那些你不可不知道的事：医学背后的秘密系列之六 - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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那些你不可不知道的事：医学背后的秘密系列之六
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幼儿诊治现状、困惑与解决之道
一、婴儿湿疹之“庖丁解牛”
婴儿湿疹是一种与遗传背景有关的过敏性皮肤病，没有传染性。现代医学证明，婴儿湿疹其实是特应性皮炎在婴儿阶段的表现，与家族遗传过敏体质(如过敏性鼻炎、哮喘等)密切相关，而且受自身体质影响。
轻微者仅需注意日常护理即可自行消退。中度者则可以给予外用药物治疗。严重者如头皮、脸 颊、颈背部广泛受累或明显渗出者，则要全身治疗。 如果仅仅是面颊轻微红斑，没有痂皮及渗出，大致属于轻度，主要以日常护理为主。其次，进食(如喂奶或添加辅食)后，应及时 用清水或毛巾抹干净嘴角或脸颊上残留的汤汁食物等。如果红斑面积比较大，且有冒水的迹象，有痂皮，大致属于中度。这时可给予外用药物治疗。依照既往经验，对于发作时间短、较为配合者，暂时给予氧化锌霜、油剂或糊剂等安抚性质的外用药物，但是这些药物见效相对较慢，而且 外观欠佳、药味稍重，部分家长较难坚持使用。对于患儿皮疹有加重的情况，则可以考虑局部外用糖皮质激素制剂。
二、激素“心计”
很多家长对外用糖皮质激素类药物非常担忧，其实，在皮肤科临床，此类药物很常用。激素是一把双刃剑――掌握好分寸，效果好，副反应轻;乱用、滥用，则后患无穷。
对于婴幼儿，外用糖皮质激素尤应慎重。
<font color="#.用药原则：首先是选择合适病例，例如中度或进 展较快的婴儿湿疹。其次是短期使用，多数使用 3~7 天即可，勿长期使用。再次是注意糖皮 质激素药物种类的选择。由于婴儿皮肤角质层薄、含水量多、发育不完善及屏障作用小，外用药透皮吸收较成人多，故婴幼儿需外用，可选弱、中效类的糖皮质激素，而不用强效及最 强效类。弱效的如醋酸氢化可的松、地塞米松等，中效的如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松、曲安萘德等。当渗出明显时勿用，大面积红斑者亦慎用。最后，反复发作者应慎用或不用， 以免造成激素依赖性皮炎。
2.家长给湿疹患儿外用糖皮质激素，应注意以下几点:
首先，辨别哪些是药物，哪些是保健品或化妆品。保健品或化妆品，不是药物当然不具有治疗功效。
其次，选择合适婴儿用的药膏。 市售的糖皮质激素药膏多数是适合成人使用的，仅部分弱效或中效的适用于婴儿，故对 无经验者，建议由专业医生诊治后才选用。
再次，勿大面积或在急性渗出期使用。部分家长期望值较高，希望立竿见影、药到病除，搽药面积过大，或在渗液明显时仍外 用各种药膏，这样容易导致糖皮质激素透皮过度吸收而出现全身性不良反应或加重渗液等，适得其反。
第四，勿长期、反复使用糖皮质激素。 部分家长因各种原因讳疾忌医， 由于婴儿湿疹具有反复发作的特点， 往往自行凭“经验” 用药，或按前次医师处方用药。虽然此法方便，有时也可能有效，但是反复数次或每次用药时间超过 5~7 天，则易造成激素依赖性皮炎，即局部皮肤偏红，如同醉酒，有微血丝，甚至 局部多毛、萎缩等。
最后，勿把糖皮质激素药膏当做皮肤病的“良药”或“神药”。任何药物都有其优缺点或适应证、相对禁忌证，不辨是非而随意扩大使用范围，尤其是在诊断不明 的情况下使用，容易掩盖原有病情，甚至导致误诊和误治。
<font color="#.从专业皮肤科的角度来看，婴儿湿疹的治疗有几点值得参考。
首先，做好相关知识宣传，让家长明白婴 儿湿疹是特应性皮炎在婴儿期的表现，多数患儿的病情总体上会随着年龄增长而逐渐减轻，仅少数持续到 3 岁之后，所以治疗要以对症为 主，也没有所谓的“根治”方法。
其次，治疗时注意区分婴儿湿疹的各种临床表现，因症施药，外用药物应符合皮肤科外用药原则。
再次，避免长期、反复使用糖皮质激素，对经常反复发作的婴儿湿疹患儿，应考虑使用非激素替代治疗。
第四，注意观察加重婴儿湿疹的个体因素，这点每个婴儿都不同，例如有些是气温、干湿度变化，有些是局部食物、汤汁刺激，有些是衣物摩擦或婴儿护肤品不合适等，并尽量减少接触这些不良因素。
最后，婴儿湿疹作为特应性皮炎的特殊表现，需注意其父母是否有过敏体质，包括过敏性鼻炎、哮喘等， 因为它们在发病机制方面有一定的关联性。
来源：豆丁网，内容有删节.
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临床医学专业
临床医学专业是一门实践性很强的专业。它致力于培养具备、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能；能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。该专业学生主要学习医学方面的基础理论和基本知识，人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练．具有对人类疾病的病因、发病机制做出分类鉴别的能力。
临床医学专业培养目标
培养掌握一定的人文社科知识和相关自然科学基础、较扎实的基础医学理论和临床医学知识以及一定的预防医学知识、具有一定的临床思维能力和临床实践能力的临床医学专门人才。
临床医学专业培养要求
本专业学生主要学习医学方面的基础理论和基本知识，受到人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练．具有对人类疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。
临床医学专业知识技能
毕业生应具备以下几方面的知识和能力：
1．掌握基础医学中临床医学的基本理论、基本知识；
2．掌握常见病名发病诊断处理的临床基本技能；
3．具有对急、难、重症的初步处理能力；
4．熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；
5．掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。
临床医学专业相近专业
临床医学专业资格考试
临床医学专业可参加临床执业医师考试，临床执业医师证是成为临床医师的必备条件之一。
医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。临床执业医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。
实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。临床执业医师考试时间为2天，分4个单元，每单元均为两个半小时。
医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型，医师资格考试总题量约为600题。
临床医学专业发展趋势
现状:近二三十年来临床医学在不少领域取得了许多进展。较为突出的是:
(l)计算机断层摄影(CT)、磁共振(MRI)、二维超声、、核医学显像、内镜技术等用于临床,使许多疾病的诊断以直观的图像代替了单纯根据临床症状和简单的理学检查的推理,使疾病的诊断水平有了极为显著地提高;
(2)、内镜治疗、的发展,微创外科的兴起使许多疾病的治疗水平有了显著的进步;
(3)器官、组织和细胞移植,人工器官、人工组织的研究使器官功能衰竭、组织严重损伤的治疗有了新的转机;
(4)分子生物学、、组织化学、基因工程等技术的发展在阐明病因、发病机理以及诊断和治疗方面显示了重要的前景。
发展趋势:临床医学与预防医学、基础医学的结合将更密切。随着科学技术的突飞猛进，许多新技术、新材科和新药(包括基因重组生物因子等)将有力地推进了临床医学的发展,已经从生物学模式发展到生物——心理社会模式。初级,即使全国人民得到良好的第一线医疗服务的也在悄然兴起。
临床医学专业主干课程
主要课程：、组织学与胚胎学、生物化学、神经生物学、生理学、医学微生物学、、病理学、、人体形态学实验、医学生物学实验、医学机能学实验、病原生物学与免疫学实验、、内科学、外科学、妇产科学、儿科学；循证医学、卫生法学、医学伦理学、医学心理学、医患沟通与技巧；马克思主义基本原理、思想道德修养；英语、高等数学、医用物理学、化学等。
主要实践性教学环节：毕业实习安排一般不少于48周。
临床医学专业学制与学位
修业年限：五年
授予学位：医学学士
临床医学专业开设院校
、成都中医药大学、北京大学、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、赣南医学院、青海大学、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、 、、、、、、、、、 、、、 、、、、、、、、、、、、、、、、、天津医学高等专科学校、北京协和医学院、、、、、、、、、﹑、、、、、、安徽医科大学,安徽医科高等专科学校、、、、、、、、、、、、、、、、、、、新乡医学院三全学院、达州职业技术学院、雅安职业技术学院、、湘南学院、徐州医科大学、台州学院、、西藏民族学院、黄河科技学院辽宁何氏医学院、山东万杰医学院、，绍兴文理学院，，浙江大学城市学院、金华职业技术学院、盐城卫生职业技术学院，苏州卫生职业技术学院，南京建康职业技术学院，湖北文理学院，沧州医学高等专科学校、邵阳学院。
临床医学专业发展前景
临床医学专业就业前景
随着高等医学教育事业的迅猛发展，医学院校办学条件得到较大改善，招生规模不断扩大，临床医学专业毕业生的数量和质量大大提高。但是在全国总的毕业 生就业形势严峻的情况下，临床医学专业毕业生就业形势不容乐观。
临床医学专业就业方向
本专业的毕业生具有较全面的综合素质、较好的学习能力、较强的处理临床实际问题能力和初步的科研能力。毕业后可以在医疗卫生机构从事临床各科的医疗、预防工作及医学教学和研究工作。
临床医学专业就业现状
1、毕业生人数在增加，就业难度逐渐加大
临床医学专业毕业生由供不应求变为供过于求，就业难度日趋加大。由于高等医学院校扩大了招生规模，临床医学专业毕业生的总量明显增加，加剧 了就业竞争。绝大多数医院的发展重点不在扩大规模而是以急需的、具备一定资历的专业人才为主，大量接收毕业生的状况将不存在。因此，临床医学专业毕业 生就业的难度越来越大。
2、毕业生就业期望值过高
很多年来，临床医学专业毕业生相对于其他专业的毕业生就业的确定性比较强，就业形势一直较好，使他们缺乏竞争意识，没有紧迫感，多少有一点优越感。 多数毕业生看好大城市和沿海经济发达地区，把择业定位在城市、大医院、经济效益好的单位，就业的期望值过高。然而，大城市和发达地区的医疗卫生机构日趋饱 和，医学人才市场上的竞争也日趋激烈。大中城市的综合性医疗机构、经济发达地区的县级医疗机构原则上都需要硕士，其次就是获得英语六级、计算机二级证书。 因此，临床医学专业毕业生的择业期望值过高，造成了就业难现象。
3、毕业生供需矛盾
主要表现为：1．临床医学专业毕业生多，但需求不足。2．学历层次供需不平衡，各级医疗单位都有精简机构和分流人员的趋势，使传统的临床医学专业毕 业生就业的主要接收能力有所下降，对医学的需求日益迫切，
出现对人才结构的需求层次上升。3．地区之间供需不平衡，经济发达地区和一些中心城市医疗机构需求量不多，但要求高，想去的毕业生多，而符合条件的 毕业生少；经济不发达地区和农村乡镇医院需求量多，但愿意去的毕业生少。
医学技术发展迅猛，知识更新加快，在校学生不仅应努力完善自己的基础文化知识以及专业知识，还要培养各方面的知识技能，调整自己的心态，注意 在人际交往、组织管理、语言表达、动手等综合能力上不断提高。在应聘时，不少医院都要求求职者具备复合型能力，不仅要对外科熟识，动过多例手术，而且还要 在内科或者是专科干过几年。而近几年新兴起的整形外科也是求才若渴。传统意义上比较小却很实用的专业，例如眼科、、耳鼻喉科等人才需求也是持续增 长。随着医疗制度改革的不断深化，民办医院将会得到更大的发展，这会使临床医学专业的学生更为抢手。
尽管当前临床医学专业毕业生总的就业形势严峻，但由于人们的工作压力、生活压力不断增大，人的患病率也在增加，现有的还不能满足更多病人的 需要，只要每一位毕业生不断努力、找准定位，还是能够找到一份适合自己的工作。
临床医学专业就业方向
临床医学就业方向：主要到医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、科研等方面工作
临床医学专业相关知识
临床医学专业医学体系
医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不尽相同。印度传统医学系统也被认为很发达。
临床医学专业研究领域
研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等等
临床医学专业基础医学
包括：医学生物数、 医学生物化学、 医学生物物理学、 人体解剖学、 医学细胞生物学、 人体生理学、 人体组织学、 人体胚胎学、医学遗传学、 人体免疫学、 医学寄生虫学、 医学微生物学、 医学病毒学、 人体病理学、 病理生理学、 药理学、 医学实验动物学、 医学心理学、 生物医学工程学、 医学信息学、 急救学、护病学
临床医学专业临床医学
包括： 临床诊断学、 实验诊断学、影像诊断学、 放射诊断学、超声诊断学、 核医诊断学、 临床治疗学 、职能治疗学、 化学治疗学 、生物治疗学、 血液治疗学、 组织器官治疗学 、饮食治疗学、 物理治疗学、 语言治疗学、 心理治疗学、内科学、、 泌尿科学 、妇产科学、 儿科学 、老年医学、 眼科学、 耳鼻喉科学、 口腔医学、 传染病学、 皮肤医学、 神经医学、 精神病学、 肿瘤医学、 急诊医学、 麻醉学、 护理学家庭医学、 性医学、 临终关怀学、 康复医学、 保健医学、 听力学
临床医学专业代码概览
医学类专业代码概览
临床医学专业学科评估排名
本一级学科中，全国具有“博士一级”授权的高校共46所，本次有35所参评；还有部分具有“博士二级”授权和硕士授权的高校参加了评估；参评高校共计50所。 注：以下相同得分按学校代码顺序排列。
学校代码及名称
学科整体水平得分
90115 （军医进修学院）
临床医学专业培养模式调整
日，医教协同深化医学人才培养工作推进会在京召开，国务院总理李克强作出重要批示。会前，教育部、国家卫生计生委等六部门联合印发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》要求，从明年起，七年制临床医学专业招生将全面调整为“5+3”一体化临床医学人才培养模式。
学生在完成5年相关课程学习并考核合格后，可免试进入临床医学硕士专业学位研究生学习阶段。所谓的“5+3”一体化临床医学人才培养模式，即5年临床医学本科教育+3年临床医学硕士专业学位研究生教育，或3年住院医师规范化培训。
教育部、国家卫计委负责人称，是指高等院校医学类专业本科及以上学生，在5年院校医学毕业后，以住院医师身份进行3年系统化、规范化培训。
完成培训并通过过程考核和结业考核者，可获得全国统一的《住院医师规范化培训合格证书》。什么是中医_百度文库
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