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下肢深静脉血栓,完全闭塞的髂静脉如何治疗?
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上周,我接受了一例这样的病例,男性患者,外伤后右侧下肢肿胀1月余.
我们先给予彩超和下肢静脉造影检查,所幸的是患者腘静脉是通畅的.但是股静脉向上就不显示,髂静脉几乎闭塞,而从左侧股静脉穿刺,逆行探查,如下图,右侧髂静脉开口处完全闭塞,只剩下鼠尾状残根.
将患者改用俯卧位置,从右侧腘静脉穿刺,导管向上探查至股静脉远侧,造影如下图
这样的情况，几乎是不太可能通过的，手术中，我和任医生决定继续向上探查，利用导丝和微导管，向充满血栓的血管深处探过去。
过程中并不顺利，但是还是获得下面这张图的结果
但是，导管到达右侧髂总静脉开口处，就非常困难将导丝送入下腔静脉，非常容易进入侧枝血管。
又经过一些努力，得到如下图的结果，导丝进入腔静脉，就是这样的一根导丝，一直到治疗结束后，都没有敢轻易取出，这是一条“生命线”。
经过一番球囊扩张，球囊的直径从2mm，8mm，10mm, 最后植入12mm 长度12cm的金属支架，如下图
但是最困难的是支架不能跨过髋关节，而股静脉闭塞的部分，就差一小段，当你努力了5个小时，经历数十次的造影，患者化了几万块钱，得到下面这个结果，会怎么办？
真是“行九十而半百”或者“功亏一篑”的心情。
决定性的步骤是，我放置了一根溶栓导管，保留导管进行溶栓，结果如何？
第二天造影，支架内恢复通畅，这名患者已经痊愈出院。
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右下肢髂总静脉、髂外静脉闭塞引起小溃烂，这种病能治疗吗？
&&&&anghangang&& 00:00
提问：左肝巨块型肿瘤切除后近3月
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：肿瘤切除手术。术后十几天复查CT即发现右肝内有多发占位。术后一个多月间或发生过2次便血，现在消化能力不行还感觉胸闷不好入睡，。最新的CT检查显示右肝多发占位胰腺变大等，肝功能尚可。甲胎蛋白还是3000多曾经治疗情况和效果：病理的手术切片病理报告如下：（肝左叶）肝细胞性肝癌（中-低分化，以弥漫型及粗梁型为主）伴周围组织侵袭,包膜侵袭及多个脉管内瘤栓形成及较多坏死，瘤周组织慢性炎及纤维化。想得到怎样的帮助：肝癌术后有病灶转移，还适合做介入治疗吗，另外听说有新药多吉美，会有特效吗适合服用吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
&&&&dlid198yong&& 00:00
提问：55岁，左颈部静脉堵塞，可以治疗吗
所患疾病：
左颈部静脉堵塞
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：时常头晕，前四个月做了身体各个检查后，其他部位无异象，左颈部发现有堵塞曾经治疗情况和效果：无治疗想得到怎样的帮助：可以直接挂您的号治疗吗，怎样治疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
颈静脉堵塞是周围淋巴结压迫还是静脉内有血栓，需要提供详细的检查资料，另外，颈静脉一般不会轻易发生血栓，通常是在有颈静脉插管、血透等病因上发生的，不管是外压导致还是颈静脉血栓形成，抗凝（低分子肝素、华法林）治疗是必须的，建议你补充病史和检查的结果再询问。
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提问：肝癌晚期可治吗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：肝癌：觉得身体不舒服，诊断后为，肝癌晚期曾经治疗情况和效果：影像表现：肝脏体积增大，肝内见多发大小不等的类圆形团块状混杂T1稍长T2异常信号，部分病灶向肝外生长，增强扫描呈中等度不均匀的快进快出强化，门静脉左右支内充盈缺损，肝门区和腹主动脉旁见多发肿大淋巴结影。肝脏，脾脏周围可见少量积液，脾脏体积增大，实质内可见一直径约6mm结节状长T1短T2信号，境见尚清，未见异常强化。胃，胰腺及右肾呈受压改变。
影像诊断：原发性肝癌并肝内转移，门静脉癌栓。脾大，脾实实质结节状信号，考虑为良性病变，少量腹水。想得到怎样的帮助：还有治好的可能吗？需要怎么治？谢谢
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你提供的患者情况属于肝癌晚期（BCLC,C期），晚期肝癌的治疗需要综合患者的肝功能、体能评分来考虑，如果患者体力还可以，肝硬化程度不重，可以试行介入（TACE）治疗，但是，肝动脉栓塞程度不宜过重。若是经济条件许可，可以服用索拉非尼。
若是体力评分不好，肝硬化程度严重，建议对症治疗，加保肝治疗，不建议再用介入治疗。经济条件许可，可以考虑口服索拉非尼治疗。
&&&&584anhe520&& 00:00
提问：子宫内膜癌可能转移，不能确疹是不是肝癌
所患疾病：
子宫内膜癌已切除子宫
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：近期便血，经复查，医生说可能是转移，也可能是肝癌，还有人说可能是肝硬化曾经治疗情况和效果：在肿瘤做过子宫及附件切除术想得到怎样的帮助：怎么对现在的情况作出下一步的确疹，该查什么项目，可能是什么原因？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
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下肢深静脉血栓,完全闭塞的髂静脉如何治疗?
上周,我接受了一例这样的病例,男性患者,外伤后右侧下肢肿胀1月余.
我们先给予彩超和下肢静脉造影检查,所幸的是患者腘静脉是通畅的.但是股静脉向上就不显示,髂静脉几乎闭塞,而从左侧股静脉穿刺,逆行探查,如下图,右侧髂静脉开口处完全闭塞,只剩下鼠尾状残根.
将患者改用俯卧位置,从右侧腘静脉穿刺,导管向上探查至股静脉远侧,造影如下图
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但是，导管到达右侧髂总静脉开口处，就非常困难将导丝送入下腔静脉，非常容易进入侧枝血管。
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发表于： 22:03
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杨正强的咨询范围：
肝脏良、恶性肿瘤
梗阻性黄疸
上消化道出血
门静脉高压合并大量腹水
下肢深静脉血栓
杨正强主治疾病知识介绍
介入血管瘤科好评科室→ 右侧下肢深静脉血栓形成腘静脉胫前胫后闭塞
右侧下肢深静脉血栓形成腘静脉胫前胫后闭塞
悬赏10个健康币
健康咨询描述：
股浅静脉可见少量间断血流，腘静脉、胫前、胫后静脉内未见静脉血流，左侧股浅静脉中下段及腘静脉、胫前、胫后静脉内透声差
【10月4号】下肢肿疼、邢台市第一医院
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：用什么方法治疗最好
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&&&&&&你好，从你的描述考虑下肢深静脉血栓形成。治疗方法：1患急性深静脉血栓病人，需卧床休息1～2周，使血栓紧粘附于静脉内膜，减轻局部疼痛，促使炎症反应消退。在此期间，避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞。患肢抬高需高于心脏水平，约离床20～30cm，膝关节处安置于稍屈曲位。如抬高适宜，就不需用弹力绷带或穿倍适康弹力袜。2正确地使用抗凝剂可降低肺栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症，常用抗凝血剂有肝素和香豆素类衍化物。3急性深静脉血栓形成或并发肺栓塞，在发病1周内的病人可应用纤维蛋白溶解剂包括链激酶及尿激酶治疗。4但对于广泛性髂股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者（股青肿），则常需手术取栓。
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右下肢腘静脉血栓形成
来自：河南省 驻马店 浏览 171 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 55031 位专家为您在线解答
病情分析： 建议明确血栓形成的原因,应用抗凝、改善循环的药物治疗,适当康复锻炼
TA帮助了3468人
热门关键词→ 我右下肢腘静脉血栓形成，急急急，我该咋办
我右下肢腘静脉血栓形成，急急急，我该咋办
健康咨询描述：
我两个月前是打篮球导致膝关节交叉韧带损伤，半月板损伤，有积液，后来休息一个月后出现了小腿肚子肿胀，肿了一个月后才到医院查看，做了彩超，医生说右下肢腘静脉血栓形成，我该咋办，谢谢您！急急急
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擅长: 中医内科,呼吸消化系统,妇科不与不育中西医结合
帮助网友：9301称赞：46
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，问题分析，右下肢腘窝静脉血栓，可以手术取出，&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你注意休息，保持心情愉快，可以结合当地外科医生，手术取出，祝早日康复
擅长: 勃起功能障碍,尖锐湿疣,包皮过长,前列腺炎,艾滋病
帮助网友：36850称赞：117
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的上述描述的情况来分析，你的问题考虑可能是外伤后下肢静脉血栓&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你的上述描述考虑为外伤后，缺乏活动，导致的静脉血栓，建议你给予抗凝治疗，防止血栓脱落
擅长: 呼吸、高血压、心脏病、脑血栓
帮助网友：34591称赞：308
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：从你描述的情况分析为下肢静脉血栓形成,可能与长时间卧床,不活动有关系.&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你溶栓治疗,适当活动,休息时抬高患肢对促进患肢静脉回流有帮助。治疗期间饮食一定要均衡，尤其是绿叶蔬菜的摄入要注意均衡，因为绿叶蔬菜富含维生素K1，可以拮抗药物的抗凝作用,具体需要遵临床医生医嘱治疗,祝你健康.&&&&&&以上是对“我右下肢腘静脉血栓形成，急急急，我该咋办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 半月板损伤
挂号科室：骨科
温馨提示：软组织未治愈前饮食忌吃公允鸡、鲤鱼、酸笋、牛肉姜。
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