拔完阻生智齿第6天了，还是疼痛难忍，是什么情况？需要怎么处理？
拔完阻生智齿第6天了，还是疼痛难忍，是什...
患者信息：男 29岁 广东 深圳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
拔完阻生智齿第6天了，还是疼痛难忍！阻生牙很难拔，拔牙创面比较大，镇痛药和消炎药在吃但效果不明显。现在只能靠镇痛药维持。
想得到怎样的帮助：
这是什么情况？需要怎么处理。
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：五官科
&&已帮助用户：138
病情分析： 您好，牙齿拔除后，一般伤口内充盈的血液约15分钟行程血凝块，而将伤口封闭，保护伤口防止感染促进伤口愈合。如果牙槽内血凝块脱落或形成不良无血凝块，则创口愈合延缓或牙槽感染，疼痛等并发症。您的情况属于干槽症，干槽症以疼痛和拔牙愈合障碍为主要并发症。意见建议：建议：如果伤口不愈合，将伤口内的坏死腐败组织清洁，以生理盐水反复冲洗吸干，自牙槽底部起紧密填入碘仿纱条。经此处理多数患者疼痛逐日缓解直至完全消失，七到十日取出纱条，可见在空虚的拔牙创口内已有一层肉芽组织覆盖。一般愈合过程为一到两周。但是情况要具体分析，建议您还是咨询您的治疗医师还有什么处理方式。。。希望您早日康复
问是干槽症的症状吗？谢谢！
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心脏病
&&已帮助用户：557
病情分析：您好，干槽症发生于下颌阻生智齿拔除后，口腔细菌引起的骨创感染。目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因。干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见，在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙手术，其创口的疼痛2～3天后会逐渐消失。如果拔牙后2～3天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。您没有凝血块形成，也不流血，也不臭，说明没有得干槽症。意见建议：您好，干槽症与口腔手术后感染有关，一旦发生干槽症，治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。您没有凝血块形成，也不流血，也不臭，说明没有得干槽症。
问拔完智齿五天了，牙窝和周围牙龈牙齿一直在痛，白天疼...
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：27701
问题分析：您可能是上火引起的，也可能是由于龋齿，牙龈炎，牙周炎造成的。最好到牙科做仔细检查，再进行治疗。意见建议：平时多注意休息，合理膳食，均衡营养。不要吸烟喝酒，忌辛辣油腻的食物。平时多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便的通畅。
问拔完智齿后牙神经痛，感觉整个左下颚连在一起痛。这几...
职称：医生会员
专长：颈椎病
&&已帮助用户：62062
问题分析：你好，根据你的描述，这个很有可能就是神经的损伤比较严重。意见建议：建议：所以你是可以吃一些止痛药物来治疗的，比较你是可以吃对乙酰氨基酚来治疗的。
问我拔完智齿第五天了牙还是肿痛，拔完第二天好多了可是...
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
问题分析：1,你好，智齿生长引起的疼痛和口腔炎症，导致面颊肿胀，医生建议拔除智齿是正确的意见建议：。智齿本身没有必须功能，所以如果影响口腔健康，拔除是最好的办法。
问通常拔完智齿后会疼几天？我拔完3天了，但依然没有减轻...
职称：医生会员
专长：五官科、龋齿
&&已帮助用户：3056
病情分析： 你好，根据你的情况来看属于正常现象，不要太担心。意见建议：建议饮食清淡，不要食用刺激性食物，吃消炎药和止疼药，愿好。
问是干槽症的症状吗？谢谢！
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心脏病
&&已帮助用户：557
病情分析：您好，干槽症发生于下颌阻生智齿拔除后，口腔细菌引起的骨创感染。目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因。干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见，在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙手术，其创口的疼痛2～3天后会逐渐消失。如果拔牙后2～3天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。您没有凝血块形成，也不流血，也不臭，说明没有得干槽症。意见建议：您好，干槽症与口腔手术后感染有关，一旦发生干槽症，治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。您没有凝血块形成，也不流血，也不臭，说明没有得干槽症。
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下颌水平阻生齿拔出两个月了还有疼痛感是否正常？
状态：就诊前
&副主任医师
首先拍片检查，看看骨创内是否有残片或骨碎片，如果有的话，清除后去除局部肉芽组织；如没有，换个医生检查一下创口
状态：就诊前
拍了片子,,拔出干净,,牙肉处痒痒的导致耳朵也痒痒的,这正常吗？,
邻牙内侧有点红,不是整颗,所以我也不确定是这颗邻牙疼还是智牙伤口处,,总是隐隐的痛，
邻牙是牙龈炎吗？还是牙周炎？需要怎么治疗？如果驱除牙结石要多久能好？
&副主任医师
检查临牙，排除临牙根尖周炎或牙髓炎引起的疼痛，最好是直接到专业口腔医院或是较大医院口腔科检查
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疾病名称：水平阻生齿&&
希望得到的帮助：这次希望拔出。直接挂号就行吗。
病情描述：您好，医生。右下鄂水平阻生齿，离下颚神经管较近。不经常发炎，但是咀嚼东西疼痛。
疾病名称：水平阻生齿拔除&&
希望得到的帮助：咨询一颗左下侧水平阻生齿拔除要多少钱？
病情描述：咨询一颗左下侧水平阻生齿拔除要多少钱？已拍过X光片
疾病名称：阻生齿拔除&&
希望得到的帮助：突然的流血问题严重么？是都需要复诊
病情描述：大夫，您好。我是周四下午两点左右拔的水平阻生牙。期间伤口处有白色的膜。然后今天刷牙的时候，白色膜好像是脱落了，然后有很多黑色的血块在漱口的时候出来。好像流血了，但是刷牙之后又没有继...
疾病名称：水平阻生齿拔出&&
希望得到的帮助：1.评估左侧脸的阻生齿拔除难度和风险以及最佳时间？
2.延后左侧拔牙时间，是否会造成...
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疾病名称：水平阻生齿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：水平阻生齿，智齿顶到前面大牙，前面大牙越来越不舒服。我是外地的，想要去北京拔牙，请问这种牙齿的拔除费用大概多少钱？去之前需要提前预约吗？
疾病名称：水平阻生齿拔出难度大么，面瘫概率大么&&
希望得到的帮助：希望老师解答我的忧虑，我也在网上咨询好多
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疾病名称：智齿难度大么？能否全麻一起拔？&&
希望得到的帮助：希望医生能给点建议，是否能全麻，下面牙齿靠神经，有何风险。
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疾病名称：水平埋伏阻生齿&&
希望得到的帮助：请问您需要拔吗，如果拔的话难度大吗？疼吗？有什么危险？
病情描述：您好，前几天发现有三颗智齿，两颗是全埋伏水平阻生齿,目前无疼痛发炎症状
疾病名称：水平阻生齿拔出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
水平阻生齿拔出,,下颚,,拔了半小时
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
现在还依然疼痛,,是否是干燥症或别的,,正常吗？去复查过...
疾病名称：水平阻生齿拔出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
水平阻生齿拔出,,下颚,,拔了半小时
曾经治疗情况和效果：
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现在还依然疼痛,,是否是干燥症或别的,,正常吗？去复查过...
疾病名称：C8下颚水平阻生齿拔出后，发现残余牙冠&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
C8下颚水平阻生齿拔出20天后，牙片显示拔牙创区可见密度增高影像，估计是绿豆大小残余牙冠（不是牙根），请问是否需要取出
曾经治疗情况和效果...
疾病名称：C8下颚水平阻生齿拔出后，发现残余牙冠&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
C8下颚水平阻生齿拔出20天后，牙片显示拔牙创区可见密度增高影像，估计是绿豆大小残余牙冠（不是牙根），请问是否需要取出
曾经治疗情况和效果...
疾病名称：阻生齿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：拔牙后发炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我2个星期之前拔了第二颗水平阻生智齿，拔出之后好像恢复的正常，跟第一颗一样，没有明显疼痛。但这几天突然对冷热水非常敏感，牙槽有痛感，并向...
疾病名称：水平阻生齿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
昨天您给拔过左侧上下牙后，发现牙根都是带钩的，上牙还四个牙根，真难为您了。回来一切良好，今天有微微疼痛感，左侧脸有点肿，看到左下伤口处...
疾病名称：阻生齿 不知是否该拔出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
左上的智齿长出来了，能划伤嘴巴粘膜，也感觉有一定压迫旁边臼齿的感觉， 智齿位置很不正，横着长的
曾经治疗情况和效果：
四颗智齿，09年8月...
疾病名称：阻生齿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
下颚两边各长了一颗水平阻生齿，有一年了，露了点牙齿出来，能看到，没有太大的疼痛感。其中一颗旁边的第二颗牙齿是烤瓷牙，这种情况要怎么处理...
疾病名称：阻生齿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
右下阻生齿拔除，没有缝合创口，之后两天稍有疼痛，可见牙床略肿，但无明显感觉。拔牙三天后，下颌牙窝旁出现一块突起，摸上去里面很硬，像骨头...
疾病名称：智齿横生，最近开始疼痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，21岁，身体状况良好。过去在邵阳市一医院拍过片，发现是水平阻生齿，发现到现在大概半年了吧，医生说一定要拔掉，但自己觉得不痛也不怎么碍...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李辰大夫的信息
头颈部肿瘤诊断与治疗
李辰，女，副主任医师，讲师，博士，2005年毕业于武汉大学口腔医学院，获专业博士学位，于武汉大学口腔医院...
颌面外科可通话专家
副主任医师
北京口腔医院
口腔颌面外科
北京口腔医院
口腔颌面外科
副主任医师
北大口腔医院
华西口腔医院
口腔颌面外科
北大口腔医院
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南京市口腔医院
口腔颌面外科
副主任医师
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拔智齿后注意事项
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&&拔智齿后注意事项
你可能喜欢潍坊口腔医院& 山东潍坊& 261021
摘要：目的：研究高速涡轮牙钻在下颌中低位水平阻生牙拔除中的应用。方法：随机收集266例下颌中高位水平阻生牙病例，通过X片，分析阻生牙的位置及外周阻力，然后利用高速涡轮机分割牙体并予以拔除。结果：所有的266例阻生牙均在1小时内成功拔除，所有患者术后均无明显疼痛反应。结论：在下颌中低位水平阻生牙拔除过程中，使用高速涡轮机，可以简化拔牙手术方法，缩短手术操作时间，减少副反应，以及缓解疼痛不适感。
关键词：高速涡轮牙钻；丁字型截冠法；下颚阻生齿
&&&&&&& 许多资料表明，随着人类的进化，伴随着颌骨退化等原因，导致下颌阻生牙越来越多，下颌阻生牙拔除术日益增多。由于下颌阻生牙有下颌骨组织覆盖，尤其是中、低位阻生，临床上传统采用凿骨法结合劈冠法拔除下颌阻生牙。作者从2004年以来，用高速涡轮钻法拔除下颌阻生牙382颗，取得良好效果。现将两种方法报道如下。
&&&&&&& 1器械和方法
&&&&&&& 1.1临床资料
&&&&&&& 350名患者，男166例，女184例，年龄21～45岁，共382颗牙。其中，Ⅱ类高位近中位阻生齿139颗，Ⅱ类高位水平阻生齿127颗，Ⅱ类中位近中阻生齿76颗，Ⅱ类中位水平阻生齿28颗，低位近中阻生齿12颗。按就诊顺序随机分为两组，其中高速涡轮钻去阻法212例，240颗牙；去骨劈冠法138例，142颗牙，患者数和拔除的牙数不同是因部分患者拔除了左右两颗阻生齿。
&&&&&&& 1.2器械
&&&&&&& 联体式牙科综合治疗机配备高速手机及裂钻，ZYW-11型口腔手机消毒器，骨锤，骨凿，口腔科专用注射器，2%利多卡因注射液5ml，常规拔牙挺及拔牙钳。
&&&&&&& 1.3术前准备
&&&&&&& 术前必须让患者进食水，不能空腹，使其在较好的生理、心理状态下进行手术。术前必须拍X线片明确阻生齿位置、形态、数目，阻力来源，在牙槽骨内深度，与邻牙及下牙槽神经管关系，从而预见术中可能出现的阻力，设计出合理的手术方案。
&&&&&&& 1.4方法
&&&&&&& 所有患者均无拔牙禁忌证，并拍X线片了解阻生齿情况及牙根数目和方向，拔牙前冠周软组织炎症均得到有效控制。拔除一侧患牙痊愈后，再拔除对侧同名牙。
&&&&&&& 具体操作为常规消毒，铺巾，患侧行下牙槽、颊、舌神经阻滞麻醉术，用口镜牵拉口角，充分暴露手术野。高速涡轮钻去阻法：单纯邻牙阻力时用高速涡轮钻沿牙体长轴方向垂直切割阻生齿近中片牙冠，解除邻牙阻力即可挺出。
近中低位和水平位并存根软组织双重阻力时，先切开远中及颊侧行牙龈翻瓣，再用高速涡轮钻去骨显露牙冠、牙颈部，然后将其在冠颈交界处横断，挺出冠体，用拔牙挺顺牙根方向将牙根挺松，选合适的牙钳取出牙根。去骨劈冠法：有骨阻力者选用骨凿除覆盖在阻生齿上方的骨组织，暴露牙齿，伴牙根部阻力将凿置牙冠正中，凿方向与牙长轴一致，在两根之间用锤迅击凿末端，即可将牙从中一分为二。单纯邻牙阻力时，凿置发育沟内，方向与劈开方向一致，劈开近中片冠即可顺利挺出牙体。清理拔牙创，令患者咬压棉垫止血，有出血及创口大者需缝合切口。对于体弱多病的患者要在围手术期给予必要的抗生素（如奥硝唑片、青霉素V钾片等），预防感染。
&&&&&&& 2结果
&&&&&&& （1）高速涡轮钻去阻法拔除下颌水平前倾阻生齿最短用时6分钟，最长34分钟，大部分在20分钟内拔除完毕。与传统方法比较，手术时间明显缩短，术中震动小，创伤轻，患者耐受程度高。
&&&&&&& （2）拔除阻生齿术后并发症发生率为12%，高速涡轮钻去阻法和去骨劈冠法的并发症发生率分别为2%（4/212）和26.81%（37/138），差异有显著性（&2=14.946，P＜0.05）。用高速涡轮钻去阻法拔除下颌低位前倾水平阻生齿术后不良反应轻，出现术后出血和术后局部明显肿胀并发症者各2例，而去骨劈冠法术后张口受限84例，术后出血61例，术后局部明显肿胀74例，有42%的患者术后颞颌关节痛。
&&&&&&& （3）高速涡轮钻去阻法和去骨劈冠法拔除下颌阻生齿时间和术后反应对比：在拔牙的时间上前者明显少于后者，但在选用拔除方法时要根据患者阻生齿的具体情况；在患者的感受度上，前者对患者造成的伤害明显低于后者，且前者可减轻患者因拔牙产生的恐惧感，避免因凿骨劈冠而造成的震荡性头痛及术后的伤口疼痛、张口受限、干槽症等不良反应，患者对前者耐受度达99%。
&&&&&&& 3讨论
&&&&&&& （1）传统去骨劈冠法一般从牙根分叉处劈开冠体，有一定盲目性，容易失去拔牙的着力点，增加患者恐惧感，且牙挺使用不当也极易损伤第二磨牙和邻近软硬组织。由于高速涡轮钻去阻法切割力强，可准确去除骨质和分割各部位牙体，没有盲目性，使手术时间缩短，创伤小，术后并发症明显减少，易被患者接受。本研究结果显示，高速涡轮钻去阻法手术操作时间平均缩短16分钟，术后创口肿胀疼痛和开口受限程度显著减轻，患者因拔牙而产生的恐惧感也降为最低。可见高速涡轮钻去阻法能缩短拔牙时间，减少拔牙创伤，显著降低干槽症发生率，最为重要的是患者耐受度高，避免了去骨劈冠法剧烈的捶击震荡而造成的恐惧感。
&&&&&&& （2）高速涡轮钻去阻法技术性较强，术前需做好充分准备，以获得患者信任及配合。术中操作时要保护好组织瓣，勿使其卷入车针，造成较大损伤；术后缝合时不宜太紧，以免面部水肿。
&&&&&&& 4结论
&&&&&&& 患者术后出现的张口受限，局部肿胀、出血、颞颌关节症状、舌侧骨板破裂等严重的并发症，都是由于横断牙冠时暴力所致，这些缺点用高速涡轮钻去阻法能很好地克服。用涡轮机磨牙时应注意保护龈瓣，否则术后会出现局部出血和肿胀。综上所述，高速涡轮钻去阻法拔除下颌阻生齿是安全的，省时省力，且术后反应小，并发症少，值得在临床推广。
参考文献：
[1]邱蔚六．口腔颌面外科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2008：75．
[2]王超，闫盈，耿倩倩．高速涡轮机去冠法在下颌近中阻生牙拔除术中的临床应用[J]．中国校医，）：32，34．
[3]王海锋，霍文艳．高速涡轮机与常规智齿拔除方法疗效观察[J]．河北医药，）：．
[4]雷荣昌，黎钢，马文涛，等．高速涡轮机去冠法在下颌近中阻生智齿拔除中的临床应用[J]．口腔颌面外科杂志，）：404-407．
[5]张志霞，周宏志，刘瑶，等．微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用[J]．实用口腔医学杂志，）：398-400．
[6]侯军衡，戴晓玮，尼加提吐尔逊．高频电刀结合高速涡轮牙钻拔除下颌近中阻生智齿的临床应用[J]．新疆医科大学学报，）：225-227．
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