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偏瘫患者下肢康复训练方法
2011年第3期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　关键词 偏瘫患者 下肢康复 训练方法 中国论文网 /6/view-2839001.htm　　 　　如何帮助偏瘫患者早日回归生活、回归社会，是全社会极为关注的问题。有研究表明，肢体的功能综合康复训练对大脑的功能改善有一定的促进作用；同时功能康复训练可加速大脑组织中侧支循环的建立，促进病灶周围的脑细胞的重组和代偿，有利于发挥脑组织的“可塑性”，说明早期康复训练对中枢神经机能的恢复有重要义。转移、平衡训练可改善患肢的运动状态。站立及步态、踩砖训练、上下楼梯训练能促进步行能力的恢复，建立正确的步态姿势，锻炼了协调功能，提高了患者的生活活动质量。 　　 　　病历资料 　　患者，男，16岁，2009年7月不慎外伤致头部受伤，昏迷60天，左侧肢体不能活动，经其他医院治疗后患者左侧肢体肌力较前增加，两人搀扶可缓行，为求进一步治疗，遂来我院求治。根据患者的情况，我们制定了合理的、有计划的功能锻炼。经过一段时间的治疗和功能锻炼，现可自行行走、翻身起坐，依扶手能缓慢上下台阶。 　　康复目标：增强肢体协调性和精细运动；提高和恢复日常生活活动能力；重视心理、社会及家庭环境改造，使患者重返社会。 　　注意事项：①卧位：病情早期患者床上健肢卧位，患肢为屈曲位-髋、膝于屈曲位，踝关节于中立位，背屈90°伸髋、膝，足下放置软枕，防止髋内、外旋。不能自行翻身者，每2小时辅助翻身1次；能自行翻身者，双足撑床，头转向翻身侧，向两侧摆动并翻身，3～4次/日，每次30～40分钟。②被活动的肢体应充分放松，置于舒适的位置，被活动的关节要充分予以支持。③被动运动应缓慢而柔和，要有节律性，避免做冲击性动作。被动活动范围要逐步加大。④做被动运动时应尽量不引起明显的疼痛。当关节明显粘连时，应避免用暴力强行运动。⑤在帮助肢体康复的过程中，对每一点进步，都要加以鼓励，以形成生理康复和心理康复的良性循环。⑥劳逸结合，不能急于求成，要循序渐进，逐渐提高运动的难度和运动量。要根据患者的病情和身体状况选择适当的锻炼方式和活动量。持之以恒，每日至少锻炼1次，坚持不懈，否则锻炼的效果不易巩固。如果运动后出现肌肉紧张，说明运动量已经过大，要适当减少。 　　下肢功能训练方法：①体位变化训练：床头抬高30°坐位，患者承受的最长时间超过30分钟后，隔天床头再增高10°再训练，直到能维持90°>30分钟后开始训练床边健侧卧位坐起，再到患侧卧位坐起，从需人帮助到独立坐起。②床边平衡训练：床边正确的坐姿，保持身体平衡，包括躯干前后左右和旋转各向活动。③站立平衡训练：患者双手交叉相握，上肢前伸，头和躯干前倾，重心前移超过膝关节，然后抬起臀部、髋、膝伸展而站立，帮助患者重获垂直感，渴望能站立行走。3～4次/日，每次30～45分钟。④步行训练：随着患者站立平衡和负重能力的提高，采用双杠内步行训练，即健侧上肢向前扶杆→然后患侧下肢跟进→再健侧下肢上前一步，3～4次/日，每次30～45分钟。⑤踩砖训练：患者站立，在家属或护理人员的保护下抬起患肢踩到一块砖上（或其他可以逐渐升高的物体），然后从砖上放下患肢；再用患肢站立，提起健肢踩到砖上，接着放下，每侧踩50次。如踩踏比较轻松后，再增1块砖以增加高度，直到有5块砖的高度即可进行爬楼梯训练。3～4次/日，每次30～45分钟。⑥上下楼梯训练：患者上楼梯时，健手扶→健侧下肢上→患者下肢上。下楼梯时，健手扶→患侧下肢下→健侧下肢下。3～4次/日，每次30～45分钟。⑦日常生活能力（ADL）的练习：指导患者穿脱衣服、进餐、入浴、洗浴、刷牙、洗脸等，鼓励患者独立完成日常生活，减少别人的帮助，调动患者的主观能动性。 　　疗效判定标准：①痊愈：患者下肢功能恢复正常，活动自如；②显效：下肢能随意运动，协调性可；③有效：下肢能随意运动，但协调性差；④无效：下肢有随意运动但不协调，生活不能自理，需别人帮助。 　　效果评价：患者情绪稳定，能自觉配合护理人员完成每天的训练计划，在训练过程中，未对患者造成生理和心理上的伤害，使得患者下肢功能恢复效果显著，增强了患者的信心和勇气。 　　 　　讨 论 　　偏瘫又称为半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步画半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。 　　偏瘫患者下肢功能障碍的原因较多，但以大脑损伤、肢体摆放不当、肌肉痉挛、日常生活时误用动作所致损伤，膝、踝关节功能异常等。脑卒中患肢的功能恢复应以建立随意和协调的正常运动模式为标准，中枢神经系统的可塑性与功能重组是其损伤后功能恢复的基础。有研究表明，肢体的功能综合康复训练对大脑的功能改善有一定的促进作用，同时功能康复训练可加速大脑组织中侧支循环的建立，促进病灶周围的脑细胞的重组和代偿，有利于发挥脑组织的“可塑性”，说明早期康复训练对中枢神经功能的恢复有重要意义。通过早期对患肢位的摆放，关节全范围的被动，运动及主动运动，能有效地锻炼肌肉的协调运动，防止肌肉痉挛。针灸和按摩有利于神经功能的恢复和防止肌肉萎缩发生。转移、平衡训练可改善患肢的运动状态。站立及步态、踩砖训练、上下楼梯训练能促进步行能力的恢复，建立正确的步态姿势，锻炼了协调功能，提高了患者的生活活动质量。 　　 　　参考文献 　　1 谢德利.现代康复护理.北京:科学技术文献出版社,. 　　2 欧海宁.脑卒中患者肢体运动功能的康复治疗.中国康复医学杂志,1999:14.
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【原】半身不遂病人的锻炼指南【原创】
半身不遂；是一些病因，引发的后遗症。中医叫中风。西医叫偏瘫。&& ’子孙满堂’就把有关‘神经康复学’的一些知识介绍给大家，半身不遂这病是很痛苦的，初期四肢无力，那都疼痛，这种病想要康复，恢复健康，唯一有效得方法就是锻炼，无药可医，最好的良药是好心情，上帝与佛不能保佑你，只能开导你，自信、自立、自强，这不是空话，我在一本杂志上看到；在美国，残疾人，接受别人的帮助是耻辱，比如说；在公交车上你给他让座，他认为是你瞧不起他，他自己认为 ，他不是残疾人，他与正常人没有什么两样，为什么他能这样说？？因为；广义的残疾人，是指身、心、功能障碍，是二部分构成的，所以，联合国组织规定只有一方面有障碍的不能叫残疾人，目前，只有中国还在使用残疾人一词。作为一个好的康复师，改善的并不只是身体障碍，心里更重要。
说到康复，大家对 OT 师 PT&师不再陌生，其实康复就是运动疗法，就是让病人在大夫的指导下，主动的训练，而且是以病人为主，大夫为辅的的治疗方法。康复成效，取决于病人的意识和信心，找一个好的 PT 师是很重要，也能起决定性的作用，事半功倍，不是危言耸听，但是，康复的最终成果，还是病人本人。所以你想要治愈就只能靠自己，作为你的亲人也只能做心理治疗，“子孙满堂”说；只要锻炼得法？就能康复。下面我就把一些锻炼方法推荐给大家；下面的图片是；如何利用康复医院的，医疗设备，进行自练。最好是按照顺序练习。
1】对于卧床（医学上叫固定）的病人，当病人有意识有能力时要早一些站立，避免病人肌肉萎缩，因为这是肌肉固定的第一个变化，何时开始？当然要听医生的。
&最好的角度是75度。
2】让病人练习翻身；
&&右腿在上，是要向左翻身。
3】卧床的病人是很难受的，所以要早一些训练病人座起来。只有先坐稳当了，才能练习别的动作。
当病人的病情稳定之后，就要找一家康复医院，进行康复治疗，在这里我要重点说明的是；康复也就是运动疗法，是在物理疗法的基础上发展起来的，准确的说；应该叫，“物理医学与康复” 物理疗法是通过声、光、电、水疗、热疗、让病人被动的接受治疗，所以康复一定要与物理疗法相结合，才能最佳。在得病的早期及时理疗，对以后的康复是大有好处的，对预防后遗症，对神经功能的恢复，降低致残率，是有显著效果的。
下面我就把几种有利于半身不遂病人的物理疗法介绍给大家；
4】有的病人没有张力，叫做软瘫；有一种仪器叫血液循环机，也就是气压机，对于提高肌张力很有疗效。
5】对于张力大的病人，可用蜡疗或者泥疗，对张力能够缓解。
这是一种传统的温热疗法，它可以促进血液循环，对肌痉挛很有疗效，
6】中频电疗；
可降低肌张力，
这种仪器，在有感觉，有刺激的情况下，其数值越小越好。&
还有一种痉挛仪；
专治疗肌痉挛。&
7】让病人向下面图那样站立。
8】能站稳了，就要让病人自己站起来。
9】学走路，小孩是要趴，病人要先练习跪着走，主要是练习稳定性。
10】在练习病人的病侧肌肉；
对于张力过大的病人，最好不要站这种斜板，因为越站，张力就越大，值得注意的是，不要因为张力大就停止训练，因为锻炼能长肌力，肌力大张力才会小。
11】练习踏步车；
12】练习踏步；这个非常最要，要比练习走路好得多，最好前面要放一个高度 120 CM 高的一个方凳子，姿势一定要正确。
13】练习病人的身体平衡；有一种半圆行凳子，是练习身体平衡的。
14】用学步器练习走路；
15】练习上下楼梯；开始时，要健腿先上，稳定后，两腿可交替得上楼梯。
16】最后上跑步机，让走路姿势步伐均匀；
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& OT 上肢的锻炼；
有缘千里来相会，今天能来这里就是缘分，也许看帖浪费了您宝贵的时间，但是您了解的知识，又会为您的朋友节约了金钱，“子孙满堂”为那么多‘无知’的患者惋惜，因为他们不明白什么是康复，他们把宝贵的时间都浪费在求医问药上，也许有的患者说；我有的是钱，有的是时间，我说；错。因为上肢，最最宝贵的时间只有两个月，最佳康复期是六个月，后期康复很难恢复如初，下肢最佳期是三个月，最佳康复期是六个月，所以当病情稳定后？最最重要的就是锻炼。怎么锻炼？？？会有那么多患者，对着医疗设备摇头，因为没有那一家医院，告诉你这些设备怎么用，因为我是做过市场调研的，无奈的患者只好求助 PT / OT / 师，虽然他们得自己买单，（国家不给报销）也得拼命做，三、四次的不算多，“子孙满堂”告诉你；这是一种被动锻炼，主要的还是你自己，主动按照上图锻炼，有一些患者(不能动的）有益，有一些患者无益。几年前我也做过 PT 师，今天的 PT 师的收入和付出不成正比，当然医院也是钱紧，最好点被不要怨社会，得这种病，你靠天、靠地、靠金钱、都是没有用的，要靠朋友、靠缘分，这些话也就能在这里说，对于病人你帮助他省钱?是极大的错误，所以收费高的医院，你打他都不会走，人们有一种错觉，认为医院收费越高医术越高，如果为了保命，当然钱是不值钱的，好的医疗设备有利于检查病因，好的大夫，手术可以节约时间，时间是你用钱买不来的，如果为了康复？一个月，一、二万就不值，因为各个医院的收费是不相同的，大的医院也许对康复并不重视，所以背井离乡做康复的病人就要三思，你要知道一人得病所有亲属都不得安宁，其实，神奇靠的是缘分。
‘子孙满堂’说；对于经济条件不好的病人，早一点回家锻炼不是不可以，但是锻炼方法一定要得体，其实，这些设备是可以自制的。对于省内的困难家庭，我可提供帮助，什么是行善 ？？行善并不是让你拿几十万、几百万、（这里面就有人买名、买利、）所以，如果你是个过路者，请你把此信息转告那些个半身不遂的患者，求医路上让他们少走弯路！好人会有好报，好人一生平安！谢谢。
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运动不仅可以增强人的心肺功能，而且可以降低密度脂蛋白、促进血管内皮细胞修复、增加内源性血管活性因子释放、防止动脉硬化等，是祛病养生、延年益寿的良方。然
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半身不遂的康复锻炼方法有哪些？因为一次意...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：半身不遂的康复锻炼方法有哪些？因为一次意外，我哥哥脊髓受伤了，现在下肢没有力气，无法动弹，但好在还有知觉，我想问有什么康复锻炼的方法呢？
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：脑瘫、脑发育不良、脑萎缩、帕金森、脑外伤后遗症及神...
&&已帮助用户：14576
指导意见：一、坐卧练习：由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。这是半身不遂功能锻炼方法之一。
　　二、上肢锻炼：护理人员（或家属）站在病人患侧，一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。这也是半身不遂功能锻炼方法。
　　三、下肢功能锻炼：一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。 一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上，进行行走练习，进一步可搀扶病人行走练习。
　　四、日常生活动作锻炼：家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。
专长：运用中医药的丸、散（面子药）、酒剂治疗多种精神疾病
问题分析：半身不遂多因脑血管病变所致，如脑血管破裂、栓塞、痉挛等造成中枢神经系统病变而发生头晕、头痛、呕吐、肢体麻木、抽搐、瘫痪、意识不清甚至昏迷等症状，有的患者立即死亡。意见建议：注意忌中断药物治疗：脑血栓的病理基础是脑动脉粥样硬化。在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑血栓仍然可能重新形成。因此，不能中断抗动脉硬化血栓形成、抗血小板聚集类的药物治疗
职称：医生会员
专长：皮肤科
&&已帮助用户：7865
病情分析：您好，根据您的描述，现在的症状需要先去康复科明确一下预后如何意见建议：建议先去康复科检查治疗，会有康复的老师教几个常见的手法，然后每天做就行，暂时可以用针灸或是按摩治疗，恢复时间会比较长，要好好开导病人的
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：128386
指导意见：建议先去康复科检查治疗，会有康复的老师教几个常见的手法，然后每天做就行，暂时可以用针灸或是按摩治疗，恢复时间会比较长，要好好开导病人的
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：108861
指导意见：你好
出现这情况建议你可以采取针灸等方法治疗。另外注意血压血糖血脂等是否有异常，可以到神经内科就诊做一下身体检查，根据具体情况采取相应的药物治疗。
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：87012
指导意见：体疗一般提倡早期开始，体疗的方法:对严重瘫痪的患者，有按摩法、被动运动法、健肢的主动运动、良姿位的摆放等
问半身不遂恢复需要多久？
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
在对脑中风后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。
问脑梗塞，右边半身不遂
职称：医生会员
专长：乳腺疾病，宫颈疾病
&&已帮助用户：8374
病情分析： 脑梗一般进行药物溶栓治疗，但是因为多发，一般不易治愈，所以平时要服用抗凝药防止血栓的形成。对于有高血压高血脂的病人，还要药物控制血压，调节血脂。多发性脑梗塞，一般选用活血化淤+保护神经治疗 ⑵其他的对症治疗，比如引起的原因：意见建议：是否有心血管基础疾病，若有,可用“阿司匹林”预防再梗塞的发生 ⑶早期加强患者肢体康复训练 .
问半身不遂康复的最好方法
专长：红斑狼疮、内科其它
&&已帮助用户：143479
病情分析：偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。意见建议：你好，注意忌中断药物治疗：脑血栓的病理基础是脑动脉粥样硬化。在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑血栓仍然可能重新形成。因此，不能中断抗动脉硬化血栓形成、抗血小板聚集类的药物治疗。注意忌降压过度。注意忌劳累过度或休息不好。注意忌高脂肪、高热量饮食。
问半身不遂的症状，七年以上的半身不遂能治好吗？患者今...
职称：医生会员
专长：疤痕,痤疮,湿疹
&&已帮助用户：73788
病情分析： 中风的先兆有头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常等。情绪波动、过度疲劳、用力过猛等都有可能诱发上述症状
问请问:能告诉我脑梗半身不遂的肢体康复训练方法吗?
职称：护士
专长：饮食营养，心血管疾病的护理，肿瘤
&&已帮助用户：789
病情分析： 你好，脑梗引起的瘫痪是需要很长的康复训练。你要先活动大关节，在活动小关节，有内向外慢慢伸展，在由外向内旋转，没次30分钟，没天两次，要循循渐进，持之以恒。意见建议：做锻炼的是后要当心不要用很大的力。以免发生骨折。
问脑梗塞，右边半身不遂
职称：医生会员
专长：乳腺疾病，宫颈疾病
&&已帮助用户：8374
病情分析： 脑梗一般进行药物溶栓治疗，但是因为多发，一般不易治愈，所以平时要服用抗凝药防止血栓的形成。对于有高血压高血脂的病人，还要药物控制血压，调节血脂。多发性脑梗塞，一般选用活血化淤+保护神经治疗 ⑵其他的对症治疗，比如引起的原因：意见建议：是否有心血管基础疾病，若有,可用“阿司匹林”预防再梗塞的发生 ⑶早期加强患者肢体康复训练 .
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