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自己学会看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子
&&&&文章来源： 发布时间：
不要着急，william就来手把手教你，怎样自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有数。学习本看片教程不需要以前有医学知识背景，只要跟着william学完本教程的几个简单的步骤，十分钟后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦。第一课，我们先学一点儿预备知识&&腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核外边包围着纤维环，上下是软骨板。这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。　　看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图，这几个关键结构是诊断的重要依据：　　　　·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac）　　　　·发出神经根（Exiting Spinal Nerve Roots ）(L5)　　　　·过往神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1)我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸首”要看：　　　　·髓核　　　　·后纵韧带　　　　·后纤维环　　　　·小关节　　这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神经痛）。　　要看清到底哪里受压，被什么压迫着，正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图（从上往下看）。而从矢状面图（从侧面看）上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。随着对下面内容的学习，你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分，看真实的CT/MRI片子，有时不得不发挥点“想象空间” 。&&&&&第二课，找到我们要看的那一个椎间盘&&&如果没有腰椎的定位图，对“外行人”来说几乎无法分清腰部的5个椎间盘的不同。定位图就象路线图一样告诉我们腰椎每个扫描层的具体扫描部位，所以即使对于很有经验的医师定位图也是必不可少的。 这张定位图从矢状面观标出了腰部脊柱的20个MRI切片层。每个数字代表一个通过该平面所拍的MRI图像。这张片子中的图像层只涵盖了L3, L4, 及L5三节。 例如，层11 (标为红色的第10层上的一层)正好穿过L4椎间盘。如果你L4椎间盘有问题，就看此层图像。图层18信息也非常有用，它对应着L3椎间盘。对于椎间盘很薄的病人，层的厚度应最好更薄一点（6mm），以便保证其正好穿过变薄的椎间盘。所以，如果你现在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已经学会了怎样通过“定位图”找到它。在许多MRI片上，每个大的图像都附上一个小的定位图，这就使我们很容易知道正在看的哪个椎间盘。 第三课，学会看腰椎MRI/CT片子轴状面观&&&图（一）及图（二）是L5椎间盘的轴状面观。　　此病人虽有中等程度的腰椎间盘退变（在片子上看到黑色的椎间盘）和小的非压迫性4mm的中央型椎间盘突出，但他却有一个很大的“中央管”，可以很好地表现轴向核磁共振解剖。椎间盘的髓核在这两个图像中看不到，一是因为椎间盘脱水太严重，不能将纤维环及髓核区分开，另外这些图像为T1加权象（更高分辨率），所以不能将含水多的髓核与较干燥的纤维环区分开。但在一个正常的，非退化性椎间盘T2加权像上，很容易看清髓核区及纤椎环区T2加权图像（见图三）。“后部神经结构”包括过往神经根（Traversing Nerve Roots）、硬膜囊（Thecal Sac）及发出神经根（Exiting Nerve Roots）。发出神经根位于椎间孔（看图中IVF粉红色区）内，在此图像中看不到。如果你发挥点想象力，你可以在图中找到一个象“米老鼠”样的图像，硬膜囊是米老鼠的头，两个过往神经根是米老鼠的耳朵。再重复以下，虽然此椎间盘有4mm的突出，但此病人的过往神经根S1和突出物之间没有接触。　　大部分情况下，椎间盘突出物或疤痕组织将遮挡住其中的一个过往神经根（米老鼠耳朵），这通常是神经根受压的象征。图（三）是另一个健康的45岁男性的L4椎间盘的轴状面观。 现在我们可以区分开髓核区及周围的纤椎环区。注意，在此平面将看不到“米老鼠”。另外请注意靠近L5神经根的椎间盘后缘的凹度，这是正常健康椎间盘的象征。L4发出神经根更靠侧方一点。这就不难理解为什么如果有大的椎间盘突出或椎管狭窄，发出神经根L4及过往神经根L5将同时受压。在此图中，可清楚地看到悬挂在硬膜囊内的细小的神经根（L5神经根及S1神经根），它们以不完全有绪地状态排列着。 注意，神经孔是很开阔的（浅黄色区），表明没有因邻近椎间关节问题形成在的椎管狭窄。T2加权象对于察看退化性椎间盘病是最好的，因为T2像将富含水份的结构表现为亮白色， 含水少的区域表现为黑色。 &&&第四课，学会看腰椎CT/MRI矢状面图&&&图（四）是脊柱腰区的侧视图，或称矢状面图像。请注意此影像是介于T2和T1之间，被称作质子密度像，对于判断椎间盘突出是否穿破后纵韧带（PLL）是最好的图像。象T1像一样，它用的是高磁性，所以细微部分表现得出奇地好。先看其基本结构：位于椎体之间的椎间盘应是白色的（含水多）。注意黑颜色（脱水的）的L5椎间盘（L5与骶骨之间的椎间盘），这代表了中度到重度的退化性椎间盘病。后纵韧带（PLL小蓝箭头）在图像中表现为沿着每个椎体及椎间盘后缘垂直向下的黑线。有意思的是，尽管此病人有一个9mm的椎间盘突出（HNP），骨质有一定的翘起，在椎间盘平面以上可见髓核物，但后纵韧带仍然包容着突出的髓核物而没有游离出。这种情况在学术上被称作一个大的包容性椎间盘突出。硬膜囊（红星）表现为“超白色”结构，填充在椎体后方的中央椎管内。此囊袋内有可自由浮动的由运动神经纤椎及感觉神经纤维共同组成的脊神经根（马尾）。黄韧带（绿星）位于每个椎骨之间，增强脊柱的稳定性。此结构可变大或增厚，助长年长者易患的中央型椎管狭窄的形成。 &&&第五课，找到腰椎间盘的突出区：硬膜外腔前区&&现在让我们用一些CT轴状面图来学习前硬膜外腔的不同区域，腰椎间盘突出就发生在此部位。如果你曾经读过核磁共振报告，有些术语听起来可能很熟悉，因为这些区域常被放射科医师用来描述椎间盘突出的具体位置。 蓝色区域：这里是“中央区”，紧靠椎间盘后方并环抱硬膜囊前方。因为后纵韧带在此区最厚，椎间盘突出在此区通常不是轻微偏左就是偏右。 粉色区域：这里是“旁中央区”或称侧隐窝，位于中央区紧外侧。因为此区的后纵韧带不象中央区那样厚，故常在此区出现椎间盘突出。事实上，这是椎间盘突出发生的头号位置。常常看到过往神经根在此区被突出的椎间盘接触到、被移位和被压迫。(请记住，发生在侧隐窝的L5椎间盘突出压迫的是过往神经根S1，而不是位于椎间孔的发出神经根L5) 绿色区域：这里是“椎间孔内区”，也叫作“关节下区”，位于椎间孔内。椎间盘突出到此区或更外方是很少见的。事实上只有5% 到10%的椎间盘突出发生在此区或更外侧。当椎间盘突出确实发生在此区时，对病人来说通常是必较麻烦的。这是因为具有超精细神经结构的“背根节”(DRG)　位于此区。对于背根节的任何压迫将导致严重的坐骨神经痛及神经元损伤。 黄色区域：这里是“椎间孔外区”，位于椎间孔紧外侧。同样是椎间盘突出罕见的发生区，但如果发生，则对于病人及医生都感棘手。此区的椎间盘突出还可刺激“交感神经系统”导致下肢反射性交感神经萎缩症（RSD）样症状。 第六课，观察轴状面CT脊髓造影&&现在让我们看一些CT脊髓造影。 图（六）的是来自紧靠L5椎间盘上，椎体下的一层（记住不管是CT还是MRI都是穿过脊柱不同平面的薄切片）。因为此层是椎间盘水平面上的一层，故只能看到后部神经结构而不能看到椎间盘本身。　　注意，亮白色的环状突起（未标明），表示了椎体的外轮廓（图片上部）。马尾（硬膜囊）完全被“白色”的造影剂（做脊髓造影时注入）充填使得硬膜囊及硬膜鞘都显示为亮白色。因为造影剂只填充到背根节以下的根鞘，L5 的背根节不能很好显示。我在每侧背根节的中央划了一条黑线。 还请注意椎间关节（倾斜的黑色裂开），它就象骶骨上关节突与L5下关节突之间的一个三明治。 &图（七）的CT片是来自左侧图层的下面，将椎间盘的后部表现得相当地好。我们能可明白地看到后部椎间盘既有膨出又有突向左侧过往神经根S1的突出，所以遮挡（淹没）了S1神经根（颜色不象右侧S1那样白）。 &现在环状突起后部画了一条线（白色细的笑脸线）来说明病变椎间盘是怎样向外膨出的。任何时侯，只要在椎体后部环状突起外看到有椎间盘组织，就可认为此椎间盘有膨出。膨出的椎间盘通常不会超过２到３毫米，在形状上是同心性的或非焦性的。 图中的椎间盘膨出是一个向外的袋状及偏心性的形状，部分已经到了左侧“侧隐窝”。这个向外的袋状物就是椎间盘损伤后的膨出物，使得左侧S1神经根可能因为在此水平面受压不能正常充入造影剂而消失（淹没）。你可能注意到在受影响的左侧S1神经根下方有一个白色的，象地对空导弹的发射束。这是在做脊髓造影后造影剂“意外”渗漏到了硬膜外腔而形成的，而不是故意产生的一个半硬膜外造影效果。 &同一张L5椎间盘影像，但没有标注。在没有辅助线及标注的情况下，自已试着看一下。看到突出了没有？我想你现在一定看到了！这是一个基部比凸起端大的大基型突出。 &有一点要记住：CT脊髓造影查找的是“填充缺陷”，它不是评价人体椎间盘的最佳影像。核磁共振在显示椎间盘细节方面要比其好得多。 在CT脊髓造影片上（左侧），如果椎间盘突出很大，它将使神经根变黑，或消失。这是因为施加在神经根上的压迫使得造影剂不能充填到神经，所以看不到亮白色的神经根。这就意味着存在问题！ &&&第七课，来看一个9mm腰椎间盘突出的MRI看片的实例&&图（9）展示的是一个大的9mm的突出（红星）的T1轴状面及矢状面图。 突出物已经完全将右侧过往神经根S1（图像左侧）遮盖掉（看不到），并将其挤压到椎板（小绿箭头）。在轴状面及矢状面图（蓝箭头与红五星之间）可观察到硬膜囊有来自这个大的突出的中重度压迫。 此患者是一个24岁的年轻人，他已经避免了手术，表现良好。注意看他的椎管要比图10和11中年轻人的椎管小得多，大的椎管要远比小椎管能容忍腰椎间盘突出症。第八课，考试了～看看我们现在都会了什么！&&请运用前面学到的知识，回答下面五个问题：　　1、说出图（十）MRI轴状面图中各个数字所代表的结构名称。 <font color="#、用正确的区域划分，说出腰椎间盘突出的位置。 <font color="#、哪个神经根被椎间盘的突出物代替了？ <font color="#、此MRI图像是什么类型的？提示：T1、T2、或质子密度？ <font color="#、椎间盘突出物接触到了哪两个组织结构? 先动头脑想一想，不要马上就看下面的答案噢～～　&公布答案：　　1、按照数字顺序，图（十）中的标注分别是：　　(1) L5椎间盘　　(2) 9mm椎间盘突出.　　(3) 左侧S1神经根.　　(4) 硬膜囊.　　(5) 硬膜外腔.　　(6) 右侧椎板　　(7) 棘 突　　(8) 左侧椎间关节 <font color="#、是一个9mm大的位于右侧侧隐窝的非包容性右侧旁的中央型椎间盘突出。 <font color="#、右侧S1神经根。 <font color="#、T1加权像 <font color="#、右侧S1神经根和硬膜囊 &&&&
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提问：我在204年做了一次右脑颅骨手术影响了左手不方便怎么这么多年都没好，请问这有什么办法可以治疗吗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：有什么办法可以治疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您可以尝试电针灸和手部精细功能康复治疗，因为根据您的病例来看，您的中枢神经有损伤，重要的是尽快恢复神经功能，防止或控制手部及上肢肌肉萎缩。
&&&&qqwsc19wee&& 00:00
提问：男，43岁，股骨内髁骨折术后5月膝关节僵硬
所患疾病：
股骨内髁骨折术后5月膝关节僵硬
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：男，43岁，股骨内髁骨折术后5月膝关节僵硬曾经治疗情况和效果：术后在家锻炼治疗想得到怎样的帮助：您科康复治疗效果好吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
股骨内髁骨折术后患者多数会遗留膝关节强直的后遗症，一般在3月内矫正效果尚可，超半年效果差，但视不同个体体质有些经矫正后可不同程度恢复部分角度，具可以来院当面看具体情况决定治疗方案。如果情况不好僵直较甚，可选择膝关节镜镜下微创松解后手法矫正，亦可获良效，之前有很多这样的先例。
&&&&wh10-10-18 00:00
提问：肩膀疼痛，严重时无法入睡，左手臂不能抬高
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：病情一年左右，时重时轻，严重时不能入睡，胳膊不能抬高，无法正常生活和工作肩膀和颈部酸痛，曾经治疗情况和效果：牵引和按摩，吃药均不见效果想得到怎样的帮助：怎样可以根治
医生回复：&&&&&&&& 00:00
综上，您患了“神经根型颈椎病”，现在您的状况已经引起了肩周软织炎症，如果继续迁延会导致患侧上肢肌肉不同程度萎缩无力，另：牵引这一型颈椎病最重要的问题是牵引角度的掌握，我中心鲍铁周主任国家专利“优值角度牵引”可以解决长期困扰你的问题。适当再配合一些理疗手段后经1-2次手法整复压迫神经的病变椎体就可获痊愈，全程需2-3周即可。您可以带上影像资料来我院当面了解情况。
&&&&piaswyhomao&& 00:00
提问：劲椎部分疼痛难以忍受，经检查为突出，有何好方法吗？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，38岁，发病于5年前，先经中医保守治疗后减轻，最近由于工作原因又严重发病，劲椎部分疼痛难以忍受，经检查，结果如下：1-7颈椎顺列整齐，生理曲度变直、反张，第4、5、6、7颈椎前后缘变尖，第6、7颈椎可见骨桥形成，C4-5、C5-6椎体间隙变窄，颈后软组织内未见条片状钙化影。双斜位片示第5椎间孔相对变狭窄。曾经治疗情况和效果：曾经用中医后减轻。想得到怎样的帮助：现针对此种病情，有什么好的治疗方案，多谢
医生回复：&&&&&&&& 00:00
最近天气逐渐转凉，向您这样情况的患者最近很多来就医，您可于周一至周五全天打我科室电话0咨询我，这样我可以更加详细了解您的情况以便更好的把握病情。您所说的情况基本可以判断经拟定方案治疗预后应该不错。
&&&&hcjlinlyyf&& 00:00
提问：腰间盘突出，椎管狭窄
所患疾病：
腰间盘突出，椎管狭窄
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：发病10个月，之前双侧腿痛，近一月左侧小腿和脚底发凉，脚底麻。曾经治疗情况和效果：一直保守治疗，针灸，理疗，吃中药，敷药。有点效果，近期左侧脚底开始发嘛，站立，行走受限。想得到怎样的帮助：请问郭大夫有什么好办法吗。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
&&& 您好，详细看了您的影像资料和报告，印象是：影像上，腰5和骶1椎体之间的椎间盘向左后侧出现了约5mm的髓核突出，左侧侧隐窝狭窄，后侧黄韧带肥厚。&&& CT清楚地显示了此突出压迫了左侧神经根，这会出现左小腿后侧和足底麻木，和您症状相符。您的椎管空间还不算太小，经系统治疗疗效可靠。&&& 具体治疗方法：住院系统保守治疗不手术。可在我院经腰椎牵引﹑中药熏蒸一段时间具备正骨复位条件后经“牵弹三步法”治疗，一个疗程约2-3周即可痊愈，痛苦不大。您也可拨打我的办公室电话0询住院治疗具体细节。祝您早日康复！
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北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－腰椎拍了X光片，为什么还要做腰椎CT或核磁共振（MRI）
全网发布： 23:09:28
发表者：邓小磊
(访问人次：1538)
有很多患友朋友会问，我就诊前已经拍了X光片，为什么医生还要给我拍腰椎间盘CT或核磁共振呢？今天我就为大家解惑答疑，腰椎X光片（一般包括正侧、双斜位、过伸过屈位），正侧位片主要是观察腰椎骨骼大体情况，比如说椎体是否有增生、椎间孔是否狭窄、椎间隙是否狭窄、是否有滑脱等情况；双斜位片主要是观察是否有峡部裂等情况；过伸过屈位片主要是观察腰椎的动态稳定性。腰椎间盘CT主要是观察腰椎的横断面，看看间盘是否突出、黄韧带是否肥厚、椎间关节是否增生等一系列引起椎管狭窄的因素，而腰椎核磁共振不仅能进行横断面观察，还可以进行矢状位观察，比腰椎CT更加详细细致，同时腰椎核磁共振对软组织有更高的分表率，能够查找腰椎CT不能观察到的信息，比如说矢状位的间盘游离脱垂等等。医生会根据患者不同临床症状、结合自己经验开具不同的检查以明确诊断。每一项检查都有不同侧重点，都不存在重复检查或过度检查情况。形象一点说，比如我们要买房子，X光片类似于在房子外面看看整体构架，大体情况。腰椎CT相当于进入到房子看内部结构，腰椎核磁除了看内部结构，还要看内部装修，这样才能对房子进行全方位了解，最后决定是否购买。我们在进行临床诊断或腰椎间盘手术时，腰椎X光片、CT、MRI都需要拍摄，医生通过查体，结合影像学资料才能做出最合理判断，提高手术成功率。本文系邓小磊医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 23:09:28
邓小磊大夫的信息
副主任医师
脊柱退行性疾病诊治，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症微创手术治疗。
在北京301医院系统学习脊柱内镜技术，师从我国著名的微创脊柱外科专家张西峰教授，擅长...
邓小磊的咨询范围：→ 看腰间盘突出拍“CT”还是“磁共振”适合
看腰间盘突出拍“CT”还是“磁共振”适合
健康咨询描述：
去年开始，坐骨神经痛，右腿也有轻微的发麻，之后去医院做了理疗，还做了磁共振，弄过推拿，电针过，当时效果都还不错，最近这些天腰间盘突出严重了很多，特别是下雨的天气，根本就起不来，疼的难受
想得到怎样的帮助：得这个病很久了，最近毛病又复发了，想去做检查，想知道，是做CT好，还是磁共振好呢？
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医生回复区
帮助网友：25631称赞：27
&&&&&&你好，首先应明确的是，影像学上的椎间盘突出(或膨出)与临床中所指的椎间盘突出症是两个不同的概念。前者仅指影像学上(CT、MRI等)有椎间盘突出或膨出的客观影像，后者则必须是患者产生了相应的主观症状和客观体征。单纯依靠所谓影像学异常(实际为正常生理退变)，不结合临床症状及体征，作出错误的结论，甚至错误进行非手术及手术治疗。
&&&&&&你好，首先应明确的是，影像学上的椎间盘突出(或膨出)与临床中所指的椎间盘突出症是两个不同的概念。前者仅指影像学上(CT、MRI等)有椎间盘突出或膨出的客观影像，后者则必须是患者产生了相应的主观症状和客观体征。单纯依靠所谓影像学异常(实际为正常生理退变)，不结合临床症状及体征，作出错误的结论，甚至错误进行非手术及手术治疗。
疾病百科| 坐骨神经痛
挂号科室：疼痛科
温馨提示：要劳逸结合，生活规律化，适当参加各种体育活动。
&&&&& 坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域，以臂部、大腿后侧、小腿后外侧，足背外侧为主的放射性疼痛。它的临床表现，早在“内经”就已认识，《素问·气交...
好发人群：孕妇、中老年人
常见症状：背部酸痛、腰部僵直感、臀部闪电疼痛、踝反
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物疗法、物理治疗
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　　撰文/医疗记者子琳（微信公众号：子琳为您读健康）
　　受访专家：孙凤龙 首都医科大学附属北京康复医院工伤康复中心主任兼脊柱微创科主任
　　真相一：腰疼不一定都是腰椎间盘突出症
　　不知什么时候开始，腰疼这个常见的症状就成了腰椎间盘突出症的代名词。一提到腰疼，很多人就说是得了腰椎间盘突出症，一窝蜂跑去做理疗按摩，尝试各种治疗手段。孙凤龙教授说，腰疼这个非常常见的症状背后，其实有很多原因。
　　腰疼背后比较常见的疾病是腰椎间盘突出症。孙凤龙教授说，在所有腰疼的疾病当中，腰椎间盘突出症占到20%左右。第二位的腰疼病因就是腰椎小关节紊乱综合征，这个疾病可能很多人没听说过。
　　先来了解一下咱们的腰椎。腰椎后方的关节突组成腰椎小关节，这些小关节表面上有软骨覆盖，里面是关节腔，关节腔的周围又有关节囊包着，内层“衬里”是滑膜，分泌有利于关节运动的滑液。之所以会发生小关节卡压，就是因为当腰椎前屈、后伸或旋转的时候，这些腰椎小关节都是在运动的。而剧烈的运动就可能让腰椎的这些小关节发生错位，进而引起腰椎小关节紊乱综合征造成腰痛。这种腰疼很剧烈，疼的都不敢翻身。
　　其它造成腰椎间盘突出症的原因，还有局部的炎症、肿瘤、外伤等等。所以，不要一腰疼就自己给自己诊断“腰椎间盘突出症”。
　　真相二：腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症也不是一回事儿
　　在做完检查拿到报告后，经常会看到“腰椎间盘突出”这个诊断结果。孙凤龙教授说，您的“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”虽然只是一字之差，却是两码事儿！
　　腰椎间盘由两部分组成（如上图蓝色部分），一个是纤维环，另外一部分是髓核，髓核里的主要成分是水。新生儿的髓核当中90%以上都是水分。而老年人的髓核中，水分占的含量就很低了， 70%都不到。随着年龄的增长、椎间盘水分的丢失、体重的增加，以及不可避免的从事一些剧烈活动，都会造成髓核的老化和椎间盘的退变，进而导致腰椎间盘突出。
　　所以腰椎间盘突出是一个生理现象，在CT和核磁上看有腰椎间盘突出，并不说明您有腰椎间盘突出症，它还没有进展成一种疾病。而腰椎间盘突出症是病，需要治疗。但如果已经腰椎间盘突出了，那就要开始保护好自己的腰，再往下发展可能就是腰椎间盘突出症了。
　　真相三：很少有人清楚，腰椎间盘突出症真的不仅仅是腰疼
　　孙凤龙教授说，腰椎间盘突出症的好发年龄主要在20-50岁，属于腰椎间盘自然退变的过程。
　　它的症状并不只在腰部，典型的腰椎间盘突出症不仅会出现腰疼，还会同时出现单侧或双侧下肢的放散痛。所谓放散痛就是像过电一样的痛感。可以放散到小腿的前侧、内侧、外侧，足部足底或者是足背，甚至到拇指。患者常说，就像是腿后面有一根筋串着疼，一直串到小腿或者足部。所以，如果您只是单纯的腰疼，没有任何下肢疼痛和足部疼痛，就不是腰椎间盘突出症导致的。
　　腰椎间盘突出症在急性期，腰腿痛会一直持续，会影响站立。休息之后会得到缓解。如果不及时治疗，到了后期严重之后会有腰肌萎缩的情况出现，这个比例大概占到5%-10%。甚至是影响大小便和性功能。
　　自我鉴别腰椎间盘突出症有四招
　　1、自我咳嗽法：
　　平卧或者站立时候使劲咳嗽一声，如果这种过电一样的放散痛，能从腰部或者臀部一直串到下肢小腿，就可能就是腰椎间盘突出症。
　　2、他人按压法：
　　在趴着的状态下，请周围的人在你的腰部进行多点广泛的按压。即使没有腰痛，但按压到某一个地方出现了下肢放散痛，那也有可能预警腰椎间盘突出症。
　　3、抬腿法：
　　平卧时把一条腿直着绷起来。如果这条腿抬高受到限制，同时出现这条腿的放散痛疼，也有可能是腰椎间盘突出症。
　　4、休息法：
　　这第四种办法不是很常用，这是指当出现腰疼之后严格卧床休息7-10天，如果腰疼伴有腿疼且出现缓解，就可能是腰椎间盘突出症了。
　　真相四：还有个词叫“腰肌劳损”，但西医中没有这种病
　　我们常常能听别人说“我有腰肌劳损”。腰肌劳损常常被老百姓认为是腰椎间盘突出症的“前一站”，在出现腰疼，但又没有疼的太厉害的时候，很多人往往就会说是腰肌劳损了。孙凤龙教授告诉我们，严格来讲，西医当中根本就没有腰肌劳损这个病。
　　平时闪着腰之后出现的腰部酸疼，可能是因为外伤造成的局部炎症等原因，而不是所谓的腰肌劳损。如果长期慢性腰痛，应及时到医院去看看，还是那句话，毕竟造成腰疼的原因实在太多，任何疾病都要先诊断后治疗，治疗也要对症。
　　真相五：腰椎间盘突出症你可以不得
　　孙凤龙教授说，虽然腰椎间盘突出是个自然生理现象，但平时多注意保护它，是能够延缓腰椎变老的。70岁的人也可以有60岁的腰椎。
　　1、正确的姿势非常重要，具体什么样的姿势对腰的负重最大？哪种最小？看看下面这张图吧。
　　2、加强腰部周围肌肉的力量，才能对腰椎进行一个良好的保护。平时锻炼的好处一个是在于能够加强你抵抗外力的作用，减少受伤的机会，另一个就是能够促进椎间盘的营养代谢，促进它的新陈代谢，减缓衰老过程。
　　3、饮食上要增加高蛋白高纤维的食物（“三高”患者应遵医嘱权衡饮食结构），禁烟禁酒。寒冷季节注意腰部不要着凉。
　　4、避免外伤。主要是指尽量避免对抗性的运动，还有一些竞技性的运动，做好身体防护防止腰椎外伤。在日常生活中搬东西也要注意姿势，这些不良姿势会加重腰椎负担，容易造成外伤。对照下面这张图，看看平时你是怎么做的。
　　【声明】本文为医疗记者子琳原创，受访专家专业校稿，未经授权禁止转载与摘编，否则追究法律责任！（部分图片来源于网络）
【受访专家介绍】
　　孙凤龙，首都医科大学附属北京康复医院工伤康复中心主任兼脊柱微创科主任、副主任医师、副教授。
　　兼任：北京医学会微创学会专家委员，首都医科大学骨外科学系脊柱微创委员，北京医师协会疼痛专科医师协理事，北京中医药学会疼痛分会常委，北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会委员，世界疼痛医学会会员，世界疼痛医学会中国分会专家委员，中国疼痛康复联盟委员。
　　经历：2012年于德国AMEOS KLINIKUM脊柱外科做临床Fellow，2013年月于加拿大 安大略省伦敦市 Western University London Health Sciences Centre关节外科做临床Fellow。目前作为卫生部《椎体成形术临床应用研究》课题多中心负责人之一，承担《应用高粘度骨水泥（或骨水泥高粘期）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的适应症的选择及临床疗效、不良反应的评估》课题。腰椎退变性疾病以及关节退变性疾病引起的骨科疼痛。经过近20年的临床研究与实践，针对骨科疼痛形成了保守治疗、介入治疗、微创治疗的规范化、立体化的诊疗体系。并与台湾三军总医院骨科合作开展“微创免膝关节置换保膝手术”。在核心统计源期刊发表学术论文10余篇，其中SCI文章1篇。
　　擅长：微创椎间孔镜治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症，射频消融治疗顽固性腰腿疼痛，免关节置换保膝关节治疗骨性关节炎。
　　门诊时间：
　　周三上午 专家门诊
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