（2）息肉病，少数可以恶变。
　　（3）黑斑息肉综合征。此种胃息肉伴黏膜黑色素沉着综合征，是遗传病，有家族史，多见于儿童及青少年。特点是唇及口黏膜有过多的黑色素沉着，息肉多发生在小肠特别是空肠上，其次为胃及大肠。多数有多发性息肉，息肉从数毫米到5厘米左右，有蒂。此型易发生癌变，并易转移至淋巴结。
　　胃镜检查对胃息肉的诊断最有意义，不仅可观察息肉形态的改变，亦可活检送病理行组织学诊断。如为息肉，镜下可见表面光滑、整齐、质地软、表面溃疡少见;如为，镜下可见隆起的病灶不规律、表层坏死形成溃疡，且质地硬、脆、易出血。胃息肉易发生于中群中，并多伴有萎缩性胃炎及黄色瘤等。因此这些病人应定期就诊，尽早明确息肉性质，争取及早。目前采取胃镜电切胃息肉是有效的治疗手段。
（责任编辑：实习林小萍）
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