腹腔镜手术可以治疗肾癌吗?--《抗癌之窗》2014年11期
腹腔镜手术可以治疗肾癌吗?
【摘要】：正根据2012年《中国肿瘤登记年报》公布的数据,我国肿瘤登记地区肾癌的发病率为5.75/10万。近年来,肾癌的发病率呈上升趋势,应当引起广泛关注。肾癌是临床上常见的肿瘤之一,手术治疗是最主要的治疗方法。随着泌尿外科技术的发展,腹腔镜手术逐渐运用于临床。1991年,有学者首次报道了腹腔镜下行肾切除术,因为其具有出血少、损伤小及恢复快等特点,目前已被广泛地运用于临床。那么,腹腔镜手术能否治疗肾癌?下面将回答这个问题。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R737.11【正文快照】：
根据2012年《中国肿瘤登记年报》公布的数据,我国肿瘤登记地区肾癌的发病率为5.75/10万。近年来,■癌的发病率呈上升趋势,应当引起广泛关注。肾癌是临床上常见的肿瘤之一,手术治疗是最主要的治疗方法。随着泌尿外科技术的发展,腹腔镜手术逐渐运用于临床。1991年,有学者首次报
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经腹腔--腹腔镜肾癌根治手术
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All rights reserved患了肾癌，整个肾都要手术拿掉吗|医生|腹腔镜_凤凰资讯
患了肾癌，整个肾都要手术拿掉吗
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“发病率高是一个原因，再一个就是诊断手段提高，发现早，更多人有手术机会。”张教授说，这十多年，外科技术进步也很快，比如肾癌，以前要把整个肾脏都拿掉，病人都会犹豫；现在就不一样了，可以做腹腔镜手术，只切一部分，肾脏的功能还在，生活、寿命都不受影响，病人很受鼓舞。
本报微信“浙江名医馆”组织了一场关于肿瘤的在线咨询，不少人来向专家咨询治疗方案：放疗好还是化疗好？手术效果是不是更好？可不可以同时吃中药？说到肿瘤，人人都是闻之色变。“一般来说，医生会根据肿瘤的分期以及病人的耐受程度，制定药物等综合治疗方案。不过，如果符合手术条件，手术切除是首选方案。”浙江省人民医院泌尿外科主任张大宏教授解释说。他告诉记者，十多年前，他这里做肾癌切除手术的病人，每年也就十几二十例，现在一年要做几百例。“发病率高是一个原因，再一个就是诊断手段提高，发现早，更多人有手术机会。”张教授说，这十多年，外科技术进步也很快，比如肾癌，以前要把整个肾脏都拿掉，病人都会犹豫；现在就不一样了，可以做腹腔镜手术，只切一部分，肾脏的功能还在，生活、寿命都不受影响，病人很受鼓舞。上个礼拜，张大宏教授被邀请到北京解放军301医院做展示手术，全国150多位泌尿外科医生观摩了手术。能受邀到301医院做手术的专家并不多，代表国内乃至世界水准的医生才能受邀。昨日上午，记者在省人民医院，观摩他手术全过程。今天12：00起，向微信“浙江名医馆”发送关键词“切癌保肾”，就可以看到名医这一绝招了。腰痛查出结石再细查还有肿瘤昨日上午11：00，省人民医院1号楼4楼手术室，张大宏主任刚刚完成一台前列腺癌的手术。接下来，他要给一位肾癌病人做切除手术，这是他上午做的第三台手术。“这个病人，60多岁了，因为腰痛到医院来检查，发现有肾结石，检查过程中，发现还有肿块，确定是早期肾癌。”张教授指着片子，这颗肿瘤躲在肾脏后面位置。在两位助手的帮助下，张教授开始手术了。他站在手术台前，右前方有一个屏幕，腹腔镜通过患者腹部的一厘米小孔进入腹内。 “通过这个镜头，肚子里的情况可以放大4~10倍，看得更清楚。”一旁的手术助手刘锋医生告诉记者，这次手术，一共打了4个小孔，其中一个用来放内镜，其他三个是手术器械的通道。张教授看着屏幕，一会儿拿起超声刀，一会儿拿起剪刀。在屏幕上，记者看到超声刀在肚子里“来回穿梭”，但是看张教授的手，动作幅度很微小，几乎没怎么动。最绝的是缝合，一根带着小钩子的缝合线，在切口周围上上下下几下，切口缝合了；绕一下，形成一个线圈，再夹住线的一端，穿过这个线圈，一个结就打好了。比咱们系鞋带的动作，不知道灵活多少。“看看很简单，其实要练很久才能练得那么熟练呢。” 刘医生告诉记者，操作的器械有35公分长，手握着把柄在外面操作，其实距离感和空间感很难把握。大家可以想象一把刀刃超长的剪刀，手这里稍稍动一下，减下去就是很长一刀。学过物理的同学应该知道，这里运用了杠杆原理。张教授已经做了上百例这样的手术，手法很熟练，手术做得也很漂亮。这位患者，同时患有肾结石和肾癌，所以这1个多小时里，其实做了两个手术，取结石和切除肿瘤。具体张教授的巧手，是如何操作的，大家还是关注微信“浙江名医馆”看视频吧。隔着肚皮肿瘤是怎么被切除的我们把一个多小时的手术拍了下来，剪辑成5分钟的视频。视频已经放到微信“浙江名医馆”上，发送关键词“切癌保肾”，就可以看到整个手术。这台手术，大致可以分为两步——第一步是取结石：1、在腹部打4个孔（2个1厘米，2个半厘米），建立手术通道；注入二氧化碳，可以看到肚子鼓了起来。因为肚子里的器官，都是挨在一起的，需要通过注入气体，创造空间。2、 暴露肾脏。像剥蛋壳一样，用超声刀一点一点把包裹在肾脏外面的脂肪剥离。3、 取结石。在镜头里，可以看到结石已经被包裹起来，要用刀切开，再把结石取出来；最后还要把这里缝上。张教授说，长结石位置，容易出现狭窄，以后很容易再长结石，所以最后他在这里放一个支架，就避免这些问题。第二步，就是关键的肿瘤切除了。1、 阻断动脉。心脏向全身供应的血液中，有20%供给肾脏，所以手术中要把动脉“卡”住，防止手术中出血。2、 寻找肿瘤。这位患者的肿瘤，长得位置比较“刁钻”，比较靠上面，通过视频，可以看到原本线条完整的肾脏，一侧鼓了出来，这个地方就是肿瘤。3、 切除肿瘤。手术过程中，医生要不断变换手术器械，切除的时候要换“剪刀”，一刀一刀，把肿瘤“剪”下来，差不多有2公分。4、 缝合切口，恢复血供，检查一下有没有出血，手术就算成功了。5、 让肾脏恢复原位，重新给它穿上“外套”，把一开始剥离的脂肪重新“缝”回去。6、 最后一步，把切下来的肿瘤，装进标本袋里，这样就可以从小孔里把肿瘤拿出来，最后缝合切口，手术完成。由于手术创口非常小，今天病人就可以下床走动。“这个手术，非常符合现代外科趋势，既能切除肿瘤，又能保留肾脏，并且不会增加肿瘤复发率几率。”张教授说，近年来肾癌在泌尿外科疾病谱中的比重显著增加，他的病人中，比较多的是四五十岁的中年人，也有十几岁、二十几岁的年轻人。“所以我们提倡，40岁以后，每年1~2次体检很重要，常规B超就可以。”他说，早期肾癌完全可以治愈，而且越早治疗，治疗效果越好。
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& 肾癌开放手术好，还是腹腔镜手术效果好？...
"网友求助"肾癌开放手术好，还是腹腔镜手术效果好？...已回复
肾癌开放手术好，还是腹腔镜手术效果好？谢谢
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共7位网友提供帮助
会员9227550 14:26:51
建议：早期应首选手术治疗，术后采用放化疗与中医中药相结合的方法进行巩固治疗，以防复发和转移．
会员9227663 14:26:55
建议：早期可选则手术治疗，但是需要采用辅助的治疗手段。大多患者一经发现已经难以耐受西医方法的治疗，建议采用中蒙药治疗既可以抗癌消瘤，缩小肿瘤，还能改善病人的饮食，体力以及疼痛等，使病人长期无痛生存，延长寿命。
会员9227680 14:26:59
建议：肾癌开放手术好，还是腹腔镜手术这个问题，建议患者应去相关的肿瘤医院，找给你做治疗的那位主治医师，他会告诉你采用哪种方法才最适合你现在的病情状况。
会员9228173 14:27:03
建议：生物治疗是目前肿瘤生物治疗最成熟的治疗方案之一，是取自患者自身的DC和CIK在体外共同培养时，经过复制和激活过程，使他们的数量和活性得到大幅度的提高，然后将它们回输患者自身，增强机体的抗肿瘤能力，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
会员9228240 14:27:07
建议：这要看患者的实际情况，患者要根据自己的实际情况选择治疗方法，选择一个适合自己的方法，科学合理的治疗疾病对于患者的康复很有帮助。
会员9227747 14:27:11
建议：这个要看患者的实际病情，不同的病情，选择的治疗方法也不一样，患者还是在医生的建议下选择一个适合自己的方法进行治疗
会员9227812 14:27:15
建议：这要看患者的自身病情，不过建议您考虑做生物疗法，可以缓解病情，提高生活质量，防止复发转移。
问1cmx1.1cm肾1肾癌是做开放式还是腹腔镜手术？
职称：医师
专长：牙科病
&&已帮助用户：191682
病情分析： 你好，这种情况如果是需要手术，最好是开放性手术治疗，腹腔镜是不可以的！
问左肾癌开放手术后五个月刀口下方还是很涨的感觉
职称：医师
专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
&&已帮助用户：97205
指导意见：你好 考虑是病菌感染有炎症，胃肠蠕动减慢，消化不良引起的，到医院检查明确一下，查明病因对症治疗，以免贻误病情
问早期肾癌，肿瘤直径&5，需要做右肾切除手术，请问腹...
职称：医师
专长：肿瘤、狼疮、皮肤病等疑难杂病等
&&已帮助用户：15314
病情分析： 您好，肾癌早期建议及时采取手术治疗，避免增长或是转移，平时饮食宜清淡，避免辛辣刺激及发物或是补品的摄入意见建议：保持良好的心情，避免生气易怒，建议术后采取中草药进行治疗。祝您健康。
问肾癌转移脑，都做了开放性手术。三...
职称：医师
专长：肾炎，肾综以及类风湿，痛风，系统性红斑狼疮等风湿疾病。
&&已帮助用户：52574
问题分析：你好，从描述来看，CRP是一个非特异的指标，在肿瘤患者本身就是可以轻微升高的。而且溃疡也会引起的。意见建议：建议， 目前出现口腔溃疡是与胃火上炎有关的，所以可以服用一些清胃泻火的药物，比如清胃散等，同时要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性的食物，祝你健康
问肾癌转移脑曾做两次开放性手术，三月...
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：217222
问题分析：你好，看你说的情况，那看病人有患了肾癌并有脑转移的病情，而也进行了手术治疗，但看现在肾脏部位有复发了，而看这时也在使用着靶向药物治疗中，那现在能同时结合上中医的辨症来进行对症治疗上一段时间也是会有很好的效果的意见建议：中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.像病人现在身体上有些不适的症状都是可以通过中医的辨症施治来进行对症用药的。
问医治肾癌最好的方法，手速采用什么形式的。
职称：主管护师
专长：氯气中毒
&&已帮助用户：346
问题分析：你好，肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，病因未明，最常见的症状是腰痛和血尿。手术治疗肾癌通常是首选治疗方法，也是目前被公认可治愈肾癌的手段。放疗、化疗治疗效果不好，免疫治疗对转移癌有一定疗效。意见建议：对早期肾癌患者可采用保留肾单位手术或根治性肾切除术，可以采用腹腔镜手术或传统的开放性手术进行。中晚期患者常采用开放式根治性肾切除术。对早期患者腹腔镜痛苦比较小的根治方法。
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我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，怎么治？
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采用有效的治疗方法，生存时间可以得到有效的保证，不能盲目放化疗
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