甲状腺结节没那么可怕 1公分以上才需要手术-中新网
甲状腺结节没那么可怕 1公分以上才需要手术
　　如今，很多人体检时发现甲状腺结节或肿大，就会担心和焦虑。那么，这个结节到底可不可怕？我们应该如何对待？今天的MSN中文网《名医讲堂》栏目，我将和大家一起探讨甲状腺的问题。
　　年轻女性易高发
　　甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，是人体中最大的内分泌器官，它分泌一种甲状腺激素，维持我们正常的生理生长发育。如果小孩没有甲状腺或者甲状腺功能低下，可能会智商低下或者个子发育不完善；如果成人甲状腺功能低下，可能会出现浮肿、没精神、特别消沉的症状。国外有人做了一个实验，把蝌蚪的甲状腺切掉，结果它永远也发育不成青蛙。所以甲状腺非常重要。
　　一般来说，甲状腺在没有疾病或者没有长瘤时，是看不见或者摸不到的。有时候长结节也不一定看得见或摸得着，可能要通过一些体检或者B超才能发现。几年前，门诊中甲状腺结节病人还没有那么多，最近几年，甲状腺结节患者越来越多，特别是20~40岁的年轻人，是甲状腺结节的一个高发群体。其中，女性患者较多见，女性和男性的比例大概是3∶1。
　　什么样的结节是恶性的
　　“结节”是一个笼统的概念，它分为良性和恶性。以前教科书上说，多发结节可能是良性的，单发结节癌变的可能性比较大。但根据近几年的科学研究和临床观察，我们发现，甲状腺结节的单发、多发跟良恶性没有直接关系。临床上经常发现，单发性结节良性，或者多发结节里面某一个结节是恶性的。
　　在诊断甲状腺结节的良恶性方法上，虽然CT、核磁、同位素都可以，但B超简单、方便、无创、可反复检查，相对来说更有优势。所以，有些检查不是越贵越好。B超诊断甲状腺结节良恶性的准确率能达到80%，但前提是做B超的大夫经验非常丰富，仪器也非常先进。如果B超显示结节边界不清、形态不规则，结节里面有钙化、微钙化，结节里有血流信号，或者结节的纵径比横径长，则恶性的可能性非常大。为了慎重起见，医生会建议患者进一步到三甲医院或请有经验的大夫复查B超，如果还不能确诊，建议做甲状腺穿刺。如果B超显示这个结节是光滑的、囊性的，形态很规则，结节内没有血流信号，那么良性的可能性比较大。当然，这种诊断方法只是从临床上判断，如果要确诊还需要靠病理检查。
　　1公分以上才需要手术
　　发现结节后，许多人都在烦恼是该切除还是继续观察。对此，中国医师协会甲状腺外科分会有一个指南：如果结节是1公分以内，原则上不管它，除非有特殊情况，比如0.5公分结节，边界不清晰，有钙化信号，怀疑是恶性的；1公分以上的，要先判断结节的性质，如果良性的可能性大，就不需要手术。
　　有的人观察一辈子，也不需要做手术。但如果在观察的过程中，结节变化了，长大或表面变得不光滑，也没有血流信号，就要小心它变成恶性的了。还有一类病人，结节是良性的，但它长得特别大，影响外观，还影响到气管功能，让人感觉不舒服、碍事，建议还是要做手术。所以说，甲状腺结节并不是说良性就不用做手术了。
　　需要提醒的是，就算甲状腺结节是良性的，它在一生当中也有10%~15%癌变的可能性，因此同样需要重视。
　　手术后药也不能停
　　做甲状腺结节手术后，甲状腺功能必然会受到影响。很多病人对此不了解，跟我们抱怨“瘤子都切了为什么还要吃药？”
　　甲状腺结节长到一侧叶，医生肯定把这一侧叶切掉，功能会受到影响；如果两侧叶都有结节，甲状腺切掉后剩不下多少，也会影响功能。中国医师协会甲状腺外科分会的甲状腺指南指出，做甲状腺结节手术，如果是良性的，也要尽量把瘤子切干净，同时把甲状腺尽量多留一点；如果是恶性的，当然要切干净。所以，做甲状腺手术会影响到功能，只是程度不同。
　　甲状腺的功能对人体很重要，因此我们要通过人为地去补充激素来维持甲状腺的功能。以目前医学水平，人工合成甲状腺激素完全可以替代甲状腺分泌的甲状腺激素。切除甲状腺后，外源性地补充甲状腺激素，可以维持正常的生理需要，也没有什么副作用，年轻女性照样可以生育。
　　手术也能不留疤
　　有些需要手术的病人因为种种原因拖延治疗，比如怕脖子上留疤，最后失去了最佳手术时机。事实上，随着技术的发展，我们现在可以采取腔镜手术方式，脖子上可以不留瘢痕。甲状腺腔镜手术，可在腋窝、胸部、皮下，切一个0.5公分的小伤口，用一个长戳卡，就像输液针一样，从皮下扎到颈部，再通过超声刀探头，拿出甲状腺瘤。
　　有的人可能会有所顾虑，怕腔镜手术视野不清楚，影响手术效果。传统的在脖子上开刀，虽然看得清楚，疗效也确切，并发症不多，但最大的问题是把皮肤、皮下组织、肌肉、神经全部拉断了。尽管把病治好了，病人还是感觉难受。而腔镜手术不仅能把瘤子切干净，皮肤也没有断开，术后生活质量更高，恢复更快。腔镜手术使用的探头能放大四倍，比肉眼看得更清楚。
　　腔镜手术不是每个人都能做，它有适应症。第一，瘤是良性的，情况比较好；第二，瘤不能太大，原则上是6公分以内；第三，病人的身体状况能耐受这个手术，瘤不能太深，不能离神经太近。▲
　　（本讲座由徐文婷整理）
【编辑:刘虹利】
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医生我想问酒精如果擦伤口 伤口不疼...
医生我想问酒精如果擦伤口 伤口不疼的话。是不是就好了伤口？这种情况下细菌还会进去吗？。我四天前做过双眼皮手术。今天去了结核的医院。回来三个小时后拿酒精擦了眼皮。但是还是担心。伤口会被传染吗。
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：41702
指导意见：你好，结核主要是通过呼吸道传播和飞沫传播，不会通过伤口传播。例如，如果有近距离接触结核患者，或是与患者共餐、共用餐具，会导致传染。
医生。医院病毒浓度很高……我现在很紧张……
回复：只要没有我上面说的行为，是没有事的，不用担心
谢谢您。我没有和病人很近距离。只是误打误撞进了住院部和门诊。我感觉路过的都是病人所以很担心。
回复：不用担心，结核病人都是隔离治疗的，普通人根本进不去
好的。谢谢您
问我想问的是在囊肿上伤口处擦碘酒或者酒精...
&&已帮助用户：0
你说的是否是囊肿做了手术对吧！可以用碘酒消毒的。
问包皮后,伤口可以用酒精擦吗?
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：82238
指导意见：你好。根据您所提的问题。因为酒精的刺激性比较大。涂擦后疼痛比较重。所以建议您不要使用。
问刨腹产伤口可以用酒精擦吗
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长宫颈糜烂等疾病
&&已帮助用户：91822
指导意见：你好，这个可以的，没事，这个是属于消毒的，不过一般都用碘夫得通常。
问伤口破了孕妇还能用酒精擦
&&已帮助用户：26637
指导意见：你好，伤口破了孕妇可以用酒精擦拭。对孕妇和胎儿都没有影响。
问孕妇伤口擦酒精很痛会影响宝宝吗
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
指导意见：用点碘伏就可以了没必要用酒精酒精的刺激性很大最好用碘伏刺激性小消毒效果好
问酒精擦好伤口后的不适
职称：医师
专长：儿科，
&&已帮助用户：194914
病情分析： 您好，根据您的问题，因为酒精具有着刺激性，所以，目前一般都采用性质柔和的碘伏溶液涂抹伤口为宜。发炎引起的热热的感觉会同时伴随着发红的症状意见建议：建议注意卫生，注意休息，不吃辛辣刺激性食物等，祝您健康。
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第二次甲状腺结节手术后，恢复的很好，伤口长的也很好...
来自：新疆 阿克苏 浏览 66 次
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回答数量：2
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病情分析： 根据你的情况，甲状腺手术后，目前伤口尚未愈合，建议进行消毒后换药处理，可服用抗生素，预防感染，可配合红外线理疗等治疗促进愈合。
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病情分析：
你好没关系的定期换药，慢慢会好的。不要担心。
回答时间：副主任医师
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擦伤了，还在用酒精消毒吗？你可能不知道的消毒常识
昨天傍晚放学时，发现女儿膝盖上贴了两个创可贴。
她说课间玩耍时在操场上和同学跑着玩，跑太快没刹住车，后边的同学也没刹住，把她撞倒了，两个膝盖都跪在水泥地上。随后她去了校医务室，医务室老师给她做了处理并贴上创可贴。
轻微擦伤的正确处理步骤
我揭下创可贴，发现伤口当时还在往外渗液。随后我取出碘伏棉签，开始给女儿进行正确的伤口处理：
由伤口中心向外围轻轻擦拭，给伤口消毒；
用无菌纱布薄薄包裹住左膝较大的擦伤，以便吸收渗液，阻挡外界污染；
右膝擦伤较小，消毒之后没做包扎，直接暴露在空气中更利于结痂。
伤口消毒，碘伏还是酒精？
处理完伤口，女儿问：「摔伤的时候我没哭，可医务室老师给伤口消毒的时候把我疼哭了。为什么你消毒的时候不疼，老师消毒的时候伤口刺刺地痛呢？」
我向女儿解释，这种情况可能是消毒时用了酒精棉签。酒精会刺激受伤的皮肤，所以很疼。碘酒含有酒精，同样会对伤口造成刺激。
皮肤擦伤，更推荐使用碘伏棉签消毒。碘伏不含酒精，很温和。此外，碘伏棉签还比较卫生。
什么时候消毒用酒精？
女儿又问：「那什么时候用酒精棉签消毒呢？」我告诉了她两种常见的使用情景：
1. 打针输液前
这种情况下我们的皮肤上一般还没有伤口，要先用酒精棉签把皮肤表面的细菌杀死，打针的时候就不会把它们带进血管、造成感染。
2. 户外清洁
我们在户外找不到干净的水洗手，也可以使用含有酒精的消毒湿巾或免洗洗手液擦手。
包扎伤口，创可贴还是纱布？
消毒的事情搞明白后，女儿又问：「妈妈，为什么你给我包扎不用创可贴，而是纱布呢？」我又向女儿解释可创可贴和纱布的区别：
1. 创可贴不透气
天气炎热时，创可贴不透气，如果一直贴着，汗水挥发不掉，反倒容易造成伤口感染。
2. 纱布更透气
纱布比较薄，既透气又吸汗，还能阻挡外界异物，更有利于伤口的结痂和愈合。
疼痛难耐，可试试止痛药
晚上临睡前，女儿说伤口有点疼。我说如果疼得睡不着觉，妈妈会给你吃点止痛药。但是，在决定吃药之前，让我们试试能不能不吃药就睡着。
「每个小孩都是不断地在磕磕碰碰中成长起来的，我给你讲讲我小时候受伤的经历.....」讲着讲着，小丫头进入了梦乡。
第二天早上起床查看了女儿的伤口，两侧膝盖的擦伤都自然结痂了。
伤口已结痂愈合
无法处理时，及时就医
秋冬还好，但夏天的时候，孩子们穿得少，户外活动时间又多，也更容易擦伤。
家长们即便不能掌握全部的护理手段，至少要知道把消毒的酒精或碘酒棉签换成碘伏棉签，这样能减轻孩子们不少痛苦。伤口较大较深，自己在家处理不了时，一定要及时就医。
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发表于： 20:58
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对普外科常见病及多发病有丰富的临床经验，对普外科急腹症能即使判断并作出诊断，诊疗范围为甲状腺疾病，如亚急性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲亢，甲状腺腺瘤，甲状腺癌等疾病，乳腺疾病，如乳腺癌，胃肠道疾病，如胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤等，胆道疾病，如胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石，梗阻性黄疸，胆囊癌，胆管癌，胰腺癌，胰腺炎等疾病，各种疝，如脐疝、腹股沟疝，切口疝等等。
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甲状腺结节手术刚够一月，伤口里边有刺痛感 6458 甲状腺结节手术刚够一月，伤口里边有刺痛感 我很着急，希望可以快点解答 6458
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医生建议：你现在的问题手术后一个月还有刺痛感考虑手术位置里面的伤口还没有完全愈合。
追问:会不会是没有保养好呢，手术后又干过**出力的事儿，
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