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马钱子药理
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11马钱子 女贞叶 元胡
(第十一篇)《马钱子 女贞叶 元胡》 马钱子　　　　　　　　　　　　　　　 【成分】成熟种子含生物碱,其中主要是番木鳖碱,其次为马钱子碱,16- 羟基可鲁勃林,伪番木鳖碱,番木鳖次碱,番木鳖甙等。　 【药理】　　(1)对中枢神经系统的作用,种子中的生物碱士的宁(番木鳖碱),口服后很快吸收而起作用,首先兴奋脊髓的反射机能,其次兴奋延髓中的呼吸中枢及血管运动中枢,并提高大脑皮质感觉中枢(皮质分析器)的机能。大剂量引起惊厥。　　(2)对呼吸系统的作用:马钱子碱的作用为士的宁的1/8,它对氨水及 SO2引起的小白鼠咳嗽,有较强的镇咳作用,强度超过可得因,口服较腹腔注射作用显著。还有祛痰作用,止喘作用较弱。如用药时间延长,用量增加时, 能加强家兔抗组织胺的作用。　　⑶对消化系统的作用:士的宁对人体胃肠平滑肌没有兴奋作用,对消化道的惟一作用,是由于它的苦味,反射地增加胃的分泌。　(4)抑菌作用,马钱子碱有箭毒样作用,对某些细菌,在试管内有抑制作用。马钱子浸剂对某些真菌亦有抑制作用。　 【性味与归经】苦,寒,有大毒。归肝、脾二经。　 【传统功用】通络止痛,散结消肿。用于咽喉肿痛、风湿顽痹、麻木瘫痪、面神经麻痹、类风湿性关节炎、跌打损伤、痈疽肿痛、重症肌无力、骨折、小儿麻痹后遗症。　 【用法与用量】口服:0.3一0.68(1天量)。人丸、散。外用:醋磨涂,研末吹喉或调敷。　 【禁忌】不宜生用、多服久服。孕妇及体虚者忌服。　 【主治】　 (1)面神经麻痹:有人用马钱子治疗面神经麻痹15 000例,有效率为 80%。治疗方法:将马钱子湿润后,切成薄片,3.6g约可切18一24片,排列于橡皮膏上,贴敷于患侧面部(向左歪贴右,向右歪贴左),约7一10天调换1次, 至恢复正常为止。一般轻症贴2次即可。另有人用马钱子外敷治疗52例,全部治愈,疗效为100%。　 (2)重症肌无力:将马钱子用水泡(冬天温水,夏天凉水)10一14天,去皮, 放入煮沸的花生油内,文火煎约30分钟,至焦黄色(以手击之即碎为度)时取出,拌于滑石粉内以吸去油质,约经10一14小时筛去滑石粉,再以清水冲洗1 次,待干后研粉即可服用。开始每天0.45g,分3次服,逐渐增至每天0.96一 1.2g。治疗3例,有效者2例,无效者1例。　　 (3)结核病:将马钱子l2g,砸碎(对已形成窦道的颈淋巴结核加川黄连 30g),用开水浸泡1小时,再放入鸡蛋7个,文火煮1小时,将蛋捞出,用冷水浸泡片刻,再放回原药液中泡1小时,即成马钱子药蛋,捞出放凉处备用。服用时,每天早晨空腹服药蛋1个,7天为1疗程。间隔7天,再继续下l个疗程,一般连用2一4个疗程即可痊愈。煮蛋和泡蛋的过程中,谨防将蛋弄破,破蛋应弃去,不能服用。治疗颈淋巴结核、结核性腹膜炎、慢性纤维性空洞性肺结核合并胸膜炎,胸腔积液各1例,均获痊愈。治疗肺门淋巴结核3例,也有明显效果。　　 (4)子宫颈糜烂:有人用马钱子治疗子宫颈糜烂34例,其中痊愈13例,有效20例,无效1例。治疗方法:取马钱子置香油中炸后滤去药渣,然后加入凡士林适量,调制成软膏备用。用时,先用过锰酸钾水冲洗阴道,揩净阴道及子宫颈口的分泌物,将带线的棉塞蘸马钱子油膏放于糜烂处,线尾留在阴道外, 保留6小时后取出。每天或隔天上药1次,5次为1个疗程,未愈者可继续2 一3个疗程。　　 (5)痈肿:将马钱子投入铜锅内,加麻油炸至呈深黄色取出,刮去毛,研成细末,用米糊为丸或装入胶囊(平均1粒马钱子制成4粒)。成人体壮者,每天 9一4丸,临睡前用米汤1次送服。孕妇、体弱或6岁以下儿童禁服。用本方治疗1 500余例,均获显效。　　 (6)癌症:李留骞用马钱子、甘草各等份,治疗食道癌、胃癌20余例,多数患者食欲明显增加,食物反流症状减轻,大便通调,化疗副作用减少。林胜友等用马钱子治疗癌性疼痛患者35例,其中显效者13例,有效者18例,无效者 4例,总有效率为88.4%。而且体力状况随疼痛缓解有明显好转。治疗方法: 将马钱子用麻油炸至焦黄后,滤净油,冷却,研末装入胶囊,每丸200mg,每天 1丸,每天服3次,连用3天,无效遂增为每次2丸,同时逐渐减少原止痛药的剂量或种类。　　 (7)眶上神经痛,常金锁用马钱子治疗眶上神经痛患者13例,全部获得治愈。用法:将生马钱子0o.9g,置麻油灯上烧成灰,与蝉衣9g共研为极细末,用黄酒1次冲服即可。　　 (8)呼吸肌麻痹症:陈文光报道,用马钱子散治疗呼吸肌麻痹症患者14 例,其中治愈者11例,治愈率为75.87%。死亡者3例。用法:内服马钱子散, 成人每次0.9一1.2g,每天2次冲服,小儿酌减。若兼虚证加用生脉散,实证加用大承气汤,再配合针刺和西药。　　 (9)不射精症:据报道,吴近曾以马钱子为主治疗功能性不射精症患者99 例,其中治愈者70例,好转者3例,无效者26例。总有效率为73. 7%。治疗方法:将制马钱子0.3g,蜈蚣0.5,冰片0.lg,共研为极细末,于每晚睡前1.5 小时吞服。　　 (10)格林一巴利综合征急性多发性神经根炎):以马钱子(麻油酥制)lO, 地龙(焙干)40g.甘草50g,共研为极细末,混匀分成50包,每包2g,每天1包。 5天后,18岁以下每天2包,18岁以上每天3包,最大剂量为4包,10天为1 个疗程,2个疗程间停药3一5夭。用上药治疗多发性神经根炎患者16例,结果全部治愈(以脊髓神经及颅神经损害状况消失,肢体功能恢复正常,四肢肌力达到四级为痊愈)。其中2个疗程治愈者3例,3个疗程治愈者6例,4个疗程治愈者5例,5个疗程治愈者2例,2一4个疗程治愈率为87.5%。　　 (11)手足癣:据报道,杨忠用马钱子治疗手足癣患者64例,其中痊愈者 60例,好转者4例。1年后随访50例,有11例复发,再用本药又获得治愈。治疗方法:将生马钱子适量,放入香油锅中,炸至鼓起,切开呈黄色即可,滤渣后用其药油。先将手足洗净,将药油涂于患处,边搓边用火烤,隔天1次。5 次为1个疗程。禁忌药液人口中。　　 (12)脊髓非完全性断裂损伤:采用马钱子治疗脊髓非完全性断裂损伤患者18例,其中治愈者4例。总有效率为88.9%。治疗方法:按法炮制马钱子, 外观呈棕黄色,研为极细末装入胶囊,每粒含药0.3g。严格控制剂量,按病程及疗程给药。初始量为每天0.3g,7天后观察如无中毒反应渐加量至每天 0.9g,分3次服。4一5周为1个疗程,停药1周后继续第2个疗程。　　 (13)带状疱疹:徐志刚用生马钱子治疗带状疱疹患者12例,均于用药半小时后疼痛减轻或消失,用药1天水疱干涸,红肿及皮疹消退者8例,用药2 天者1例,3天者3例,12例均于7一10天内脱痂痊愈。治程中未见毒副作用。　　 (14)脱肛:取木鳖子(即马钱子)25g,研为极细末后,装入瓶内备用。用时,先用乌梅、升麻、枳壳各30g,水煎后洗患处,擦干。再用以上药液将木鳖子药末适量,调成稀糊状,外涂于患处,轻轻将脱肛病灶送入复位,卧床休息半个小时。治疗期间宜避免重体力劳动。一般按上法治疗1一3次即可收到显著效果。用马钱子治疗脱肛患者85例,治愈率为81%,总有效率为95%。治愈者随访1一2年无复发。　 (15)癃闭(前列腺肥大致小便不通):将马钱子去毛,文火煨至鼓起为度, 研为极细末,每次吞服0.6g,每天2次。治疗癃闭58例,治愈57例,1一2天小便即可通利,无效者仅1例。　　 (16)糖尿病并发末梢神经炎性疼痛:取马钱子成熟种子,于麻油中炸至膨胀焦黄，滤油，冷研细末，过80目筛,装胶囊,每粒200mg。用法:每天1粒,分 3次口服,连用3天,无效者停药。治疗15例,用药3一9天后,显效者(疼痛消失)10例,有效者4例,无效者1例。　　 (17)骨关节病:用骨刺膏(马钱子200g.粉碎,醋酸浸泡3天,滤液浓缩; 草乌、川乌、牛膝、续断、木瓜、当归、红花、樟脑精各等份,研为极细末。将以上药混合,用蜂蜜调成膏)适量,晾在麻纸上,贴于患处,4天1次。4次为1个疗程。治疗结果:用骨刺膏治疗骨关节病618例,用药2一4个疗程,痊愈193 　　　　　　　　　　　　　　　　 参考文献 朱新武,张芳.马钱子外敷治疗特发性面神经麻痹52例报告.中级医刊, 陈文光.以马钱子散为主治疗呼吸肌麻痹症14例.山东中医杂志,1985; 钟宇明.马钱子治疗格林巴利综合征.江西中医药,l991；(5):28 杨云志.马钱子治疗糖尿病并发末梢神经炎性疼痛.中国中药杂志,1995; 燕中.骨刺膏治疗骨关节病618例.甘肃中医学院学报,l995；l2(3):22 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 女贞叶　　　　　　　　　　　　 【成分】女贞叶含丁香甙,苦杏仁甙酶,转化酶。　　 【药理】抑菌作用。体外试验表明,女贞叶鲜叶对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌皆有抑制作用。其有效成分可能是丁香甙、鞣酸和青蒿的结合物。　　 【性味与归经】微苦,平,无毒。归心、肝二经。　　 【传统功用】　　(1)祛风明目:用于风热赤眼、头目昏痛。　　(2)消肿止痛:用于疮肿溃烂、烧烫伤、口腔炎、牙周炎、牙痛等。　　 【用法与用量】口服:煎汤,9一15g。外用;捣汁含漱、熬膏涂或点眼。　　 【主治】 (1)急性细菌性痢疾:将新鲜女贞叶制成200%浓度煎液。每次口服20一 30ml,每天3次,疗程为1周。同时加用阿托品口服止痛。治疗结果:治疗86 例,3天治愈者34例,6天治愈者36例,9天治愈者2例,有2例服药2天好转,因中断治疗,1周内复发,经再服药6天获得治愈。其余12例服药2一3 天后疗效不佳而改用他药。　　 (2)复发性口疮:取鲜女贞嫩叶3一4片,用凉开水洗净,嚼烂含漱5分钟咽下,每天3次。或取女贞嫩叶适量捣取汁,药棉浸汁后敷于溃疡上,10分钟后吐去,每天3次,均连用3天。治疗结果:治疗21例,痊愈15例,好转4例, 无效2例。　　 (3)烧伤和放射性损伤:将女贞叶250g入麻油500g中煎,待叶枯后去叶, 加黄蜡(冬天l25g,夏天l50g)熔化收膏。外敷损伤处,每天1次。治疗结果: 治疗30例(Ⅰ一Ⅲ度烧烫伤及放射性损伤,面积由1%一20%不等),均取得治愈效果。本药的特点为创面愈合速度较快,Ⅱ度烧烫伤8天左右可愈合。放射性损伤10天左右可愈合。　　 (4)下肢溃疡:据报道,有人用女贞叶治疗下肢溃疡4例,效果显著。治疗方法:取鲜女贞叶15一20片,洗净,放搪瓷器内,加水适量煎汁熏洗患处后,再取煎熟的女贞叶敷于疮口上(或用洗净的鲜叶捣烂敷患处),盖上纱布并以胶布固定,每天换2一3次。　　　　　　　　　　　　　　　　 参考文献 胡必强.女贞叶治疗复发性口疮.广西中医药,1992;增刊:200 章磊.鲜女贞叶治疗下肢溃疡4例.广西中医药,l98S;增刊:62 元胡　　　　　　　　　　　　　　　　　 【成分】主要含生物碱,总含量0.6%一5%,现已提出近20种,有延胡素甲素、乙素、丙素、丁素、丑素、戊素等生物碱。　【药理】　　(1)镇痛作用:延胡索粉、延胡索总碱、延胡索甲素、乙素、丙素均有镇痛作用。本品的止痛作用较乳香、没药、五灵脂为强。　　(2)镇静、催眠作用:延胡索乙索、丑素有镇静作用,以延胡索乙素的作用较强,并有催眠作用。元胡又名延胡、延胡索。　　 【性味与归经】辛,苦,温。归肝、脾二经。　　 【传统功用】活血,行气,止痛。用于胸腹疼痛、痛经、疝痛、跌仆伤痛、四肢血滞疼痛以及产后血晕、月经不调等病症。　　 【用法与用量】口服,5一10g水煎服。或研末,每次1.5--3g.温开水吞服。　　 【禁忌】孕妇慎服。 【主治】　　 (1)乳腺小叶增生:尹可华以延胡为主治疗乳腺小叶增生患者3例,经用药3--4个疗程后,其中治愈者160例,占64%;好转者68例,占8.8%;无效者22例,占8.82%。总有效率为6:2:1:1:1。治疗方法:延胡、炮山甲、全蝎、蜈蚣按40比例,烘干(温度在40--60℃ )，混合研细,过100目筛,分装胶囊,每粒含生药0.25g。每天2粒,分3次服。饭后服。效不显可加至每次4粒。10天为20mg.个疗程。　　 (2)急性胃痛:在胃痛时,用胃痛宁(元胡5份,没药、厚朴各3份,肉桂2 份,制为散剂,河北中医药研究所提供)58。对照组32例,用颠茄(研粉) 63均口服。治疗组为30例。治疗结果:两组分别显效(用药后120分钟胃痛消失,观察95. 24分钟,不复发)36例、14例;有效者24例、13例;无效者各5 例,总有效率分别为95.24,84.33%、治疗组明显优于对照组(p&0.001)。　　 (3)慢性萎缩性胃炎:周永发以延胡索为主治疗慢性萎缩性胃炎60例,其中显效者(主症消失,上消化道摄片或镜检萎缩性炎性病变消失或转为浅表性胃炎)18例,有效者35例,无效者7例。总有效率为88.3%。治疗方法:延胡素l5g为主,配五灵脂l5g,制没药、草果(煨)各lOg。脾胃虚寒型者,加黄芪建中汤;气阴两虚型者,加百合汤或养胃汤;寒热互结型者,加双治汤;脾胃气滞型者,加四逆散等。每天1剂,水煎服。　　 (4)非化脓性肋软骨炎:元胡止痛片(合肥制药厂生产,每片相当于原生药 0.67g) 6一10片,每天3次口服;局部肋软骨肿大疼痛剧烈者,同时用元胡止痛片10一15片研末,醋调成稠糊状,置活血止痛膏(安庆余良卿药厂生产)上贴敷患处,每天换药1次,连续1一3周。治疗组为81例。对照组用吲哚美辛片25mg或布洛芬0.2g,同时用地塞米松0.75mg,均每天3次,饭后服,均 10 天为1个疗程。治疗结果:两组分别痊愈27例(占33. 4%)、6例(占24. O%); 4.0%)。两组痊愈率比较有显著性差异(P<O.05)。 　　 (5)痛经:有人用延胡索乙素治疗痛经患者44例,其中显效者14例,疼痛减轻者18例,一般用药10分钟后即有镇痛作用。治疗方法:以延胡索生物碱之一、延胡索乙素50mg,每天3次,口服。　 (6)血管神经性头痛:裘昌林等以延胡索为主治疗血管神经性头痛患者 47例,用药后显效者(头痛消失)24例,有效者22例,无效者1例。总有效率为97.87%。治疗方法:延胡索30g,生白芍l2g,僵蚕l5g,蜈蚣4条,川芎 lOg,姜半夏9g。此药量按比例制成糖浆剂lOOml,每次口服50ml,每天2次。 10天为1个疗程。　　 (7)原发性枕大神经痛:延胡索乙素针剂2ml( lOOmg) , 2%奴夫卡因lml, 共3ml.在第2颈椎棘突(枕下第1个突出的棘突)与乳突联线的中点(相当于风池穴),局部封闭。经用药1一2次,治疗151例,治愈138例,有效13例。　　　　　　　　　　　　　　　　 参考文献 李仪奎,刘青云,沈映君.中药药理学.北京:中国中医药出版社,1997:68— 　　　69 尹可华.山甲全蝎胶囊治疗乳腺小叶增生250例.江苏中医,l993；l4(5): 裴林.胃痛宁治疗急性胃痛63例临床观察.中国中医急症,l996；5(l): 　　18——19 周永法.游山散加味治疗慢性萎缩性胃炎.云南中医学院学报,l996；l9 杨振平.元胡止痛片内服外敷治疗非化脓性肋软骨炎81例临床报告.中医
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中药马钱子的药理作用及应用
马钱子是一味毒性剧烈的中药，其主要化学成分是番木鳖碱（即士的宁）．具有较强的通络止痛，解毒散结的功效．现代药理研究证实，马钱子能抗肿瘤，抗炎，镇痛，健胃，镇咳祛痰，杀茵，改善微循环，刺激骨髓，活跃连血功能，兴奋中枢神经系统．经过严格的炮制，应用得当，常能收到意想不到的疗效，对面神经麻痹，眶上神经痛，银屑病，手足癣，肺结核等均有较好的疗效．
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丹东中医院辽宁丹东118000
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