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　　本文是杭州五舟医院管理有限公司美国罗切斯特服务中心田经理写的真实陪诊日记，记录了羊年春节期间田经理陪同福建丙肝患者贺先生（化名）在梅奥诊所就诊的过程。田经理毕业于浙江大学，是五舟医学部蒋医生的校友。
　　梅奥诊所虽叫诊所，但却是美国规模最大的综合医院之一，梅奥诊所是年度全美5000家医院里综合排名第一的医院，在16个科室的评比中梅奥诊所有10个科室排名全美第一。
　　2014年底，贺先生在一次常规性的体检中查到转氨酶超标，进一步的检查发现自己得了丙肝。丙肝通常由血液母婴注射器等传播，并不通过唾液等传播。贺先生猜测是年轻时车祸输血导致。丙肝对平时生活并无影响，也无任贺外在的症状，但长期看，丙肝有损肝健康，会导致肝硬化，甚至可能转肝癌。
　　梅奥诊所致贺先生邀请函
　　贺先生以前对丙肝丝毫不了解，他开始询问医生并查询各种资料，希望能解除身体潜在的健康隐患。 贺先生所住城市中心医院肝病主任医生是贺先生的老友，他告知贺先生美国早于2014年研制出了丙肝特效药Harvoni，此药对丙肝有95%的治愈率。大多数患者只要吃完两个月疗程8周每天一片Harvoni，丙肝就能完全根治。其他有肝硬化患者需要服用12周harvoni也能治愈，但harvoni只能针对基因一型丙肝患者有效。然而这个药中国目前还没有引进，所以只能去美国买。如果不服用丙肝新药则只能在国内接受干扰素治疗，干扰素治疗需要每周注射干扰素，对身体副作用非常大，会导致人体代谢混乱，很少有人能坚持下去。贺先生的家人都非常支持贺先生去美国看病。
　　贺先生不会讲英语，也没有去过美国，对如何去美国看病情况一无所知，他开始寻找赴美医疗中介。贺先生电话咨询杭州五舟医院管理有限公司蒋医生后让自己在杭州的战友来杭州五舟医院管理有限公司当面了解了一下五舟实情，国内同事给贺先生推荐了美国排名第一的医院梅奥诊所和排名第二的医院哈佛大学医学院附属麻省总医院。2014年1月底贺先生和友人来杭州五舟医院管理有限公司签订了出国就医服务合同并最终选择去梅奥诊所就诊。
　　由于年后有重要事情要处理，所以贺先生决定趁春节假期赴美就诊。贺先生希望自己能正月十五之前结束治疗将药物带回国服用。杭州五舟医院管理有限公司国内同事将贺先生病历资料进行了整理和医学翻译。由于harvoni只能治疗基因一型的丙肝，所以五舟蒋医生建议贺先生现在国内进行丙肝基因型检测，拿到结果后出国这样可以减少在美国的停留时间。Harvoni是美国吉利德公司的二代丙肝特效药，吉利德公司的一代丙肝特效药索非布韦对四种基因型丙肝都可以有效治疗，贺先生无法承受干扰素治疗所以下定决心如果不是基因一型丙肝也要去梅奥诊所接受索非布韦治疗。由于贺先生所在城市各个医院都没有丙肝基因型测试服务，所以杭州五舟医院管理有限公司蒋医生建议贺先生去上海瑞金医院接受了丙肝基因型检测。检测比较简单，贺先生5天后顺利拿到了结果，结果显示贺先生为基因一型丙肝，适合吉利德公司的二代全口服丙肝特效药harvoni。
　　杭州五舟医院管理有限公司国内同事立即和梅奥医院进行了预约，最终首诊日期为日大年三十，首诊医生是梅奥诊所肝病专家kamath教授。Kamath教授是梅奥诊所肝移植部门主任，之所以预约kamath教授是因为很多丙肝患者最后会转化为肝硬化，肝硬化患者无法有效控制病情的话只能肝移植。丙肝特效药Harvoni的推出受益最多的应该是丙肝导致肝硬化患者。国内同事给贺先生预定了前往罗切斯特的机票，由于国内没有去罗切斯特的直达航班，所以患者及家属出行时需要在美国转机，根据转机地点的不同航行总时间也不同，一般来说在美国底特律转机的航班总时长会最短。美国不止一个罗切斯特，纽约附近也有罗切斯特市，但是梅奥诊所所在的罗切斯特位于明尼苏达州而非纽约州的罗切斯特，曾有患者自己购买了错误目的地的机票。上海到罗切斯特中途停靠底特律的航班总航行时间大约17小时30分钟，在底特律机场会有2小时的等待时间。杭州五舟医院管理有限公司国内同事小蒋为贺先生一家预定的上海到罗切斯特的达美航空航班总时长17小时左右，往返总费用8400元人民币。
　　确定行程后，我和贺先生通电话对住宿要求、就医行程安排、接机时间地点做了一一确认。我根据贺先生的要求和预定行程预定了十六天的旅馆，酒店在梅奥诊所附近，开车10分钟左右，为了方便患者家属能自己做中餐给患者目前杭州五舟医院管理有限公司都要求给客户预定的酒店和公寓必须自带厨房，这次也不例外。这次的酒店一晚85美金，16晚总费用1360美金，在美国住宿需要缴纳税费，加上200美金税费16晚酒店总费用1550美金。目前国外酒店预定都需要使用信用卡信息，我用自己信用卡进行了预定。预定的酒店可提前退房，这样比较灵活。
　　二月十七号，国内大年夜，我大早接到杭州五舟医院管理有限公司国内同事的电话，说贺先生飞机因为美国机场大雪延误起飞了将近两个小小时。他们担心在底特律转机的时候，无法按时登上从底特律飞往梅奥诊所所在城市罗切斯特的航班。
　　十七号晚上，美国时间，我从网上查到贺先生国际航班比预定时间晚了两个半小时。此时与国内同事小蒋沟通后已经做好了给贺先生安排底特律住宿的准备，等待贺先生的后续航班情况。贺先生最后还是没能赶上预定到达罗城的航班，虽然航空公司答应了会免费为贺先生一家安排最快的前往罗切斯特的航班，而不巧的是之后飞往罗城的直飞或者转机航班都满了，最早能订到的到罗城的飞机要到第二天早上从明尼波利斯转机。如此一来他们到达罗城的时间将会是美国时间十八号下午两点左右。而他们的医院预约在美国时间18号中午十二点半，这样一来，是如论如何都要错过医院的预约了。贺先生打电话问我能否帮忙先去医院排队注册。我告诉贺先生注册一定需要本人在场，别人不能代办，但我会立刻给梅奥打电话，尽量帮他重新预约最近的时间。
　　十八号，大年初一，美国时间早上八点，我拨通了梅奥的电话。此时国内是深夜10点，然后很不幸的是梅奥国际患者处协调员告诉告诉我kamath教授最近的预约时间是三月三号。因为知道贺先生原本的回程航班是三月五日，我想如论如何不能拖延到那个时候。和国内同事电话沟通后我们决定给贺先生更换主诊医生。当把最新的预约医生信息发送给梅奥诊所国际协调员后我把自己的手机号码给她，告诉她一有消息，请尽快通知自己。
　　挂了梅奥诊所电话，我立刻电话告知焦虑不堪的贺先生医院方面已经在协调了，一旦有消息会马上告诉他。
　　梅奥诊所相关材料
　　梅奥诊所一直都非常繁忙，美国当地患者预约梅奥诊所需要转诊，经常是预约到的时间也是几周后的时间。但是梅奥诊所又非常高效，对已接收的病人，所有的检查时间都会尽快安排。而且因为梅奥诊所对病人的方针都是团队服务，除了主治医生，还会有其他医生协助。就好比你一旦见到了你的主治医生，相当于进入了绿色通道。
　　我18号中午又给梅奥诊所打了电话，希望知道进度。协调员告诉我这个事情已经由辛迪在专门处理的，他帮我把电话转给辛迪。过了不一会儿他说辛迪占线，她正在打电话。我请他转告辛迪请帮忙尽可能快地预约他们科室肝病专家。
　　大约两个小时后，等来了电话，一看是梅奥诊所的来电，赶紧接电话。辛迪告诉我已经帮贺先生重新预约到2月19号也就是明天下午见医生了，贺先生可以在明天下午提前一个小时去医院注册。我再三和她表示感谢。挂了电话发短消息发给贺先生。几乎同时，我立即收到唐先生充满感谢的欣喜回信。
　　此后一切都非常顺利，飞机准时到达罗切斯特机场，我带贺先生与家人顺利入住了酒店。旅馆前台胖胖的服务生笑嘻嘻开了我们好几个玩笑。因为预定的酒店是带厨房的，我带他们去中国店买了点食物和水果。大年初一这一天就这样焦虑和惊喜中度过了。可以好好休息一晚上，准备第二天见医生了，好事多磨。
　　贺先生所拿药物harvoni
　　第二天，按照约定，我比预定注册时间提早半小时的计划到旅馆接他们去医院。梅奥大楼有很多陈列和展品，在去国际中心注册的沿路，我看到什么就顺便介绍一两句，很快就来到了国际中心，注册过程花了不多时间，主要登记一些简单的信息，交纳了7000美元押金，并注册了网上梅奥患者账号，通过这个账号，贺先生可以上网看到医生写的病历以及各种检查报告，等回中国以后，也可以通过这个账号把在中国的后续检查报告给梅奥诊所的主治医生看，也可以给主治医生留言。这个账号是终生的永久有效的。最后给了一个文件夹，里面是一些要填的表格。她让贺先生去拍照处拍个照，就可以去见医生了。
　　国际中心有沙发给等候的人，还有几台电脑给大家用，旁边有咖啡热水以及水果供应。梅奥诊所里面人来人往，有来自各国的患者，有在钢琴边演奏的过客，有西装革履的梅奥诊所医护以及工作人员，在梅奥诊所有时候很难感觉到这是一个医院，也不会感到自己是病人，有时觉得这里更像一个高级酒店，舒适体贴服务周到。
　　我抽空拍了几张大厅的照片，然后协助贺先生填完了一些就诊表，我们带着表到了科室，到前台报到后，坐在沙发上等。到了预约时间，一个护士过来叫贺先生的名字，带他进了里面，做了一些身高体重的检查，然后带他进了医生房间，又量了血压，告诉他在这里等医生。没一会儿，医生进来，做了自我介绍，和贺先生握手后对贺先生进行了问诊。
　　贺先生将自己病情经过简单介绍了一下，并拿出在中国的检查报告的翻译件给医生看。国内同事在患者出国之前都会先把患者病历资料整理，撰写详细的病情概述，因为主治医生见面的时候时间有限，如果将所有病例都给主治医生那么医生无法有效的找到重点资料。五舟国内同事会撰写详细病情概述，概述就像病例的目录一样里面包含了条例清晰的就医经历和时间，医生需要查看详情时可以再查看翻译好的详细病历和报告。
　　医生看了报告，分析了他的各项指标，然后介绍了丙肝的潜在危险，并介绍了Harvoni在内的两种特效药，包括大致价格，副作用，治疗效果，治疗的几种情况。医生认为贺先生丙肝病毒量指标虽然超了，但超标并不严重。他等会去验血，确诊后就可以开处方药。然后医生让我们明天来复诊。医生还仔细询问了贺先生打算在美国服完一个疗程的药呢，还是打算把药拿回去服用。贺先生表示把药拿回国再服用。贺先生对医生专业知识非常折服，最后对药还提出疑问，这个药对美国人和中国人而言，效果有没有区别？医生表示她回去查统计资料明天答复他。
　　我陪同贺先生一起去抽血后，这天的诊疗就结束了。随后我送贺先生回了酒店。贺先生问我美国开药情况，我给他细解释了美国就医和买药分家的情况，医生只开处方，病人拿到处方去药房跟药剂师买药。梅奥诊所也有药房。有时候药房没药，就要等药房去预购药再去拿。贺先生开始担心需要好几天才能拿到药。
　　因为担心语言问题，贺先生填联系人的时候，写了我的联系方式。第二天一早，我接到梅奥诊所协调员的电话，说贺先生的检查报告出来了，医生已经开了处方药Harvoni，处方已经传给梅奥药房subway分药房，下午可以拿到药，问是不是确定要购药。贺先生表示确定要，而且越快越好。对方说药剂师需要和患者讲话，得到肯定回答之后，电话转到梅奥subway药房，因为药剂师都忙，等待过程中，电话线路故障中断了。我直接打药房电话，打到一半，药剂师的电话进来，于是和对方简单说了情况掐掉电话，赶紧接药剂师的电话。药剂师把服药的注意事项说了一遍，并说了服药的一些轻微副作用。得到了确切时间后，我立即把这个好消息告诉贺先生，告诉他应该马上可以改机票回国了。
　　我和贺先生商量了一下，是否先去拿药，再去复诊，这样对药有疑问的话可以问医生。贺先生觉得这样很好，我到贺先生下榻处时贺先生正在改变签证机票。之后，我带他去梅奥subway药房拿药，拿到药后去了医生那儿复诊。等了一会儿，不久护士出来带我们直接去医生那里。医生回答了贺先生前一天的疑问，表示自己做完详细查询了相关资料，harvoni的疗效对于白种人和黄种人没有差别。医生告诉贺先生，梅奥诊所新做的基因检查结果还需要几天才能出来，但他已经在中国做个这个检查，结果应该不会有差别。医生和贺先生确认了他回国了要做的检查并检查时间表：做完最后一个检查，指标正常的话，就是治愈了。医生说，所有检查报告包括过后的基因检查报告会在贺先生的梅奥诊所账户上，他可以在线查看；贺先生也可以上传检查结果到他的梅奥诊所账户上，如果有任何问题，他也可以通过他的梅奥诊所账户给她发消息。换句话说，贺先生现在就可以回国了。并不需要在美国呆几天等最后结果。
　　回到国际中心，贺先生确认了一下他的梅奥账户已经生效了。而且他看到了他昨天的检查报告已经可以查看了。他又询问了一下医疗账单和押金问题。当天的账单还没有出来，但前一天的明细已经出来，一共是700多美元。
　　贺先生非常高兴，他比计划提前了十来天就坐上了回程的飞机。他的国内要事一点也不用耽误。两天后，我接到刚回到中国的贺先生的电话，说他上他的梅奥账户看到基因检查的结果了，和国内的报告一样都是丙肝基因一型，他可以开始服药了。
　　此次贺先生的药物harvoni共花费6.4万美金，约合40万人民币，包含2瓶共56片harvoni，共8周疗程，平均每片药1150美金。
　　目前出国就医的国内朋友都是选择去各国最好的医院就医，各国最好的医院有美国最好的医院梅奥诊所、综合排名第二的哈佛大学医学院附属麻省总医院、综合排名第三的约翰?霍普金斯医院、癌症治疗方面美国最好的MD安德森癌症中心、心血管类疾病治疗的克利夫兰医学中心、骨科治疗的纽约特种外科医院、纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心、波士顿丹娜法伯癌症研究院、最好的儿童医院波士顿儿童医院、费城儿童医院以及欧洲最大的重离子治疗中心德国海德堡重离子与质子治疗中心、德国最好的医院夏里特医院、德国最早质子医院慕尼黑质子治疗中心、可以实施第四代生物可降解心脏支架手术的英国皇家布朗普顿医院、刘翔就医过的英国惠林顿医院、哈里医学中心、日本最好的癌症医院癌研有明医院、日本国立癌症中心、日本最好的心脏病医院Y神原纪念医院、日本综合第一的医院顺天堂医院、东京女子医科大学附属医院、世界最大癫痫中心日本国立癫痫中心、日本最大重离子医院兵库县立粒子线医疗中心、北欧最大心脏中心丹麦瓦德心脏中心等国外权威医疗机构。
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　　钟女士（化名）是一位四川 丙肝患 者，她在几年前因为生孩子住院抽血化验后被告知她有丙肝。钟女士不知道自己是什么时候感染上的丙肝，当时她刚生完孩子很担心孩子是否也感染了丙肝，不过幸 运的是她的孩子并没有感染丙肝。后来经过网上查找发现丙肝病毒感染是经过血液接触才会发生的，而那时国内丙肝的主流治疗方案是干扰素加利巴韦林。在孩子断 奶后钟女士开始丙肝的治疗，经过一年的干扰素治疗丙肝病毒转阴。钟女士后来就定期去医院检查。但在一年后即2014年3月份她去检查的时候被告知丙肝病毒 量又升上去了，并且根据她的血象报告不能继续进行干扰素的治疗。钟女士没有办法只能去看中医吃中药和保肝药品。
　　印度医生开具的药物处方
　　这两年随着国外丙肝新药陆续上市，各媒体争相报道。钟女士得知这个消息后也开始关注丙肝新药的动向，例如治愈率有多少，有没什么副 作用，之前进行过干扰素治疗，服用新药效果是否有区别等等。网上基本是一片叫好声，这样钟女士反而有点迟疑了。经过半年多的观望钟女士觉得新药的服用效果 应该比较明确了。于是她开始寻找丙肝新药的购买途径，由于丙肝新药还未在国内上市，因此只能找代购或者出国购买，这两种方式都让钟女士不满意。
　　经病友介绍钟女士于日致电出国就医服务机构，询问丙肝新药的情况。蒋医生接的电话。在电话里钟女士问了蒋医生 几个问题：一、丙肝新药治愈率有多少？二、之前进行过干扰素的治疗，现在进行丙肝新药的治疗效果会不会有影响？三、她需要几个疗程的治疗？四、如果通过购 买丙肝新药是怎样一个流程?五、是否需要出国？蒋医生先问钟女士她的丙肝基因分型是什么类型，得知钟女士并没有做基因分型的时候，蒋医生建议她去医院做一 下关于丙肝的系统的检查。接着蒋医生告诉钟女士：针对1型丙肝，印度索非布韦和达卡他韦的 治愈率高达95%，对其他类型的丙肝治愈率也能达到百分之九十左右。之前进行过干扰素的治疗并不影响丙肝新药的效果。要依据钟女士的身体状况来判断钟女士 需要几个疗程的治疗，没有肝硬化一般一个疗程，如果有肝硬化则需要两个疗程。通过 购买丙肝新药钟女士并不需要出国，只要她提供最近的病历资料和检查报告，由整理成印度医院要求的格式，并翻译成英文，再通过与印度医院进行远程视频会诊， 由印度医生开具处方，印度医院把处方及药物一起邮寄到钟女士家里。
　　听完蒋医生的话钟女士对这种购药方式比较满意，不过她已经很久没做过检查了因此她决定等她做了检查后再联系。
　　钟女士服药前病毒量报告
　　日，钟女士拿着病历资料和检查报告直接来到了。蒋医生看了钟女士的报告后表示她可以 服用索非布韦和达卡他韦，也可以服用吉二代。而且她没有肝硬化肝功能状况还不错，只需一个疗程就可以了。钟女士对比了索非布韦和达卡他韦以及吉二代上市的 时间最后决定服用索非布韦和达卡他韦。当天，钟女士就和签订了合同。工作人员把钟女士的病历资料和检查报告扫描留底后原件还给了钟女士。
　　当天下午蒋医生开始整理病历资料和检查报告。1月26日 五舟蒋医生就把洪先生的病历资料和检查报告整理完善好交给专业医学翻译庞经理进行翻译。1月27日早上，医学翻译部邵经理把钟女士所有的资料都翻译完成再 由蒋医生发给钟女士进行确认。钟女士确认病历资料无误后再由工作人员把英文版病历资料发给印度医院国际部邮箱。第二天，工作人员电话联系了印度医院确认是 否收到邮件并和印度医院商量何时可以视频会诊。最后会诊时间定在2月1日中午12点。工作人员电话通知了钟女士并询问她在进行视频会诊还是在她家进行视频 会诊。钟女士希望在家进行视频会诊。
　　因为钟女士家离杭州较远，所以蒋医生提前一天到达钟女士所在的城市。2月1日中午11点蒋医生到达钟女士家吧并且把设备准备好。 12点整会诊准时开始，经过近一个小时的会诊最后印度医生问钟女士是否有任何问题，钟女士向印度医生询问索非布韦和达卡他韦有什么副作用，有没什么禁忌， 在服药期间她需要注意什么。印度医生详细地解说索非布韦和达卡他韦的作用原理，基于这个工作原理，它们并不像干扰素和利巴韦林一样有什么很大的副作用。根 据临床试验经验索非布韦和吉二代对治疗房颤的胺碘酮类药物有严重的禁忌，不可以同时服用。服药期间没有什么特别要注意的，饮食不要太过油腻，稍微清淡一 点。会诊结束后钟女士非常满意。
　　钟女士服药两周后的病毒量报告
　　第二天收到印度医院的邮件，钟女士的处方和药品已经寄出了，并附有快递单号。工作人员立即电话联系了钟女士把快递单号告诉她，并告诉她查询国际快递网址而且也会帮她跟踪快递动向。
　　由于过年期间物流速度比较慢，等钟女士收到药物已经2月22日了。经过连续两周的服药，钟女士根据印度医生建议的服药两周后检查一 次，去医院进行了病毒量检查发现效果比较好，病毒量已经降至500以下。钟女士电话联系了蒋医生，告知这个消息。蒋医生建议钟女士坚持服完一个疗程，并按 照印度医生要求的检查周期去当地医院检查。
　　又一个受益于丙肝新药的患者，希望国内的丙肝患者都能得到治疗！
　　中国患者怎样购买到丙肝药物？
　　五舟可以为客户购买印度已经上市、印度正规医院、开具正规处方的丙肝药物（索非布韦、达卡他韦和吉二代)，五舟会先安排患者在自己家中进行印度医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等以快递的方式寄到客户家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的丙肝药物（索非布韦、达卡他韦和吉二代)。五舟电话（400-150-8089）
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