腰麻后麻醉的地方几个月后突然出现酸痛，脖子酸痛怎么缓解解调

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-15 03:22 标签： 硬膜外麻醉 腰麻
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全部症状： 因为小腿骨折手术后三天出现头痛的情况，不严重，抬头加重，怎么治疗 发病时间及原因： 治疗情况：
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医师/住院医师
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病情分析：您好，看您的情况是因为椎管内麻醉后，应该是腰麻导致的低颅压状态，像这种情况建议您还是注意休息为好 意见建议： 这种情况要注意补充液体一般在2000ml以上，再就是您的情况头痛严重的时候可以使用芬迪宁，您的情况注意休息一定注意平躺一般在一星期内会好的，祝早日康复
医师/住院医师
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您好；考虑是血管性头疼。建议口服复方羊角片，尼莫地平。必要时颅脑CT检查，排除颅脑肿瘤
医师/住院医师
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您好,.腰麻后头痛很常见的麻醉并发症,一般在术后72 h出现.头痛多以枕部居多,顶部和额部次之.抬头和坐起时头痛加重,平卧时减轻,压迫腹部可使头痛缓解,轻者1～2天内自愈,重者持续数周.主要是因脑脊液流失,颅内压下降,颅内血管扩张而致. 治疗方法主要有：第一,如果您的头痛症状不是非常严重,是可以不用处理的.轻微的头痛症状是可以自己恢复治愈的.第二,使用低渗盐水静滴.根据低渗原理,应用低渗盐水静滴,可以增加一部分脑脊液,纠正颅内低压状态,从而使头痛缓解.其用法是：0.45%的生理盐水500～1000 ml静脉点滴,头痛缓解后停止.第三,有学者主张在原来穿刺部位,向蛛网膜下腔直接注入生理盐水30～60 ml（或使用低分子右旋糖酐硬膜外腔填充）,此法对每个病人用量不一定适宜,且使病人再次遭受腰穿之苦,效果不佳.
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腰麻后神经损伤
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你可能喜欢　　（一）椎管内麻醉基本知识 （腰麻，也就是百姓说的半麻）
　　做好麻醉前准备后，麻醉医师会要求你变换体位，准备打麻醉。剖腹产用的麻醉通常是椎管内麻醉，具体操作部位在你的背部脊柱中线腰椎之间，给的局麻药是到蛛网膜下腔或硬膜外腔里面。现在剖腹产常用的椎管内麻醉叫做腰硬联合麻醉（通俗说的腰麻和硬膜外麻醉的联合），脊髓是一根圆柱体，蛛网膜下腔包裹着这根圆柱体，这是一个充满液体的腔隙；而硬膜外腔又在外面包裹着蛛网膜下腔，总之这两个腔隙，就是局麻药要进入的地方（见下图）。我们会用长长细细的穿刺针穿进蛛网膜下腔给予一定剂量的局麻药（这就是腰麻），它会很快起效，基本上一给进去你就会觉得自己屁股或腿有些发热发麻了，然后还会在硬膜外腔内留置一根细细的塑料导管，在体外的部分可以接上注射器，推注局麻药（这就是硬膜外麻醉）。
　　通常，大多数时候，在蛛网膜下腔内给予的单次局麻药就已经能够维持到手术结束了，因为常规剖腹产手术从切皮到缝完大约一小时左右，而硬膜外腔再放一跟管子，是以防万一术中有什么特殊情况导致手术时间延长，需要加药。
　　（二）腰麻体位
　　麻醉时，变换体位为侧卧，屈曲两条大腿尽量贴近你的肚皮，头部下巴尽量靠近你的胸口，最好就是你的双手能抱住自己的膝盖，这样你整个人摆好体位后，就像一个虾米
　　，弯弯的，这就会让你的整个脊柱暴露出来，同时你的脊柱各个椎体之间的间隙是打开的，而这些间隙就是我们穿刺进针点，所以你的姿势摆得越好，脊柱间隙打得越开，我们穿刺定位就更容易，成功率更高。
　　当然这个姿势，对很多比较胖，肚子比较大的产妇，摆起来是比较困难，但是相信我，见了这么多产妇，基本上都能做到。摆好体位，麻醉师就希望你能保持这个姿势，尽量不要动了，如果顺利整个麻醉时间大约5-10分钟，所以你也不需要坚持太久。
　　（三）腰麻穿刺过程
　　摆好姿势后，麻醉医师会暴露你的背部，开始操作消毒及铺巾。在整个穿刺过程中，产妇会有一些酸胀不适感，这是正常的，也请你忍耐，如果你觉得有不适，可以向麻醉师反映，但仍然需要保持姿势。有的患者在针一接触皮肤，就会因为痛扭动身体变换体位，希望你能保持好姿势，因为你一动，刚才定位好的椎间隙位置就变了，尤其是进针比较深的时候，这样也比较危险，所以为了宝宝坚持，绝大多数产妇都配合得非常好。
　　当麻醉医师判断针尖已经到了目的地，会把事先抽好的药液注入蛛网膜下腔，大概十几秒您就会觉得屁股或腿有发麻或者发热的现象了。通常这时候仅仅是一侧下肢有这种感觉，因为前面提到过蛛网膜下腔里面是充满液体的，而我们配制的局麻药可以是等比重、轻比重或重比重三种（根据操作者习惯）。药液注入完毕后，一些麻醉师还会再向硬膜外腔内置入一根软管，然后固定软管。整个麻醉过程完成，就需要您恢复平躺的姿势。
　　这时候，您可能有一条腿已经发麻动不了，但身体其它部分完全有力量支撑你恢复平躺的姿势，所以您需要自己用力恢复平躺，有的产妇可能由于紧张，这时候表现得特别不愿意自己动，或者是很虚弱动不了，我们会帮着您，但还是希望您自己也用用力，赶快翻身躺平。等您躺平后，这样才有助于药液均匀分布于两侧，同时麻醉医师有可能还会调节床位，比如让你头侧高一点，或者一侧身子高一点，目的在于得到或控制适当的麻醉平面。平躺后，麻醉医师会根据您的叙述和一些测试（如用小针扎扎您）来判断麻醉的效果。如果确定麻醉已经起效。整个麻醉诱导过程结束。
　　（四）腰麻容易出现的症状及注意事项
　　1.&关于过电感&
　　有时候，在进脊麻针过程中，针头可能碰触到脊神经根，这时候你会有一侧腿抖动一下或者像过电的感觉，不要紧张，告诉麻醉医师你是哪一条腿发生了这种情况，是持续的还是一直这样，这会有助于麻醉医师调整他的进针方向。要知道，从皮肤到达目的腔隙，大概有125px左右的深度（有些肥胖的产妇，可能整个长200px的硬膜外穿刺针都进入皮肤都还没到腔隙），这整个过程都是根据解剖定位盲穿的，再加上个别患者可能解剖有异，所以完全有可能，针尖会比较偏向一侧，就会发生上述现象。
　　2.&关于寒颤
　　接受椎管内麻醉后，有的病人可能很快就会出现比较明显的“抖”（寒颤），绝大多数情况下，它的原因是接受麻醉后，起效区域的体表皮肤会出现血管扩张，机体散热增加，尤其是体表直接暴露于空气中时，而手术室温度的设定本身会比外面低一些，所以患者会出现寒颤。所以这也可以算是机体的一种正常反应，妈妈们不要太紧张，这种情况下我们通常是采取言语安慰，如果抖得是在太厉害了，麻醉师可能会进一步分析有无其它原因，或者给药干预。
　　3.&关于“穿漏”
　　腰麻后脑脊液漏是椎管内麻醉的一种并发症。有些患者术后短时间出现头痛、头晕等症状。因此很多准妈妈很担心这种情况的发生。由于椎管内麻醉的穿刺过程，全是盲探，很多时候是凭“手感”，所以有些特殊病例难免会出现“穿漏”情况。但是对患者会有永久伤害吗？看看下边原理便知道啦。
　　脑脊液是一种无色透明的液体，充满脑室和蛛网膜下隙，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养以及维持颅内压的作用。它由侧脑室脉络丛产生，流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道流入第四脑室，最后流入蛛网膜下隙。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。由于脑脊液是“活水”，时时刻刻、周而复始地保持着恒定的数量。腰麻后出现了意外的漏，脑脊液总量只是短暂的下降了。不用担心，人体每天能产生约450ml左右的脑脊液，只要我们平卧3天以上，并且多输入液体，那个小小的瘘口会很快痊愈，头疼就不会发作，而且不会留下后遗作用。
　　4.麻醉后麻木的感觉
　　麻醉平面控制在胸腹部以下，主要是保证手术区域产生痛觉抑制和肌肉松弛的效果，所以就意识而言，您是清醒的，您仍然可以清楚地看见听见您周围发生的一切。至于麻醉后的感觉，主要是会觉得下肢发沉、发麻、失去了自身对下肢运动的控制，像腿被压麻了的感觉。所以，这种麻醉是可以保证您在产生痛觉抑制的情况下，让您接受手术，也许不是一种很舒适的感觉，但请暂时忍耐。
　　5.&麻醉效果的消退
　　由于我们现在腰麻里用的局麻药大都是长效的，作用时间可以维持数小时的，所以您的下肢要完全恢复运动感觉，可能要六、七个小时后。很少会有妈妈们能在手术当天就可以下地活动，所以就老老实实在床上躺着吧。
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手术后打麻醉的地方几个月了还是用劲就痛
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陈医生医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&腰痛除了见于腰麻之后，也可以因为卧床太久所致，假如是腰麻过后的话，只能是术后慢慢恢复，&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是卧床时间太久了，建议适当的活动，如果是反复腰痛时间比较长，需要考虑排除腰椎疾病，腰肌劳损或者妇科疾病的可能性。
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