副主任医师
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肝癌晚期还能肝移植吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请给我一些治疗建议，谢谢。
所就诊医院科室：
天津市第一中心医院 器官移植中心
检查资料：
&副主任医师
若无肝外转移，可以考虑肝移植
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疾病名称：肝癌，肝硬化腹水，脾大胆结石&&
希望得到的帮助：肝癌，肝移植，怎么治疗 还能活多久
病情描述：主任你好，我爸常年喝酒，一月前出现下肢浮肿，到医院检查发现是肝癌，半个月前在当地医院介入治疗了一次，要一个月后复查才能看效果。当地医院给他开的恩替卡韦，还要另外服用中药吗？有人说中...
疾病名称：肝癌转胰腺癌晚期&&
希望得到的帮助：有种叫生物治疗的方法这种情况还可以治疗吗
病情描述：肝癌转胰腺癌晚期有腹水，体重严重下降，身体黄色。
疾病名称：肝癌胰腺癌、全身骨转移&&
希望得到的帮助：缓解全身多处疼痛 请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：检查及化验：
2013年12月确诊肝癌胰腺癌中晚期，通过介入控制
2015年开始腿疼，采用挂吊瓶化疗的方式控制
治疗情况（当前用药或近期手术）：
近期采取介入手术和挂瓶化疗
2013年12月确诊...
疾病名称：肝癌，已做了肝移植手术&&肝癌，门静脉有癌栓&&
希望得到的帮助：请问 医生现在能用中药治疗吗？能不能中医和西医一起治疗？如果能，能找你去治疗吗？
病情描述：以前有乙肝病史，到2010年检查发现肝硬化，但不是及时治疗，到2016年1月份因感冒发烧到医院去做CT，看到了肝脏有肿瘤，现已在上海中山医院做了肝移植手术，也在后续治疗，化疗及吃多吉美，手术到...
疾病名称：肝癌恶性肿瘤晚期，肝出水，腹部积水&&
希望得到的帮助：想问问现在这个情况是不是到了末期了，还有希望让腹部积水减少，肝出水现象减轻，能延...
病情描述：患者是我姐姐，日诊断出患有肝癌恶性肿瘤和肾结石，11月15日左右做了一次微创手术，说是用药物刺死癌变部位周围的细胞，控制癌细胞扩散。出院后在家静养，并服用西药。随后，也试过很...
疾病名称：肝癌转胰腺癌晚期&&
病情描述：腹痛，就像肚子里面有一团气到处游走的痛， 医生我现在想咨询的就是作为儿女的我们在屋头能给他用什么药减轻他的痛苦，用什么药对他的病有帮助。
疾病名称：肝癌转胰腺癌晚期&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：腹痛，就像肚子里面有一团气到处游走的痛，史医生我现在想咨询的就是作为儿女的我们在屋头能给他用什么药减轻他的痛苦，用什么药对他的病有帮助。
疾病名称：非霍齐金淋巴瘤，弥漫大B细胞型。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：我2003年9月因肝癌行肝移植手术，术后10多年情况一直很好。今年1月初发现乙状结肠癌，行肠镜下切除手术，2个月后肠镜复查无异常。今年3月底发现左侧腹股沟淋巴结肿大，行手术切除，术后病理诊断...
疾病名称：肝癌手术切除评估完，准备移植&&
希望得到的帮助：请问你们医院肝源多吗？
病情描述：想在贵医院做肝移植，不知贵医院还需要什么材料，
疾病名称：肝硬化腹水&&
希望得到的帮助：请您提供作肝移植有没有可能性意见
病情描述：贺医生：您好！我2001年住在您管辖的病房里作肝巨大海绵状血管瘤手手术，目前患肝硬化顽固性腹水，肝失代尝期。病程有一年有余，由于临床治疗效果不佳，想作肝移植，不知道有没有可能，请您提个...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨欣荣大夫的信息
肝脏肿瘤外科手术治疗、微创手术治疗；肝移植及术后管理；原发及继发性肝癌综合治疗；胆囊癌及肝门部胆管癌...
复旦大学肝癌研究所、复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科副主任医师，医学博士。美国临床肿瘤协会(ASCO)会员、...
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> 肝癌肝移植后复发
肝癌肝移植后复发
肝癌肝移植后复发
我去年年底体检发现AFP812,肝门处有个1.2*2.2的肿瘤,确诊为小肝癌,08年12月30日做肝移植.手术后2个月,AFP正常. 今年4月22日起AFP?...
氩氦刀治疗肝癌的过程中出现的不良反应包括发热、上腹疼痛、皮肤冻伤、恶心呕吐、室性早博、窦性心动过缓、冷休克及肠梗阻。
共位医生回答
肝移植后能活多久
肝移植后能活多久？前段时间总是感觉肝区疼痛，去医院检查，医生说肝癌，建议做肝移植，心里挺慌的，听人说做肝移植挺危险的，真的吗，想知道肝移植...
小肝癌患者术后的5年存活率高达70%―80%，明显高于其他治疗方法，如手术切除、介入治疗等，5年以后复发几率非常小，几乎为零；而晚期肝癌患者因为有...
共位医生回答
原发性肝癌肝移植后会不会复发移植后应该怎么样治疗
入院诊断：1：肝细胞性肝癌 2：肝炎后肝硬 变 3：脾切除术后
住院诊治经过：患者因发现乙型病毒性肝炎10年，脾切除5年，发现肝占位行“介?...
患者康复出院后，需要依靠自我护理，应严格按照医嘱服药，绝不可轻信他人的劝告更改或停药；掌握服药的剂量、时间、次数、方法。另外患者应该保持生...
共位医生回答
肝癌中期手有术后肝痛，吃不下饭呕吐
肝移植手术主要是针对由各种原因导致的，预计存活时间不超过半年的终末期肝病患者，如肝硬化、慢重肝、肝癌、胆道闭锁（儿童多见）、先天性代谢疾病...
共位医生回答
(求救)肝移植后复发，肝癌细胞向肺部转移，现特向王教授求救，寻求中药治疗方法。
患者性别：男
患者年龄：47详细病情及咨询目的：王教授，您好！
病人系我哥哥，99年11月1日因右肝小肝癌(约5公分)在西南医院...
抱歉，上午没登陆，以上是专家组的回复。
王振国专家组
共位医生回答
肝癌晚期可以做肝移植吗?一般情况下能过多久?
我老公今年26岁,现在宝宝才2个月,在宝宝出生后3天,我老公检查出患了肝癌晚期,右肝有一巨大肿瘤大小约12.5*10.1,在一个月前做了一次介入,肿瘤大小约1...
其实要移植的话，需要早期或者中期的患者的，对于晚期的病人是不适合的。晚期的肝癌都是有原处转移的，比如肺啊，肾上腺等等，即使移植也是没有意义...
共位医生回答
肝移植后能活多久
前段时间总是感觉肝区疼痛，去医院检查，医生说肝癌，建议做肝移植，心里挺慌的，听人说做肝移植挺危险的，真的吗，想知道肝移植的风险大吗，肝移植...
小肝癌患者术后的5年存活率高达70%―80%，明显高于其他治疗方法，如手术切除、介入治疗等，5年以后复发几率非常小，几乎为零；而晚期肝癌患者因为有...
共位医生回答
肝癌肝移植后骨转移还有救吗？
肝癌肝移植后骨转移还有救吗？
肝癌转移是需要中西医结合治疗的。找中医肿瘤专家进行用中药进行治疗。中药可以增强体质，提高免疫，用自身的免疫来杀伤癌细胞。
共位医生回答
肝癌1.0*6.8*7.8CM肝移植可
肝癌1.0*6.8*7.8CM肝移植可以吗做过一次介入手术.有价值不？肝移植病人可以活多长时间，供体有多大的影响。谢谢！
你好，你的情况如果有合适的肝源，且身体条件允许的话可以考虑手术移植
共位医生回答
肝癌1.0*6.8*7.8CM肝移植可
肝癌1.0*6.8*7.8CM肝移植可以吗有价值吗？
你好，这种情况一般考虑是可以的，根据具体的情况确定，建议听从医生的安排
共位医生回答
金寨县人民医院&外科
擅长：普外科及骨科相关疾病
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肥城矿业集团公司第二医院&外科
擅长：颈椎病，腰椎病，肛肠疾病，阴道炎，月经不调，流产，子宫肌瘤，卵巢囊肿等常规疾病和手术的治疗。
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河南省新野县中医院&外科
擅长：外科
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合肥凤凰肿瘤医院&外科
擅长：本人主治医师，从业十余年，从事外科专业，对微创及肿瘤科疾病擅长。
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肝移植手术后还能活多久？
　　肝移植手术后还能活多久？肝移植手术主要是针对由各种原因导致的，预计存活时间不超过半年的终末期肝病患者，对于患者和家属来说，术后存活时间是他们很关心的一个问题，那么肝移植手术后还能活多久呢？下面我们就来简单了解一下。
　　适合做肝移植的患者通常分两种情况，一种是肝硬化、慢重肝，这种患者做完肝移植手术之后存活率非常高，基本上不存在复发的问题；另一种就是肝癌，以肿瘤的大小划分，直径小于5公分或多发肿瘤中数目少于3个、且3个直径之和小于5公分为一类，称为早期肝癌或小肝癌；直径大于5公分或数目多于3个、而直径之和大于5公分的另为一类，称为中晚期肝癌。
　　小肝癌患者术后的5年存活率高达70%―80%，明显高于其他治疗方法，如手术切除、介入治疗等，5年以后复发几率非常小，几乎为零；而晚期肝癌患者因为有复发风险，术后的5年存活率还不到50%，约30%左右，且一般只能活一到两年。
　　对于晚期肝癌患者，医院一般是不建议做肝移植的。原因一是手术费用非常昂贵，通常光一个手术就得20万元左右，还不包括术后的药物及护理费用在内，这笔费用不是每一个家庭都能负担得起的；二是即使做了手术，也只能延长患者一到两年的生命而已，起不到延年益寿的实质性作用，因为即使不做手术的话，也能活5―6个月。
　　以上为“肝移植手术后还能活多久？”的简单介绍，希望会对大家有所帮助，如需了解更多肝病相关问题，可以点击在线咨询或点击，免费与专业医生进行一对一交流，或拨打肝病专家健康热线：400-，我们将悉心为您解析!
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肝移植术后肝癌复发——彭志海 孙红成
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彭志海教授通信作者：彭志海
[size=1em]本文来源中华消化外科杂志2016年5月第15卷第5期444-447页[size=1em]作者单位上海交通大学附属第一人民医院普通外科
摘& && &要
肝移植是肝癌根治性治疗的重要手段之一｡我国肝移植事业10年来取得了突出的成就,随着外科技术日臻成熟,肝癌肝移植受者术后并发症发生率､院内病死率均显著下降,但是肝移植术后肝癌复发仍然制约着手术的长期疗效｡肝移植术后肝癌复发与肝癌患者术前的筛选､列队优先､局部治疗以及术后处理等过程息息相关,如何处理好上述治疗环节是决定肝移植手术最终成败的关键｡根据国内现状,结合国内外文献报道及临床实践经验,针对上述环节的关键问题进行思考和探讨,为改善我国肝癌肝移植的疗效做出应有的努力｡
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肝肿瘤; 肝移植; 肿瘤复发; 预后 原发性肝癌(简称肝癌)是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一｡全球癌症统计数据表明:尽管早期筛查和治疗手段的提高,我国肝癌新增病例和死亡人数仍占全球病例的一半[1]｡与西方国家不同,在我国大多数肝癌遵循“乙型病毒性肝炎→肝硬化→肝癌”的疾病发展规律,加上居高不下的发病率和致死率,客观上决定了我国肝癌诊断与治疗任务的特殊性和艰巨性｡肝移植不仅能清除肝肿瘤,而且能去除病变的肝脏,是目前肝癌根治性治疗的重要手段｡据中国肝移植注册网(CLTR)统计结果显示:截止2011年,我国注册实施的肝移植数量达20877例,跃居美国､欧洲国家之后世界第3大肝移植中心;肝癌肝移植占每年肝移植总量的比例逐年上升,该比例从2000年的33.52%升至2011年的45.00%;然而肝癌肝移植术后1ż5年的术后累积生存率分别为76.57%&#%&#%,无瘤生存率分别为67.73%&#%&#%,显著低于良性疾病受者生存率(1年:81.42%;3年:76.48%; 5年73.19%;P&0.05);肝癌肝移植死亡患者中, 31.68%的死亡原因为肝癌复发｡因此,肝癌术后肿瘤复发仍是提高肝移植长期疗效的瓶颈｡由于我国供肝紧缺､人均医疗资源匮乏,减少肝癌移植术后肿瘤复发具有重要的社会意义和经济学价值｡
1 肝癌肝移植患者的筛选2015年起我国全面停用死囚器官,公民捐献成为唯一合法器官来源,这将使本来紧缺的供肝在未来几年内更为稀缺｡在供肝缺乏的背景下,如何合理筛选肝癌患者纳入肝移植队列,做到“好钢用在刀刃上”,是降低肝癌肝移植后肿瘤复发的关键｡20世纪80年代,肝移植用于治疗进展期肝癌,术后高复发率以及低生存率致使肝移植禁用于大肝癌的治疗｡自1996年Mazzaferro等[2]提出的米兰标准(单发肿瘤直径≤5cm,或肿瘤数目≤3个且每个肿瘤直径≤3cm,无大血管侵犯或肝外转移)被广泛接受和应用,肝癌肝移植患者预后得到显著改善｡符合米兰标准的肝癌患者5年总体生存率达到甚至超过70%,与非肝癌患者的预后相似｡但是,越来越多的证据显示:部分超出米兰标准的肝癌肝移植患者也能获得很好的预后[3-7]｡因此,适当扩大米兰标准成为国际肝移植界的共同呼声&#年加州大学旧金山分校(UCSF)学者提出UCSF标准(单发肿瘤直径≤6.5cm,或肿瘤数目≤3个､最大肿瘤直径≤4.5cm且肿瘤直径总和≤8.0cm),该标准被证实适度扩大了米兰标准[3]｡符合米兰标准与符合UCSF标准的患者总体生存率和复发率比较, 差异无统计学意义[4]｡之后,郑树森院士提出了中国“杭州标准”(肿瘤直径总和≤8cm,或肿瘤直径& 8cm且肿瘤高中分化并AFP水平≤400ng/mL)[5]｡西班牙纳瓦拉临床大学学者提出另一种肝癌肝移植患者入选标准(单发肿瘤直径≤6cm,或肿瘤数目为2~3个､每个肿瘤直径≤5cm)[6]｡韩国峨山医学中心提出了活体肝移植筛选标准(肿瘤数目≤6个､每个肿瘤直径≤5cm)[7]｡其中,中国“杭州标准”的参考指标除了肿瘤大小外,还包括AFP､肿瘤分化程度等肿瘤生物学指标,获得广泛认可,并在我国逐步推广和应用｡那么,中国“杭州标准”到底哪些标准优于米兰标准,并且值得推广呢?米兰标准究竟可以扩大到何种程度呢?用什么指标来扩大米兰标准呢?这些问题是当前肝移植界探讨和研究的热点｡扩大肝癌肝移植入选标准就如乘地铁买票(即路程越远花费越大),入选标准越宽松,肝移植术后代价越大(即肝癌复发率越高､患者生存率越低)｡有研究结果表明:如果超出米兰标准的肝癌患者移植术后5年生存率&61%,对其他等待肝移植患者的伤害会超过该肝癌患者所获得的益处;区域内供肝器官越紧缺,5年生存率阈值要求越高[8]｡据CLTR统计:在供肝器官严重紧缺的情况下,2011年, 我国超出米兰标准的肝癌患者术后5年累积生存率为36.42%｡这提示肝癌患者肝移植入选标准被过度放宽｡CLTR数据证实:我国有近65%肝癌肝移植患者的肿瘤状态超出米兰标准｡因此,要提高我国肝癌肝移植患者的长期疗效,严格把握肝癌患者的入选标准是关键｡理想的肝癌患者筛选指标应具备2个条件: (1)在术前能被客观准确地监测｡(2)能准确反映肿瘤的载荷､肝癌的生物学行为以及患者的预后｡目前,肝癌患者筛选指标有肿瘤大小､肿瘤数目､肿瘤总体积､AFP水平､对降期治疗的反应､肿瘤分化和微血管侵犯等[9]｡肿瘤大小､肿瘤数目､肿瘤总体积可以通过影像学检查获取数据｡这种方式监测便捷,反映肿瘤负荷,但受到影像设备精确度的影响,随着影像设备更新换代,该影响会逐步得到改善｡AFP水平的检测,操作方便客观,可动态检测, 能一定程度反映肿瘤载荷及患者预后｡对术前降期治疗反应的评估,可通过血液学和影像学等手段,但是降期治疗具体方案以及降期治疗与移植手术间隔时间的选择主观性大｡肿瘤分化是代表肝癌生物学行为并预示患者预后的指标,但术前必须通过穿刺活组织检查才能获得肿瘤组织,存在肿瘤针道种植､穿刺出血及肿瘤异质性所致的穿刺结果准确性等问题｡微血管侵犯虽是预测肝移植术后肝癌复发转移最准确的指标,但移植术前很难准确评估｡显然,上述筛选指标有各自的优缺点,现阶段难以满足精准预测患者预后的要求｡近年来,开发能精准预测肝癌肝移植患者预后的生物学标志(如微卫星不稳定､蛋白和micro RNA 等)是研究热点[10]｡笔者所在研究团队长期致力于肝移植术后肝癌复发分子机制及生物学标志分子的探索｡笔者从肝移植术后肝癌复发与未复发两组患者的肿瘤组织中发现的6种差异表达的miRNAs (miR-19a､miR-24､miR-223､miR-126､miR-886-5p和miR-147)组合作为预后指标,有着比米兰标准更优越的预后判断效能[11]｡最近,已经证实了转录因子KLF4表达缺失在肝癌去分化进程中的关键作用及其作为生物学标志分子在预警肝移植术后肝癌复发中的重要价值｡笔者发现:以米兰标准为基础,整合KLF4表达状态后,肿瘤超出米兰标准且KLF4高中水平表达的患者术后5年总体和无瘤生存率分别高达91.7%和70.5%,提示通过检测KLF4蛋白表达可能识别超出米兰标准但预后较好的患者,从而准确扩大米兰标准[12]｡但是,该研究是回顾性研究,生物学标志分子的研发及病理学数据的分析基于移植病肝｡要实现研究成果的临床转化,应术前活组织检查超出米兰标准患者的肿瘤并且评估KLF4蛋白表达状态,因此,尚需大量前瞻性临床数据来证实｡
2 肝癌肝移植患者待肝列队的先后顺序肝移植患者待肝列队先后顺序以患者术前的死亡风险为依据｡MELD评分系统体现疾病严重程度,能预测移植术前死亡风险,因此,作为肝移植受者列队的重要依据被广泛采纳｡临床上,等待肝移植的肝癌患者其肝功能及全身状况多数好于晚期肝硬化患者,肝癌患者MELD评分较低,如不给予优先加分,大多数原本可以治愈的肝癌患者在待肝过程中因肿瘤进展而失去移植机会｡美国器官共享联合网(UNOS)起初(2002年2月)给予符合米兰标准(T2)的肝癌患者MELD评分29分,T1(单发肿瘤& 2cm)患者24分,使肝癌肝移植患者的数量显著增加｡该政策实施后,肝癌肝移植患者的增加使得非肝癌患者获得移植的人数减少;同时,待肝时间的缩短使得肿瘤恶性程度较高的部分肝癌患者获得了移植机会,移植后肝癌复发的几率增加｡随后,UNOS 先后在2003年将T1和T2患者的MELD评分调整为20分和24分,2004年UNOS不予T1患者优先评分,2005年T2患者的评分调整为22分｡肝癌患者MELD评分的逐步调整,使得肝癌与非肝癌患者的待肝风险得到均衡｡近来,意大利学者提出肝癌患者MELD评分的折算方程“HCC-MELD”=1.27× MELD-0.51×LogAFP+4.59｡该方程能使肝癌与非肝癌移植患者的获益得到均衡,实现肝癌患者MELD评分的动态评估[13]｡我国肝癌肝移植所占比例逐年上升(2011年为45%),远超西方国家的比例,这与我国肝癌患者较多,许多中心采用扩大的肝癌肝移植入选标准以及部分肝癌患者过度列队优先等原因有关｡肝癌患者列队优先程度应参考区域内移植患者MELD评分中位数､供肝紧缺程度､肝癌与非肝癌受者的人数比例等因素,各地区应借鉴国外先进评分经验和计算模式,创建适合本地区肝癌MELD评分方程,做到器官分配合理公正｡
3 肝癌患者肝移植术前的局部治疗肝癌患者肝移植术前局部治疗在争取移植等待时间､扩大移植受者群､甄别肝癌恶性行为和降低术后肿瘤复发等方面具有重要价值｡局部治疗手段包括经动脉介入栓塞化或放疗(TACE或TARE)､RFA､酒精注射和肝癌切除术等｡理论上,单发肿瘤直径&2cm,或者单发肿瘤直径为2~5cm或多发肿瘤数目≤3个､每个肿瘤直径≤3cm且患者等待肝源时间≤6个月,一般不行术前局部治疗｡而对于临界米兰标准等待肝源时间可能&6个月的患者需行局部治疗(即桥接治疗), 最大限度地争取待肝时间｡临床实践中,为降低患者因肿瘤进展而掉队的可能性,减少术后肿瘤复发率,仅少数肝癌患者在待肝过程中不给予桥接治疗｡对于部分超出米兰标准的患者,实施局部治疗缩减肿瘤大小及数目以期降期达到米兰标准(即降期治疗),从而将超出标准的患者重新纳入受者行列｡&&降期治疗方法的选择须根据肿瘤情况具体分析,如肿瘤多发､局限于半肝则选择TACE较合适; 如肿瘤单发､位于肝脏周边容易定位则选择RFA较合适｡降期治疗疗效的评估应在局部治疗后至少3个月后进行,以增强CT或MRI检查测评肿瘤大小和数目时,应排除明显坏死的肿瘤｡此外,AFP水平动态检测也可为评估提供依据｡前瞻性临床研究数据表明:成功获得降期的肝癌患者肝移植后的5年生存率与术前符合米兰标准的患者相仿[14]｡
4 肝癌患者肝移植后的处理据2011年CLTR年度数据,我国肝癌肝移植受者肝癌1ż5年的累积复发率分别为19.28%&#%和33.69%｡肝移植术后肝癌复发大部分发生在术后2年内,确诊肿瘤复发后患者中位生存时间一般不超过1年[15]｡然而,早期发现肝癌复发,部分患者可以及时治愈或者预后得到改善｡笔者建议对于肝癌复发高危人群(如微血管侵犯､超出米兰标准､低分化､KLF4低表达等)移植术后予以严密随访｡笔者单位采用的随访方案是:术后第1年AFP检测和腹部彩色多普勒超声检查每个月1次,后每3个月1次;术后第1年每3个月行1次胸腹部增强CT或MRI检查,第2年6个月1次,以后每年1次;必要时联合行超声造影､骨扫描或PET/CT检查[16]｡这种随访方法能够早期确诊肿瘤复发,根据肿瘤部位､数量､大小等情况尽早给予手术切除､RFA､TACE或放射治疗等处理,可以获得良好疗效｡动物实验研究结果表明:免疫抑制药物具有一定促癌作用,临床回顾性分析结果认为:移植术后高水平环孢素利于肿瘤复发,环孢素应维持在有效且最低水平[17]｡鉴于肝移植患者对免疫抑制剂的要求存在个体差异,做到免疫抑制低剂量通常需要较长时间摸索,同时应注意低水平免疫抑制存在的排斥风险｡mTOR抑制剂在实验研究中具有较强的免疫抑制及一定的抗肿瘤作用｡系统综述分析结果显示:服用雷帕霉素抗排异方案可以抑制肝移植术后肿瘤复发､改善患者无瘤生存率[18]｡最近,一项涉及45家移植中心的临床随机对照试验研究结果表明:雷帕霉素虽然不能改善肝癌肝移植患者长期无瘤生存率(5年以上),但是能明显改善术后3~5年无瘤及总体生存率,特别是对符合米兰标准的患者群体[19]｡因此,推荐肝癌肝移植患者使用雷帕霉素免疫抑制方案｡临床上就肝移植术后使用全身辅助化疗(包括阿霉素､顺铂､5-氟尿嘧啶和吉西他滨等)对肝癌患者是否有益未达成一致结论｡对于肝癌复发高危患者,在加强术后随访监测的前提下,是否常规给予全身辅助化疗尚无定论｡新型靶向药物的研发与应用(如多靶点络氨酸激酶抑制剂索拉菲尼&#I标记的抗Hab18G/CD147单克隆抗体利卡汀)给肝癌药物治疗带来希望｡大部分临床研究结果显示:索拉菲尼用于治疗肝移植术后肝癌复发是有效的,但是该药不良反应及价格昂贵等原因,用于肝移植术前和术后的辅助治疗仍有争议[20]｡第四军医大学一项随机对照研究新药利卡汀用于肝癌患者肝移植术后的辅助治疗结果表明:利卡汀组与对照组患者比较, 术后1年肝癌复发率下降了30.4%,1年生存率显著提高了20.6%,而且没有发现与利卡汀相关的不良反应[21]｡如果该药疗效被多中心随机对照试验研究进一步证实,将成为我国科学界对人类健康的重大贡献｡
5 结语肝移植是肝癌根治性治疗的重要手段,术后肿瘤复发仍是影响肝移植长期疗效的关键原因,减少肿瘤复发应从严格把握入选标准､合理分配供体器官､优化术前局部治疗和加强术后精细化管理等多个方面入手,为实现我国肝脏移植事业健康蓬勃发展不懈努力｡
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