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EB病毒阳性就是鼻咽癌吗
来源：寻医问药网
发布者：妮儿
你是否患上了？有去针对鼻咽癌做检查、接受治疗吗？鼻咽癌疾病的危害性很大，生活中，做好对鼻咽癌的预防工作。
测EB病毒IgA抗体已成为筛查、诊断鼻咽癌步骤之一。但不少人对EB 病毒检测认识片面，结果发生类似以下的故事。
“医生，我……”诊台前的一位年轻美女眼睛红红的，哽咽着。旁边的男友一边安慰她，一边说：“昨天下午体检报告回来了，说我女朋友‘EB病毒阳性’。听说这和鼻咽癌有关，我们害怕了一晚上。”
报告的确显示“EB病毒VCA-IgA阳性”。我看后，问了病人一些情况，接着用间接鼻咽镜对其鼻咽部进行了仔细的检查，发现病人的鼻咽部黏膜光滑，双咽隐窝对称，没有明显肿物。
此时，我心里有数了，微笑着说：“根据你目前的情况看，基本可以排除鼻咽癌。放心吧。”
但她男友仍存疑虑：“医生，如果真是鼻咽癌，你就直说吧，好让我们及早治疗。我的舅舅4年前也得过鼻咽癌，但他治好了。”
我只好耐心解释：“首先，你们要明白，用血清学方法检测EB病毒特异性抗体，的确是早期发现鼻咽癌的重要手段。当EB病毒VCA-IgA的滴度高于1∶10时，就为阳性，但阳性并不代表就是鼻咽癌;普通人群中也有部分健康人呈阳性，这可能与感冒等病毒感染有关。
“如果检测显示VCA-IgA的滴度大于1∶40，或者多次复查发现滴度在逐步升高，就应重视存在鼻咽癌的可能性，要进一步作鼻内镜检查、活检和(或)鼻咽CT检查。”
“其实，鼻咽癌的发生与遗传、EB病毒感染、环境促癌致癌物和自身免疫力等多种因素都有关;鼻咽癌筛查阳性，说明感染过EB病毒，但有EB病毒只是该病的诱发因素之一，并不意味着一定会发生。”我再次向病人强调这一点。
“如果你们还是不放心的话，可以再抽血查一下EA-IgA抗体，这样与EB病毒VCA-IgA结合着看，会更为准确。”
为了安心，他们决定查一下。
三天后，两人拿着新报告过来，上面写着：VCA-IgA 1∶10(+);EA-IgA(-)。
“就目前结果来看，我可以再次确切地跟你说，不是鼻咽癌。”我微笑道，“不过，对于检查中的阳性结果，建议你定期复查(每3～12个月)。如果滴度升高，复查的间隔时间还应再缩短。”
EB阴性，并非万事大吉
“那我的男朋友检查EB病毒VCA-IgA为阴性，是不是可以完全放心了?”美女也开始关心起男友来。毕竟，男友的舅舅曾患鼻咽癌啊。
“你这种想法是不对的。”我回答她，“因为有一部分鼻咽癌病人查VCA-IgA
也可以是阴性的。由于你男朋友有鼻咽癌家族史，且又是广东人，还是要定期到耳鼻咽喉专科检查鼻咽，同时抽血检测EB病毒VCA-IgA和EA-IgA;如果高度怀疑鼻咽癌，再作进一步检查。”
“另外，你舅舅4年前患过鼻咽癌，不妨检测一下EB病毒特异性DNA酶(EBV-DNase)抗体和EB病毒DNA。”我顺便介绍了一些最新的进展。在有条件的医院，对于已确诊为鼻咽癌的病人，EBV-DNase
抗体、EBV-DNA 的检测有助于评估鼻咽癌的病程和预后。
重申：血清检查有下列情况之一者，可认为是鼻咽癌的高危对象，应警惕
① VCA-lgA滴度很高，如大于1∶40;
② VCA-IgA、EA-IgA两种抗体均呈阳性者;
③ VCA-IgA、EA-IgA两项指标中，任何一项持续升高。
通过以上对鼻咽癌做出的相关解释，平日里多加关注自己的鼻咽癌病情，及时发现鼻咽癌早期症状，在早期进行是最好的治疗鼻咽癌时机，希望患者能够意识到并积极治疗鼻咽癌，平时多增加一些关于的事项，就不会出现鼻咽癌疾病了。
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鼻咽癌传染问答
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鼻咽癌比较担心是不是会传染，鼻咽癌的症状是不容忽视的。鼻咽癌成为了危害人类健康很大的疾病了，很多患者因为患上鼻咽癌而备受煎熬。因此，患者朋友们都希望能
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现实生活中，有各种各样的疾病不断的危害着我们的生命，鼻咽癌疾病就是一种严重的鼻咽疾病，如果没有在早期发现该病，那么治疗起来很困难，同时也有人担心该病会
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因为症状不明显，所以鼻咽癌疾病在早期不容易被发现，鉴于这种情况，患者朋友们非常有必要详细了解一下鼻咽癌的症状，毕竟鼻炎的发病率还是很高的，有很多患者都
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北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号→ 感染鼻咽癌可能与什么病毒有关？
感染鼻咽癌可能与什么病毒有关？
男 | 44个月
健康咨询描述：
了，吃了好多药治疗也无效果就只好去医院做了检查，竟然结果显示我得了鼻咽癌，为了能够尽快痊愈，我想尽可能多的了解鼻咽癌，所以来打扰医生。
想得到怎样的帮助：请问感染鼻咽癌可能与什么因素有关？
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&&&&&&EB病毒的血清学诊断的确是鼻咽癌早期检查的一项重要辅助诊断项目。如果是免疫球蛋白G抗体阳性是不足为奇的，只不过表明已有EB病毒感染而已，这在人类的自然感染是非常正常的。但是，如果是IgA阳性是要引起警惕的，不过首先要注意抗体阳性滴度的高低。无论是什么情况，如果发现与EB病毒有关的抗原阳性最好都要到专科的医院进行复查。鼻咽癌如果能及时发现并进行积极手术治疗，加上含量为16.2%的中药人参抗癌精华今幸牌人参皂苷Rh2（护命素）辅助治疗可以加速患者康复。
帮助网友：28448称赞：93
&&&&&&你好，近年来多认为EB病毒与鼻咽癌的发生有密切关系，但EB病毒广泛存在于世界各地人群，而鼻咽癌的发生有明显的地域性，说明EB病毒感染并非是鼻咽癌致病的惟一因素。
疾病百科| 鼻咽癌（别名：石上疽）
挂号科室：耳鼻喉科、肿瘤科
温馨提示：鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。
&&&&&& 鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血...
好发人群：中年人群
常见症状：耳内闭塞感、腭部穿孔、鼻内似有擤不出的鼻
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对抗鼻咽癌 从EB病毒突围
&本报记者 郑颖璠
　　在所有鼻咽癌患者肿瘤组织中都能够发现一种古老的病毒&&&EB病毒，因此鼻咽癌被认为是和EB病毒高度相关的一种肿瘤。就像宫颈癌和HPV病毒，肝癌和HBV、HCV病毒相关那样，人们期望着能以EB病毒为突破口改善鼻咽癌的诊治现状。中山大学肿瘤防治中心的科研团队为此已经奋斗了50年。
　　EB病毒
　　鼻咽癌最强的致病因素
　　从50年前建院开始，鼻咽癌始终是中山大学肿瘤防治中心的&拳头产品&，为什么选择了研究这种肿瘤呢？
　　曾木圣教授介绍说，鼻咽癌在我国南方及东南亚的发病率约为15/10万，远高于欧美国家不足1/10万的发病率。因此等待发达国家的研究者关注、研究该病并不现实，我们必须靠自己。中国早在&六五&计划时期就已经将其列入卫生部的公关项目进行大力支持。多年的努力让我们对该病的流行病学、病因学、临床诊断、治疗和分型都有了深入了解，并始终保持着国际优势。
　　最早研究认为，环境因素和生活习惯与发病率差异相关，如广东地区的居民食用咸鱼较多，及当地饮水卫生等。后来发现同是广东人，广阜人群的发病率最高，早期从北方迁移过来的客家人其次，潮汕人发病率则比较低，与北方人群相近，而且10%的患者有家族史。因此，人种差异也被认为与鼻咽癌发病密切相关。
　　除上述因素外，目前被认为最强的鼻咽癌致病因素是EB病毒，因为在几乎所有患者的肿瘤细胞中都可发现EB病毒，是否会发生鼻咽癌与患者感染EB病毒的类型、EB病毒是否发生了活跃复制都密切相关。因此，越来越多的鼻咽癌研究开始聚焦于EB病毒。
　　病毒抗体
　　已用于鼻咽癌早筛
　　EB病毒有什么特点？它与鼻咽癌有着怎样的联系？该病毒对我们诊治鼻咽癌有哪些帮助呢？
　　曾教授说，EB病毒是一种非常古老的疱疹类病毒，有人推测在人类出现之前它就已经存在了。进入人体的EB病毒通常会长期潜伏在B淋巴细胞中，病毒不复制并只表达少部分基因。在没有外界诱因、感染者免疫力正常的情况下，它们可以一直潜伏下去。反之就会活化并发生复制，与其他因素协同最终引发鼻咽癌或其他疾病。
　　EB病毒通常在口腔上皮细胞中复制，在唾液中含量高，主要通过唾液传播。对我国3~5岁儿童的调查发现，绝大部分的儿童已经感染了该病毒，由此推测很多儿童在婴幼儿时期就已经被家中长辈感染。而欧美等一些国家因喂养习惯与我们不同，加之分餐制的普及，很多人是在青少年时期才因接吻等其他方式而感染。与我国儿童早期无症状被感染不同的是，青少年期初次感染EB病毒可能会出现短期的发热、淋巴结肿大等表现为主的传染性单核细胞增多症，约两周后自愈，因此这也被人们称为&接吻病&。
　　当患者感染EB病毒后，血液中可出现EB病毒抗体，但也有些抗体只在病毒复制的时候才会出现。在鼻咽癌早期甚至在发病前几年，就可以检测到EB病毒抗体升高。基于这个特点，人们研发了可用于筛查早期鼻咽癌的EB病毒抗体检测方法，目前已在广东地区鼻咽癌高危人群的健康体检中推广，提高了鼻咽癌的早诊率。
　　研发疫苗
　　尚处于探索阶段
　　因为有了乙肝疫苗，HBV相关肝癌已经明显减少，同样的HPV疫苗也有望大幅减少宫颈癌，那么有没有可能研发EB病毒疫苗用来防控鼻咽癌呢？
　　曾教授说，如果能够研发出疫苗，并在高危人群中应对鼻咽癌当然是很理想的，但目前看来这个时机并不成熟。相对于HBV、HPV病毒而言，EB病毒是个大家伙，它的基因组足有170kb，而前两者都不足10kb。由于体积足够大，EB病毒表面有多种糖蛋白，具体哪些糖蛋白可以诱发保护性抗体，从而预防鼻咽癌的发生尚不清楚。以中山大学肿瘤防治中心曾益新院士领衔的团队发现，在南方人群中携带的EB病毒和北方人携带的通常是不同亚型，肿瘤患者和正常人携带的亚型也有差别。而要通过病毒研发疫苗，首先需要明确哪种亚型容易引发肿瘤，继而研发针对致病亚型的疫苗更加有效。这也正是该团队目前研究的重点，同时，该团队也正在积极探索研发EB病毒疫苗的最佳方案。
　　对抗鼻咽癌
　　未来可能的角度
　　除了寻找致瘤性高的EB病毒亚型，曾教授还提到了一些新出现的鼻咽癌研发角度。
　　其一是设计更理想的鼻咽癌筛查模型。目前，我们通过病毒抗体进行鼻咽癌早筛，其特异性和敏感性均可达到90%，尽管优于很多肿瘤的早筛手段，但仍有10%的健康人会被检出假阳性。为此，该团队期望能结合现有的研究成果，制定一个综合筛查模型，将高致瘤性病毒亚型、抗体滴度、遗传病史即高危基因突变以及不良生活习惯这四个方面结合起来综合考量，以提高早筛准确率。
　　其二是一种大胆而新奇的设想，就是让EB病毒&撑爆&肿瘤细胞。曾教授解释说，由于EB病毒特异性地出现在鼻咽癌肿瘤细胞和少量口腔黏膜细胞中，有人设想通过刺激EB病毒大量增殖，当数量足够多的时候&撑爆&肿瘤细胞，使其裂解。同时，无法躲藏在肿瘤细胞中的EB病毒还可以激活免疫系统，让机体对肿瘤细胞进行杀伤。目前，相应的治疗药物已在临床试验中。
　　科学述评
　　将病源优势转化为科研财富
　　本报记者&&郑颖璠
　　50年前，由于鼻咽癌在当地高发，中山大学肿瘤防治中心的两位创建者在建院之初就高度关注该病，并且这种专注被一直延续到今天。如今国际上被普遍应用的鼻咽癌分期和诊疗规范均与该院的研究相关，这里有一个由院士、长江学者、珠江学者、杰出青年带队的强大科研团队，再加上两个国家科技进步二等奖，一个国家自然科学奖&&围绕鼻咽癌有那么多光环，与这里是世界上鼻咽癌的高发区密不可分，因而人们很容易把这一切都单纯地归结于丰富的患者资源带来的福利。
　　中国幅员辽阔且人口众多，相应的患者多、病情复杂、人种也更丰富，因此病源优势是客观存在的。在国外同行看来，这对于临床和科研都是一笔不可多得的财富，临床医生可以因此迅速积累经验、挑战更高难度的手术，科研方面则能够快速积累各种临床病例和数据。尽管没有医生希望患者多、病情重，但从科研的角度看它的确是一种宝贵的资源，因而病源优势成了我国很多科研工作者天然的优势。
　　诚然，在医学研究中，丰富的患者资源非常重要，但它也只是病源优势的必要条件而已。假如没有医学工作者想要治愈患者的迫切愿望，假如没有科研人员经年累月的挖掘，那么再多的患者也只能增加医生的临床经验，大幅度提高临床疗效的可能性很小，更不用说破解人类与疾病的奥秘了。可见，将资源转化为优势，医学工作者的努力钻研才是最重要的一环！