砂仁主治上气咳嗽
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砂仁主治上气咳嗽篇一《砂仁》砂仁(《药性论》)砂仁为姜科植物阳春砂、海南砂或缩砂的干燥成熟果实。主产于广东阳春、信宜、高州等县；海南砂主产于海南岛及湛江地区；缩砂主产于越南、泰国、缅甸、印度尼西亚等地。原植物阳春砂仁生于气候温暖、潮湿、富含腐殖质的水沟林下阴湿处；绿壳砂仁生于水沟林下阴湿处或栽培；海南砂仁生于山谷密林中。喜热带南亚热带季雨林温暖湿润气候，不耐寒，怕旱，忌水涝。味辛，性温。归脾、胃经。功效化湿、行气、温中、安胎。临床用名砂仁。【本草汇言】《本草拾遗》：味酸。主上气咳嗽，奔豚鬼疰，惊痫邪气。《药性论》：君。出波斯国，味苦，辛。能主冷气腹痛，止休息气痢劳损，消化水谷，温暖脾胃，治冷滑下痢不禁。虚羸方曰，熬末，以羊子肝薄切，用末逐片糁瓦上焙干为末，入干姜末，饭为丸，日二服五十丸。又方：炮附子，末干姜，厚朴，陈橘皮等分为丸，日二服四十丸。《日华子本草》：治一切气，霍乱转筋，心腹痛。《药类法象》：气温，味辛。治脾胃气结滞不散。主虚劳冷泻，心腹痛，下气，消食。《汤液本草》：气温，味辛，无毒。入手足太阴经、阳明经、太阳经、足少阴经。《象》云：治脾胃气结滞不散，主劳虚冷泻，心腹痛，下气，消食。《本草》云：治虚劳冷泻，宿食不消，赤白泄利，腹中虚痛，下气。《液》云：与白檀、豆蔻为使，则入肺；与人参、益智为使，则入脾；与黄柏、茯苓为使，则入肾；与赤白石脂为使，则入大、小肠。《本草衍义补遗》：安胎、止痛，行气故也。《日华子》云：治一切气，霍乱，心腹痛。又云：止休息痢，其名缩砂蜜也。《本草发挥》：洁古云：治脾胃气结滞不散。主虚劳冷泻，心腹痛，下气消食。《本草纲目》：韩《医通》云：肾恶燥，以辛润之。缩砂仁之辛，以润肾燥。又云：缩砂属土，主醒脾调胃，引诸药归宿丹田。香而能窜，和合五脏冲和之气，如天地以土为冲和之气。故补肾药用同地黄丸蒸，取其达下之者也。又化骨，食草木药及方士炼三黄皆用之，不知其性何以能制此物也？补肺醒脾，养胃益肾，理元气，通滞气，散寒饮胀痞，噎膈呕吐，止女子崩中，除咽喉口齿浮热，化铜铁骨哽。《本草经疏》：缩砂蜜禀天地阳和之气以生，故其味辛，其气温，其性无毒。入足太阴、阳明、少阴、厥阴，亦入手太阴、阳明、厥阴。可升可降，降多于升，阳也。辛能散，又能润，温能和畅通达。虚劳冷泻，脾肾不足也。宿食不消，脾胃俱虚也。赤白滞下，胃与大肠因虚而湿热与积滞客之所成也。辛以润肾，故使气下行，兼温则脾肾之气皆和，和则冷泻自止，宿食自消，赤白滞下自愈。气下则气得归元，故腹中虚痛自己也。甄权用以止冷气痛，止休息痢，消化水谷，温暖肝肾。陈藏器用以主上气奔豚，鬼疰邪气。鬼疰必由于脾肾两虚，阴阳乏绝故也。日华子用以主一切气，转筋霍乱。转筋霍乱必由脾胃为邪所干，胃气壅滞闭塞而成。杨氏用以止痛安胎。气结则作痛，气逆则胎不安。洁古用以治脾胃气结滞不散，皆下气散结，温中和胃，入脾、入肾、入肝、入命门、入大肠之故耳。简误：缩砂蜜，气味辛温，阳药也。凡腹痛属火，泄泻得之暑热，胎动由于血热，咽痛由于火炎，小儿脱肛由于气虚，肿满由于湿热，上气咳逆由于火冲迫肺，而不由于寒气所伤，皆须详察简别，难以概用。误则有损无益，勿易视也。本非肺经药，今亦有用之于咳逆者，通指寒邪郁肺，气不得舒，以致咳逆之证，若咳嗽多缘肺热，此药即不应用矣。《本草蒙筌》：味辛、苦，气温。无毒。与益智子、人参为使入脾，与白檀香、豆蔻为使入肺，黄柏茯苓为使入膀胱肾，赤白石脂为使入大小肠，除霍乱，止恶心。却腹痛安胎，温脾胃下气。治虚劳冷泻并宿食不消，止赤白泄痢及休息痢证。总因通行结滞，服之悉应如神。起酒味甚香，调食馔亦妙。《本草乘雅》：升出降入，靡不合宜，宁独对待阴凝，开发上焦，宣五谷味，苏胃醒脾而已。即虚可补，胎可安，崩可填，惊可镇，痫可定，滑可涩，脱可收，渗可弥，奔豚可下；及秋不能人外而内，冬不能自上而下；与命门火衰，不能纳气归元者，亦可使之从降从入矣。并命门火衰，不能生土，及春不能自下而上，夏不能从而外者，亦可使之从升从出矣。乃若解毒散滞，伸筋舒郁，化痞却痛，彻饮调中，开噎膈，摄吐逆，此正开发上焦，宜五谷味，苏胃醒脾之功力也。毋仅瞻其升出，失却其降入，顾名思义，俯循垂象，则得之矣。《药性解》：砂仁，味辛，性温，无毒，入脾、胃、肺、大小肠、膀胱、肾七经。主虚寒泻痢、宿食不消、腹痛心疼、咳嗽胀满、奔豚、霍乱转筋，祛冷逐痰，安胎止吐，下气化酒食。按：砂仁为行散之剂，故入脾胃诸经。性温而不伤于热，行气而不伤于克，太阴经要剂也，宜常用之。《药鉴》：气温，味辛，无毒。佐黄芩，为安胎之妙剂也。治一切霍乱吐泻，心腹绞痛，正以温辛能上疼行气故耳。又于止痢药中用之，亦取此意。以益智、人参为使则入脾，以白檀、豆蔻为使则入肺，以黄柏、茯苓为使则入膀胱、肾，以赤白石脂为使则入大小肠。虽然，其性温辛，用之者以热攻热，乃所以为顺治也。经曰：热因热用。此之谓也。东垣谓化酒食之剂，何哉？盖惟温辛行气，则气行而酒食亦为之运化矣。《景岳全书》：味辛微苦，气温。和脾行气，消食逐寒，除霍乱，止恶心，消胀满，安气滞之胎，却腹痛，治脏寒之泻，止小便泄痢。快胸膈开痰，平气逆咳嗽，口齿浮热，止女子崩中，鬼气奔豚。欲其温暖，须用炒研。入肺肾膀胱，各随使引。亦善消化铜铁骨哽。《本草备要》：即缩砂密，宣，行气调中。辛温香窜。补肺益肾，和胃醒脾，快气调中，通行结滞。治腹痛痞胀，痞滞，有伤寒下早，里虚邪入而痞者，有食壅痰塞而痞者，有脾虚气弱而痞者，须分虚实治之，不宜专用利气药，恐变为臌胀。臌胀内胀而外有形，痞胀惟觉痞闷而已，皆太阴为病也。噎隔呕吐，上气咳嗽，赤白泻利，湿热积滞，客于大肠，砂仁亦入大、小肠经。霍乱转筋，奔豚崩带。祛痰逐冷，消食醒酒，止痛安胎，气行则痛止，气顺则胎安。散咽喉口齿浮热，化铜铁骨鲠。王好古曰：得檀香、豆蔻入肺；得人参、益智入脾；得黄柏、茯苓入肾；得赤石脂入大小肠。《医通》曰：辛能润肾燥，引诸药归宿丹田，地黄用之拌蒸，亦取其能达下也。《经疏》曰：肾虚气不归元，用为向导，殆胜桂、附热药为害。《本经逢原》：缩砂属土，醒脾调胃，为脾、胃、肺、肾、大、小肠、膀胱七经之气药。能引诸药归宿丹田，治脾虚泄泻，宿食不消，泻利白沫，腹中虚痛，寒饮胀痞，噎膈呕吐，和中行气，止痛安胎，用之悉效。同熟地、茯苓，纳气归肾；同檀香、豆蔻，下气安肺；得陈皮、白术，和气益脾。惟新产妇忌之，恐气骤行动血也。今人治血痢，亦多用之。若积欲尽时，良非所宜。又血虚火炎咳嗽禁用，妊妇气滞者宜服。若气虚者多服，反耗其气，多致难产。南人性喜条畅，食品每多用之；北人性喜潜藏，药中亦罕用者。《本草求真》：［批］温脾暖胃快滞。缩砂专入脾、胃，兼入肺、肾、大小肠、膀胱。辛温而涩，故书号为醒脾调胃要药。然亦兼入肺、肾、大小肠、膀胱，是以同檀香、白豆蔻则能入肺；同人参、益智则能入脾；同黄柏、茯苓则能入肾；同赤石脂则能入大、小肠。其言醒脾调胃，快气调中，则于腹痛痞胀有功。痛有喜按拒之别，若使痛喜手按，多属脾胃虚寒，治须用此，否则切禁。痞有因寒、因热、因暑、因湿、因痰、因气、因血、因食之别，亦须审其兼症兼脉以求，不可尽以砂仁为治也。入大肠则于赤白泻痢有效，入肺则于咳嗽上气克理。泻痢由于寒湿者宜用，热湿者勿用。至云止痛安胎，并咽喉口齿浮热能消，亦是中和气顺之意。胎挟寒滞者始宜，热属虚浮者方用。若因实热而云胎气不和，水衰而见咽喉口齿燥结者服之，岂能是乎。故虚实二字，不可不细辨而详察耳。《得配本草》：得诃子、鳖甲、白芜荑良。吴茱萸、青皮为使，入肝；白豆蔻、檀香为使，入肺；人参、益智仁为使，入脾；黄柏、茯苓为使，入肾；赤白石脂为使，入大小肠。辛，温。入手足太阴、阳明、足少阴经气分。醒脾胃，通行结滞，引诸药，归宿丹田。 消食安胎，除腥秽，祛寒痰，治呕吐泻痢，胀痞腹痛，霍乱转筋，奔豚骨哽。配土狗一个等分，研和酒服，治遍身肿满，阴器亦肿；配熟附子、干姜、厚朴、陈皮，治冷滑下痢不禁；配豆蔻、黄芪，入肺。安胎，带壳炒熟研用；阴虚者，宜盐水浸透炒黑用；理肾气，熟地汁拌蒸用；痰膈胀满，萝卜汁浸透焙燥用。孕妇气虚，血热胎动，肺热咳嗽，气虚肿满，四者禁用。《本经疏证》：或曰详观缩沙蜜益智子形象气味，不过与诸豆蔻等致用土金已耳。而核本草主治，若一能宣火之用于水，一能摄水之气于火，其义何居？曰以形象言，则二物皆挺发高大，而一则系实于根，一则别系低枝，花实皆蓄缩于下，是其导气使归，不与诸豆蔻之导气以行者同，此其一也；以气味言，则气之香者属土，天地间水火无土不能相入，味之辛者属金，间水火无金不能互交，导之行者升降自由金木，导之归者往返自随水火，是其交通阴阳，不与诸豆蔻之分理阴阳者同，此又其一也。然二物各有亲切著里之理，在缩沙蜜则皮黄赤而核微黑，味兼酸且咸也，是火土之效用却固护夫水，辛通之循职却归根于水，故曰主虚劳冷泻，宿食不消，赤白泄利，腹中虚痛下气，皆火土之气隔碍不能下交于水，而水无防范恣性横流之候也。在益智子则皮黑核白味兼微苦也，是水之卫乎外，能致火之敛于内，苦降之循其职，能致水遂滋火而火明，故曰主遗精虚漏，小便余沥，益气安神，补不足，利三焦，调诸气，皆水气不敛，不能上交于火，而火萎馁不能自持之候也。以大致而言，则诸豆蔻主通，二物主摄；就二物而言，则缩沙蜜主降，益智子主升，然缩沙蜜之降，乃去其有形以归无形，益智子之升，乃致其有形以禀无形，而其归根复命之元，实亦与诸豆蔻等为恃其辛凉收肃之力。盖南国气候，冬月类无退藏严密之令，而夏月之发越，多书酷暑而夜即凉爽，是诸物之毓秀于是者，皆发中寓敛，与中土之发者自发，敛者自敛，又不同也。《本草新编》：味辛、苦，气温，无毒。入脾、肺、膀胱、大小肠、止哕定吐，除霍乱，止恶心，安腹痛，温脾胃，治虚劳冷泻，消宿食，止休息痢，安胎颇良，但止可为佐使，以行滞气，所用不可过多。用之补虚丸绝佳，能辅诸补药，行气血于不滞也。或问砂仁消食之药，入之补虚之中，似乎不宜，何以绝佳？不知补药味重，非佐之消食之药，未免过于滋益，反恐难于开胃。入之砂仁，以苏其脾胃之气，则补药尤能消化，而生精生气，更易易也。或问砂仁香能入脾，辛能润肾，虚气不归元，非用此为向导不济，殆胜桂、附热毒之害多矣。曰：此不知砂仁者也。砂仁止入脾，而不入肾，引补肾药入于脾中则可，谓诸补药，必借砂仁引其由脾以入肾则不可也。《神农本草》并未言其入肾，不过说主虚劳冷泻耳。夫冷泻有专属于脾者，何谓脾寒俱是肾寒乎。《本草分经》：辛、温，香燥。和胃醒脾，快气调中，通行结滞，消食醒酒。治痞胀，散浮热。得檀香、豆蔻入肺；得人参、益智入脾；得黄柏、茯苓入肾；得白石脂、赤石脂入大、小肠。能润肾燥，引诸药归宿丹田。肾虚气不归元，用为向导，最为稳妥。【现代药理研究】1.砂仁能明显地缩短戊巴比妥钠诱导的睡眠时间。与消炎痛对戊巴比妥钠所致的中枢抑制有明显协同作用。2.砂仁有抗应激性溃疡的作用；砂仁水提液可加强离体回肠管的节律性运动，使其收缩幅度增大；砂仁还有促进胃肠蠕动的作用。3.砂仁混悬液能抑制血小板聚集。4.砂仁有明显抑制抗体形成细胞的作用。5.砂仁水提液能增加大、小鼠的肝脏系数。6.砂仁具镇痛作用。其所含皂甙具有杀灭钉螺、蚊、蛆的作用；其挥发油中所含龙脑可镇痉、驱虫，挥发油中所含樟脑可升压。砂仁中的芸樟醇油杀菌作用。砂仁主治上气咳嗽篇二《砂 仁》砂　仁--------------------------------------------------------------------------------　　为姜科植物阳春砂 AvillosuLour. 或缩砂Axanthioides Wall. 的成熟果实或种子。味辛，性温。入脾、胃经。功能：行气调中、和胃、醒脾、安胎。主治：腹痛痞胀、胃呆食滞、噎膈呕吐、寒泻冷痢、妊娠胎动。内服：煎汤（不宜久煎），3～6g；或入丸、散。【现代研究】　　主要成分：缩砂种子含挥发油1.7%～3%,主要成分为d-樟脑(d-Cahor)、d-龙脑(d-Borneol)、乙酸龙脑酯(Bornyl acetate)，芳樟醇(Linalool)，橙花椒醇(Nerolidol)及一种萜烯。　　阳春砂，叶的挥发油与种子的挥发油相似，含龙脑、乙酸龙脑酯、樟脑、柠檬烯（Linene）等成分，亦含皂甙 0.69％。【临床运用】临床报道：1. 治疗过敏性结肠炎　砂仁6～10g，党参15～20g，茯苓10～15g，炒白术12～18g，炒扁豆20～30g，莲子肉8～10g，炒山药、薏苡仁各15～30g，桔梗10～12g，炙甘草3～6g，大枣3～5枚,随证加减。每剂药用水500，浸30分钟，急火煎开，后改文火煎煮30分钟，两煎药液混匀，早晚分服，每日1剂。治疗60例。总有效率为97%。〔山东中医杂志　）：24〕　　2. 治疗慢性胆囊炎　砂仁、黄连、木香各6g，柴胡、枳实、白芥子、大黄各10g，虎杖12g，银花、白芍各15g，吴萸、甘遂、大戟各3g。治疗25例，痊愈16例，显效6例，无效3例。〔湖北中医杂志　）：9〕　　3. 治疗胃下垂　黄芪、太子参各10～30g，白术、砂仁各10g，陈皮10～15g，升麻9～12g，枳壳10～18g，大黄（后下）3～12g，制马钱子2～4g，甘草3～6g。随证加减，水煎服。治疗108例，治愈94例，显效10例，有效2例，无效2例，总有效率为96.3％。〔河南中医　）：28〕　　4. 治疗小儿厌食症　砂仁、人参、莲子、扁豆、陈皮、茯苓、山药、白术、鸡内金、牡蛎各10g，甘草5g。每日1剂，连服1个月为1疗程。治疗30 例，显效16例，有效10例，无效4例。总有效率为86.6％。〔哈尔滨医科大学学报　）：140〕　　5. 治疗小儿消化不良　砂仁、焦苍术各200g，炒车前子100g，共研为细末。6个月以内者每次服 1～1.5g，6 个月～1岁者每次服1.5～2g，1～3岁者每次服2～3g，均日服3次，用淡糖盐水送服，如脱水重伴有酸中毒者则应配合补液。治疗婴幼儿单纯性消化不良或伴有轻度脱水者200余例，均在7天内治愈。〔中西医结合杂志　1982；（3）：191〕方剂选用：1. 治疗心腹痛：砂仁炒研，袋盛浸酒，煮饮。（《本草纲目》）2. 治疗痰气膈胀：砂仁捣碎，以萝卜汁浸透，焙干为末。每服一、二钱，食远，沸汤服。（《简便单方》）　　3. 治疗冷滑下痢不禁，虚羸：缩砂仁、炮附子（末）、干姜、厚朴、陈橘皮等份。为丸。日二，服四十丸。（《药性论》）　　4. 治疗妊娠胃虚气逆，呕吐不食：缩砂仁不拘多少。上为细末。每服二钱，入生姜自然汁少许，沸汤点服，不拘时候。（《济生方》缩砂散）　　5. 治疗小儿滑泄，肛头脱出：缩砂一两。去皮为末，每用一钱，以猪腰子一片批开，入药末在内，绵系，米泔煮熟，与儿食之，次服白矾丸。（《小儿卫生总微论方》缩砂散）配伍效用：砂仁配伍白豆蔻 砂仁燥湿散寒、醒脾宽中、行气止痛；白豆蔻温中化湿、行气开胃、止呕止痛。二者相须为用，有化湿醒脾、温中散寒、行气宽中、和胃止呕之功效，用于治疗脾胃虚寒、湿浊内蕴、气机不畅之胸闷不舒、脘腹胀满、纳呆食少、呕吐、泄泻等。　　砂仁配伍草果 砂仁辛温，行气化湿、醒脾和胃；草果温燥辛烈，温中散寒、燥湿化痰。二药相须为用，其逐寒燥湿、温脾和胃之功效尤著，用于治疗寒湿困脾、痰浊中阻、气机不畅之胸脘痞闷、腹痛腹胀、恶心呕吐、纳差食少之症。　　砂仁配伍陈皮 二者皆为辛温之品，有行气调中之功。但砂仁偏于化湿醒脾，陈皮偏于燥湿健脾。相伍为用，其理气除湿、和胃调中之功效更著，用于治疗湿邪中阻、脾失健运之纳呆、脘闷、腹泻等症。　　砂仁配伍厚朴 二者均能行气除湿，但砂仁辛香，偏于醒脾开胃；厚朴苦降，偏于消胀除满。二药相须为用,可加强行气化湿开胃之功效，用于治疗气滞或湿郁所致之腹痛胀满、纳差纳呆等。　　砂仁配伍桑寄生 砂仁理气醒脾安胎；桑寄生补益肝肾而安胎。二者合用，可加强安胎之功效，用于治疗胎动不安、腰坠腹痛之症。【注意事项】　　宜忌：阴虚有热者忌服。【医家论药】　　“砂仁，温中和气之药也。若上焦之气梗逆而不下，下焦之气抑遏而不上，中焦之气凝聚而不舒，用砂仁治之，奏效最捷。然古方多用以安胎何也？盖气结则痛，气逆则胎动不安，此药辛香而窜，温而不烈，利而不削，和而不争，通畅三焦，温行六腑，暖肺醒脾，养胃养肾，舒达肝胆不顺不平之气，所以善安胎也。”（《本草汇言》）　　“缩砂蜜，辛能散，又能润；温能和畅通达。虚劳冷泻，脾肾不足也；宿食不消，脾胃俱虚也；赤白滞下，胃与大肠因虚而湿热与积滞客之所成也。辛以润肾故使气下行，兼温则脾胃之气皆和，和则冷泻自止，宿食自消，赤白滞下自愈，气下则气得归元，故腹中虚痛自已也。”“缩砂蜜，气味辛温而芬芳，香气入脾，辛能润肾，故为开脾胃之要药，和中气之正品，若兼肾虚，气不归元，非此为向导不济。”“本非肺经药，今亦有用之于咳逆者，通指寒邪郁肺，气不得舒，以致咳逆之证。若咳嗽多缘肺热，此药即不应用矣。”（《本草经疏》）　　“砂仁，辛散苦降，气味俱厚。主散结导滞，行气下气，取其香气能和五脏，随所引药通行诸经。若呕吐恶心，寒湿冷泻，腹中虚痛，以此温中调气；若脾虚饱闷，宿食不消，酒毒伤胃，以此散滞化气；若胎气腹痛，恶阻食少，胎胀不安，以此运行和气。”（《药品化义》）　　“砂仁，止可为佐使，以行滞气，所用不可过多，用之补虚丸中绝佳，能辅助补药，行气血于不滞也。补药味重，非佐之消食之药，未免过于滋益，反恐难于开胃，入之砂仁，以苏其脾胃之气，则补药尤能消化，而生精生气，更易之也。”（《本草新编》）　　“缩砂，书号为醒脾调胃要药。……其言醒脾调胃，快气调中，则于腹痛痞胀有功，入大肠则于赤白泻痢有效，入肺则于咳嗽上气克理。至云止痛安胎，并咽喉口齿浮热能消，亦是中和气顺之意。若因实热而云胎气不和，水衰而见咽喉口赤燥结者服之，岂能是乎？故虚实二字，不可不细辨而详察耳。”（《本草求真》）　　“缩砂仁，气温，味苦，无毒。佐黄芩为安胎之妙剂也。治一切霍乱吐泻，心腹绞痛，正以温辛能止疼行气故耳。又于止痢药中用之，亦取此意。以益智人参为使则入脾，以白檀豆蔻为使则入肺，以黄柏茯苓为使则入膀胱肾，以赤白石脂为使则入大小肠。”（《药鉴》）　　“砂仁，芳香归脾，辛能润肾，下气化食，治心疼欲呕，开脾胃要药，和中气正品。若肾气不归元，非此向导不济，胎喜疏利，故主之。”（《本草害利》）　　附注：植物缩砂成熟果实中的干燥种子经加工入药者称缩砂密、缩砂仁，简称缩砂，亦称西砂仁。本品主产于国外，过去多从越南、老挝、泰国等进口，但品质并不优于阳春砂。　　植物阳春砂之干燥果实经加工入药者，称为阳春砂，简称春砂。如剥去果皮，以净种子入药者，又称阳春砂仁或春砂仁。本品主产于广东阳春县，其个大饱满，气味浓厚，品质较佳，被奉为道地药材。产于广西者称为广砂，通常认为品质较次。　　以缩砂或阳春砂成熟果实之果壳入药者，称为缩砂壳或春砂壳，亦可统称为砂仁壳。本品性较温，力较种仁薄弱。如焦树德《用药心得十讲》云：“砂壳也有理气醒胃的作用，但缺乏砂仁温中散寒的效力。砂壳气味薄，燥性小，肝旺脾弱者用之合宜。”砂仁主治上气咳嗽篇三《中药治疗咳嗽》咳嗽是独立的病症，又是肺系多种疾病的一个症状，是秋冬季常见病症。中医认为其病因病机较为复杂，临床必须详审病机分型辨治，才能尽快地治愈。用中成药时，必须证、药相符才能功效显著，药到病除，否则无效甚或加重病情。我们现在说说以咳嗽为主要表现的一类疾病，相当于现代医学中急性或慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等。一、一般中医通常将咳嗽分为外感咳嗽(风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺)和内伤咳嗽(痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗)，分七个证型。1.风寒袭肺。咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等。治宜疏风散寒、宣肺止咳。可选用通宣理肺丸(由麻黄、苏叶、前胡、杏仁、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、枳壳等组成)，每次服1丸，每日3次，用淡姜汤或温开水送服。其他功效相近的还有麻黄止嗽丸、解肌宁嗽丸、小青龙合剂(冲剂)等，也可参考选用。忌吃生冷油腻食物。高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。2.风热犯肺。咳嗽，咳声粗亢，痰稠色黄，咯痰不爽，伴有发热恶风、头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数等。治宜疏风清热、宣肺止咳。可选用羚羊清肺丸(由羚羊角粉、浙贝母、大青叶、桑白皮、金银花、杏仁、枇杷叶、黄芩、前胡等中药组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有桑菊感冒片、川贝止咳露、蛇胆川贝液(散)等，也可参考选用。寒咳、胃寒呕吐及糖尿病患者禁服。3.风燥伤肺。秋冬气候干燥伤肺，主要表现为干咳无痰，或痰黏稠难出、痰中带血丝、鼻燥咽干、身热口渴，舌尖红、苔薄黄而干，脉细数等。治宜清热润燥、生津止咳。可选用秋梨膏(由秋梨、浙贝母、麦冬、青萝卜、鲜藕、蜂蜜等制成)，每次服15克，每日2次，温开水调服。其他功效相近的还有羊胆丸、莱阳梨膏等，也可参考选用。忌食辛辣香燥、肥腻及过于寒凉之品，宜戒烟。4.痰热郁肺。咳而气喘，痰多色黄黏稠，不易咯出，口鼻气热、口苦咽干、咽痛喉肿、胸痛胸闷，舌苔黄，脉弦数等。治宜清肺泻火、化痰止咳。可选用二母宁嗽丸(由浙贝母、知母、石膏、黄芩、栀子、栝楼皮、桑白皮、五味子、陈皮、茯苓、甘草等组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的有清气化痰丸、羚羊清肺丸等，可参考选用。5.痰湿蕴肺。咳嗽多痰、痰白而黏，痰出即咳止，伴有胸脘胀闷、神疲乏力、身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑等。治宜健脾燥湿、化痰止咳。可选用千金化痰丸(由法半夏、茯苓、陈皮、白附子、白术、枳实、胆南星、海浮石、当归、知母、天花粉等组成)，每次服6克，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有二陈丸、橘红丸等，也可参考选用。6.肝火犯肺。咳时面赤、咽干口苦、痰滞咽喉，只咳不出、量少质黏或如絮条，胸胁胀痛、咳时引痛、症状随情绪波动，舌红、苔薄黄少津，脉弦数。治宜清肺泻肝、顺气降火。可选用黛蛤散、泻白散加减(桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀子、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草等)。注意保持心情舒畅。7.肺阴亏耗。久咳不止，干咳少痰或痰中带血，伴有形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛，舌质红少苔，脉细数等。治宜养阴润肺、化痰止咳。可选用养阴清肺丸(由生地、玄参、麦冬、川贝母、白芍、丹皮、薄荷、甘草等组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有百合固金丸、蛤蚧养肺丸等，也可参考选用。 如果咳嗽日久不愈，痰少色白清稀，伴有气喘、声低无力、疲倦畏风，自汗心悸、面色苍白、手足欠温，易患感冒，舌淡苔薄白，脉细弱无力等，出现肺气虚的，治宜补肺益气、化痰止咳。可选用人参保肺丸(由人参、五味子、杏仁、玄参、枳实、砂仁、罂粟壳、麻黄、甘草等组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有补肺丸、利肺片等，也可参考选用。二、在选方用药时要特别注意以下要点：1.注意分清外感与内伤。外感咳嗽多是新病，起病急、病程短，常在天气变化受凉后突然发生，实证居多。内伤咳嗽多为久病，起病缓慢，常反复发作，病程长，邪实正虚居多。2.注意辨别咳嗽声音及发作时间。咳声高扬者属实症，低弱者属虚症。咳声嘶哑、病势急而病程短者，为外感咳嗽;病势缓而病程长者则属虚症。早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽;午后咳嗽加重或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚;夜卧咳嗽加剧，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒症。3.注意辨痰的颜色、性质及数量。痰少或干咳无痰者，多属燥热、阴虚症;痰多者，常属痰湿、痰热或虚寒症。痰白而稀薄者属风、属寒。痰白而稠厚者属湿;痰黄而黏稠者属热。三、预防的重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理御寒抗病能力。若有感冒及时诊治。若有久咳自汗者，可酌选玉屏风散(黄芪、白术、防风)、生脉饮(人参、麦冬、五味子)服用。对于咳嗽的预防，首先应注意气候变化，防寒保暖，饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，嗜酒吸烟等不良习惯尤当戒除，避免刺激性气体伤肺。适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。平素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜间足三里艾熏。外感咳嗽，如发热等全身症状明显，应适当休息。内伤咳嗽多呈慢性反复性发作，尤其应当注意起居饮食的调护，可根据病情适当选食梨、莱菔、百合、荸荠、枇杷等。注意劳逸结合。缓解期应坚持“缓则治本”的原则，补虚固本以图根治。治疗咳嗽的方法中医治疗咳嗽的方法 中药治疗咳嗽的方法关键增强抗病能力治疗咳嗽的方法很少复发，正气中药和清热化痰止咳中药方v效果稳定是中医治疗咳嗽的方法重大进步喻昌《医门法律》,对于燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的证治,多有发挥,并提出《内经》 “秋伤于湿,冬生咳嗽”,当为秋伤于燥的见解。不仅如此,他还对内伤咳嗽提出“内伤之咳, 治各不同,火盛壮水,金虚崇土,郁甚舒肝,气逆理肺,食积和中,房劳补下,用热远热,用寒远寒 ,内已先伤,药不宜峻”等治疗法则,并针对治疗新久咳嗽中常见的问题,提出六个条律,示人不可违犯,防止医源性错误的发生,颇资临床参考。砂仁主治上气咳嗽篇四《适宜技术：咳嗽》砂仁主治上气咳嗽篇五《砂仁的功效与作用》砂仁的功效与作用及食用方法砂仁（Fructus A），是热带和亚热带姜科植物的的果实或种子，是中医常用的一味芳香性药材。目前药用的砂仁的基源主要有三种：一种是主要产于中国广东省的春砂；一种是中国海南的壳砂；还有一种叫缩砂密，主产于东南亚国家。其中，春砂（果实）入药的疗效比较显著，品质也比较好，在国际药材市场上享有比较高的声誉。中医认为，砂仁主要作用于人体的胃、肾和脾，能够行气调味，和胃醒脾。砂仁常与厚朴、枳实、陈皮等配合，治疗胸脘胀满、腹胀食少等病症。工具/原料? 1、生于气候温暖、潮湿、富含腐殖质的山沟林下阴湿处。2、生于海拔600-800山沟林下阴湿处或栽培。? 3、生于山谷密林中。性味归经性味：味辛，性温。归经：归脾经、胃经、肾经。功效及作用功能：化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。主治：用于湿浊中阻，脘痞不饥，脾胃虚寒，呕吐泄泻，妊娠恶阻，胎动不安。用法用量用法用量：3～6克，入煎剂宜后下。食用方法一、春砂仁焖排骨：温暖脾胃，补气养血。春砂仁是驰名中外的名贵中药材，据宋代的《开源通宝》和明代的《本草纲目》记载，春砂仁有性味辛温、健胃、行气调中、消食安胎的作用。用其制成的菜式，享誉四方。春砂仁焖排骨的制作材料：主料：猪排骨500克；辅料：春砂仁（干）15克；调料：大蒜（白皮）10克,盐6克,白砂糖3克,酱油15克,香油5克,淀粉(玉米)10克,花生油25克,料酒15克春砂仁焖排骨的做法：1. 将排骨斩成小块，用腌料（盐、糖、酱油、麻油、生粉、生油、酒）腌2个小时至入味；2. 烧红油锅，爆香蒜头，放排骨一起爆炒；3. 等排骨炒到5分熟，加入春砂仁（干）15克，继续爆炒；4. 最后炒好排骨加适量水放入传统砂锅来焖煮15-20分钟，直至排骨酥软，即可上碟。二、春砂仁鲫鱼汤原料：春砂仁末5克，豆蔻1枚打碎制成粉，活鲫鱼500克(毛重)，姜、葱、黄酒、味精、烹调油、食盐适量。制作：将活鲫鱼宰杀后，去鳞及内脏洗净，悬吊沥水。待锅中油热后将鱼煎至微黄，煽葱及姜加清汤 及黄酒、味精、食盐用武水煮沸，然后用中火继续煮至鱼汤呈白色，将春砂仁末、豆蔻粉用纱布包好投入同煮，待鱼肉熟即可。功效：本品主要营养成分含蛋白质47克，脂肪17克，碳水化合物12克，热1628千焦耳(389千卡)。 砂仁消食开胃，温脾止泻，温胃止呕，行气化湿；豆蔻燥湿健脾，温胃止呕；鲫鱼健脾利湿，滋养脏腑。因此本品具有健脾补虚，行气利水之功效。适用于脾胃虚弱，虚寒气胀，脘腹胀痛，食欲不振，体虚水湿停滞，腹水及水肿等患者。但不宜与芥莱同食，鲫鱼不能与麦门冬同煮。特点：本汤味极鲜美，芳香诱人。三、春砂仁蒸鲫鱼原料：鲜鲫鱼一条，春砂仁末3克，油，盐，豆粉。制法：先将鲜鲫鱼去鳞和肠，洗净，用油，盐同砂仁末一起放入鱼腹内，再用豆粉封住刀口，放在碟上，用碗盖紧；隔水蒸熟即可食用。功效：醒脾开胃，利湿止呕之功效。四、春砂仁蒸鸡：健脾养胃，补中益气，润肾安胎。五、砂仁蒸猪腰：砂仁蒸猪腰，有益气和中、和肾醒脾的功效，是民间传统的保健食品，用以治疗小儿脾虚久泻引起的脱肛。[做法]每次用砂仁3克，研末，猪肾一个洗净切片，以砂仁拌匀，加油、盐少许调味，上笼蒸熟食用。[特色]清香可口。砂仁，性味辛、温、入脾、胃经。猪腰，性味咸、平、入肾经。六、春砂仁猪扇骨汤进食后顿有益气暖胃的感觉。它具有温胃散寒，调中益气的功效，常服用对健胃、补中、理气十分有效，同时也能辅助治疗胃寒呕吐、妊娠呕吐等症。〔材料〕春砂仁6克、猪扇骨750克、生姜2～3片。〔烹制〕用清水把猪扇骨洗净，并用刀背敲打至稍裂开；春砂仁敲开见籽。把猪扇骨和生姜片放进瓦煲内，加入清水1000毫升(约10碗水)，先用武火煲沸腾，改用文火煲2个小时，加入春砂仁稍沸腾片刻即可，调入适量食盐。此量可供2～3人用。七、春砂仁粥原料：春砂仁末2～3克 ，大米50～75克。制作：将大米淘洗后，放入小锅内，加水适量，如常法煮粥，待粥将熟时，调入春砂仁末，稍煮即可。用法：每日可供早晚餐，温热服食。功效：健脾胃，助消化。适用于小儿食欲不振、消化不良。宜忌春砂仁放入粥内后，不可久煮，以免有效成分挥发掉。春砂仁：善安胎阳春砂仁又名春砂仁、砂仁，为姜科植物阳春砂或海南砂的干燥成熟果实，主要产于广东省阳春地区和海南省，故又名为阳春砂，奉为地道药材，以个大饱满、气味浓厚的质量最佳。该药材性温，味辛归脾、胃、肾经，具有化湿行气、理气解郁、温脾消长、安胎止呕等功效，用来治脘腹胀痛，食欲不振，恶心呕吐，泄泻，痢疾，胎动不安等症。注意事项? 1．阴虚有热者忌服。? 2．《海药本草》：“得诃子、鳖甲、豆蔻。白芜荑等良。”? 3．《本草经疏》：“凡腹痛属火，泄泻得之暑热，胎动由于血热，咽痛由于火炎，小儿脱肛由于气虚，肿满由于湿热，上气咳嗽由于火冲迫肺而不由于寒气所伤，皆须详察鉴别，难以概用。”? 4．《药品化义》：“肺有伏火忌之。”? 5．《得配本草》：“气虚肺满禁用。”? 6．口服，偶有过敏反应。砂仁的禁忌【性味与归经】辛、温。归脾、胃经。【中药功效】化湿行气，温中止呕止泻，安胎。【配伍与应用】1. 用于湿困脾土及脾胃气滞证。其化湿醒脾，行气温中均佳，故湿阻或气滞所致脾胃不和诸证常用，尤寒湿气滞者多宜。常与厚朴、 陈皮、枳实等同用。若脾虚气滞，多配党参、白术、茯苓等药，如香砂六君子汤。2. 用于脾胃虚寒吐泻。其能化湿行气而调中止呕，温脾止泻，可单用研末吞服，或与干姜、附子等药同用。3. 用于气滞妊娠恶阻及胎动不安。以其行气和中而止呕安胎。若妊娠呕逆不能食，单用本品炒熟研末服，如《证治准绳》缩砂散。若 胎动不安者，可配人参、黄芪、白术等，如泰山磐石散。【用法与用量】煎服，5－10g。宜后下。【注意禁忌】阴虚有热者禁服。1.《本草经疏》:凡腹痛属火，泄泻得之暑热，胎动由於血热，咽痛由於火炎，小儿脱肛由于气虚，肿满由于湿热，上气咳嗽由于火 冲迫肺而不由於寒气所伤，皆须详察鉴别，难以概用。2.《药品化义》:肺有伏火忌之。3.《本草从新》:血虚火焚者勿用。胎妇多服耗气，必致难产。4.《得配本草》:孕妇气虚，血热胎动，肺热咳嗽。气虚肿满，四者禁用。5.《药性考》:有痧忌。砂仁主治上气咳嗽篇六《治咳七法》治咳七法 咳嗽是临床常见症状,虽然不是一种独立的疾病,但确有不 少患者以咳嗽为主诉来就医,况且历代医家皆认为, “肺为娇脏,怕寒而恶热,故邪气易伤而难治”,“肺受病易,药入肺难”。再观古人医学著作中,对咳嗽之症,亦多议论详恳,其用心良苦可知。由此可见,肺 者,病易而治难。所以,对咳嗽的诊治规律,进行研究探讨,是很有必要的。中医学认为肺主咳。如《素问·阴阳应象大论》说:“肺..在变动 阴为咳。”《素问·藏气法时论》说:“肺病者,喘咳逆气。”《素问·咳论》说:“此皆聚于胃,关于肺。”但是,《素问·咳论》又明确指出:“五脏六腑皆令 人咳, 非独肺也。”说明不但肺本身受邪时可以发生咳嗽,而是五脏六腑有病,波及到肺时,均可以发生咳嗽。清·程钟龄对前人关于咳嗽的论述进行了归纳,结合自己的 治疗经验做了一简明的比喻,他说:肺“譬若钟然,钟非叩不鸣。风寒暑湿燥火六淫之邪,自外击之则鸣。劳欲情志饮食炙*之火,自内攻之则亦鸣。医者不去其鸣 钟之具,而日磨锉其钟..钟其能保乎。”这一譬喻,对咳嗽之由和治咳之法,均做了扼要的阐述,后人多从其说。清·陈修园又对咳嗽的标本先后做了简明的阐 述,他说:“外感之咳,其来在肺,故必由肺以及他脏,此肺为本而他脏为标也。内伤之咳,先伤他脏,故必由他脏以及肺,故他脏为本而肺为标也。”可见咳嗽一 症,包括很广,牵涉面很大,治疗时如不辨病因病机,不探求标本表里,不运用辨证论治方法,而只用所谓止咳、止嗽的药物去对症处理,则会耽误病情,轻则迁延 难愈,重则变症百出。所以治疗咳嗽,必须运用辨证论治的方法,分辨外感、内伤及虚、实、寒、热,才能收到满意的疗效。中医学对咳嗽的诊治有丰富的经验。但 文献浩如烟海、方药杂多,初学之人常因无所适从而感到不易掌握,疗效亦常不理想。因此,笔者在学习前人经验的基础上,结合个人的临床体会,把治疗咳嗽的方 法概括为宣、降、清、温、补、润、收七***则。现将其临床运用和变化方法介绍如下,谨供参考。1 　宣1. 1 　名义　宣寓有宣散、宣发、宣通、宣畅、开宣、通宣、疏宽等意思。宣法是用宣散发表,疏宣肺气,宣通郁壅的方药治疗咳嗽的方法。亦含有前人所说“宣可决 壅”之意。 1. 2 　机制　肺窍清虚,喜宣通而恶壅塞。肺感于寒,邪搏于气,气壅不得宣发,故咳喘上气。《诸病源候论》说:“肺主气..气得温则宣和,得寒则否涩,虚则气不 足而为寒所迫,并聚上肺间,不得宣发,故令咳而短气也。”朱丹溪亦曾说:“肺主皮毛,人之无病之时,荣卫周流,内气自皮肤腠理普达于外。一或风寒外束,则 内气不得外达,便从中起,所以气升痰上,故咳嗽。宜用辛温辛凉之剂以发散风寒,则邪退正复而嗽止也。”李中梓也曾说:“自表而入者,病在阳,宜辛温以散 邪,则肺清而咳愈。大抵治表者,约不宜静,静则留连不解,变生他病。故忌寒凉收敛,如五脏生成篇所谓肺欲辛是也。”另外,肝气不舒,情志不遂,气 机久郁,可致肺气月贲郁,不得宣畅,而胸闷胁胀,郁气上逆作咳。正如《内经》所言:“诸气月贲郁,皆属于肺。”亦须治以宣畅气机,以除郁月贲而咳自止。1. 3 　宣法方药举例1. 3. 1 　辛温宣化法　适用于治疗外感风寒,皮毛束闭,肺气不宣所致的咳嗽,常兼有头痛、身痛、恶寒、发热、无汗、咳吐白痰、脉浮等。常用方剂如杏苏散(杏仁、苏叶、桔梗、枳壳、前胡、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草) 、止嗽散(荆芥、白前、桔梗、甘草、百部、陈皮、紫菀、生姜) 、三拗汤(麻黄、杏仁、甘草、生姜) 。1. 3. 2 　辛凉宣肺法　适用于感冒风温、风热,温邪袭肺,肺气失宣所致的咳嗽,常兼有微恶风寒、发热、口渴、脉浮数等,常用方剂如桑菊饮(桑叶、菊花、薄荷、杏 仁、桔梗、甘草、连翘、芦根) 、加减银翘散(金银花、连翘、桔梗、薄荷、荆芥穗、牛蒡子、浙贝母、杏仁、淡豆豉、生甘草) 。1. 3. 3 　宣郁理气法　适用于情志不遂,肝气郁滞,胸中气机不得宣畅影响到肺气失宣所致的咳嗽。证见咳嗽,胸闷,脘胁痛胀,生气则加重,喜长吁,性急躁,脉弦等。 常用方如加减疏气饮子(厚朴、紫苏梗、青皮、陈皮、大腹皮、瓜蒌皮、桔梗、枳壳、半夏、茯苓、香附、炙甘草) 、加减七气汤(厚朴、半夏、茯苓、白芍药、紫苏、橘皮、杏仁、桔梗、地骨皮、桑白皮、浙贝母、黄芩) 。余如常用的疏肺、开肺、宽胸理肺、通宣理肺等也都属于宣的范畴,甚至吐涌、取嚏亦为宣法,不一一详举。宣法最常用的药物一般有桔梗、荆芥、苏叶、马勃、 防风、陈皮、前胡、麻黄、桂枝、细辛、金银花、薄荷、牛蒡子、浙贝母、射干、生姜、葱白、淡豆豉等。2 　降2. 1 　名义　降寓有下降、下顺、下气、下瘀、肃降、降火、降痰、降逆等意思。降法是用肃降下气、降气化咳、降火肃肺、肃降祛瘀等方药治疗咳嗽的方法。2. 2 　机制　肺主秋令,有肃降功能,喜清虚和降,苦气上逆。如《内经》说:“肺苦气上逆,急食苦以泻之。”苦即有降下之意。肺中如有逆气、痰浊、逆火、瘀血等 阻滞气道脉络,导致肺失清肃,气逆不降而生咳嗽,治宜用降法。《心法附余》中曾说:“肺为华盖,凡饥饱劳役、喜怒、忧恐,与夫饮醇醪,食厚味,则火升痰上 而伤于肺,亦作咳嗽,宜降火豁痰之剂,则火降痰消而咳止也。”《诸病源候论·久咳逆候》中说:“夫气久逆不下,则遍身面皆肿满,表里虚气往来乘之故也。” 《仁斋直指方》说:“江流滔滔,日夜无声,狂澜激石,不平则鸣。所以咳嗽者,痰塞胸脘,气逆不下,冲击而动肺耳。”《心法附余》说:“肺主气,运行血液, 周流一身..有升无降,为咳为喘。”另外,用力过度,努责伤肺,或胸受跌打,可致肺部瘀血,气道瘀阻, 肺失肃降而生咳嗽, 治疗亦须肃降祛瘀之法。2. 3 　降法方药举例2. 3. 1 　降气化痰法　适用于肺气月贲郁,痰浊不降,肺失肃降而致的气逆咳喘诸症。常用方如苏子降气汤(苏子、厚朴、陈皮、半夏曲、前胡、沉香、当归、甘草、生 姜) 、加味沉香降气汤(香附、陈皮、苏子、桑白皮、砂仁、沉香、桔梗、莱菔子、炙甘草) 。2. 3. 2 　豁痰肃降法　适用于咳嗽多痰,胸闷懒食,痰涎壅盛诸症。常用方如三子养亲汤(炒苏子、炒白芥子、炒莱菔子) 、加味半瓜丸(半夏、瓜蒌仁、贝母、桔梗、枳壳、知母、杏仁、橘红、葶苈子) 。2. 3. 3 　祛瘀肃肺法　适用于胸背仆跌损伤,瘀血内阻所致的咳嗽。这种咳嗽往往久咳不愈,夜间较多,胸背受伤部隐痛等。常用方如桃仁散(桃仁、桑白皮、茯苓、橘 络、紫苏梗、紫苏叶、槟榔) 、加味当归饮(大黄、当归、苏木、生地黄、赤芍药、桔梗、贝母) 。余如通腑降痰、泻痰逐饮等, 亦均属降法, 不一一详 举。降法最常用的药物一般有苏子、杏仁、桃仁、旋覆花、白前、沉香、半夏、川贝母、枇杷叶、瓜蒌、地骨皮、槟榔、莱菔子、青礞石等。3 　清3. 1 　名义　清寓有清凉、泄热、清燥、泻火的意思。清法即是用清泄肺热、清气化痰、清肺泻火、清燥救肺等方药治疗咳嗽的方法。亦兼有前人所言“寒可胜热”、 “泄可去闭”之意。3. 2 　机制　肺为娇脏,其性风思凉,畏热怕火,易被热邪所伤。如《内经》所说:“ ..在脏为肺,其性为凉,其德为清..”故温热、火邪、燥热、暑热、痰热等邪气伤肺,肺体不清,肺失肃降而致咳嗽者,须用清法清泄肺热、清肃上焦以治疗。朱丹溪曾说:“若夫气动火炎,久咳无痰,又当以清热润燥为先..世人徒知肺主皮毛,外感风寒为寒,殊不知传里郁久变为热也,况肺为华盖、而五脏六腑火自内 起,熏蒸焚灼,作咳嗽者,亦良多矣。”《医学入门》中说:“新咳有痰者外感,随时解散无痰者便是火热,只宜清之。久咳有痰者,燥脾化痰;无痰者清金降火。”《嵩崖尊生书》说:“肺金本清,虚则温,甘苦清之。”3. 3 　清法方药举例3. 3. 1 　清热化痰法　适用于肺热痰多的咳嗽。证见咳嗽,咽痛口渴,痰黄稠难出,便秘,脉数等。常用方如清咽宁肺汤(桔梗、栀子、黄芩、桑白皮、前胡、知母、生甘 草) 、清肺汤(黄芩、桔梗、茯苓、桑白皮、陈皮、贝母、天门冬、栀子、杏仁、麦门冬、生甘草、当归) 、清肺化痰汤(黄芩、栀子、桔梗、麦门冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草) 。3. 3. 2 　清燥养肺法　适用于肺燥咳嗽。证见干咳少痰,咽干,咽痒,少津,甚或痰中有少量血丝,舌干唇燥等。常用方如桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝母、淡豆豉、 栀子皮、生梨皮) 、四汁膏(雪梨汁、藕汁、生萝卜汁、生薄荷汁,加糖慢火熬膏) 。3. 3. 3 　清泻肺火法　适用于火热咳嗽。证见咳嗽声高,痰黄黏稠,甚或味臭,口渴牙痛,唇裂鼻干,咽喉肿痛等。常用方如二母宁嗽汤(生石膏、知母、贝母、栀子、黄 芩、瓜蒌、茯苓、陈皮、枳壳、生甘草,可去陈皮加玄参) 、清肺降火汤(陈皮、杏仁、桔梗、贝母、茯苓、黄芩、前胡、瓜蒌仁、生石膏、枳壳、生甘草,陈皮可改为桑白皮) 、石膏散(生石膏、炙甘草共为细末,冷开水送服9 g ,可酌加枇杷叶、贝母、桑白皮、桔梗、黄芩、栀子等。兼有大便秘结者,可重用瓜蒌,并将杏仁捣碎,同时加用生大黄、槟榔、玄明粉等) 。3. 4 　清暑益肺法　适用于暑热伤肺,咳嗽气短,脉数烦热等。常用方如加减洗肺散(天门冬、麦门冬、五味子、沙参、杏仁、桑白皮、枇杷叶、六一散) 、加味玉露散(生石膏、滑石、寒水石、天花粉、生甘草、桑白皮、枇杷叶、麦门冬、竹叶、五味子、桔梗) 、清肺白虎汤(生石膏、知母、竹叶、党参、桑白皮、地骨皮、桔梗、甘草、乌梅) 。余如清化、清肺、清金、泻白,甚至通下泻火、清肺抑火等,亦属清法,不一一详举。清法最常用的药物一般有桑白皮、栀子、生石膏、寒水石、黄芩、知母、青黛、滑石、青果、桑叶、连翘、大青叶、板蓝根、山豆根、锦灯笼、芦根等。4 　温4. 1 　名义　温寓有温肺、温化、温中、温纳等意思。用温肺化痰、温肺理气、温阳化饮、温中化痰、温肾纳气等方药治疗咳嗽的方法,即称温法。前人亦有“热可去 寒”之剂。4. 2 　机制　肺性本凉,易受寒邪侵袭,形寒饮冷皆可伤肺而致咳嗽。脾肺阳虚,痰饮不化,水饮犯肺亦可导致咳嗽，肾阳不振,也可使肺中寒冷,肾不纳气,致肺气逆上而不降,均可发生咳嗽。这均需用温法治疗。《素问·至真要大论》谓:“劳者温之”、“寒者热之”。《外台秘要》说:“冷嗽者,年衰力弱,体气虚微,如复 寝食伤冷,故成冷嗽。此亦但将息以温,兼进温药,则当平复。”《医心方》中说:“若有本性非热,遇诸冷缘而得嗽,触冷便发,遇热即可,此是冷嗽也。”《痰火颛门》说:“大抵咳证只宜温平,肺号娇容,药味少凉即寒,稍燥即热,治咳方禁用辛燥,学者不可不知。”《医说》说:“寒嗽痰薄,宜服热药。”《杂病广 要》引《治病治法秘方》说:“伤冷咳嗽,身不憎寒发热,得之脾胃受寒,传入于肺,遂成寒嗽,嗽甚则吐白沫而多呕。此当先用温药,其脾胃..”肾阳虚者,也可使肺中寒冷,肾不纳气、肺气不降,水饮上犯而咳嗽,治宜温肾纳气、温阳化饮之法。4. 3 　温法方药举例4. 3. 1 　温肺化痰法　适用于肺寒咳嗽,吐痰白稀或凉。常用方如温肺汤(干姜、半夏、杏仁、陈皮、甘草、细辛、阿胶、生姜、大枣) 、八味款冬花散(桑白皮、苏叶、麻黄、款冬花、紫菀、五味子、杏仁、炙甘草) 、苏子汤(苏子、干姜、半夏、肉桂、人参、橘皮、茯苓、甘草等) 。4. 3. 2 　温肺行气法　适用于肺寒,气机不畅而咳嗽上气,胸膈不利。选方如加减三奇汤(陈皮、桔梗、青皮、紫苏、半夏、杏仁、枳壳、厚朴、干姜、沉香) 、九宝饮( 陈皮、杏仁、麻黄、桂枝、桑白皮、薄荷、苏叶、大腹皮、甘草,酌加旋复花、苏子等) 。4. 3. 3 　温中化痰法　适用于形寒饮冷,脾肺俱寒,咳嗽吐凉痰稀涎。常用方如半夏温肺汤(半夏、茯苓、细辛、干姜、肉桂、桔梗、陈皮、旋复花、党参、白术、甘草) 、加味理中汤(党参、白术、干姜、甘草、茯苓、半夏、陈皮、细辛、五味子、款冬花等) 。4. 3. 4 　温肾纳气法　适用于肾虚寒不能温阳化气,寒邪上犯,肾虚不能纳气而产生的咳嗽气喘。证见吸气不能深纳丹田,呼气较易,吸气较难,夜间咳喘加重,腰膝畏冷,面色发黑等。常用方药如金匮肾气丸(熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、肉桂、附子,可加五味子) 、加味补肺汤(熟地黄、肉桂、人参、蜜炙桑白皮、紫菀、黄芪、五味子) 、黑锡丹等。余如温脾安肺,温肾化饮,温肾益气等法,亦均属于温法,不一 一详举。温法最常用的药物一般有白芥子、干姜、紫菀、款冬花、肉桂、白豆蔻壳、百部、薤白等。5 　补5. 1 　名义　补就是补法。用补肺补气、健脾益气、补肾纳气等方药治疗咳嗽的方法。但前人有“肺无补法”之说。意思是告诫后人,治疗咳嗽不可骤然用补法。所以补 法主要用于久咳肺虚、确无实邪之证。5. 2 　机制　《素问·至真要大论》说:“衰者补之。”《诸病源候论》说:“久咳嗽者,是肺极虚故也,肺既极虚,气还乘之,故连年积月久不瘥。”张景岳说:“外 感之嗽,可温可散,其治易。内伤之嗽,宜补,宜和,其治难。”《锦囊秘录》说:“如久咳脉涩,或虽洪大,按之不鼓属肺虚。宜五味、款冬、紫菀、兜铃之类, 敛而补之。”肺虚又多与肾虚脾虚兼见,更有阳虚、阴虚之分。所以运用补法,又须与“虚劳”、“痨瘵”的治法相互参照。但是《沈砂仁主治上气咳嗽篇七《咳嗽》
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