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眼缺血综合征诊断与治疗
目前，随着“眼缺血综合征”的患者就诊增多，针对该病，笔者和爱尔眼科江北医院的王刚主任、刘磊主治医生、陈琪医生、黄秀旗医生、高梦雅医生等共同撰文汇报一例“双眼缺血综合征”的病例，并和广大同道及患者探讨对本病的诊治。
患者男性，77岁，因“双眼视力下降伴头痛2年余”入院。2007年因“心动过缓”安装心脏起搏器。否认外伤、高血压、糖尿病病史。发病前患者自述双眼视力为1.0。入院前2年出现双眼视力下降伴头痛，多次在外院诊断为“双眼开角性青光眼”、“左眼视网膜中央静脉阻塞”，一直未做特殊治疗。
入院时专科情况：VOD:0.7，矫无助;VOS:0.1，矫无助，双眼角膜透明，巩膜表层血管扩张充血(++)，前房清亮，双眼瞳孔圆，直径约3mm，对光反射迟钝，虹膜未见新生血管，晶体轻度混浊，玻璃体轻度液化、混浊(图1-2)。
眼底检查：视乳头色淡，边界清，C/D=0.7,A/V=1/4;动脉细，静脉扩张。左眼视乳头色淡，边界清，C/D=0.5，A/V=1/4;动脉细，静脉扩张，视网膜弥漫点、片状出血，黄斑中心凹反光消失(图3-4)。眼压(NCT):右眼：15.8mmHg,左眼：17.0mmHg。双眼视盘OCT：右眼C/D=0.745，左眼C/D=0.449(图5-6)。双眼黄斑区OCT：双眼神经纤维广泛变薄,左眼黄斑区囊样水肿(图7-8)。FFA示：左眼A-RCT延迟，左眼视盘边界欠清，后极部毛细血管扩张，管壁荧光着染，视网膜静脉扩张，视网膜可见点、片状遮蔽荧光(图9)。
双侧颈部血管彩超结果示：左侧颈总动脉内膜局部增厚，考虑粥样硬化斑块形成。右侧颈总动脉窦部后壁内中膜增厚，考虑粥样硬化斑块形成，左侧颈动脉窦前壁粥样硬化斑块形成。左侧锁骨下内中膜增厚;左眼椎动脉阻力指数增高。血常规、血糖、血脂等血液生化检查无特殊。眼眶、头颅CT未见异常。
入院考虑诊断：“双眼缺血综合征”。建议患者完善颈动脉造影了解颈动脉狭窄程度，必要时考虑外科手术。但患者因颈动脉造影有一定创伤，拒绝该检查。入院后给予扩血管，改善微循环，营养神经等治疗一周，双眼视功能无明显好转,带药出院,门诊随访。
眼缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)作为一种慢性眼缺血疾病，起病隐匿，临床表现复杂多样，极易误诊及漏诊，综合考虑患者的病程、眼部症状、体征、辅助检查及全身病史是提高诊断率的唯一方法。本病多见于患有颈动脉狭窄的中、老年人，早期典型的临床表现为一过性黑矇，中后期常出现渐进性视力下降。眼部的体征包括眼前节缺血综合征及低灌注视网膜眼底改变。
眼前节的缺血最常见的体征是虹膜新生血管，少数患者可出现眼前节表层巩膜静脉扩张，本文报道该例患者双眼前节表层巩膜静脉扩张，实属少见。OIS最常见的眼底改变为视网膜动脉变细、平直，静脉扩张但不迂曲，中周部网膜可见点、片状出血。
辅助检查中FFA是诊断OIS重要手段。臂-视网膜循环时间延长,视网膜动静脉充盈时间延长。此外，以小动脉为主的视网膜血管壁着染、微动脉瘤及视网膜无灌注区多位于中周部的FFA征象可与糖尿病视网膜病变及非缺血型视网膜中央静脉阻塞等病进行鉴别。
颈部动脉和眼动脉高频CDFI对OIS的确诊也具有重要的辅助作用。使用CDFI可评估颈部动脉狭窄程度，测量颈部动脉斑块大小、位置、类型，对评价动脉硬化的进展及眼部血液灌注、血管阻力情况有重要意义。Lawrence等观察41例伴有颈动脉狭窄的OIS患者中，70.3%的颈动脉狭窄程度已经超过50%。如果患者已经出现眼部缺血的表现，说明其颈动脉狭窄已发展到比较严重的程度。本例患者双侧颈部血管彩超结果提示颈动脉及椎动脉多处内膜增厚，粥样斑块形成，为OIS的确诊提供了重要的依据。
颈动脉造影DSA是判断颈动脉狭窄，确诊OIS的金标准。但该检查有一定创伤，患者多不愿接受，临床不易推广。
其他辅助检查，如视盘、黄斑区OCT、视野、视觉诱发电位VEP、视网膜电图ERG对完善诊断有一定帮助，但对OIS诊断不具备特异性。
大部分OIS患者为中老年人,该病主要与动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄或者阻塞有关,而患者多伴有高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病等全身系统性疾病。所以，我们应重视全身疾病对眼部的影响，注重原发病的治疗。
眼缺血综合征的治疗原则是改善视网膜血液循环，包括病因治疗和对症治疗。病因治疗主要是解除颈动脉狭窄,改善眼部血液灌注。一般认为，小于60%的颈动脉狭窄患者给予血管扩张药保守治疗,颈动脉狭窄面积达70%以上时需行颈动脉内膜剥离术(Carotid artery endarterectomy ,CEA)。目前，CEA经过多中心的随机试验后,肯定了其预防脑卒中的治疗效果，同时，CEA对颈动脉狭窄导致的眼缺血性疾病疗效也已得到认可。对症则是针对患者出现的不同临床体征进行处理,对有视网膜缺血或虹膜　新生血管者应及时行全视网膜光凝，对于新生血管性青光眼患者行药物及睫状体冷凝等联合降眼压治疗。
总之,眼缺血综合征早期症状易被忽视，眼部表现复杂多样，对那些病程较长、伴有虹膜红变、眼底新生血管、继发眼底出血等的患者,视功能改善往往比较困难，所以我们应提高对本病早期表现的认识，重视患者全身情况综合分析病情，做到早诊断、早治疗。
内容提供：重庆爱尔眼科医院，以上言论仅代表医院专家观点。
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[责任编辑: 姚骏]
新华网重庆频道编辑部 电话：023-→ 关于眼睛缺血可以治疗吗？
关于眼睛缺血可以治疗吗？
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想得到怎样的帮助：做过激光，喝过和血明目片，卵磷脂络和碘片，问一下眼睛缺血有治疗的方法吗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据您的描述，我分析，这是眼睛上火造成。不要吃刺激的食物。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议吃清火药，喝枸杞菊花茶或决明子泡水喝，多吃肝脏。希望我的回答对您有所帮助，祝早日健康。
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心肌缺血能治好吗 能好的话 得多长时间啊
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：五官科
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引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。 心肌缺血者要注意饮食，六个字，低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。常用药物：心痛定、硝酸甘油、消心痛等，用些活血化瘀的中药也是不错的选择。
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专长：内科
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指导意见：.心脏供血不足通常是冠心病的症状， 药物治疗主要是用一些扩张冠状动脉的药如硝酸甘油、以及一些抗凝剂与一些中成药进行治疗。犯病时可以服用速效救心丸，平时也要注意饮食,低脂肪高纤维.情绪避
免激动,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,避免过度劳累.注意戒烟，吸烟是很多疾病的危险因素。
您好，如果是明确诊断的心肌缺血，引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。心肌缺血是冠心病的一种，在药物方面要根据冠心病的不同的病情来针对性的用药，这个一定要在医生的指导下完成。现在冠心病已经是一个可以控制进展的一个疾病了，所以合理治疗是一个很关键的因素。冠心病的治疗手段有：药物治疗、微创及介入治疗和手术治疗，建议您就诊专科医院，医院会根据患者的病情选择合适的治疗方式，使患者得到最佳的治疗。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康。Ydw
问心肌缺血能治好吗？得多长时间
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 心肌缺血一般和高血压，高血脂有关系，心肌缺血的严重情况，要根据心电图和临床症状来定，心肌缺血一是要吃清淡饮食，二是适当的锻炼身体，三要保持心情舒畅，四要适当的服用药物治疗！目前治疗心肌缺血的药物很多，常用的有；地奥心血康，复方丹参片，冠心宁，复方丹参滴丸等等！！
问心肌缺血能治好吗
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专长：不孕不育症，子宫肌瘤。
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心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.
常用药物:心痛定,硝酸甘油,消心痛等,用些活血化瘀的中药也是不错的选择.
问轻度心肌缺血咋治疗.是不是要经常吃药才能治好
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专长：皮肤过敏
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指导意见：你好，心肌缺血与冠状动脉粥样硬化有很大的关系。患者要做全面的检查，明确自身的情况后选择合适的治疗方法，有药物治疗、支架术和搭桥术。注意低盐低脂清淡饮食；保持充足睡眠；养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累；情绪稳定；适度运动。
问心肌缺血的症状
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病情分析： 您好，心肌缺血看来是冠心病。建议长期服心血康防止冠心病的发展。另外阿司匹林有助于抗凝。意见建议：高血压可用卡托普利降压，可以喝些菊花茶。低脂饮食以保持血脂正常,防治高脂血症，适当的运动控制体重。避免精神紧张。
问心肌缺血能治好吗？得多长时间
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 心肌缺血一般和高血压，高血脂有关系，心肌缺血的严重情况，要根据心电图和临床症状来定，心肌缺血一是要吃清淡饮食，二是适当的锻炼身体，三要保持心情舒畅，四要适当的服用药物治疗！目前治疗心肌缺血的药物很多，常用的有；地奥心血康，复方丹参片，冠心宁，复方丹参滴丸等等！！
问心肌缺血能治好吗
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专长：不孕不育症，子宫肌瘤。
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心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.
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