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肺结核CT检查表现有哪些？
是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。病因结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。临床表现1、症状有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为（午后为著）、、、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。2、体征肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿簟Ｍ砥诮岷诵纬上宋植渴账跏剐啬に莺妥莞粢莆弧Ｔ诮岷诵孕啬ぱ渍咴缙谟行啬つΣ烈簦纬纱罅啃厍换菏保乇诒ヂ嫡镒鞘担锊秃粑艏醯突蛳А3、肺结核的分型和分期（1）肺结核分型①原发性肺结核（Ⅰ型）肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型）本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性―可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型）病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。（2）分期①进展期新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。影像学检查胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X线对各类结核病变的透过度不同，通过X线检查大致能估计结核病 灶的病理性质，并能早期发现肺结核，以及判断病情发展及治疗效果，有助于决定治疗方案。必须指出，不同病因引起的肺内病变，可能呈现相似的X线影像，故亦 不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断。X线摄片结合透视有助于提高诊断的准确性，可发现肋骨、纵隔、膈肌或被心脏遮盖的细小病灶，并能观察心、肺、膈肌的动态。结核菌素（简称结素）试验是诊断结核感染的参考指标。旧结素（old tuberculin，OT）是结核菌的代谢产物，由液体培养长出的结核菌提炼而成，主要含有结核蛋白，OT抗原不纯，可能引起非特异性反应，在人群中作 普查时，可用1：2000的OT稀释液0.1ml（5IU），在左前臂屈侧作皮内注射，经48～72小时测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴 性，5～9mm为弱阳性（提示结核菌或结核分枝杆菌感染），10～19mm为阳性反应，20mm以上或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应。结素的纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）由旧结素滤液中提取结核蛋白精制而成，为纯洁素，不产生非特异性反应。国际上常用的PPD--RT23，已经取代OT。我 国从人型结核菌制成的PPD（PPD-C）及从卡介苗制成BCG-PPD，纯度均较好，已广泛用于临床诊断，皮内注射0.1ml（5IU）硬结平均直径 ≥5mm为阳性反应。结素试验除引起局部皮肤反应外，偶可引起全身反应。临床诊断通常使用5IU，如无反应，可在一周后再用5IU（产生结素增强效应）， 如仍为阴性，大致可除外结核感染。结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检快速简便，在我国非典型分枝杆菌尚属少见，故抗酸杆菌阳 性，肺结核诊断基本即可成立。直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为目前普遍采用。荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查。无痰或儿童不会咳嗽，可采用清晨的胃 洗液找结核菌，成人亦可通过纤支镜检查，或从其涮洗液中查找结核菌。痰菌阳性表明其病灶是开放性的，，具有传染性。若排菌量多（每毫升10万个以上），直 接涂片易呈阳性，为社会传染源。痰菌量较少（每毫升1万个以下），可用集菌法。治疗1、药物治疗药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。（1）早期治疗一旦发现和确诊后立即给药治疗；（2）联用根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；（3）适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；（4）规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；（5）全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。2、手术治疗外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：（1）空洞性肺结核手术适应证①经抗结核药物初治和复治规则治疗（约18个月），空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例；②如反复咯血、继发感染（包括真菌感染）等，药物治疗无效者；③不能排除癌性空洞者；④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。（2）结核球手术适应证①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者；②结核球不能除外肺癌者；③结核球直径&3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。（3）毁损肺手术适应证经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。（4）肺门纵隔淋巴结核手术适应证①经规则抗结核治疗，病灶扩大者；②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者；③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者；④不能排除纵隔肿瘤者。（5）大咯血急诊手术适应证①24小时咯血量&600毫升，经内科治疗无效者；②出血部位明确；③心肺功能和全身情况许可；④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。（6）自发性气胸手术适应证①气胸多次发作（2～3次以上）者；②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者；③有早期感染迹象者；④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者；⑤气胸侧合并明显肺大疱者；⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。
（责任编辑：付子颜 ）
文章关键词：
CT检查对肺结核的早期及分型诊断具有重要意义，是目前临床诊断肺结核的重要手段之一。
肺结核做CT检查有什么作用呢？CT检查的范围较广，而肺结核是有必要做CT检查的。在这里，就来为大家具体介绍一下肺结核CT检查的特征和意义……
骨结核：是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病。长骨结核：CT可显示低密度的骨质破坏区．其内常见多数小斑片状高密度影为死骨。脊椎结核：CT显……
如何诊断肺结核？痰中找到结核菌是诊断肺结核的“金”标准，但对于无痰病人则是一个困难。凡对有出现胸部X线拍片或CT异常阴影者，必须进行全面……
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疑似肺结核报告问题
人胸部CT结果是疑似肺结核，但病人迟迟没有来医院拿检查结果，按疑似结核转诊上报程序，该患者需要按照传染病24小时之内上报，遇到类似情况我们该怎么办？
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在报是迟报，不报是漏报，所以及时上报是很重要的。我们医院是这样的，CT/放射科发现疑似结核立刻电话通知首诊医生和感控科，医生会等患者回到门诊或者直接去CT/放射科“逮”患者然后填传染病报告卡并转诊，这样迟报漏报率非常低。
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想办法补救确实是蛮被动的。我们的做法是在类似的申请单上面都留有患者的联系方法，不至于造成现在的被动局面。
根据你目前的现状，建议你与上级疾控部门联系一下，取得他们的指导（我们的传报卡首先是经过他们审核的）。
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我们是放射科直接报的，如果资料不全就打电话给患者。
& & 路过学习了，谢谢老师分享。
谢谢各位老师的指导和建议！
报告是报告，转诊是转诊，这两个没有矛盾呀。按照传染病上报规定，CT室诊断后我们应该在24小时内进行网络直报。但是转诊的话，必须让患者本人去疾控中心，所以，先报告，后转诊。
如果因为相关信息不明确的话，可以先将知道的信息报告，不知道的信息等患者来了之后再次补充，或者看看首诊医师那里信息是否完善
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传染病上报与患者拿检查结果不必关联在一起，该上报上报。
报告是报告，转诊是转诊，这两个没有矛盾呀。按照传染病上报规定，CT室诊断后我们应该在24小时内进行网络直 ...
谢谢老师的指导！放射科（CT室）总说他们很忙的，我们也没好意思让他们和医生联系，有了老师的例子，我明天就建议他们发现后及时和开单老师联系！
想办法补救确实是蛮被动的。我们的做法是在类似的申请单上面都留有患者的联系方法，不至于造成现在的被动局 ...
在类似的申请单上面都留有患者的联系方法，方便必要的时候沟通联系。这个方法比较好，值得借鉴参考。
留患者的联系方法是最好的，最直接
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为什么早期检查肺结核靠X线而不是CT
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【提问】为什么早期检查肺结核靠X线而不是CT？
CT的分辨率不是比X线更高么？而且对于小的病灶也比X线敏感。
【回答】学员ziyuan，您好！您的问题答复如下：
胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法。正侧位胸片可以发现早期轻微的变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像；判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。肺结核病病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。胸部CT能比普通胸片更早期显示微小的粟粒结节、能更清晰显示各型肺结核病变特点和性质，与支气管关系，有无空洞，以及进展恶化和吸收好转的变化、更能准确显示纵隔淋巴结有无肿大。
没有特别的要求，一般用X线，因为比CT便宜。
★问题所属科目：---呼吸系统
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入职体检检查出来疑似肺结核做了CT
健康咨询描述：
入职体检检查出来疑似肺结核做了CT医生说不确认又做了皮试请问如果是轻微肺结核多久可以治愈
无症状
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：想知道如果是轻微肺结核要治疗多久可以痊愈如果不传染的话能不能继续上班我还在试用期
其他类似问题
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擅长: 骨感染，四肢骨折，周围神经损伤等创伤骨科常见病与多
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，肺结核的治疗一般需要至少一年的连续用药。但是需要注意的是CT检查并不能确诊一定是肺结核&&&&&&指导意见：&&&&&&建议去传染病医院或者上级医院进行复查，必要时加做支气管镜进行检查，明确诊断，尽早处理&&&&&&医生询问：&&&&&&
我想问下我可不可以继续上班
13:05医生回答：
可以继续上班，但是建议尽早明确诊断
我还在试用期这个对我入职是不是有很大影响治疗到什么程度才可以上班如果只是轻微不传染可以上班吗我老公和我住在一起会不会有影响家里吃饭碗筷要分开吗
13:30医生回答：
如果确诊的话主要是判断肺结核是否处于活动期，活动期的话是有传染性的。可以住一起，一般活动期的话主要是呼吸道传播，机体免疫力正常的人一般问题不大的
对上班有影响吗工作不累对入职有很大影响吗
15:14医生回答：
影响不大的。你目前自己感觉有什么症状吗？发热盗汗之类有没有
没有任何感觉~~所以才觉得奇怪怎么会生这个毛病
20:27医生回答：
哦这种疾病现在比较少见，主要是机体营养不良导致的。所以建议首先还是要确诊
擅长: 血液病,贫血,哮喘,肺炎,心绞痛,糖尿病,甲亢,脑
帮助网友：41453称赞：354
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：医生让您做的检查是结核菌素试验，结核菌素试验选择左侧前臂结核菌素为纯蛋白衍化物皮内注射，试验后48～72小时观察和记录结果，结核菌素试验反应愈强，对结核病的诊断，特别是对婴幼儿的结核病诊断愈重要。凡是阴性反应结果一般来说，表明没有受过结核分枝杆菌的感染，可以除外结核病。肺结核一般都有咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：结核性即使轻微结核也应正规抗结核治疗一般肺结核病治疗，先用异烟肼、利福平等4联强化治疗4-6个月，再异烟肼、利福平2联治疗2个月，为巩固治疗期。不同人可以根据病情制定治疗方案可能略不同。停药不宜过早否则容易复发。谢谢咨询。&&&&&&医生询问：&&&&&&
我去肺科医院检查医生让我做了皮试后天取结果让我先吃消炎药看看是不是肺炎这样可以吗
13:00医生回答：
有时结核和炎症不好鉴别，可以抗结核治疗一周，若是炎症肺部病灶可以缩小，皮试使结核菌素试验，试验后48～72小时观察和记录结果，结核菌素试验反应愈强，对结核病的诊断愈重要。
问下我还在试用期这个对我入职是不是有很大影响治疗到什么程度才可以上班如果只是轻微不传染可以上班吗
15:07医生回答：
如果是开放性的可以排菌就有传染性，做一个痰涂片就知道有没有传染性，多休息加强营养，多通风换气。不排菌的传染性不大。
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