早产三个月的宝宝到了九个月发现股骨头骨骺发育不对称未发育

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早产|家有早产宝宝,你必须要知道的
日 21:59出处:慢成长作者:花时间阅读次数:793
断断续续曾遇到几位妈妈在后台咨询早产儿的问题,最常见的情况就是家长心焦地问:“孩子X个月了,定期检查的时候,孩子的身高体重一直处于水平线以下,医生说差许多,怎么办?”或者“孩子X个月了,还不会XX怎么办?”
虽然受众有限,但“儿”是慢成长一直想说的一个话题。
从开始公众号至今,断断续续曾遇到几位妈妈在后台咨询早产儿的问题,最常见的情况就是家长心焦地问:“孩子X个月了,定期检查的时候,孩子的体重一直处于水平线以下,医生说差许多,怎么办?”或者“孩子X个月了,还不会XX怎么办?”
然而家长列出的数据却表明孩子生长得很快、很好。最让人诧异的是,这些家长会说:遇到的医生从来没有对他们说过“月龄”四个字,也没有解释过早产儿的发育标准和养育方式与足月婴儿是不同的。
今天的文章只是一个基本的科普,希望能够对早产儿的父母有所帮助。(本文由慢成长作者花时间原创,首发于日,点击查看原文链接。)
文/贝贝佳(慢成长作者)
早产儿定义
按照胎龄划分,37周以下的胎儿称为早产儿。按出生时的实际体重,早产儿又被划分为超低体重儿和极低体重儿两个群体,极低指出生时体重低于1500克。
早产宝宝的生长标准
早产宝宝由于更早离开母体,比起足月宝宝,缺少最后发育的那一段时间,因此孩子来到子宫外的世界后,就需要时间来补足这段时光。
因此,早产儿的生长标准以矫正月龄为准,不能以出生后的时间为准。例如,今天的日期是7月1日,孩子出生日期是5月1日,是6月1日。生长标准按预产期计算、按1个月孩子的生长发育评价,不能按2个月孩子的标准评价。
有一部分孩子“长势”良好,很快就可以追上同龄孩子;有一部分孩子则始终处于同龄孩子发育标准最低限,但大多数孩子在2岁左右都可以赶上同龄孩子的身高和体重。即使依旧有点差距,家长千万不能操之过急,要给孩子时间来慢慢赶上。随着身体各器官发育成熟,早产宝宝与足月宝宝的差距也会逐渐缩小。相反,如果家长在孩子身体机能未发育好的时候拔苗助长、急功近利,反倒可能有损孩子身心。
矫正月龄计算公式
矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4
例如,孕周只有32周的小宝宝,现已经生3个月,他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时在比较孩子的身高、体重和头围是否发育正常时,就应该与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较,而不是3个月。
要注意,早产宝宝的身高、体重,添加的时间,预防接种的年龄,都应该按照矫正月龄(年龄)计算,特别是运动发育和发育,包括智力测查和神经运动检查都要按纠正年龄进行判断。
矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。
早产宝宝需要哪些筛查
相比足月宝宝,早产宝宝因为缺少在母体中的最后成长期,部分器官发育还不成熟。例如,肺功能发育不成熟可能导致呼吸窘迫综合佂,消化系统不成熟可能更容易出现胃食道反流,内分泌系统不成熟可能会造成体内电解质不平衡等。
首先要铭记的是,作为早产宝宝的妈妈,不要因此而自责。早产并不是妈妈的过错,相信每一位母亲都希望孩子健健康康的。相比之下,此时妈妈打起精神,和家人一起用坚强的态度和决心悉心照料宝宝才是最重要的。
早产宝宝在住院期间就会接受比较全方位的检查,孩子状况良好就可以出院,家长需要注意的是出院后要定期带孩子到医院进行体检。
首先要关注眼睛。早产儿由于出生早,视网膜的血管还没有发育成熟,外界因素的刺激很容易导致视网膜病变。病变可能在外观上看不出来,所以家长也容易疏忽。切记要带宝宝去眼科动态监护眼睛的变化,不能觉得“孩子还小、以后再看”,早产儿视网膜病变的治疗有窗口期,如果延误就会造成永久性损害,只有早发现早治疗才可减少致盲率。
早在2004年,卫生部就颁布了一个早产儿用氧指南和视网膜病变的筛查指南,要求所有的早产儿,只要体重低于2千克,在37周以前出生的,都应该在眼科医生那儿进行眼底检查。
孩子出生4周就要检查眼底。眼科医生会根据宝宝的眼底情况告知家长,眼部血管是否发育好、不用再来,还是有问题仍需要来检查或治疗。如果医生觉得有必要,会将宝宝转到专门治疗视网膜病变的医院进一步检查和治疗。一定要遵医嘱,千万不能大意。
目前我国对所有新生儿都要用耳声发射的方法进行,一般是在出生后2-3天的时候做。由于早产儿发育不成熟,有的宝宝在出院前做听力筛查未通过,则需在生后42天体检时进行复筛。
当宝宝满三个月时,有条件者应到当地儿童听力诊断中心做听力学评估。听力正常是神经系统发育成熟的一个标志,也是自身听力情况良好的体现。孩子的听力是否正常,家长不能单凭主观判断,即使孩子对声音响动有感觉,还存在着对声调高低变化的反应。这个变化只有医院的专业听力筛查才能检测到。
脑部发育情况会随着年龄的增长逐渐体现出来,定期做头颅B超也是必要的。在体检过程中,医生除了检查婴儿的基本情况,还会评估神经系统的发育情况,如果需要进行早期康复训练的,要早发现早干预才能取得良好效果。
早产宝宝的营养补充
婴儿期生长发育非常迅速,需要大量的钙和铁,而早产宝宝先天储备不足,加之摄入有限,因此早产宝宝容易出现D缺乏及性贫血。
正常孩子从出生到一岁身长要增加25厘米,需要大量的钙,而早产宝宝生后的生长更快,需求更大。
钙的来源主要是奶制品,如果一天能吃600毫升以上的奶,就能满足宝宝钙的需要,特别是中的钙更容易吸收,但是钙的吸收和利用主要靠维生素D,维生素D在母乳中含量很低,中也有限,所以需要额外补充维生素D。
根据我国《维生素D缺乏性防治建议》,早产儿生后即应每天补充维生素D 800~1000 国际单位,3个月后改为400-600国际单位,直至2岁。以上剂量包括食物和维生素D制剂中的维生素D的含量。
宝宝体内铁的贮备主要是在妊娠后期通过输送给胎儿,因此早产宝宝的铁储备不足,非常容易发生贫血,而贫血直接影响到体格和智力发育。根据国内外专家的建议,早产儿生后2周需开始补充元素铁每天每公斤体重2~4 mg,直至纠正年龄1岁。该补充量包括强化铁配方奶、母乳强化剂、食物和铁制剂中的铁元素含量。
需要注意的是,如果同时给孩子补钙、,钙和铁是不能和奶一起吃的,一定要在两次奶中间喂给孩子,并且钙和铁也不能在一起吃,因此需要家长合理安排时间。
益生菌的主要作用是调节正常肠道菌群生长,可以帮助早产宝宝改善便秘、次数过多等症状,可以与奶一起喂给孩子。需要注意的是由于益生菌是活菌,所以一定要用40℃以下的水冲调,并且平时不用的时候需要放到冰箱中冷藏。
早产宝宝的预防接种
足月健康的宝宝在出生后一、两天会接种疫苗和。由于早产宝宝出生时体重低、情况不稳定,大多数不能像足月宝宝那样生后马上打预防针。如果出院后体重达到5斤,应尽快去社区保健接种乙,而卡介苗要去当地防治所进行接种。在宝宝一岁以内要接种的疫苗很多,一定听从保健医生的要求按时接种,预防各种传染病。
早产宝宝的早教训练
早产宝宝由于出生时未足月,活动能力和身体发育都较足月宝宝低一些,所以早产宝宝的训练方法也与足月宝宝不同。
由于早产宝宝的身体各项发育未完善,所以在训练早期体能时要注意幼儿本身的能力和条件,一定要注意幼儿的安全问题,不能强行实施。
在肢体发育上,家长可以帮助宝宝每天做一些简单的体操,活动宝宝的四肢,慢慢的让宝宝配合,养成习惯。给宝宝做体能训练,还可以降低幼儿心理健康疾病的发生。
在触觉发育上,家长要坚持(回复“抚触”可查看相关文章),不仅能安抚宝宝,还可以可以锻炼孩子的活动能力。
在视觉发育上,家长要注重宝宝的视觉刺激,让孩子多多观察、接触周围的物品,使孩子对周围的事物产生兴趣,主动去接触、抚摸。接触不同物品会让宝宝有不同的感受,有利于宝宝认识、了解更多的事物。
以下内容请家长们按照宝宝的矫正月龄来学习,根据宝宝的实际发育情况进行操作。 新生儿期 1)强调母婴交流的重要性,鼓励父母多与新生儿接触,如说话、微笑、怀抱等;
2)学会辨识新生婴儿哭声,及时安抚情绪并满足其需求,如按需;
3)每天可进行1~2次婴儿被动操;
4)给新生儿抚触,让新生儿看人脸或鲜艳、听悦耳铃声和音乐等,促进其感知觉的发展。
1~3个月 1)注重亲子交流,在哺喂、护理过程中多与婴儿带有情感的说话、逗弄,对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答,强调目光交流;
2)通过俯卧、竖抱练习、被动操等,锻炼婴儿头颈部的运动和控制能力;
3)增加适度的听觉、视觉和触觉刺激,听悦耳的音乐或带响声的玩具,用鲜艳的玩具吸引婴儿注视和跟踪。
1)鼓励父母亲自养育婴儿,主动识别并及时有效的应答婴儿的生理与心理需求,逐渐建立安全的亲子依恋关系;
2)培养规律的进食、睡眠等生活习惯,多与婴儿玩看镜子、藏猫猫、寻找声音来源等亲子游戏;
3)营造丰富的语言环境,多与婴儿说话、模仿婴儿发声以鼓励婴儿发音,达到“交流应答”的目的;
4)鼓励婴儿自由、适当练习扶坐;让婴儿多伸手抓握不同质地的玩具和物品,促进手眼发展。
6~8个月 1)父母多陪伴和关注婴儿,在保证婴儿安全的情况下扩大活动范围,鼓励与外界环境和人接触;
2)经常叫婴儿名字,说家中物品名称,培养婴儿对语言的理解能力。引导婴儿发“ba ba”、“ma ma”等语音,提高其对发音的兴趣;
3)帮助婴儿练习独坐和匍匐,扶腋下蹦跳;练习伸手够远处玩具、双手传递玩具、撕纸等双手配合和手指抓捏动作,提高手眼协调能力。
8~12个月 1)帮助婴儿识别他人的不同表情;当婴儿出现生气、厌烦、不愉快等负性情绪时,转移其注意力;受到挫折时给予鼓励和支持;
2)丰富婴儿语言环境,经常同婴儿讲话、看图画。让婴儿按指令做出动作和表情,如叫名字有应答,懂得挥手“再见”;
3)帮助婴儿多练习手-膝爬行,学习扶着物品和行走;给婴儿提供杯子、、球等安全玩具玩耍,发展手眼协调和相对准确的操作能力;
4)增加模仿性游戏,如拍手“欢迎”、捏有响声的玩具、拍娃娃、拖动毯子取得玩具等。有人早产三个月的吗_育儿问答_宝宝树
有人早产三个月的吗
当时年龄:
还没有宝宝
来自:网页;
才六个月得胎,恐怕要县一级大医院可以用温箱使宝宝生存不。我倒没有见过,但是7个月出生的宝宝还是很多的。但是毕竟是对宝宝不好。
最佳回答者:
早产非常非常少。我在宝宝树的8月圈看到一个小BB是29周破水,30周的时候生的,但是一直在儿科住着,据说还要花将近十万的医疗费用。所以还是要尽量让宝宝足月生产。
目前为止没有听说过哎刚出生二十天的宝宝腰的骨头发育得怎么样
刚出生二十天的宝宝腰的骨头发育得怎么样
刚出生二十天的宝宝腰的骨头发育得怎么样
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:副主任医师
专长:妇产科
&&已帮助用户:52349
指导意见:您好,一般是没有问题的,如果有缺钙的话,是可以积极的补钙来治疗的,祝你宝宝健康!
问想知道宝宝发育得怎么样?
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病;妇科病
&&已帮助用户:54239
问题分析:从检查报告看是正常的,一般子宫前位问题不大,一般在孕早期主要看孕酮值和血HCG翻倍,但最好在给出血值和孕酮值就更好了,一般在怀孕第六周就可以看到孕囊,也可以看到胚芽和听到原始胎心,只要胚芽和原始胎心正常就没大问题。意见建议:注意积极调理好身体,多吃些含雌性激素多的食物,多吃些补血益气的食物。
问宝宝九个月股骨头未发育
职称:医生会员
专长:毛囊炎,手足癣,念珠菌病
&&已帮助用户:192862
指导意见:您好,孩子出现这种情况有可能是生天性的骨头发育畸形,您最好带孩子去医院骨科检查一下,有问题要及时治疗
问宝宝骨头鼓了怎么样
职称:医生会员
专长:妇科
&&已帮助用户:27083
问题分析:你好可能是骨折畸形愈合,也可能是骨疣,骨质增生等等,需要根据具体情况针对性处理意见建议:你好建议通过拍片证实骨头有没有问题,再根据实际情况做诊断。
问10个月宝宝脚骨头响
职称:医生会员
专长:内科相关疾病
&&已帮助用户:67814
问题分析:您好,考虑没事的可能是缺钙,应该去正规医院诊治,不要自己处理而贻误病情。可以多晒晒太阳,每天二小时,但不要在强烈的阳光下直射,鱼肝油可以选择伊可新,吸收效果好意见建议:建议补充维生素D吃点伊可新配合吃点碳酸钙或吃醋酸钙观察看看,再就是添加辅食,均衡营养不要偏食
问宝宝发育怎么样
职称:医师
专长:不孕不育
&&已帮助用户:2277
问题分析:你好,根据你的情况分析考虑孕囊发育情况良好,定期复查意见建议:建议你孕早期注意休息,加强营养,孕前三个月要禁性生活,祝你健康
问我想看看我的宝宝发育怎么样
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:87391
问题分析:你好,你这种情况不正常的,怀孕以后一般5周左右见胚芽,8周左右见胎心。意见建议:建议你二周后复查,平时注意休息。多食蔬果,保持心情舒畅。祝你健康!
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九个月女宝宝股骨头发育欠对称,怎样治疗
状态:就诊前
希望提供的帮助:
这种情况需要治疗吗?不治疗学步以后会造成髋关节脱位吗?
所就诊医院科室:
徐州儿童医院 儿骨科
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疾病名称:髋关节发育不良&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述:楼主任,您好!孩子现在19个月了,两个月前检查出双侧髋关节发育不良,带了两个月支架,麻烦您给看看恢复的怎么样?还需要继续带支架吗?谢谢,第一张是最近拍的。
疾病名称:髋关节发育不良&&
希望得到的帮助:宝宝的病情严重吗?用带支具吗?能否治愈?
病情描述:宝宝现在刚开始学走路,感觉左腿跟不上,左脚向内撇,右腿有时发出咯噔的声响。
疾病名称:先天性髋关节脱位&&
希望得到的帮助:这种情况还需要手术吗?要怎么治疗呢?
病情描述:女,5岁10个月。2013年4月做的手术,第二年取得钢板。
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病情描述:杨医生您好,女宝腿纹不对称,1个月22天的时候去浙江儿童医院做了B超,诊断为左侧髋关节不稳定,建议回来做操、蛙抱康复,2个月11天的时候复查结果为双侧髋关节扫查未见明显异常,医生诊断为康复...
疾病名称:髋关节发育不良&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述:孩子现在19个月了,不会走,能独站三四秒,可扶站,不能扶走,屁股来回扭,两个月前检查出髋关节有问题。杨主任,都说您是这方面权威,麻烦您给看看片子,孩子目前是个什么情况?双侧角度大约是...
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早产宝宝早期智力发育落后的发现和干预方法
早产宝宝早期智力发育落后的发现和干预方法
出处:乖乖网
作者:园园
很多早产妈妈对于判断宝宝的发育有一个误区,就是她们常常拿自己的早产宝宝和那些出生日期差不多大的足月宝宝去相比,她们觉得自己的宝宝不如那些足月出生的得好,其实这些家长包括一些专业人士常常忽略了一个问题,就是他们的宝宝提前出生了,需要一段时间去追赶。1、关于早产宝宝的纠正月龄比如说一个早产2个月的宝宝,当他4个月大的时候,其实只相当于2个月大宝宝的发育情况,因此应用纠正年龄可以避免家长不必要的焦虑、担心和过度的强化干预。纠正年龄(月龄)=实际年龄(月龄)-早产月龄。早产宝宝的身高、体重,添加的时间,预防接种的年龄都应该按照纠正年龄(月龄)计算,特别是运动发育和发育,包括智力测查和神经运动检查都要按纠正年龄进行判断。2、如何发现早产宝宝早期智力发育落后和干预方法智力落后是发育风险之一,研究证明早产儿智力落后的发生率比正常儿要高。所以对早产儿的智力发育进行监测,极早地发现问题,极早地进行干预,是非常重要的,因为越早干预康复,效果越好。那么,家长怎么才能发现孩子的智力落后的问题呢?下面我们介绍一些简单的测试方法,家长要根据孩子的纠正月龄,仔细地进行观察,进行一下简单的测试。测试一:视觉追踪红球或人脸。婴儿仰卧,头在正中位,用直径10cm红球,在距离婴儿眼前20cm处轻轻晃动引起宝宝注意。然后慢慢向左、右弧形移动,观察宝宝眼球和头部跟随红球移动情况。正常:1个月宝宝眼球能追视,但头可能不转动;2个月宝宝眼和头转动,左、右可达各45度;3~4个月追视左、右各90度,即转动180度。异常:不能注视或追视、转头范围小。测试二:拉坐姿势和头竖立。婴儿仰卧,头在正中位,检查者扶持宝宝两侧,前臂慢慢拉起宝宝到45度,观察抬头情况,再拉到坐位观察宝宝竖头情况。正常:1个月小儿拉起时头后垂,坐位时头能竖立5秒;2~3个月头轻微后垂,可竖头15秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起,,竖头稳,可左右转头看。异常:1个月小儿不能竖头;2~4个月小儿拉起时头背屈(明显后垂),不能竖头。测试三:俯卧位抬头和手支撑。让宝宝俯卧位,在头前方用玩具逗引,观察宝宝抬头和手支撑情况。正常:1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能抬头片刻,下巴离床;3个月小儿抬头超过45度,肘(部)支撐;4个月小儿抬头90度,肘支撑,能左右转头。异常: 2~3个月小儿不能抬头,4个月抬头不稳,不能用肘支撑使胸部离开床面。测试四:伸手够物。小儿仰卧或抱坐位,眼前吊一玩具,引其伸手够。正常:3个月小儿有伸手意识,但伸不出;4个月小儿可伸手,但不一定够到玩具;5个月小儿可伸手够到玩具。异常:4个月没有伸手够物趋向,5个月不会伸手够物。测试五:翻身。小儿仰卧位(穿薄衣),用玩具逗引其向一侧翻身。正常:3个月有翻身意识,可翻向侧卧位,4个月可从仰卧翻至俯卧位。异常:4个月无翻身意识,5个月不能翻至侧卧位,6个月不会从仰卧翻到到俯卧位。测试六:前倾坐。5-6个月不会为异常。测试七:交往与情绪。面对面与小儿交流,观察其表现。正常:2个月小儿可有自发性的微笑和发出细小喉音;3个月可以逗笑,发音;4-5月对周围事物感兴趣;6个月能认出熟悉的人。异常:3个月面对面逗引不会笑;4个月不会发声;5个月对周围事物无兴趣;6个月表情淡漠,对照顾他的人无特殊反应。家长按照以上的简单测试,如果发现了孩子可疑异常,应极早就医,极早地进行康复治疗,这样效果会非常好。有条件的,最好到一些专门的机构进行一些监测和特殊的训练,家长一定要积极地参与干预,这样可以达到更好的效果。这里要强调的是早期家长一定要给予感官的强化刺激,要进行视、听训练,除了红球、黑白卡片等玩具外,对没有注视表现的要给予红光刺激。其次,人脸的刺激也非常重要,要经常与孩子脸对脸逗笑,用积极的情绪表现和声音引导孩子注视,要逐步增加刺激频率和强度。其它运动能力和动手训练同前。只要家长在家庭中积极干预,对防治智力落后有很好的效果。3、如何发现早产儿早期表现和干预方法脑瘫和其他类型的脑功能障碍是早产儿发育中的主要风险,但家长不要听到脑瘫就害怕,脑瘫只要能早期认出、正确干预,多数可康复到基本正常。婴儿脑瘫最主要的早期表现就是姿势异常。姿势异常中最多见的就是扶持孩子迈步时足跟不着地,同时伴有足背屈角的异常。正常有23%的孩子,在3-10个月发育过程中,有扶持迈步时足跟不着地现象,因此,家长发现宝宝有此现象时,应该再做一下足背屈角检查。方法:扶持孩子的腿伸直,用手掌轻压足底向足背方向屈,刚有抵抗时足背和小腿前侧形成的角就是足背屈角,如果大于80度就是异常的,病理性的足跟不着地,称之为尖足,都伴有足背屈角的异常。脑瘫孩子出现尖足,主要是因为脑损伤后,小腿后侧肌肉痉挛、小腿前侧肌肉力弱。我们吸收各家方法精华、从实践中总结出对尖足早期最佳的纠正的方法就是点、推、拉、钩的手法干预。点是点压足三里穴,增强小腿前侧肌力,足三里穴在膝关节外下凹陷处下3寸;推是用医用耦合剂辅助着力于肌肉层,推压小腿后侧发紧的肌群,减轻痉挛、预防挛缩;要从足跟缓慢推压超过腘窝,来回推压数次。拉是牵拉小腿后侧痉挛的肌群,主要是用向下牵拉根骨的方法,对婴儿可一手握足跟部,中指向下拉压根骨,食指在足腕部扣紧固定,拇指推压足心后部及根骨前部,牵拉保持20-30秒。钩是孩子听懂话后,引导孩子主动做足背屈钩脚动作。点、推、拉、钩在孩子觉醒时宜每1小时进行1-2次,每次约5分钟,可穿插在康复训练、和孩子嬉戏中。孩子拇指内收握在掌心或3个月后手仍持续握拳,也是常见的姿势异常。对这个异常的纠正方法就是每天多次轻轻叩击手背及拇指外侧,促手指张开,同时推压按摩掌指,牵拉拇指外展;孩子觉醒时可用手握粗柄玩具促拇指外展,睡眠时可用矫正指套或手绢固定拇指在外展位等。脑瘫早期的姿势异常还有全身或一侧或一个肢体活动特别少及四肢僵硬,如换双腿分不开等。对换尿布双腿分不开孩子,要利用每次换尿布的机会,做几个分腿牵拉的动作,稍大后还可骑跨抱位牵拉。早产等高危儿,出现脑瘫倾向就予以正确的干预,效果是非常好的。我们统计近年50例已诊断脑瘫、出生6个月前开始单纯手法干预,至1岁半80%基本正常。举一对早产、双胎的脑瘫例子:一对早产、双胎的脑瘫,孕龄30周零5天出生,体重1100克和1500克。从监护病房出院就来就诊。当时孩子病情很重,面色灰暗。头颅CT片显示有很严重脑损伤。经过早期综合干预和康复,特别是父母积极参与,到1岁半时,两个孩子均会独走了,其中一个走姿已经完全正常,两个孩子智力也都正常、情绪也很好。之所以有这么好的效果,关键是发现早、干预早。从新生儿开始干预,实施的综合方法正确和家长的全力参与。孩子刚听懂话,妈妈教会了他们足背屈钩脚,在康复最珍贵的婴儿期,就引导出了正确的主动运动。有脑瘫倾向或已诊为脑瘫的孩子家长,让我们共同努力,使我们的孩子能回归到正常孩子行列,重症也不留明显的残疾。
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