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血瘀体质是指当人体脏腑功能失调时，易出现体内血液运行不畅或内出血不能消散而成瘀血内阻的体质，常表现面色晦黯，皮肤粗糙呈褐色，色素沉着，或有紫斑，口唇黯淡，舌质青紫或有瘀点，脉细涩。多因七情不畅，寒冷侵袭，年老体虚、久病未愈等病因而发病，常随瘀血阻滞脏腑经络部位不同而出现不同的症状，发病倾向：易患症瘕、痛症及血证。应以活血化瘀为总治则，平素注意调护改善血瘀体质防止疾病发生。
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血瘀体质病因
血瘀体质发病常因各种病因导致脏腑功能失调，体内血液运行不畅或内出血不能消散而成瘀血内阻证候，瘀血形成之后反过来影响脏腑经络功能。病因如下：
1.七情不畅
肝主疏泄喜条达，若情绪长期抑郁，肝失疏泄，气机瘀滞，“气行则血行”，气滞则血瘀；或恼怒过度，肝郁化火，血热互结，或血热煎熬成瘀。“心主血脉”，“脾统血”，思虑过度，劳伤心神，易致心失所养，脾失统摄，血液运行不畅或血溢脉外不能消散而成血瘀。
2.寒冷侵袭
气候骤冷，久居寒冷地区，寒邪侵袭人体，经脉踡缩拘急，血液凝滞，即寒凝血瘀。
3.年老体弱
脾胃虚损或肾阳虚衰，气虚鼓动无力，血液运行不畅，血液瘀滞，即气（阳）虚血瘀。
4.久病未愈
久病入络，血脉瘀阻，血行不畅；久病正气亏损，“气不摄血”，血行脉外不能消散而成血瘀。
血瘀体质临床表现
血瘀体质常见面色晦黯，皮肤粗糙呈褐色，色素沉着，或有紫斑，口唇黯淡，舌质青紫或有瘀点，脉细涩。常随瘀血阻滞脏腑经络部位病变不同而出现不同的症状。发病倾向：易患症瘕（症：结块有形，固定不移，痛有定处；瘕：结块无常，时聚时散，痛无定处）、痛症及血证。
血瘀体质辨证施治
1.瘀阻于肺
证候：胸痛咳嗽，气促，甚者喘息不能平卧，胸闷如塞，心悸不宁，舌质紫暗或淤斑、瘀点，脉弦涩。治则：活血理气，行瘀通络。主方：桃仁红花煎。常用药：桃仁、红花、当归，川芎，赤芍、桑白皮、薏苡仁等。
2.瘀阻于心
证候：胸闷疼痛，痛引肩背，心悸，口唇青紫，舌质青紫或淤斑、瘀点，脉涩或结代；治则：活血理气通脉。主方：血府逐瘀汤。常用药：桃仁、红花、当归，川芎，丹参、桂枝、赤芍、枳壳、郁金等。
3.瘀阻于胃
证候：胃痛，按之痛甚，食后加剧或有包块，入夜尤甚，甚者便血或呕血，舌质淤斑、瘀点，脉弦涩。治则：化瘀通络止血、理气和胃。主方：失笑散合丹参饮。常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁、延胡等。
4.瘀阻于肝
证候：胁痛痞块，入夜尤甚，舌质紫暗或有淤斑点，脉弦涩。治则：祛瘀通络，疏肝理气。主方：膈下逐瘀汤。常用药：桃仁、红花、当归，川芎，丹参、香附、赤芍、乌药、枳壳、延胡索等。
5.瘀阻于肢体
证候：肢体局部可见局部的肿痛或青紫，舌质紫或淤斑、瘀点，脉涩。治则：活血行气，袪风除湿、通痹止痛。主方：身痛逐瘀汤。常用药：桃仁、红花、当归，川芎，丹参、、赤芍、枳壳、秦艽、羌活、地龙等。
6.瘀阻于胞宫
证候：少腹疼痛，月经不调，痛经，经色紫黑有块，舌质紫暗或淤斑、瘀点，脉弦涩。治则：活血化瘀，和络止痛。主方：少腹逐淤汤。常用药：当归、川芎，赤芍、延胡索、肉桂、干姜等。
7.瘀阻脑窍
证候：眩晕，头痛经久不愈，兼见健忘，失眠，心悸、耳鸣耳聋，舌质紫暗或淤斑、瘀点，脉弦涩。治则：祛瘀生新，活血通窍。主方：通窍活血汤。常用药：桃仁、红花、当归，川芎，丹参、赤芍、枳壳、地龙等。
血瘀体质常伴气血不足，平素可进补气养血活血之药品，如：党参、黄芪、白术、大枣、甘草、熟地黄、丹参、红花、川芎、当归等，可选八珍汤、当归补血汤等补气血制剂，丹参片、银杏叶胶囊、桂枝茯苓丸等活血化瘀制剂。适当选用党参、黄芪、大枣、熟地黄、当归等煲汤。用桂枝、红花、乳香、鸡血藤、没药、当归等活血通络中药煎汤至2000ml泡脚，水温在40℃上下，20～40分钟。
以上各型严重时，均属临床急症，需急诊住院治疗。
总之：血瘀体质证症状表现多端，治疗大法当活血化瘀。
血瘀体质预防保健
平素注意调护改善血瘀体质防止疾病发生。
1.饮食调理
血瘀体质的人宜多吃补气补血、养血活血行气的食物，以促进身体血液循环，例如桑椹、猪肉、羊肉、山楂、醋、红糖、黄酒、葡萄酒等。
2.心理调养
血瘀体质的人要注意日常调整自身心理状态，保持乐观、豁达的情绪，避免情绪过极，以利气血通畅。
3.生活起居调养
血瘀体质的人需注意气候变化增减衣被，避免寒冷，居处保持通风、暖和。
4.运动养生
血瘀体质的人需注意调整自身气血，适当参加有益于心脏血脉的活动，如各种舞蹈、气功、保健操等。但要劳逸结合，保证充足睡眠，做到动中有静。
5.中医调养
血瘀体质的人，可适当选用推拿、按摩、拔罐、刮痧等疗法。
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提供资源类型：资源活血化瘀中药治疗血脉瘀阻型动脉硬化闭塞症的临床研究
作者：[1]&单位：北京中医药大学东直门医院[1]&&
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1.1病例来源
选择2012年6月～2013年1月在北京中医药大学东直门医院周围血管科门诊及病房符合血瘀瘀阻型动脉硬化闭塞症诊断标准的患者80例。
1.2病例样本情况
80例患者，按照随机数字表分为中药治疗组40例和西药对照组40例。
中药治疗组40例：男22例，女18例，实验结束后，根据排除和踢出标准，最终入组33例，男18例，女15例，年龄52～80岁，平均63.23岁；
西药对照组40例：男24例，女16例，实验结束后，根据排除和踢出标准，最终入组30例，男17例，女13例，年龄55～79岁，平均63.77岁
&&& 1、临床资料&365医学网 转载请注明&&& 1.1病例来源&365医学网 转载请注明&&& 选择2012年6月～2013年1月在北京中医药大学东直门医院周围血管科门诊及病房符合血瘀瘀阻型动脉硬化闭塞症诊断标准的患者80例。&365医学网 转载请注明&&& 1.2病例样本情况&365医学网 转载请注明&&& 80例患者，按照随机数字表分为中药治疗组40例和西药对照组40例。&365医学网 转载请注明&&& 中药治疗组40例：男22例，女18例，实验结束后，根据排除和踢出标准，最终入组33例，男18例，女15例，年龄52～80岁，平均63.23岁；&365医学网 转载请注明&&& 西药对照组40例：男24例，女16例，实验结束后，根据排除和踢出标准，最终入组30例，男17例，女13例，年龄55～79岁，平均63.77岁；&365医学网 转载请注明&&& 详见下表： 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明经χ2检验，各组在男女构成比上无明显差异（P&0.05）。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 经单因素方差分析检验，各组病例之间年龄差异无显著性（P&0.05）。&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 两组病例的性别、年龄比较均无显著性差异(P&0.05)。两组一般资料均衡，具有可比性。&365医学网 转载请注明&&& 2、研究方法&365医学网 转载请注明&&& 2.1 症状、体征量化评分&365医学网 转载请注明&&& 根据动脉硬化闭塞症血脉瘀阻型病人在临床中出现频率最多临床症状、体征及ABI进行记录，将不同程度的临床主要症状、体征分为0、2、4、6分，该表能客观评价临床症状的轻重程度，且其后附带计算公式，配合临床症状观察表及综合疗效判定表就可计算出治疗前后的临床效果，方法简便，科学合理。&365医学网 转载请注明&&& 2.2 实验性指标检测&365医学网 转载请注明&&& 为探讨CRP及血小板凝集在动脉硬化闭塞症诊断及治疗方面的意义，对每名入组的患者根据治疗周期时间点不同，分别对CRP及血小板凝集进行测定，并记录其数值。&365医学网 转载请注明&&& 2.3 治疗方法&365医学网 转载请注明&&& 2.3.1 治疗组&365医学网 转载请注明&&& 根据北京中医药大学东直门医院周围血管科脱疽（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期诊疗方案（临床路径）&365医学网 转载请注明&&& 口服中药方剂以桃红四物汤为主方加减（桃仁、熟地、红花、当归、赤芍、川芎、水蛭、蜈蚣、地龙、鸡血藤、元胡、川牛膝、生甘草）&365医学网 转载请注明&&& 服用中药的同时予以口服拜阿司匹林肠溶片，并进行常规治疗。&365医学网 转载请注明&&& 2.3.2 对照组&365医学网 转载请注明&&& 口服拜阿司匹林肠溶片，并进行常规治疗。&365医学网 转载请注明&&& 2.3.3 常规治疗&365医学网 转载请注明&&& 中药治疗组及对照组均以相同常规治疗，包括：&365医学网 转载请注明&&& 降脂、控制内科基础病（降压等）、促进微循环、功能康复锻炼及日常护理调摄。&365医学网 转载请注明&&& 2.4疗效标准&365医学网 转载请注明&&& 疗效标准指数 =（治疗前总分－治疗后总分）/ 治疗前积分×100％&365医学网 转载请注明&&& 3.结果 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 治疗组及对照组第一疗程与治疗前总评分比较无明显下降；治疗组及对照组第二疗程与第一疗程及治疗前总评分比较，平分明显降低。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 两组治疗后总有效率比较，治疗组明显高于对照组，P&0.05。&365医学网 转载请注明&&& 4、讨论&365医学网 转载请注明&&& 4.1 中药有效性&365医学网 转载请注明&&& 活血化瘀中药（桃红四物汤加减）在治疗血脉瘀阻型闭塞性动脉硬化（未溃期）在减轻临床症状方面具有明显疗效，并在与对照组单纯拜阿司匹林对照比较中有明显优势。&365医学网 转载请注明&&& 4.2 中药在改善炎症反应方面的作用&365医学网 转载请注明&&& CRP作为缺血性疾病敏感炎性指标，目前多应用于心、脑血管缺血性疾病，其在下肢缺血性疾病的应用仍比较少。ASO的发生与动脉硬化密不可分，炎性反应导致动脉粥样硬化是缺血性疾病发生、发展的重要病理基础[1]。CRP可以增加低密度脂蛋白的摄入，从而形成泡沫细胞，为血栓形成做准备，即形成血栓前因子；CRP可以刺激动脉粥样硬化斑块内补体系统，使补体系统被激活，增加了动脉内斑块的不稳定性，使血管活性争强，同时可以促进粘附因子的分泌及表达，从而促进动脉硬化斑块的形成[2-3]。一些体外研究表明，CRP显著升高可以促进体内氧化应激反应的发生，上调PKC、JNK、p38MAPK、ROS等组织因子表达，导致血管内皮细胞损伤，形成动脉硬化斑块[4-5]。同时CRP升高可能导致体内凝血系统被激活，促使体能形成高凝状态，促进血栓形成，同时CRP可以上调M-MP的表达，导致斑块基质降解，促使斑块的不稳定性升高。&365医学网 转载请注明&&& 4.3 中药在改善血小板凝集方面&365医学网 转载请注明&&& 治疗组（桃红四物汤加减）治疗血脉瘀阻型闭塞性动脉硬化（未溃期）在治疗第一疗程及第二疗程血小板凝集功能较治疗前明显降低，但与对照组比较，无明显优势，说明治疗组在改善血小板凝集功能方面与对照组无明显差异。365医学网 转载请注明&&& 5、结论&365医学网 转载请注明&&& 1、活血化瘀中药（桃红四物汤加减）治疗血脉瘀阻型动脉硬化闭塞症有较好的疗效，总有效率优于对照组，能更快的改善症状及体征，缩短疗程，减轻病人的痛苦；&365医学网 转载请注明&&& 2、活血化瘀中药（桃红四物汤加减）可以更早减轻炎症反应，降低血清CRP水平，减轻炎症反应。&365医学网 转载请注明&&& 3、动脉硬化闭塞症（未溃期）临床路径具有优势性，从诊断、治疗到日常护理，形成了一套完整的治疗方案，能更好的为患者服务，解决病痛，提高疗效。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明
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音频排行榜中西医结合治疗动脉硬化闭塞症阳虚寒凝、血脉瘀阻证疗效总结--《辽宁中医药大学》2012年硕士论文
中西医结合治疗动脉硬化闭塞症阳虚寒凝、血脉瘀阻证疗效总结
【摘要】：目的:观察中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效。
方法：收集2009年10月-2010年12月期间曾入住辽宁中医药大学附属医院血管外科病房，确诊为下肢动脉硬化闭塞症的患者50例。按中医辨证分型把它们分为阳虚寒凝组和血脉瘀阻组，予西医扩张血管治疗和中医辨证治疗。
结果：阳虚寒凝组19例患者中，临床治愈12例，显效4例，有效1例，无效2例总有效率为89.5%。血脉瘀阻组31例患者中，临床治愈5例，显效15例，有效2例，无效9例，总有效率为70.9%。
结论：我科采用西医学诊断治疗加中医辨证论治的治疗方法治疗下肢动脉硬化闭塞症，取得令人满意的疗效。患者的ABI得到提高,症状得到缓解和改善。
【关键词】：
【学位授予单位】：辽宁中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R543【目录】：
中文摘要4-5Abstract5-6前言6-7文献综述7-151 临床资料15-172 统计分析方法17-183 研究方法184 疗效评价标准185 结果18-20分析讨论20-23结论23-24参考文献24-26致谢26-27个人简历27
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