甲状腺乳头状癌的主要病理形态特点_百度文库
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甲状腺乳头状癌的主要病理形态特点
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&&本方介绍了甲状腺乳头状癌的病理形态特点和香港陈国璋教授的诊断标准,实用性非常强。
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& 我这个能不能确定是甲状腺乳头状癌？...
"网友求助"我这个能不能确定是甲状腺乳头状癌？...已回复
1.甲状腺是全部摘除还是部分摘除？2手术后对正常生活有没有影响3.终身服用的药物有没有什么副作用会不会体重不能控制？这是我的超声报告是否能确定为甲状腺乳头状癌？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共2位网友提供帮助
会员9227550 06:30:05
怀疑甲状腺癌是全部甲状腺切除术后需要服药补充甲状腺素只要甲状腺素正常就不会影响生活也没有副作用也不影响体重建议听从当地医生的意见选择合适治疗方案对于术后的终身服药替代治疗可能也不必有顾虑
会员9227667 06:30:09
您好甲状腺疾病宜多吃具有增强免疫力的食物：如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等生活、工作环境要保持空气清新;睡眠要有质量心情要舒畅低落的心情会诱发疾病的滋生;多锻炼身体、多做有氧运动使身体降达标减少病毒的入侵
问甲状腺乳状癌能治愈吗
职称：医生会员
专长：滴虫阴道炎,霉菌性阴道炎,月经不调
&&已帮助用户：7617
问题分析：如果是甲状腺 全切的话一般这几样药物是需要长期吃着的哦，甲状腺乳头状癌，没有扩散的情况下是可以根治的意见建议：有扩散就不一定了，根据您的情况来看应该是没有扩散，但是药物要终身吃着的哦
问甲状腺腺体摘除后终身吃‘左甲状腺素纳片...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：141545
你好， 要看你是什么原因切除的. 因为甲状腺完全切除,体内缺乏甲状腺激素而服用左甲状腺素片的叫替代治疗.如果是甲状腺良性疾病切除的,完全不需要
问甲状腺乳状癌，淋巴肿大转移。
职称：医生会员
专长：骨科 普外科
&&已帮助用户：40295
这种情况建议最好是通过化疗治疗一下，可以配合中医药治疗
问甲状腺乳头状癌做完手术后还会复发吗？甲状腺全部摘除...
职称：主治医师
&&已帮助用户：21749
病情分析： 甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻（40岁前）女性患者，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心园的钙盐沉积。临床上除扪及结节或局部淋巴结肿外，表现较少。甲状腺核素扫描时呈冷结节； 颈部X线检查可显示瘤体有细点状或同心园钙盐沉着。乳头状癌可由TSH的刺激而生长，用甲状腺激素可使之缩小。手术如包膜完整而无转移者，寿限正常。如有血管侵犯，则80%患者约有10年存活率。意见建议：不知以上解答对你可有用？
问两侧甲状腺全部摘除，医生说要终身...
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：56796
问题分析：你好，甲状腺切除后，由于不能分泌甲状腺素，会引起甲状腺功能的不足，需要长期用药治疗，保持甲状腺功能的正常意见建议：至于糖尿病，是由于对胰岛素不敏感或者有 抵抗的问题，可以在控制饮食的基础上，用相应的口服降糖药治疗，不影响甲状腺药物的疗效
问甲状腺乳头状癌
职称：医生会员
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：67617
病情分析： 你好 目前的治疗基本上是处于对付已经成型的肿瘤部分，也就是斩草。而根的问题涉及不多。要想后去顺畅的康复，意见建议：只有除根的康复方案才是根本。斩草后除根，戴力乐有先进的康复方案。如果身体没有严重的器官衰竭，没有腹水等恶性情况，在很短时间内就能实现癌症根源的逆转，患者逐步走上康复。
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手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，怎么治？
按医嘱服药，并且在饮食上多注意，定期做身体检查...
我得结肠癌晚期了，每到发作，苦不堪言，求助!
采用有效的治疗方法，生存时间可以得到有效的保证，不能盲目放化疗
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专家在线免费咨询甲状腺乳头状癌这样的病理是否显示淋巴结转移？
甲状腺乳头状癌，已手术切除右侧甲状腺和右颈部肿大淋巴结，不知有无淋巴结转移。甲状腺乳头状癌病理：送检各组淋巴结转移如下：前气管0/2，右气管旁3/6，右颈深下3/6，右颈深上1/1是什么意思？是淋巴结转移吗？
09-06-15 &匿名提问
　甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻(40岁前)女性患者，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。 肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。 病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心园的钙盐沉积。 临床上除扪及结节或局部淋巴结肿外，表现较少。 甲状腺核素扫描时呈冷结节； 颈部X线检查可显示瘤体有细点状或同心园钙盐沉着。 乳头状癌可由TSH的刺激而生长，用甲状腺激素可使之缩小。手术如包膜完整而无转移者，寿限正常。如有血管侵犯，则三分之一患者约有10年存活率。治疗：手术切除，术后放疗加化疗。[编辑本段]甲状腺乳头状癌的一些诊断要点　　甲状腺癌的病理组织学类型有乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌、未分化癌四大类，其中乳头状癌有一些独特的病理形态及生物学行为上的特征：（1）全为或几乎全部为滤泡结构而无乳头结构，但只要癌细胞核呈现乳头状癌的特征性改变时，则诊断乳头状癌而不是滤泡型癌；（2）甲状腺有滤泡型腺瘤但无乳头状腺瘤，即出现乳状结构时是不是就可以诊断癌，如不是癌，又没有乳头状腺瘤，那又诊断什么以及如何鉴别，（3）乳头状癌的诊断不象滤泡型癌那样，要找血管、包膜侵犯，只要具备癌细胞核的特征，不论病灶多么局限于包膜内或小到显微镜下才能找到的微小病灶也可以诊断，那么这些特征性的核改变如何掌握等许多病理组织学诊断基本要点有时并不是很清楚的，有必要将其归纳和分析。 　　在四种甲状腺癌中，髓样癌及未分化癌一般不易混淆，而抓住了乳头状癌的诊断特征后，剩下的就是滤泡型癌了。因此，掌握乳头状癌的病理组织学要点是十分重要的。 　　1 乳头状癌的病理组织学要点 　　1．1组织结构（1）呈浸润性生长；（2）间质常硬化；（3）多分枝细长乳头，（4）常有滤泡，呈扁圆形，此时乳头结构则分枝减少、滤泡含深染胶质； （5）出现砂粒体，是乳头状癌特征性标志，有时仅见砂粒体未见乳头结构，但多取材多切片时就会找到乳头结构的。应注意与钙化的胶质鉴别，砂粒体位于间质中，而钙化胶质位于腺腔内。 　　1．2细胞形态（1)形状多样；（2〕胞浆嗜酸或透明；（3）鳞化常见；（4）特征性核：密集、卵圆、毛玻璃状、核沟、核内假包涵体、细小核仁，上述6点并不一定每例都同时具备，但却是诊断乳头状癌所必备。 　　2 乳头状癌的主要亚型 　　在诊断甲状腺乳头状癌时，典型病例不存在困难，而一些乳头状癌的亚型如果不认识，则会将其列入其它类型中去了。只有充分认识这些亚型，才能适当地做出诊断，使预后良好的乳头状癌不致误认为一些预后不良的类型，故有其明显的临床意义。 　　2.1 弥漫硬化型乳头状癌 儿童及年轻人为多，一侧或双侧甲状腺肿大，临床及病理表现上都类似慢性甲状腺炎；组织学表现为甲状腺弥漫性病变，广泛硬化，明显淋巴细胞浸润，砂粒体易见，散在小灶性乳头状癌病变，常伴鳞化，淋巴道转移普遍易见。 　　2.2 弥漫滤泡型乳头状癌 年轻人多见，呈侵袭性生长，整个甲状腺叶全部受累而不呈结节状，易误认为甲状腺肿，组织学上以滤泡结构为主，间质纤维化不明显，但核具乳头状癌特征，易转移至淋巴结（87．5％）、肺（75％）和骨（25％），对放射性碘治疗敏感。 　　2.3 高柱状细胞乳头状癌 发病年龄稍大，肿瘤体积常较大，组织学上呈高长乳头，30％以上的癌细胞的高大于宽的2倍，胞浆多嗜酸，核呈乳头状癌特征，易扩展至甲状腺外，远处转移和复发。 　　2.4 小梁状乳头状癌 肿瘤体积较大，侵袭性生长，50％的癌组织呈小梁状，预后不良。 　　2.5 去分化型乳头状癌 乳头状癌中见到去分化或低分化癌成分，复发癌中见到去分化或低分化成分，预后不良。 　　2.6 嗜酸细胞型乳头状癌 由嗜酸细胞组成的乳头状癌，细胞核具乳头状癌特征。 　　2.7 包膜型乳头状癌 有人曾提出过乳头状腺瘤的名称，但由于此肿瘤可发生淋巴结转移，故仍属乳头状癌的范畴。癌组织由完整包膜包绕，核具乳头状癌特征。几乎不出现远处转移和肿瘤致死，故预后良好。 　　2.8 微小型乳头状癌 多在尸体解剖中偶然见到，直径1cm 以下，部分有包膜包绕，部分病例无包膜，中央有坏死。约三分之一有淋巴结转移，但无远处转移，预后良好。　　3 鉴别诊断中的几个问题 　　3．1 出现乳头结构 在甲状腺病变中可出现乳头结构的有：（1）乳头状癌；（2）结节性甲状腺肿;（3）滤泡型腺瘤和嗜酸细胞腺瘤;（4）甲亢；（5）淋巴细胞性甲状腺炎；（6）髓样癌。其中的甲亢和淋巴细胞性甲状腺炎病变中出现的乳头缺乏纤维血管轴心，短而粗。结节性甲状腺肿的乳头则宽大，其轴心中有滤泡腔，被覆柱状滤泡上皮，细胞核位于基底部。而乳头状癌的乳头则具有特征性改变，从乳头结构和细胞核两个主要方面去分析，鉴别诊断还是可以做出的。同时应注意乳头部与周围无乳头部有无逐渐移行现象，良性病变有移行，恶性则无移行。 　　3．2 毛玻璃核 毛玻璃核是指核染色质少而空、核膜较厚，核仁不明显且贴核膜，也称透明核，但应注意不要将固定不及时的空泡状核当作毛玻璃核。见到毛玻璃核的有:（1）乳头状癌；（2）结节状增生；（3）滤泡型腺瘤和滤泡型癌；（4）甲亢；（5）淋巴细胞性甲状腺炎。毛玻璃核在石蜡切片上很明显而冰冻切片和细胞涂片上则不明显。乳头状癌的毛玻璃核是一个十分突出的形态特征，而滤泡型腺瘤和滤泡型癌出现毛玻璃核则仅为灶性区域而已。如果对一个包膜完整的瘤灶中出现毛玻璃核及滤泡结构，要鉴别是滤泡型腺瘤或乳头状癌有困难时，可诊断为良性腺瘤，因为两者均预后良好。 　　3．3 核沟 出现核沟的病变有：（l）乳头状癌；（2）甲状腺内实性细胞巢；（3）部分滤泡型肿瘤，尤以嗜酸性腺瘤为多；（4）透明性变小梁状腺瘤；（5）低分化甲状腺癌；（6）甲状腺以外的某些腺癌。由此可见，核沟只是一个参考指征，不如毛玻璃核的诊断意义大。 　　另一有参考意义的是核内假包涵体。这在冰冻切片及细胞涂片上比石蜡切片更易见到，也是乳头状癌诊断中核特征之一。在实际工作中应将毛玻璃核、核沟、核内假包涵体三者结合起来分析，因为这三者并不是每例都均具备，有的病例为典型乳头状癌但却见不到这些核的特征性改变。 　　4 小结 　　诊断乳头状癌主要有以下三个要点：（1）具有明确乳头结构、浸润性生长、间质硬化、出现砂粒体的典型组织学表现者，即使没有核的特征性改变也诊断乳头状癌。 （2）对于有包膜浸润的滤泡结构为主的肿瘤，当出现明显的核的特征性改变时方可诊断为乳头状癌。 （3）对于包膜完整又无浸润的滤泡结构的肿瘤，只有见到典型核特征才诊断乳头状癌，如果鉴别乳头状癌与滤泡型腺瘤有困难时，则可诊断为滤泡型腺瘤，对判断预后无影响。
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来自于：天津|
提问时间： 22:08:17|
基本信息：
病情描述：
53 男 今天穿刺结论甲状腺乳头状癌 该如何诊疗
做什么诊断是否有转移
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：15897收到了：
考虑甲状腺乳头状癌可能性大，需要做个头颈部，胸部ct看看有无病变，如果没有异常，说明没有转移，建议应该积极行手术切除肿物，并做扩大手术，淋巴结清扫，术后给予放疗，化疗等对症支持治疗，
这个癌转移的几率大么
一般不会转移
明天做个头颈胸CT如果没有转移 是不是情况十分乐观
是的，也需要手术切除
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