投医疗险还是重疾险，你还傻傻分不清吗？
（原标题：投医疗险还是重疾险，你还傻傻分不清吗？）
　　 制图/王云涛越来越多的人选择购买保险为健康保驾护航，但不少人对于健康型保险的分类有点搞不清楚，尤其是和。虽然二者都隶属于健康型险种，但它们是一回事儿吗？简单来说，医疗保险报销的范围要比重疾险广泛，但在同等情况下，医疗险明显要更贵。那么，出险后，医疗险和重疾险是怎样赔偿？如果考虑经济因素，想要有同等保额保障，投保什么险种更抵？且等下文细细道来。新快报记者&李驰它们有什么区别？医疗险和重疾险就隶属于健康险大范畴，这两个险种可以应对一个人生病后所面临的门诊挂号、住院、手术、康复等各种医疗费用。不过，二者之间有较大差别。医疗险主要针对“门诊和住院”所产生的费用，而重疾险针对的则是“重大疾病”。记者从一份普通的医疗险条款中得知，其主要保障投保人因意外伤害事故或疾病入院诊断、治疗，或接受特定门诊手术所发生的费用，包括床位费、急救车费等。设计了3个不同保额等级，住院费用的赔偿限额几百元不等，特定门诊费用的保额相对高一些，介于5000元到20000元之间。而至于重疾险，投保人如果被医院确诊为保险合同中约定的重大疾病，保险公司就会直接按条款进行赔付，保障内容较为单一。1医疗险报销项目多，重疾险仅针对大病从补偿机制的角度来讲，市面上最常见的补偿型医疗险就是报销制，而重疾险则是一次性支付。先拿补偿型医疗险来说，被保险人可以在保额范围内申请报销，保险公司按照条款垫付给被保险人或者由医院直付（有些保险公司与医院达成合作，费用由医院直接与保险公司结算），被保险人决不会因此得到多余补偿。简而言之，保险公司能赔多少钱，得看你实际花费多少。而至于重疾险，只要被保险人患上了合乎条款规定的病种，保险公司就会按照约定的保额一次性赔付，赔付金额不一定等于实际花费。也就是说，不管你花了多少钱，少了的话保险公司不会补，多了保险公司也不会扣。2医疗险看实际花销，重疾险是定额赔付商业医疗保险一般都是补偿型险种，一般是在社保报销之后，保险公司再对剩余部分进行“接力”报销。按照前述医疗险的规定，如果被保险人已经从其他渠道获得了赔偿，保险公司就不会对已经获得补偿的部分进行赔付。保险公司给出了三种保险金计算方法：被保险人已获的社会医疗保险对可承保费用补偿金额大于免赔额，保险金=可承保费用-社会医疗保险对可承保费用的补偿金额；如果小于，保险金就等于可承保费用-免赔额；若被保险人因为没有社保未获相应补偿，保险金=（可承保费用-免赔额） 60%。值得解释的是，“免赔额”是指被保险人治疗所发生的可承保费用中，需自己承担的最低金额，上述医疗险的免赔额为300元到2000元。3在社保基础上赔偿，医疗险包含免赔额若预期医疗费高于保费，可以选择医疗险到底在什么情况下倾向于选择医疗险呢？以一款中端医疗险为例，保障期为1年，补偿型险种，年度医疗保额是20万元，其中手术最高报销10万元，门诊最高1.5万元，其他小项目基本都是几百到几千不等。上述中端医疗险的保障年龄是24岁到29岁，按照保额标准，这样一款医疗险一年需要支付2405元的保费。保险专家建议：“理论上来讲，如果投保人预计未来一年的医疗费高于2405元，那么就可以考虑购买了。对于易生病住院或经济条件较好的人来说，可考虑购买医疗险，作为社保医疗险的升级。”值得补充的是，上述中端医疗险是事后理赔，也就是需要自己先行垫付。记者还了解到，医疗险通常有30天的等待期，这一期间内发病或因该病发生的就诊费用，保险公司不予赔偿。重疾险价格更便宜，但长期投意义才大从风险概念的角度来讲，因意外或疾病入院治疗的概率，远远要高于患上重大疾病（如癌症）的概率，所以重疾险的费率水平也就比医疗险要低很多。举个例子，上文中提到的补偿型医疗险，年交2405元可以得到20万元的保障。如果要得到同样保额和同等保障期限的重疾险，保费就是另一个水平。记者从某线上保险比价平台随机挑选了一份重疾险，以24岁、男性、20万保额等投保因子为基础，保费测算的结果为460元/年，足足比上述医疗险便宜了1900多元。有业内人士指出，“对于年轻人而言，重疾的风险往往不在于此时，而是在数年甚至数十年之后，单一年度防范的意义并没有医疗险那么大。”不过，要是你购买保险的资金有限，而且日常看病花销低或很少生病住院，但你又担心日后得重病，无法支撑巨额医疗花费，那就可以考虑投保重疾险。根据保险公司的规定，年龄越大人身风险就越大，所以越年轻投保费用就越低。医疗险含定向险种，适合于特定需求人群正文中讲到的医疗险是综合型险种，就好比最常见的综合型意外险。综合型意外险会有分支，如航空意外险、乘客意外险、旅行意外险等等。医疗险也是如此，它也有定向的险种，如牙科医疗险、妇产科医疗险等专门险种，简单来说就是针对特定风险人群。花同样的保费，一旦选择定向医疗险的话，特定项目保额就会明显提升，产品的性价比就会随之提升。目前，很多互联网保险平台都可以DIY投保，大家可以根据自己的需求快速选择。重疾险有25种基本病种，其他可自愿增加
重疾险保费与保障的病种挂钩的，保障的病种越多，保费自然就水涨船高。前述重疾险能够保障基本的25种重疾（保监会指定的基础病种，包括恶性肿瘤、心肌梗塞等），保险公司另外又加了糖尿病、结肠炎等其他9种。值得指出的是，投保重疾险并非病种越多越好。根据某保险公司调查的数据，通常保险公司重疾险保单最多可以包括40种或更多疾病，但是96.5%的理赔仅仅集中在10种疾病上，在这一数字中女性为97.7%，其中癌症理赔率占84.4%。投保攻略ABCD
本文来源：金羊网-新快报
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深圳重大疾病险补充医保你参加了吗？每年只需20元
来源：晶报&|& 08:11&编辑：何欣
本文导语：深圳市重特大疾病补充医疗保险本月开始受理，每人每年只需要交20元，就可以在患重特大疾病就医时减轻高额医疗费负担。深圳市民注意参保截止时间：单位统一参保截止时间为11月30日，个人参保截止时间为12月31日。
参保要点一览：
&保费：20元/人/年保费，日至日两年内按此标准执行；
&报销内容：目录内的药品，报销70%。使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品可报销70%，不设起付线，一个医保年度内报销限额为15万元；
&缴费方式：微信、平安集团的APP、手机短信以及社会保险服务个人网页。
参保人付费分三种情况
1 深圳基本医保一档参保人个人账户余额达到上年度在岗职工年平均工资5%（目前按3632元计算）以上的，保险费可以从个人账户中划扣（参保人亦可在规定时段内申请不参加）；
2 一档参保人个人账户余额未达到3632元的，以及二档、三档参保人，保险费由个人现金支付；
3 享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民，分别由市民政和残联部门统一办理缴费。
参保截止时间
&单位统一参保截止时间为11月30日
&个人参保截止时间为12月31日
每人每年20元就可享受重特大疾病二次报销。昨日，记者从深圳市人社局获悉，深圳市重特大疾病补充医疗保险暨&团购&重特大疾病商业保险本月开始受理，单位统一参保截止时间为11月30日，个人参保截止时间为12月31日。
据悉，该险种通过招投标的方式，由平安养老保险深圳分公司承办，期限为两年。
报销额度和时间
深圳重特大疾病补充医疗保险从11月开始投保，截至今年10月31日的所有社会医疗保险参保人，不分户籍、年龄，也无论是否已经患病，都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。
参保后，住院费用可二次报销，上不封顶。住院时的医疗费，属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分报销70%。
此外，参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用，也能报销70%，金额最高不超过15万元。参保人参保之后，日到日的重特大疾病费用均可报销。
参保人如果不在期限内参保，需按商业保险的价格购买，并将按商业保险的运作模式执行。（记者 罗俊杰 通讯员 王蕾）
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汇深网 版权所有有社保的人，还要买商业重疾险么？
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“我有社保了，收入又不是特别高，就不用额外买商业保险了吧？”山东的读者何小姐发来疑问。
“我们单位都给职工上过五险一金了，还额外买保险干什么，没这必要。”广州的姜先生很自信。
何小姐和蒋先生的想法都
&我有社保了，收入又不是特别高，就不用额外买商业保险了吧？&山东的读者何小姐发来疑问。
&我们单位都给职工上过五险一金了，还额外买保险干什么，没这必要。&广州的姜先生很自信。
何小姐和蒋先生的想法都非常典型，有一部分人觉得，自己已有基本的社保了，个人就没必要再额外花钱添置商业重大疾病险了。真的是如此么？
社保：广覆盖、低水平
医保的基本设计原理是低水平、广覆盖，虽然如今几乎人人都有社会基本医疗保障了，但是保障的力度并不高。
比如，用药部分，社保只能报销《社保药品目录》中的药品，其中甲类药品100%可报销，乙类药品需要自负10%。没有列入该《目录》的新药及一些进口的昂贵的药品则是不能报销的，而一旦不幸罹患重大疾病，很多时候都必须使用新药和进口药。而大病病人在治疗过程中可能需要的进口器械、特殊诊疗项目等，也无法通过基本医疗保险获得报销和补偿。而且，除了直接的医疗费用，营养费、护理费等都不可以通过社保获得补偿。
其次，社会基本医疗保险实行的是报销制度，除了个人账户可以直接用于定点医院的门诊和买药费用，住院费用则只能采用事后报销的方式。但是对于不幸罹患大病的家庭而言，短期内的经济压力显然是骤增的，若只能事后再报销，就不能起到作用了。
再者，社会基本医疗保障中，门急诊部分会有自负段，住院部分会有起付标准，统筹基金还有最高支付限额限制，&封顶线&以上的医疗费用也只能按比例报销，这种种限制无疑都会在增加病人的负担。也正因为这些制度限制，不少人会发现，自己生病住了一次医院动了个小手术，明明花费了2万元的总医疗费用，却只能通过社保报销40%~50%的费用，自己还要承担1万多元。
可见，社保虽然几乎人人都可以享有，但是保障的力度是比较有限的。
大病保险：&保而不包&
那么，近两年各地陆续开展的大病保险制度，部分加强了老百姓的大病医疗保障水平，有了大病保险，是否就不需要再添置商业保险了呢？
其实不然。
首先要明确一点，社会基本医保中，在职职工和退休职工本来就可以通过统筹基金来报销一定比例的大病医疗费用，大病保险主要是给予普通居民和新农合用户的补充保障。
但是，大病保障的局限也比较多。
以今年刚刚开始启动的上海居民大病保险为例，目前仅能针对重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗这四大类大病进行保障，参保居民罹患上述大病后，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险结算范围的费用，在基本医疗保险结算后，个人自负的部分，纳入居民大病保险报销范围，由保险公司按照报销50%的标准办理居民大病保险报销服务。
再以山东省的大病保险为例，2015年，该省居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。
可以看出，各地大病保险一样设置了起付标准、报销比例、封顶线等限制性条件，无法全力覆盖个人治疗大病的费用支出。
商业重疾险：补充保障优势明显
以上谈及的社会基本医保及其延展出来的大病保险中所欠缺的保障部分，恰恰能通过商业重疾险得到&对症&的解决方案。
一方面，商业重疾险的理赔原则是&一经确诊即可赔付&，也就是说，除非是保险责任中明确指出需经过180天观察的疾病，一旦病人（被保险人）发现自己不幸罹患了重疾险合同中约定的其它大病，一般只要按合同规定有必要的确诊依据，即可向保险公司申请理赔，而不需要任何发票去申请&事后报销&，也不存在类似医保异地就诊报销相当繁琐困难的问题。商业重疾险这一&事前弥补&的保障，犹如一场&及时雨&，能为患病者及其家庭在早期治疗中就提供足够的资金支持，有利于病人及早治疗，免去资金上的担忧和困扰。
另一方面，目前市场上的商业重大疾病保险产品，其保障范围除了行业统一规定的25种常见大病，大多还涵盖了各种形形色色的&罕见大病&，保障范围已经相当全面。以太平人寿今年推出的重大疾病保险产品&福禄满堂&为例，其保障范围就非常全面，不仅涵盖55种重大疾病，还对如轻微脑中风、原位癌、糖尿病及其并发症等10种较为常见、但不属于合同约定的重大疾病的的轻症疾病给予基本保额20%的赔付，且该赔付不影响重大疾病的理赔责任，针对少儿、男性、女性高发的特定恶性肿瘤也同样给予基本保额20%的赔付。
对于社会基本医保体系和商业重疾险的关系，太平人寿健康险专家这样形容：&就像每一辆车都配备了刹车，当驾驶员看到前面可能存在的危险时或许可以用刹车来规避，但并不能因此排除所有的风险。为什么越来越多的车辆装配了保险带甚至气囊？就因为这些装备是补充的保障措施，能够最大程度保障车上人员的安全。社会基本医保就好像刹车，商业健康类保险就是保险带，是对医保体系的有利补充。没有人会因为有刹车就不要保险带，更不会有人有了保险带就不用刹车，越来越多的人会想要配置气囊。&
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[责任编辑：吕文坚]
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