肺部阴影不可大意 医生:最好选择胸部CT检查
肺部阴影切不可大意
医生建议：最好选择胸部CT检查
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镇海新闻网讯（记者张ZZ& 通讯员刘春霞）李女士8月在龙赛医院健康体检时，X光检查发现右上肺有阴影，继而做了螺旋CT，结果显示有一个直径约0.7厘米的小结节。这是肺癌，还是良性病变？体检中不少人为自己肺部的阴影（小结节）担心不已。专家称，一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，但切不可大意，最重要的是积极找胸外科等专科医生诊断。
据龙赛医院放射科主任金中高介绍，胸片作为基础检查方法，能发现病变，但对直径小于2厘米的肺小结节识别、分析和确认能力不足，也无法检测出癌症几率极高的肺毛玻璃结节；螺旋CT扫描是目前检测早期肺癌的较好手段，在发现肺部小结节并评价结节的良恶性方面明显优于胸片，CT诊断肺癌的准确率高于90%。
“有肺部小结节的患者往往没有症状，既不咳嗽也没胸痛，少数人有轻微的不适。据不完全统计，今年，在龙赛医院已经进行健康体检的前3000名市民中，已有12名被高度怀疑患有肺癌，他们没有明显症状，结节也非常小。”金中高介绍，肺部小结节的性质多种多样，甚至一些良性病变在长时间后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于1厘米的肺内单发小结节，恶性的占到50%以上。因此，市民在体检时绝不可以轻视肺部小结节。
“对肺癌要以早发现、早诊断、早治疗为原则，目前医院查出的12名患者中，已有5人进行手术并得到证实，由于发现早，诊断早，治疗早，这些患者几乎不需要化疗，手术后恢复良好。”另外，金中高还指出，目前肺癌已上升为人群中发生率最高的恶性肿瘤，女性肺癌的发生率明显超过男性，女性患者需要比以往更重视肺癌的早期检测。相比于其他恶性肿瘤，由于有了CT检查，肺癌的早期检出已成为完全可能，使肺癌得到早发现、早诊断、早治疗有了保障。
金中高建议，如果年龄在45周岁以上，家庭成员有肺癌发生史，有长期抽烟史或被动吸烟的人群，需要检查肺部是否有异常，检查时，最好选择胸部CT项目。
编辑：施珊珊
　　　　　　
>>相关新闻肺部有阴影是怎么回事 肺部有阴影可能是什么病
　　时间：　　来源：医通无忧网　　　　
　　胸部X线检查是诊断胸部疾病最常用的手段。患者在医院照完X线胸片后，有时会在报告单上发现&肺部阴影&的字样。那么，肺部有阴影是什么意思?肺部有阴影可能是什么病?医通无忧网小编这就和大家一起去了解。
　　一般来说，常见的引起&肺部阴影&的疾病主要有以下三类：
　　一、肺部感染性疾病
　　1.：是病源微生物(细菌、支原体、衣原体、病毒等)引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，严重者甚至可以发生感染中毒性休克。
　　最常见的病源微生物是细菌，阴影在X光胸片上往往呈片状，严重时会累及整个肺叶，如果作血液常规检查可以发现白细胞数明显升高。应用抗菌素抗炎治疗后复查胸片可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗2周即可痊愈。
　　2.：是由一种特殊的细菌，也就是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多的趋势。常见部位是两侧上肺的尖、后段和下叶的背段，阴影表现为散在的片絮状，当中可以有钙化灶，有时可以是球形病灶或粟粒样病灶，极个别的可以累及一侧整个肺叶，形成所谓的&毁损肺&。
　　患者常有咳嗽、咳痰和咯血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈强阳性，一般可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核药物(雷米封、利复平、乙胺丁醇等)治疗效果良好，但如果是球形结核灶合并空洞，或者是&毁损肺&，就应该到胸外科手术切除。
　　3.支气管扩张：是支气管壁的化脓性感染造成的支气管腔的扩大，是一种不可逆性的感染。X线胸片表现为肺纹理增多、增粗、紊乱，严重的支气管扩张可以表现为串珠样小透亮区，呈典型的蜂窝样阴影。
　　常见的症状是长期咳脓痰和咳血。目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建，已经基本上代替了早先的支气管碘油造影。如果病灶局限于1-2个肺叶，且全身情况良好，应该积极手术治疗;但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。
　　4.肺曲霉菌病：是肺部的一种真菌感染，也就是腐生烟曲菌感染，表现为肺部孤立或多发的球形病灶，内部有典型的&新月样透亮区&，随着体位的改变，新月样透亮区的位置也发生改变。
　　患者多数没有全身症状，少数可以有咳血、咳嗽。治疗以手术切除为宜。笔者曾经遇到一例肺包虫病术后并发肺曲霉菌病的病例，第二次手术切除肺叶后治愈。
　　二、肺部肿瘤
　　1.肺癌：是导致&肺部阴影&患者精神紧张的最主要原因。好发于中老年人，分为中央型和周围型。阴影多为球形病灶，边缘呈分叶状，部分患者的病灶边缘有毛刺，如果病灶中央坏死并与支气管相通，可以出现偏心空洞。中央型病灶如果引起支气管阻塞，还可以表现为与肺炎类似的片状阴影。
　　患者可以有刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。
　　胸部CT检查可以明确肿瘤的部位以及与周围血管的关系;有血痰患者多数可以在血痰中查到肿瘤细胞;纤维支气管镜检查可以发现中央型支气管内的病灶，并且进行活体组织检查以明确诊断;周围形病灶可以在CT定位下穿刺活体组织检查以明确诊断。早期肺癌应该采取以手术为主的综合治疗，晚期肺癌可以根据肿瘤的细胞类型采取化疗、放疗、中药、生物治疗等综合治疗。
　　2.肺部转移癌：是身体其它部位如肾脏、肝脏、的恶性肿瘤转移到肺部。病灶常常为单个或多个圆形阴影，呈毛玻璃样，边界清晰，多位于双肺的外侧。
　　患者多数没有症状，应该积极寻找原发病灶。治疗以针对原发病灶为主，在原发病灶去除后可以手术切除单发的肺部转移灶。
　　3.肺炎性假瘤：顾名思义是由肺部炎症治疗后病灶未完全吸收所形成的假性&肿瘤&，肺部阴影病灶的边缘较肺癌清晰。
　　多数患者有以往的肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状。有时和肺癌不容易区别，CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。若能确诊为炎性假瘤，可不予治疗。
　　三、肺部先天性发育异常
　　1.肺囊肿：又叫先天性支气管肺囊肿，多见于男性儿童和青壮年，特点是远端支气管的先天性畸形，分为单发性和多发性。X线胸片表现为单个或多个圆形薄壁阴影，边缘清楚，如果囊肿和支气管相通，就会在阴影中发现气液平面。
　　一般肺囊肿可长期无症状，往往在X线查体时偶然发现;合并感染时可出现类似呼吸道感染的症状。因为肺囊肿是一个死腔，不利于呼吸，为避免发生各种并发症，应该手术切除。
　　2.肺错构瘤：是胚胎发育时错构成的正常组织，包含脂肪、结缔组织、软骨和钙化。一般为直径1-4cm的无包膜结节，大者直径可达20cm，多为单发，少数为双肺多发。表现为圆形或略分叶形肿块，边缘清晰，可含有多处钙化，典型图像为&爆米花样&。
　　一般无任何症状，多在进行胸部X线检查时偶然发现。治疗以局部切除为主，必要时手术当中作冰冻病理检查以除外肺癌。
　　3.肺隔离症：是先天性的肺发育异常，特点是一部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离开来，形成囊性包块，分为叶内型和叶外型。阴影多位于肺下叶的后段，呈不规则的三角形、多边形、圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀。
　　叶内型可有咳嗽、发热和反复肺部感染等表现;叶外型通常无不适，往往在常规胸部X线检查时发现。多数患者术前难以确诊，而是在手术中发现异常的供血血管才得以确诊。因为本病常引起肺部反复感染，并且存在无效的血液分流，随年龄增长症状可逐渐加重，因此应积极手术治疗。
　　医通无忧网()温馨提示，患者一旦发现&肺部阴影&可不必过度紧张，而应该积极找专科医生(胸外科、呼吸内科)明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段。一旦诊断明确，医生就会制定出正确的治疗方案。
责任编辑：王小菊
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问题：医生你好 我三月体检出来肺部有阴影 后来做了 检查ct然后是可能是炎症 吃了
病情描述：
医生你好 我三月体检出来肺部有阴影 后来做了 检查ct然后是可能是炎症 吃了消炎药5月5日复查说阴影无变化 有吃了半个月的肺宁胶囊和消炎药 今天复查说还有阴影还有增多 ，但是在这三个月我没有什么大不适合，就是有痰 在县疾控中心检查血和痰没有结核病菌，怎么办 很着急 主要因为体检过不了血怎么也查不出来呢就是其他症状倒是什么也没有医生就算是结核一般多久阴影才会消呢如果不是的结核还会不会有其他可能我去年都没有阴影那要怎么样才会消掉真菌感染是怎么回事
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&&主任医师
科室：妇产科
医院：邯郸市第一医院
主治：腹腔镜、宫腔镜等技术...
医生回复：
我还是考虑结核的可能性会大一些
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
痰里面没有结核菌，并不代表就不是结核
您使用抗生素没有效果
而且一直都有痰，从症状上看，还是考虑结核的可能信达
患者追问：
血怎么也查不出来呢
患者追问：
就是其他症状倒是什么也没有
血的话，是查不出来的
患者追问：
医生就算是结核一般多久阴影才会消呢
有个可以确诊的检查，纤维支气管镜
结核阴影很多人都是终身消不掉的
正常情况下，阴影也是不会消掉的
患者追问：
如果不是的结核还会不会有其他可能
患者追问：
我去年都没有阴影
不是结核的话，还可能是真菌感染，或者是肺癌
患者追问：
那要怎么样才会消掉
但是充分考虑一下，还是结核的可能性大
患者追问：
真菌感染是怎么回事
没有办法消掉
真菌感染的话，症状也会咳嗽，也是有炎症
患者追问：
医生要是是结核就不会掉阴影吗？那岂不完了 胸片能照出来的话
但是，真菌感染较少见，机体免疫力非常低下才考虑
结核的话要尽快控制病情，那个结核病灶一般情况下是没有功能的了
患者追问：
真菌感染阴影会掉吧
患者追问：
没有功能是什么意思
但是肺部的代偿能力很强的
就是那个病灶没有用了
患者追问：
我就想阴影掉
真菌感染可能性不大
患者追问：
但是胸片检查还是看的到阴影
手术可以消掉阴影，但是划不来
患者追问：
胸片一直都是可以看到阴影的
患者追问：
掉了还会生新的阴影吗
建议去做个纤支镜明确诊断
患者追问：
怎么这么邪乎
要尽早控制，防止再出现新的病灶
建议去做个纤支镜明确诊断
患者追问：
三个月了 也还是右边有
患者追问：
明天再去痰检和抽血
最好做个纤支镜
患者追问：
但是听你说 肺结核一直有阴影怎么办 好了也有
不要太在意那个阴影
手术是唯一可以去掉阴影的办法
但是得不偿失
能理解吗？
患者追问：
但是有阴影就没办法上班
患者追问：
手术就是开刀取出来？阴影反正不会有什么影响的吗
就是开胸取出来
肺叶切除术
患者追问：
然后等长新的肺叶？
一般不能再长
患者追问：
但是剩下的肺就够用了饿
患者追问：
那缺块肺啊
对正常生活没有影响
患者追问：
那那阴影呢？
您现在不用想这么远，结核先控制好
切掉当然就没有阴影了
患者追问：
怎么那么严重 不是说肺结核好整的吗 连阴影掉都掉不了
我前面都跟你说过了，阴影消不掉了
除非手术切掉
能理解我意思吗？
患者追问：
患者追问：
看好了 应该不会传染了的吧
患者追问：
深表痛心了
活动期就会传染
所以还是一句话，尽快治疗
患者追问：
现在是算活动期
患者追问：
去查纤支镜
患者追问：
好的 谢谢你了 医生
患者追问：
帮我转接下董春生医生
您好。董医生当前没有再想上
请换个时间段再来咨询
患者追问：
什么时候在
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做ＣＴ检查发现肺部阴影是怎么回事。
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投诉说明：（200个汉字以内）
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好大夫在线电话咨询服务ct检查肺部有阴影怎么办？
最近我去检查身体的时候，在拍片的时候发现，图片里面的我的肺部有一块非常明显的阴影，ct检查肺部有阴影怎么办？
大众养生网小编解答：
ct检查肺部有阴影的情况还是比较常见的，因为通常情况下还是有很多可能会造成这种情况的，所以在发现肺部有阴影的时候，就应该要马上进行其他及时的检查，先要确定是什么原因造成的，才能更好的进行治疗。通常情况下比较常见的事还有经常性的，都是有可能造成的，如果情况严重的话还有可能是肺水肿，更有甚者是，所以应该要及时的检查出来是什么情况。
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肺部有阴影他有很多种可能性，比如说是肺结核和肝癌还有肺炎，所以还要看一下自己是否有其他的症状比如说是销售或者是咳嗽，如果肺部有阴影那么绝对不可能是一般的肺病，一定要引起足够的重视，最好到医院里面去做一个血检还有ct来进一步的检查，肺部有一定的自动修复能力一般来说费上，不然会有阴影，但是少数肺炎，机化之后可能会留有一些痕迹，所以还是要检查。
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