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还没关注列表网？一大波金豆等你拿！45节腰椎间盘脱出，咨询手术问题，谢谢！_45节腰椎间盘脱出_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由黄鹏大夫本人发表
45节腰椎间盘脱出，咨询手术问题，谢谢！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
昨晚阅读了您的大量文章和回复，认为您是一位医术高明，医德高尚，很有耐心的医生，上传了此次的CT，想让您看一下，再结合我的具体情况，1、看我是否一定需要手术，如果必须手术，什么样的手术比较合适，2、如果可以不做手术，需要怎么做，理疗、腰部锻炼，小飞燕可以吗？3、现在的情况如果不做手术，保守治疗，时间长了会不会造成损坏马尾神经的可能或其他后果？谢谢您！心里压力很大，期待您的回复，谢谢您。
所就诊医院科室：
宝鸡中医医院 骨科
检查资料：
&副主任医师
我看了。现在有点棘手的是，你症状有，但有时候不重。你告诉我，一个正常人的腰，生活整体满分是100分，你自己综合评分是多少？
你45突出太大，得病时间很长了，部分钙化了，微创不是一定不能处理。但是非常难，有试试的因素在。即使开放也有难度的手术。不要灰心，我们替你想招。
状态：就诊前
刚看到您的回复，保守治疗的希望基本破灭了，手术可能很复杂，现在很紧张，能告诉我最坏的结果是什么吗？好有点心里准备，谢谢您，腰现在基本能打60分，现在心情很乱，不知下一步该怎么办，请求您的帮助。
&副主任医师
60分是个边缘分。及格就可以观察，先不手术。这是评分既反应病情，又反应病人心理，虽简单，但很有效，很有用。
状态：就诊前
我现在主观感觉参照您在文章中给的做手术的4条标准的确不是很严重，生活自理、家务、走路都没什么大问题，主要是腰疼和弯腰困难，时好时坏，但您您刚才说的片子的分析结果和手术的问题，让我很紧张，如果我现在保守治疗，认真做训练，（以前没有认真做过训练，只是坚持佩戴腰带）会不会耽误病情，甚至造成更严重的后果，谢谢您！
&副主任医师
不会耽误病情。不过，你很难完全躲过手术。重的时候再说，来得及。
状态：就诊前
黄大夫您好，十分感谢您给我机会和您继续交流。
我又拍了核磁，请您看一下，结合上面的ct确定我可以做腰椎椎间孔镜微创治疗吗？
我现在的情况是否可以这样理解，尽管症状不重，但终究会严重到需要手术，如果做微创可以达到以下几点目的，
1.缓解或减轻部分症状，我本来症状就不重，不能完全缓解可以接受。
2.有很大的机会避免以后开放融合手术，这点我十分关心，
3.即使有一定的返修率，通过再次微创，也可以避免开放融合手术，
当然我不是要求您保证什么，只是了解一下正常的预期结果。谢谢您！
&副主任医师
我看了。孔镜可以做。之所以我愿意与你商量，是考虑你症状处于两可之间，且腰痛因素多，不像腿疼更单纯。也许孔镜后能解决很大问题，也许还有腰不适。你怎么考虑?
&副主任医师
我希望你尽可能了解相关知识，我可以尽所能解释清楚，然后你自已做出客观决定。
状态：就诊前
再次衷心的感谢您的无私帮助，看了您的回复让这两天心情慌乱的我，心情平复了许多。谢谢您。
看了您的文章，我对孔径手术后，腰痛和臀部的症状不一定能缓解，可以接受也有心里准备，
我现在有两个问题
1.我主要考虑的问题是，您前面告诉我，手术很难逃掉，所以我最想解决的问题是通过这个孔径手术可以躲过以后其它手术，牌打到K就行，不一定需要再出大王或小王了，这个可能性大吗，或者说是有可能吗？以我现在的年龄和身体情况，注意保养锻炼，长时间的延缓有可能吗？
2.您前面说自我评价60分可以先保守，但手术终究逃不掉，严重再说，我主要担心我现在突出大而且又钙化了，您说做孔径已经有点困难了，但还能做，这是我最大的希望，我有点担心的是如果我继续保守，突出和钙化进一步严重，会不会造成到时候无法再做孔径了，到时候只能出~大王或者小王~了。
期待您的回复，谢谢您！
&副主任医师
以我的经验，继续保守，您的突出和钙化不会在短期进一步严重。这个你不用担心。基本上，短期也就是这个样子。我的另一个经验是，该做手术的，就一定要做，否则不是顺势而为，不是客观态度，最终吃亏。该做不做，拖很长时间，不但做的时候更钙化，更危险，很难，医生费力，更重要的是患者白白忍了若干年，最后还是得做孔镜，效果也不如早做好，神经恢复时间也比别人长，医生只能管减压彻底，解放神经，神经解放之后需要自身恢复，完全取决于压的严重程度和时间长短，神经恢复医生是一点也帮不上忙。也没有神奇的帮助神经恢复的药物。没有。神经这个东西不能压太长时间，否则开始疼痛属于早期，后来就压麻木了，就不是好的征兆，属于晚期，就像蹲厕所很长时间蹲麻了一样。神经比电线娇嫩，是不是？不能也不允许压太长时间它，即使是电线被石头压得时间长了，里面的铜丝也容易断掉。神经纤维也是传导生物电的，如果像铜丝一样断了，谁也没有办法了。
说道该做不做，我的一个患者，32岁，女，本身工作是位护士，得腰椎间盘突出10年了，去年，最后不得不做孔镜手术。我做了3个小时，最后终于成功完成了。但是给我累坏了，站的我腿都麻了，我的工具都断了2根，微创的器械是非常贵的。她后来恢复很好，效果很好，很高兴，但是也感谢信里不无感慨地说，该做就做是对的，她后悔脱得太久，她和医生都遭罪费力。该出手就出手，不能任性挺着，不符合客观规律不行，吃亏。你一定想知道，什么叫“该做”？ 我告诉你，很简单，症状重，影响生活，别人整体100分，生活充满欢乐，自己60分以下，不及格了，生活不如意，思想负担重，就该做。否则，就不做。该做就做，需要医生帮你平衡一下了。医生也要不断学习手术适应症，这不容易，学微创技术难，但是认清适应症，这里面学问大了，这个比微创技术掌握还难。医生该帮助时就帮助，不该帮不要贴乱，让病人自己帮自己。而病人是该下决心就积极求助，不能太强调保守，不能太挺着，不能太害怕今后怎样怎样。自己症状自己清楚，自己是否难受不舒服自己知道。就先说这么多吧。
&副主任医师
找机会可当面聊聊。有些事要聊聊清楚。我病人挺多，有时候忘了症状，对不上片子，要是见面忘了是谁，你就说是宝鸡的。
状态：就诊前
谢谢您不厌其烦的细心讲解，您每次的回复我都及时看到了，但因为和您沟通的机会宝贵，每次回复您的话，我都是思量再三，说多了怕啰嗦，说少了怕没说清，不过和您对话让人很轻松，希望有机会很您继续沟通。谢谢您！
您说即使再保守一段时间我也可以孔径，让我心里一下有了底，融合定钉子我实在是难以接受。
1、我理解的孔径手术就是摘除我的45节已经脱出的坏死的间盘和髓核或压迫神经的一部分，缓解它对神经的压迫，摘除后剩下的间盘会在8周内慢慢愈合，只要后期注意，情况会一直保持较好的状态，即使再次脱出也将是一个缓慢的过程，和人的正常衰老一样，至于以后还要不要手术，那要因人而异了，哪怕再突出或脱出了，只要不压迫神经，就不用管它。我的理解对吗？
2.我看您说的适应症的问题，我从图像上看是45间盘问题很严重，但我的主要症状都在左腰和左侧臀部，腿部和脚上没有明显症状，床上仰卧抬腿估计六十度没问题，晚上仰卧感觉腰臀部疼痛明显，左腿不能伸直，要稍微弯曲一点，不然会引起腰痛，走路没问题，坐的时间长了屁股不舒服，有发麻的感觉，我担心万一我从宝鸡赶过去了，您说不用做或不合适做，我就晕了，所以说我要是确定要做这个手术，还需要再提供什么资料和症状吗？对孔径不一定能缓解我现在的症状我完全可以接受。
3.还有一个问题，微创的椎间盘镜手术，和你说的孔径手术时一回事吗？
期待您的回复，谢谢您！
&副主任医师
您的问题多，我试着回答，如果哪个没清楚，你再问，反正我会永远保持沟通畅通，一直给你开绿灯，不用担心会收费用。1. 你对腰椎微创理解已经挺深了，挺好，基本上就是这样，就差一点点了，你快成专家了。2. 你95%以上的可能是能做孔镜。3. 孔镜不等于椎间盘镜，完全不是，是两个东西，两者比，孔镜更微创一些。椎间盘镜，20年前开始开展的技术，有点过气，不过也能解决您的问题，就是创伤大了一点点，不如侧后入路的孔镜。
状态：就诊前
谢谢您，这几天一看到您的回复，我心情就能平复很多，事情来的太突然，打击有点大，您说95能确定我可以孔径，那还需要什么资料，才能百分百落实，落实了，我就彻底放心了。谢谢
状态：就诊前
正，侧胸透X光片?侧位需要左右两张?还是左面一张?
状态：就诊前
正，侧胸透X光片?侧位需要左右两张?还是左面一张?
&副主任医师
正一张，侧一张。放射科医生知道。
状态：就诊前
&副主任医师
你有点焦急，心情有点紧张，放松一点。
疾病名称：腰间盘突出&&
希望得到的帮助：指导下该用什么治疗方法？做那种微创？还是开放手术？那个医院技术成熟？
病情描述：发病4年了，都是每年冬天发，都不是很厉害，医生都说保守治疗，右臀部疼，腿部感觉不是太明显，去年冬天比较厉害，现在又缓解了，主要症状是走路多了腰部酸疼，站的很直腰部就有点酸。看了几家医...
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：您已面诊，如果手术，什么时间可以？谢谢！
病情描述：女,44岁。腰椎间盘突出导致左腿疼痛、站立、行走困难，间歇性跛行
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黄鹏博士，全国脊柱微创内镜专家委员会委员，北京301医院骨科副主任医师、副教授、硕导，本硕毕业于黑龙江省...
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