☆标本提示存在危急值什么意思，抽血验孕怎么看化验单化验单下面写的这句话?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-15 21:10 标签： 医院抽血会弄错标本吗
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《海南医学 年第
“危急值 管理中存在问题原因分析及对策
南通大学附属医院,江苏 南通
【摘要】检验危急值是指与正常参考范围偏离较大,危及生命的检验结果。由于临床护士对危急值的认识不
足、工勤人员运送标本不当等原因,常常导致临床延误抢救时机。本文从伪危急值产生的原因人手,分析了危急值
的执行与传递不畅等临床隐患,并提出了相应的对策,从而有效地避免患者安全隐患,保障病 的生命安全。
【关键词】 危急值;问题分析;对策
【中图分类号】【文献标识码】
【文章编号】
【 ;临床检验“危急值”被称为“”,通常 其是新项目的送检要求不清楚,如对采血容器、采集
是指检验结果高度异常,说明患者正处于生命危险的 方法、送检时间把握不准确,导致送检不及时,或将动
边缘状态,“危急值”也被称为“超生命警戒值”。此 脉血采为静脉血等都会直接影响到检验结果 。护
时如果临床医生、护士能在第一时间得到检验信息, 理人员缺乏爱岗敬业精神,健康教育欠到位。部分患
给予患者及时、有效的临床干预或治疗,就可以极大 者未得到有效的健康教育,有些项目需要空腹采血,
程度上挽救患者生命,否则就有可能失去最佳抢救时 而护士未明确告知患者采血要求,导致标本不能及时
机,导致无法挽回的严重后果。但临床也存在较多的 采集或采集不符合要求。更为严重的是部分临床护
“伪危急值”现象,即此“危急值”不能代表该患者真正 士责任心不强,未严格执行三查七对制度,使血标本
生理状况。造成“伪危急值”的原因很多,涉及的部门 与检验单患者的信息不相符,如未明显标识血透前或
也很多,主要包括护士、检验人员、工勤
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&&&&&&你好，你的这种情况是需要在当地医生的指导下结合临床确诊治疗，只是这个检查，是不能说明什么的！
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【中图分类号】R197&&& 【文献标识码】A& 【文章编号】（3-02
【摘要】本文通过综述医学检验危急值即是危及患者生命的指标，准确报告检验危急值指导临床，得出结论：危急值报告对临床指导非常重要，而危急值错误报告将会对患者造成严重后果，因此，一定要杜绝危急值错误的发生。
【关键词】检验危急值& 危急值报告& 实验室质量控制& 实验前质量控制
&&&&&&& 检验危急值是危及病员生命的指标，是指当这种检验结果出现时，患者可能正处于有生命危险的边缘状态[1]。因此，危急值的报告和处理是检验科和临床科室必须非常认真对待的问题，必须严格建立危急值报告管理制度。
&&&&&&& 1& 建立检验危急值报告制度的目的
&&&&&&& 1.1可为临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病员意外发生。
&&&&&&& 1.2检验危急值报告制度的制定与实施，能有效增强检验工作人员的主动性和责任心，提高检验工作人员的理论水平，促进临床、检验之间的有效沟通与合作。
&&&&&&& 1.3检验科及时准确的检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
&&&&&&& 2& 检验危急值报告项目和警戒值
&&&&&&& 根据临床实验室评审标准建立危急值及危急值报告制度的管理，我院制定了17项检验危急值[2]，该检验危急值满足临床需求,并涵盖各专业与生命体征密切相关。危急值项目及警戒值表略。
&&&&&&& 3& 检验危急值报告程序和登记制度
&&&&&&& 3.1检验人员发现检验危急值情况时，在确认各环节无异常的情况下，立即电话与临床医生联系，询问患者病情与该危急值结果是否符合，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重取标本送检。
&&&&&&& 3.2登记制度& 检验危急值报告遵循&谁报告，谁记录&原则。检验科建立检验危急值报告登记本，对检验危急值处理的过程和相关信息做详细记录。
&&&&&&& 3.3检验科要认真组织学习危急值报告制度，人人掌握危急值报告项目与危急值范围和报告程序。
&&&&&&& 4& 资料和方法
&&&&&&& 2010年1月&9月检验科危急值报告登记2772例，其中4例错误危急值报告，即检出检验危急值报告临床，临床反馈与患者临床症状完全不符。其中2例是肿瘤科患者做生化全套及电解质检测时血钾异常升高，血钙、血镁异常降低；另外2例是产科和新生儿科患者血糖异常降低，且均是检验危急值，记录本上详细记录了错误危急值报告的报告程序和登记、处理：检验人员发现检验危急值后，确认仪器、设备和检验过程都是正常，核查标本没有错，操作正确，仪器传输无误，查询各历史记录，均显示有很大差异，立即电话与临床联系，询问患者病情与该危急值结果是否符合，结果认为该危急值与患者的临床病情完全不符，建议临床重新抽取标本送检进行复查，复查结果与前一次结果大相径庭，为何患者同一天两次抽血检测结果差异这么大呢？
&&&&&&& 5& 结果和讨论
&&&&&&& 在护士长的耐心教育和帮助下，肿瘤科值班护士说明清晨第一次抽血时，由于肿瘤患者长期放化疗，血管脆性增加，当日该患者需要抽取较多血量做检验，包括EDTA-K2抗凝做血分析；未抗凝的普通管做甲胎蛋白和癌胚抗原；肝素锂抗凝做生化全套等，因放化疗后血管内压力减弱，抽血不畅，在抽取肝素锂抗凝做生化全套时抽得的血量太少，值班护士就从EDTA-K2抗凝管中倾倒部分抗凝血在肝素锂抗凝管内一起送检了；产科和新生儿科抽血护士操作正规准确，没有造成污染，但抽血时间均在凌晨7：00左右。
&&&&&&& 根据以上调查分析讨论：肿瘤科护士在抽血不够情况下应重新穿刺再抽，抽入抗凝管的血液标本不能互相倾倒，因为不同的抗凝剂其抗凝成分和抗凝原理不同，EDTA-K2中EDTA螯合钙的作用强，可使血钙、血镁下降，同时使血液中肌酸激酶和碱性磷酸酶等减低，而EDTA-K2中的钾可使血标本中血钾大大增加，此为产生上述其中2例危急值错误原因；产科和新生儿科出现的2例血糖危急值错误原因，通过追踪，在护士抽血后、检验科收取标本时由于化验单未计费，值班护士告知白班上班后补计费，再送到检验科检验，最终标本是在上午10：30&11：00才送到检验科，而标本检测时间是在12：30。鉴于2例均发生在盛夏，血标本在室温下久置（超过3小时）又没有分离血浆，排除抗凝管自身干扰因素，高温下红细胞分解血糖致血糖严重降低，且产妇和新生儿本身血糖基础就低，此为另2例危急值错误原因。通过分析我们认识到，提高护士的基础知识，定期与临床联系沟通、交流工作是非常重要的，出现上述危急值错误我们要认真对待处理，复查后立即重新报告临床管床医生，使其给患者带去的伤害降到最小。
&&&&&&& 检验和临床是密不可分的，保障每一位患者的每一次检验结果都是准确无误，首先保证做好实验室质量控制外，还要和临床以及病员一起共同做好实验前的质量控制。
参 考 文 献
[1]刘学勇，程洛青，韩晓燕，等.再谈临床危急值的应用[J].中国实用神经疾病杂志，）：32.
[2]吴淑霞，李莺，孙萍，等.实验室危急值报告的临床应用[J].宁夏医科大学学报，）：889-890.
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