右下腹痛警惕慢性阑尾炎
核心提示：腹痛是一种很常见的症状，有些轻微的隐痛，持续一段时间后可能就自行缓解了，往往容易被患者忽视，而这种状况如果长期反复发生的话，可能存在慢性炎症，比如反复右下腹隐痛就预示着慢性阑尾炎的可能。
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　　右下腹疼痛谨防
　　慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。
　　是一种很常见的症状，有些轻微的隐痛，持续一段时间后可能就自行缓解了，往往容易被患者忽视，而这种状况如果长期反复发生的话，可能存在慢性炎症，比如反复右下腹隐痛就预示着慢性阑尾炎的可能。
　　右下腹疼痛——可能隐匿着慢性阑尾炎的症状
　　临床上，慢性阑尾炎有两种不同的类型，而右下腹痛是其共同的特征性表现。
　　原发性慢性阑尾炎：其特点为起病隐匿，表现为慢性右下腹痛，疼痛程度较轻，常为隐痛，症状发展缓慢，病程持续较长，几个月到几年。病初无急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。
　　继发性慢性阑尾炎：特点是首次发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作，右下腹疼痛程度较剧烈。
　　右下腹疼痛不一定就是慢性阑尾炎
　　可引起右下腹疼痛和压痛的病因很多，有些患者根据自己长期右下腹痛的病史，就自行诊断为慢性阑尾炎，这是不科学的，也容易遗漏其他疾病的诊断，如慢性结肠炎、结肠肿瘤、盲肠炎、盲、盲肠癌等。
　　右下腹不明显或不规则隐痛是慢性阑尾炎的主要临床表现，偶有其他消化道症状如排便次数增多或、腹部饱胀感、、发热等。右下腹压痛是主要体征。有典型急性阑尾炎病史，有反复发作的右下腹疼痛和压痛，同时结合钡剂灌肠检查，排除其他疾病可能后，方可做出诊断。
　　疑似病人未手术者的自我保健
　　慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重夹杂病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察，明确诊断后择期手术。
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核心提示：阑尾炎在很多读者印象中都是小病，但是专家提醒，有时候它并不是一个简单的疾患信号，而是与肠道癌症关系“暧昧”的疾病。
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　　阑尾炎在很多读者印象中都是小病，但是专家提醒，有时候它并不是一个简单的疾患信号，而是与肠道癌症关系“暧昧”的疾病。昨天，市民万先生就非常幸运地在做阑尾炎手术的时候及时发现了，因为发现和手术都很及时，万先生也因此避免了更大的健康损失。
　　手术中发现结肠癌
　　今年49岁的万先生，是南京一家公司的销售经理，昨天因为右下转移性被家人送往医院就诊，被确诊急性阑尾炎后，对其进行了阑尾炎切除术，但是凭借多年临床经验，该院外科专家在万先生的回盲部发现肿块，在手术探查的过程中发现疑似结肠癌，手术医师立即与万先生的家属沟通后对其进行了“根治性右半结肠切除术”，手术过程很顺利，术后病理活检证实了医生的判断，幸亏发现及时，肿瘤为良性，截至记者发稿时，手术后的万先生恢复良好，他本人也感到自己是不幸中的万幸。
　　阑尾炎有时候是结肠癌早期症状易误诊
　　阑尾炎患者怎么会和结肠癌有联系呢？这是一种巧合还是一种容易被大家忽视的问题呢？医生介绍说，很多阑尾炎患者包括很多读者朋友都以为阑尾炎不过是一个小毛病，没什么大不了的，实际上阑尾炎有时候跟癌症的关系还是很“暧昧”的。比如阑尾炎有时候是结肠癌的一种早期症状。为什么结肠癌会引起急性阑尾炎呢？原因有多种，比如发生结肠癌后刺激结肠使结肠节段性收缩加强，导致结肠癌病变上段的结肠腔内压力升高。当肠腔内压力持续升高时，这种压力差最为显著，可致阑尾引流不畅，从而发生急性阑尾炎。由于结肠癌引起免疫功能减退，也可使抗感染能力降低。阑尾壁含丰富的淋巴组织，本身又是一个退化器官，容易成为病菌突破口，招致细菌入侵，引起感染。这也是结肠癌易发生阑尾炎的原因。
　　医生解释，由于有典型的阑尾炎表现，手术中也发现确有阑尾炎症，只是由于结肠癌病变离阑尾较远，一些没有经验的外科医生未进行详细检查，以致发生遗漏，导致贻误最佳诊治时机。往往到再次手术探查发现结肠癌时，病变已属晚期，失去了根治机会。国内有些专家主张把这种发生于结肠癌基础上的阑尾炎，称之为“症状性阑尾炎”。
　　阑尾炎或腹部、患者记得做大便隐血试验
　　医生提醒广大读者朋友，凡年龄超过40岁的患者在发现自己的右时，若此前有过腹部隐痛、便秘或病史的，应警惕有结肠癌与阑尾炎并存的可能。这样的患者不要忽略进行进行大便潜血试验、癌胚抗原、B超、CT、结肠镜等项目的检查，以明确诊断。阑尾切除后，患者也应定期进行这些项目的检查。其中应把大便潜血试验列在首位。这样做有助于早期发现结肠癌。
　　【延伸阅读】
　　患者阑尾切除后，若出现以下症状时，应警惕结肠癌的存在：
　　1、阑尾切除后患者仍觉腹痛、且持续发热而又可能不是感染所致；
　　2、阑尾切除后，患者的腹痛加剧，出现了的症状和体征而又可能不是所致；
　　3、术后切口长期不愈合，且流脓或形成瘘管；
　　4、术后患者的症状不断加重、大便形状和排便习惯有明显改变、持续或断续。
（责任编辑：王慧明）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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（典型病例）
切除阑尾，结肠却长了癌
中南大学湘雅医院急诊科教授&&罗学宏
日09:16&&来源：
　　张女士因右下腹疼痛且伴有包块，被医院确诊急性阑尾炎，并进行了阑尾切除术。但术后腹部隐痛依然如故，且伴有贫血、体重下降、右下腹扪及包块。就诊后，张女士又被确诊为升结肠癌并肝内转移。家属不解，阑尾炎切除术后不到两个月，怎么就会得结肠癌？难道是把结肠癌误诊为阑尾炎了？&
　　阑尾炎是外科的常见病，常以转移性右下腹疼痛为特征。而升结肠癌是结肠癌多发部位之一，也会有腹痛之表现，故易被人们误诊为阑尾炎。主要因为升结肠癌与结肠恶性肿瘤在病理的运行阶段与阑尾有密切的联系，所以通常结肠癌并病发阑尾炎，称之为“症状性阑尾炎”。张女士在阑尾炎手术后不到2个月即出现结肠癌的症状，说明阑尾炎发生之前结肠癌早已存在，其出现肝转移与延误诊断不无关系，应视为教训。
　　若能密切关注以下几点有助于减少误诊漏治。首先，凡年龄在40岁以上，在发现右下腹疼痛时，若此前有过腹部隐痛、便秘或黑便病史者，应警惕结肠癌与阑尾炎并存的可能性；其次，严格控制阑尾切除指征，切记在进行阑尾切除术前，不要忽略进行进行大便潜血试验、结肠镜等项目的检查以减少误诊；第三，在阑尾手术时，特别是老年人，如临床症状重，而术中出现阑尾病变较轻或发现难以用阑尾炎解释的临床症状，如盲肠扩张明显，肠壁僵硬等，应常规仔细探查回盲部，对减少老年人结肠癌误诊有意义重大；第四，在阑尾切除后，若出现其他症状应警惕结肠癌的存在。&
　　最后，阑尾切除后，一旦确诊有结肠癌存在，不要放弃治疗的希望，应尽快争取再手术治疗。▲
(责编：权娟、许心怡)
街边"养生杂粮"非人人皆宜 卫生状况堪忧
近日，西安的街边、小区出现了不少售卖五谷杂粮“养生配方”的流动小摊车，吸引了许多市民。“美容养颜”“养肝明目”“滋阴补肾”……商家为顾客提供的这10多种配方，到底靠不靠谱？简单粉碎就冲服入口的五谷杂粮粉，卫生能达标吗？
立秋节气应该吃什么好？这4类食物最养生
今天就是立秋了，这是农历二十四节气中的第13个节气，更是秋天的第一个节气。中医讲究节气养生，从起居、饮食、运动、精神等几方面都需要注意。就饮食上来说，立秋养生应该吃什么好呢？下面四类食物是比较适宜的。您当前的位置 ：&&&&正文
阑尾炎术后还疼以为手术没做好 一查竟是直肠癌
　　新文化报图形王芳实习美编史磊
　　小小诊室，医生、护士、患者合力与病魔战斗；生死之间，医生、护士、患者演绎多少动人故事。保卫健康，珍视生命，本报推出“诊室‘医+1’”栏目，讲述与疾病斗争的方式，讲述演绎在医院里的故事，讲述医生、护士以及患者的喜怒哀乐。
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　　德惠的王女士，57岁。6月14日，在吉林大学中日联谊医院一楼结直肠肛门外科门口，丈夫扶着她。
　　一个半月前，王女士右下腹拧着劲儿地疼。当地医院检查后说是阑尾炎，第二天就开刀了。术后，她肚子还是疼。
　　丈夫说，手术后这一个多月，媳妇瘦了快20斤，面色也不好。家人猜测可能是手术做得不好，决定来长春检查。
　　问过病情，结直肠肛门外科副主任张海山医生，让王女士去做肠镜检查。
　　下午，丈夫拎着肠镜报告单，满脸愁容地找到张医生：“医生，他说是癌，直肠癌。”
　　以阑尾炎为首发症状
　　阑尾炎咋变成了直肠癌？
　　张医生说，这种以阑尾炎为首发症状的结直肠癌最容易被忽视。
　　“这时候，患者感觉右下腹疼，到医院查，是阑尾炎。但很少有人查肠镜。现在阑尾炎手术患者都要求创口小，这样医生就没办法对里面进行更详细的检查。手术之后的一到两个月内，阑尾炎症状不见轻，再一查肠镜，噢，原来是直肠癌。”
　　这几年，以阑尾炎为首发症状的结直肠癌越来越多，很多人开了两次刀。所以，张医生叮嘱年龄超过50岁的患者，“如果你的右下腹疼，觉得像阑尾炎，查阑尾，更要查直肠。如果你做了阑尾炎手术，右下腹还疼，赶紧去查肠镜。”
　　每年新发病例超17万
　　张海山医生说，最近几年，每年结直肠肛门外科做癌症患者手术近800例，今年半年就做了400多例。
　　“我国结直肠癌发病率、死亡率呈上升趋势，每年新发病例超过了17万，死亡近10万。而且就诊的患者大多数属于中晚期。”张医生说。
　　结直肠癌发病率已经跃居前5位，男女比例大概是1.3：1，发病时间多集中在50岁以后，比欧美等国提前12年到18年。
　　直肠癌比结肠癌多见，欧美各国以结肠癌多见。但最近几年，我国部分大城市结肠癌发病率已经超过了直肠癌，比如上海市。
　　结直肠癌呈现地理分布特征，沿海东部地区比西北地区高发，其中最高的是长江中下游地区，也就是经济发达地区发病率高；城市比农村高；大城市比小城市高。
　　结直肠癌
　　为啥越来越多
　　生活水平 “跟人们的生活水平提高有关系。”医生说，很多人高动物蛋白、高脂肪、高能量和低纤维饮食，“细粮太多，营养失衡，是结直肠癌高发的因素。而油炸食品烤焦的部分和腌制食品最危险――那里面有致癌物质。”粗茶淡饭未必好，山珍海味也不益，“关键是营养均衡！”多吃新鲜果蔬，油炸食品不吃。
　　压力 情绪不好、压力过大，癌基因也会表现出来，结直肠癌也会找上门。“那些承受了巨大压力的人，患病的几率比普通人高。”
　　遗传因素 据统计，20%~30%的结直肠癌患者，遗传因素起了重要作用，结直肠癌患者的家族成员发病危险较高。
　　生活方式 还有些人群，生活方式不良，也容易患结直肠癌，比如久坐的办公室白领、肥胖人群、抽烟喝酒的人；
　　好的如厕习惯很重要，有些人上厕所看报纸、看书，一蹲就是20多分钟，这习惯很不好，一定要改。长时间站着、坐着，习惯性便秘的人多吃些高纤维的食物；
　　喝酒最糟糕，头一天喝酒，第二天一天肠胃紊乱，对结直肠来说，不断刺激，后果很严重。
　　疾病 肠道有疾病的，如肠息肉、腺瘤、克罗恩病变、溃疡性结肠炎的人，也是结直肠癌的高发人群。
　　怎么预防？
　　有啥苗头？怎么治疗？
　　40岁后做胃镜、肠镜检查
　　说到结直肠癌的预防，张医生叮嘱大伙儿，40岁是个大关口，要关注自己的结直肠。建议40岁以上的人，每两年做一个胃镜检查、一个肠镜检查。
　　有啥苗头？
　　排便习惯改变要注意
　　这个癌症，很容易发现。如果您发现自己排便习惯改变了，出现血便、腹痛或腹部不适、腹部出现肿块、有肠梗阻、贫血及全身症状如消瘦乏力低烧，马上到医院进行肠镜检查。
　　怎么治疗？
　　60%以上是腔镜手术
　　如果确定是结直肠癌，根据情况手术治疗。手术分腔镜手术、开放式手术。现在60%以上是腔镜手术，创口小，恢复起来比较快。
　　直肠癌发生在肛门以上15厘米的肠道内，涉及到保肛的问题。如果肿瘤远端距离肛门3厘米，括约肌没有受到侵犯，可以通过腔镜将肿瘤切除，保住肛门。
　　如果是早期，下腹下神经和盆腔神经丛没有被侵犯，都能保住。这两个神经很重要的，它们跟人的性生活和排尿有关系，晚期的直肠癌，肿瘤侵犯到了它们，就必须切除。切除后对女人影响不是特别大，对男人可不小，“很影响生活质量的。”
　　人的大肠长度在1.5米左右，有一定消化作用，手术切除的肠道对患者的消化系统不会产生特别大的影响，有患者大肠切除80厘米，生活正常。
　　腹腔镜手术，创口小，感染少，并发症少，患者恢复效果好，而且，90%的结直肠癌手术，都能保住肛门，“早发现、早手术，是保证生活质量的关键。”
　　术后注意啥？
　　头两年最危险生活习惯要关注
　　不管是哪种方式的手术，结直肠癌患者都要定期复查。术后头两年，每3个月到6个月做一个肠镜检查，这两年结直肠癌最容易复发。挺过去了，复发的几率就小多了。两年后，每半年复查一次。
　　张医生说，早期结直肠癌，术后一般不需要放化疗。中晚期的，避免不了。还是那句话，抢出时间，生命治疗才能保证。
　　术后不仅复查要跟上，生活习惯上也要关注，不能吃辛辣刺激的食物，不吸烟不喝酒，适当运动，均衡营养。
　　本报记者金凯董春梅田贝尼
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