头癣头癣（tinea capitis）是指和的感染。根据致病和临床表现的不同，又分为、白癣和黑点癣三种。本病在我国流行较广，主要是在和边远山区。建国后，由于在全国范围内开展了大量的防治工作，使本病在许多省市已趋于消灭或得到控制，目前发病已明显减少。
病理原因/头癣
致病性真菌感染头皮毛发所引起的皮肤病。感染的途径主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染。比如、家庭及集体儿童单位中互戴、互用或等均为传染途径，有些儿童则因接触患癣病的猫、狗而感染。在我国，三种头癣的主要致病菌如下：黄癣：主要由许（Trichophyton schoen1einii，又称）引起。白癣：主要由小孢子菌（Microsporum）引起，常见的是（M．canis）、石膏样小孢子菌（M．gypseum）、还有近年来已较少见的铁锈色小孢子菌（M． ferrug-ineum）。国外以奥杜盎小孢子菌（M.audouinii）较多。黑点癣：主要由堇色毛癣菌（T.violaceum）和（T.tonsurans）引起。头癣通过直接或间接接触患者或患癣的猫、等家畜而传染，如白癣即可由动物传染给人。通过不洁的理发器具也是主要的传染途径之一。此外，互戴帽子、共用枕巾及梳子等亦可引起相互传染。
临床表现/头癣
头癣根据感染毛发的真菌菌种不同，将头癣分为三类：黄癣、、。
（一）黄癣（tinea favosa）主要见于儿童，成人和也可发生。初起时为红色斑点，头皮发炎潮红，并有薄片状鳞屑，此后，形成以毛发为中心的碟形黄痂，称。痂的基底紧粘在毛囊口周围，中间有毛发贯穿。剥去痂皮，其下为红色稍凹陷的糜烂面。黄癣痂逐渐扩大融合，形成大片污秽色，常伴。患区病发色暗无光泽，但少折断。病久者，毛囊萎缩，毛发脱落，形成大片永久性秃发。头皮中央可残留散在正常毛发，头皮四周发际区通常不累及。患者一般无明显的自觉症状或伴轻度痒感。有继发感染时可伴发热、局部淋巴结肿大。有些患者仅表现为脂溢性皮炎而无典型黄癣痂，容易误诊。黄癣菌也偶可侵犯头皮外的平滑皮肤和甲板。黄癣菌引起，多发生于中国农村，大多为儿童期发病，初起为毛根部发红、小，脓疱干后形成黄痂，单个黄痂样皮损可互相融合变厚，边缘稍高，中间凹似蝶状，中心部有毛发穿过。黄痂中真菌很多，可使毛囊破坏，形成萎缩性疤痕，毛发不能再长出。黄痂厚处还易感染，使局部带有鼠尿臭味，自觉痒感。重型病人皮损可波及半个多。（二）白癣（microsporosis capitis）本病多侵犯儿童，尤以学龄前儿童较多。头部皮损早期呈灰白色鳞屑性斑片（图14－2），圆形或，尔后在附近可出现一至数片较小的相同损害。斑一般无炎性反应，但亲动物性菌种常引起明显的炎性反应，甚至变为脓癣。患区头发一般距头皮2～4mm处折断，外围白色菌鞘，这是因为真菌孢子寄生于发外形成。断发极易拔除。一般无自觉症状，偶有轻度。白癣到青春期后由于头发皮脂分泌增多，内含的不饱和脂肪酸抑制了致病真菌，亦可不医自愈，愈后不留瘢痕。大多由羊毛状小孢子菌或铁锈色小孢子菌引起。多发生在托幼机构、小学校等儿童集体单位，目前由于城市养猫、狗人数增多，故白癣发病率也有增多倾向。初起为白色鳞屑性限局斑片，稍有痒感，边界清楚，病发根部有一白色套样是本病的特点，且距头皮０B５厘米左右有断发。青春期可自愈，这可能与青春期皮脂腺发达，头皮游离脂肪酸对真菌有一定抑制作用有关。愈后不留疤痕。（三）黑点癣（trichophytosis capitis， black dot）比前两种少见，儿童及成人均可发病。头皮损害类似白癣，但损害小而数目多，常伴不同程度炎症反应。由于毛根内充满成串，病发往往露出头皮即行折断，其残留端留在，呈黑点状，或留有1～2mm长断发。本病至青春期有的可以不治自愈。病久者经治愈后常留有瘢痕，引起局灶性脱发。紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起。儿童、成人都可发病。头癣在三种头癣中黑癣发病率最低。初起时为头皮小点状斑片，酷似白癣，常散在分布而易被忽视，病发无明显菌鞘，而且紧靠皮面断发，呈黑色小点，故名黑癣。其病程长，进展慢，可至成年不愈，易于同白癣鉴别。白癣和黑癣均可伴发脓癣，表现为局部化脓、肿胀、隆起于皮肤、破溃，愈后形成疤痕。
临床上头癣要注意与头部、、等鉴别。如将病发用１０％氢氧化钾溶液处理后，在显微镜下观察可见或孢子，黄癣和白癣在灯下可发生绿色荧光。除以上三种类型外，还有一种比较少见的脓癣（kerion），多由、石膏样小孢子菌等亲动物真菌引起。人类对这类真菌感染常有强烈反应。初起常为一群集性毛囊小脓孢，继而损害隆起，变成一圆形暗红色脓疱，边界清楚，质地柔软，表面的毛囊孔呈蜂窝状，挤压可排出少量脓液。损害可单发或多发。患区毛发易拔出，自觉症状可有轻度疼痛和压痛。附近常肿大。愈后常有瘢痕形成，引起永久性脱发。
化验检验/头癣
1． 真菌检查（1）直接镜检：用镊子将病发拔下置玻片上，加一滴10％，覆以盖玻片，在酒精灯上边加温，边轻压盖玻片，驱除气泡，吸干多余溢液待检，一般以低倍镜观察，黄癣病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子，黄癣痂内可见鹿角状菌丝；白癣病发可见围绕毛发排列紧密的小孢子；黑点癣病发可见发内呈链状排列稍大的小孢子。（2）培养：取病发直接接种于葡萄糖（sabouraud agar）上置室温下培养1～3周以鉴定菌种。必要时可作此检查。2. 滤过紫外线（wood灯）检查 在暗室中用照射头皮病区。黄癣病发显示暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿色荧光；黑点癣病发无荧光。
预防办法/头癣
头癣（１）患者衣帽、要晒、烫、煮；被污染的理发工具要刷、洗、泡；带菌的毛发、鳞屑、痂皮要焚毁；不要互戴帽子、互用毛巾等。
（２），连服四周，同时外用５％、２％碘酊或其他抗真菌药，４周后查菌阴性，且有正常新生毛发长出，则可停药。因灰黄霉素有一定副作用，如恶心、头疼、光敏性皮疹、偶发白细胞暂时下降、尿蛋白阳性、部分病人肝功异常等，因此要注意用药时间和剂量。（３）酮康唑口服，因对肝脏有一定副作用，需定期查功。（４）人工拔发治疗：对于小面积可考虑此疗法，用镊子将病发拔除，之后用２％碘酊。
诊断及诊别/头癣
根据临床表现一般不难诊断，但应作真菌直接镜检和检查以确诊，必要时作真菌培养。应与之鉴别的皮肤病有：1．头皮脂溢性皮炎鳞屑弥漫，或呈油腻性，皮损有炎症，界限不清，无断发和发鞘，痒感明显，真菌检查阴性。2．头皮银屑病。皮损为大小不一略高起的鳞屑性斑块，边界鲜明，其皮损处头发呈束状，不易拔，无折断，皮损常超出发际，真菌检查阴性。3．头皮脓皮病有时应与脓癣相鉴别，前者起病较急，炎症反应及痛感明显，常伴发热，皮损处无蜂窝状毛囊孔，真菌检查阴性。
治疗方法/头癣
目前仍以采取综合治疗方案为最佳。各项措施需配合进行，不可偏废，以免造成治疗失败。头癣1．服药仍以灰黄霉素为首选，5岁以下每天2片（0．125g／片），6～10岁每天3片， 11～15岁每天4片， 15岁以上每天6片，每天3次分服，连服2～3周。疗程结束后复查真菌，以确定是否应继续服药。其它抗真菌药物亦可酌情采用。2．搽药5％～10％硫黄软膏或其它抗真菌外用制剂，搽遍整个头皮，每天2次，连续2个月。3．洗头 用热水或硫磺皂洗头，每天一次，连续2个月。4．剃头应尽可能把头发全部剪除，这对治疗的成败与否甚为重要。每周一次，共8次。5．煮沸消毒患者使用的毛巾、帽子、枕套、床单、被套、梳蓖等应经常煮沸消毒，以免再感染。6．脓癣治疗同上，注意切忌切开引流。7．对于小片病灶，可用人工拔毛将病发全部连根拔除，不必服药，其它治疗措施同上。8.&局部治疗&　　（1）外用抗真菌药物：搽遍整个头皮，每天早上外用抗真菌药物，晚上外用2.5%碘酊，连续2个月。&　　（2）洗头：2%酮康唑洗剂或热水肥皂洗头，每晚1次，连续2个月。&　　（3）剃头：应尽可能把头发全部剪除，病发焚烧，每周1次，共8次。药浴治疗是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体大循环，从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。 药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用，对机体发挥治疗效能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤各处的血管扩张，能促进局部和周身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的调节活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏原有的病理反射联系，达到治愈疾病的目的。 头癣偏方药方1 [药物] 蛇床子60克， [制法] 上药加水煎汤。 [用法] 待药液温度不热不凉时冲洗患处，每日一次，亦可冲洗完毕，再敷药膏。用于治疗头癣。 药方2 [药物] 蜗牛30只。 [制法] 将蜗牛煮水3碗。 [用法] 熏洗患处即可，每次浸洗15分钟左右，每日2-3次。用于治头癣。 药方3 [药物] 250克。 [制法] 上药挫，以水3300毫升，煮汁2000毫升。 [用法] 饮1小盏，余药洗头。用于治疗白秃疮(头癣)。
饮食注意/头癣
头癣饮食应注意什么呢
1、忌酒：如各种白酒、葡萄酒、啤酒、药酒和各种含酒精饮料。酒辛热刺激，可使内热更盛，症状加重;同时，酒精可使微细血管扩张，表皮充血，瘙痒加剧。
2、忌食鱼腥发物，以免催发病情。
3、忌食辛辣刺激食物：如辣椒、榨菜、胡椒、麻辣火锅、咖喱、蒜、洋葱、香烟等。因这些食物火热辛辣可助热煽火，加重病情。
头癣饮食应注意什么呢?北京天桥皮肤病医院专家为您做了简单解释。需要注意的是：患者用过的帽子、枕巾、毛巾、围巾、衣服、梳子等生活用品，用洗、曝晒、煮沸等方式进行消毒，理发工具也必须消毒。
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【金芙克-我终于选择对了】
我是江苏人，得牛皮癣近十年，13年的时候发展到全身上下，红色皮癣脱屑严重，显得非常刺眼，小区的小屁孩们竟然背后都称我“红魔”附体。听到这个，真是让我气不打一处来。为了治这个病，我也曾到过家乡和沪上有名的医院，瞧过不少专家，但总是反反复复，不能去根。这种病久治不愈，已严重影响了我的工作和生活。多次抗癣失败的我仍不死心，也就是今年5月份的时候在网上查询，偶然了解到金芙克去牛皮癣效果非常好，然后我就在网上查了查关于金芙克的一切资料，一查才知道，这个产品是济仁堂出的，而且是国药专利，是经过秘方升级的产品，看到这里我又燃起了抗癣的希望，就直接在网上定了一个疗程金芙克，重新踏上抗癣之路。这个金芙克刚拿到的时候，确实是不起眼的，心里也担心效果，不过看到包装上国药专利，还是放心了一些，真没想到的是用了一周就见效果来，身体上以前痒的地方不像以前那样钻心痒，而且也变得红润起来，像是要长新肉一样，就这样我坚持用了一个月，真的不得了，红斑退了很多，变成了红点，皮肤也慢慢滋润了，随着这种变化，心情也变好了，可能是心情对治疗也有帮助，又用的一个月里，身上的红斑竟然全没了，而且也没有皮屑了。这让我高兴死了，感觉把这个好消息告诉我的好朋友，他们也都为我高兴！现在，亲戚们亲眼见到我身上腿上的皮癣已经褪去，皮肤光滑细嫩，脱屑完全治愈。他们也都在问用的啥好东西，我就告诉他们是金芙克，真的是好产品，我要感谢它，是它让我重新回到以前的美好生活！
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头癣有哪些皮损特征?头癣是一种比较常见的真菌感染性皮肤病，多见于农村，它对患者的健康的影响是很大的，那么头癣有哪些皮损特征呢?下面将为大家作出详细的介绍。头癣有哪些皮损特征　　头癣的皮损特征有：　　1、黄癣：好发于儿童，成人也可患病，此型头癣的皮损特征为盘状黄豆大小的黄色癣痂，中心有毛发贯穿，愈后容易留下萎缩性的疤痕，而且病发干枯，无光泽，参差不齐，容易引起永久性秃发。　　2、白癣：多见于儿童，白癣初起皮损为较大的鳞屑性母斑，周围有较小的卫星状子斑，青春期后可自愈，一般不会遗留疤痕，病发多在距离头皮2-3mm处折断，周边有白套。　　3、黑点癣：儿童、成人都可患病，儿童发病率较高，其损害为头皮出现多数散在性的鳞屑性小斑，愈后可遗留有小片的疤痕，病发在刚长出头皮时即可折断，残端呈黑点状，所以叫黑点癣。　　温馨提示：以上就是专家为您介绍“头癣有哪些皮损特征”的相关内容，希望能够给您带来帮助。专家建议您，一定要提高对头癣的重视，并且要到正规医院进行积极的治疗。
参考资料：
[1] 北京京城皮肤病医院
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