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推拿点穴治疗颞下颌关节紊乱病
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骨折多是由于外力所致，引起骨骼的受损，关节脱位俗称“脱臼”，是指骨骼之间失去正常的连接。在运动中如果不注意，很容易受这种伤，那么在受伤后应该...
骨折多是由于外力所致，引起骨骼的受损，关节脱位俗称“脱臼”，是指骨骼之间失去正常的连接。在运动中如果不注意，很容易受这种伤，那么在受伤后应该...
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痹症当辨经络骨 沈舒文
痹症当辨经络骨
藤走经而虫通络，辛热止痛释寒凝；关节肿大消痰瘀，骨损变形温督阳
雷根平 杨志宏陕西中医学院附属医院
痹症是由于风、寒、湿、热等邪侵袭人体，闭阻经络而引起的以关节、肌肉、筋骨疼痛麻木，屈伸不利，甚或关节肿大等为主要表现的病症。现代医学的风湿性、类风湿性关节炎，痛风，骨性关节炎等疾病属于痹症范畴。陕西中医学院附属医院沈舒文教授治疗本病，从经、络、骨辨治用药，取得良好疗效。
痹症治肿重祛湿&&治湿当分寒与热
痹症的发生是在营卫空虚的情况下，“风寒湿三气杂至”侵犯关节，阻滞经络，损骨伤肾而发病。在诸邪之中，风湿凝瘀恒存是本病的共性，而寒热的异化则形成了病性的个体化特征。寒热异化的条件则取决于机体阳气之多寡，阳虚则邪从寒化，形成风寒湿瘀痹痛，临床以关节冷痛，遇寒加重为特征；阳盛则邪从热化，形成风湿热瘀痹痛，临床以关节红肿热痛，或有低热为特征。
不论风寒湿痹还是风湿热痹，病有在经、在络及损骨伤肾之不同，风湿常滞经，肿与湿有关，关节肿胀重在祛湿，祛湿不在利，而在用藤类药宣湿通经，所谓“藤走经”，如在风湿病活动期，关节肿胀常用络石藤、忍冬藤、海风藤之属；凝瘀滞在络，顽痹久痛更入络，治络则宜用虫类药，如蜈蚣、白花蛇、地鳖虫之属。痹证痛剧为寒凝，常用制川乌、制草乌、附子，所谓“大辛大热释寒凝”。
关节肿大治痰瘀&&骨损变形壮督阳
关节形态的改变是病损程度的客观反映，其风湿瘀久羁不除，湿凝变痰浊，血凝变瘀浊，痰浊凝瘀深入骨骱，滞络损骨，使关节疼痛外可出现关节肿大、畸形、强直等关节形态变化。
若病损关节以肿大为主，关节腔滑液积留，甚至畸形，疼痛不甚者，骨损未显，为痰浊凝瘀为主，可用制南星、白芥子、威灵仙、地鳖虫等消除关节痰瘀凝聚，恢复关节功能；若关节畸形强直，屈伸不利，甚或卷肉缩筋，疼痛剧烈，则为浊瘀久留关节，深入骨骱，损骨伤肾为患。肾主骨，主督阳脉，损骨伤肾与督阳脉虚滞有关，因此，当补肾壮骨，温壮督阳，以通络脉，补骨壮督药常用巴戟天、鹿角、桑寄生等，通络脉用地鳖虫、刘寄奴、蜈蚣等，可促进关节部位血液循环，恢复关节囊再生功能，控制病情发展。
祛湿效罔转化瘀&&温散无功泄里热
关节的疼痛与肿大变形是本病最基本的临床证候特征，沈舒文教授提出：“痹症治肿，重在祛湿，痹症治痛，重在散寒。”同时，他还突破常法，另辟蹊径，效仿骨伤治肿法，重在化瘀。
风湿瘀毒留滞关节，有损骨的一面，瘀毒凝滞，也具备了骨伤肿痛的病理特征，可选用骨伤消肿止痛药如刘寄奴、松节、血竭、地鳖虫、河蟹等；其中，地鳖虫配河蟹化瘀消肿，可消散关节囊中的凝瘀败血，消肿止痛作用甚良。
对寒凝久痛，屡用温散通络而无功者，则兼泄里热。此类疼痛久用温散通络之品，频频发越阳气，而寒湿凝滞经络，难得通利，里不通则邪难散，反使阳郁而生里热，症见舌红苔黄等，宜配生石膏30～50克及知母与忍冬藤，常收捷效。
久病屡发补营卫&&补卫不应温肾督
本病往往久延难愈，每因气候变化而屡发，究其原因，多是营卫空虚，或督阳不健。因此，补益营卫，防止复感，是制止病损延绵的一个重要环节，可用黄芪、白术、党参、防风、桂枝、白芍之属。
若本病用上药亦不能有效制止病情反复，则宜从温壮肾督入手。盖“卫阳出下焦”，卫阳之根在肾督，肾督阳衰，则卫阳必然空虚，造成邪气内侵，病情反复。因此，温肾壮督脉能充实卫阳之气，以抵御外邪，防止复感，可用桑寄生、巴戟天、鹿角胶、千年健及黄芪等。
类风湿性关节炎（风湿热瘀，凝滞关节）案
王某某，女，35岁，永寿县监军乡人。2011年11月6日以指关节对称性肿胀、疼痛6年，加重2月为主诉就诊。患者有类风湿性关节炎病史6年，近2月手指关节对称性肿痛，以腕及掌指关节肿胀、疼痛为主，晨起后关节僵硬，活动后僵硬缓解。服用“抗风湿药”（药名不详）作用不显，且出现胃脘胀满不适，纳差等症。刻诊：患者上肢双腕、掌指关节肿胀明显，有压痛，下肢足趾、踝关节微胀，无压痛，双踝关节跟腱部可见风湿结节，舌红，苔黄，脉数。风湿三项示：ASO阴性，RF阳性，CRP弱阳。血沉46mm/h。
诊断：类风湿性关节炎活动期。中医诊断：痹证。
辨证：风湿热瘀，凝滞关节。
治法：清热宣湿，通经止痛。
方药：络石藤30克，忍冬藤20克，桑寄生15克，索骨丹15克，豨签草30克，伸筋草15克，透骨草15克，木瓜15克，桑枝15克，桂枝10克，炙甘草5克。12剂水煎，早晚服。嘱：药渣加老鹳草40克，花椒20克，加水再煎，热敷踝关节。
二诊（11月20日）：关节肿胀、疼痛大减，晨起僵硬明显好转，稍活动后关节灵活，舌红，苔薄黄，脉弦数。上方去忍冬藤、豨签草、透骨草，加黄芪30克，千年健15克，威灵仙15克。12剂水煎，早晚服，药渣热敷，加药、用药同上。
三诊（12月4日）：关节肿胀疼痛明显减轻，压痛不显，晨起指关节活动较前灵活，风湿结节存在，舌暗红，苔薄白，脉弦数。从肾虚骨损，痰瘀凝滞论治。
内服方药：桑寄生15克，千年健15克，威灵仙15克，制南星10克，白花蛇1条（研冲），木瓜15克，豨签草20克，透骨草15克，地鳖虫6克，白芥子10克，蜈蚣3条。10剂，为泛水丸，如绿豆大，每次服10克，日2次。
关节外敷方：南星地鳖花蛇散：生南星30克，地鳖虫20克，白花蛇3条。10剂，粉碎，醋调，敷手指关节疼痛处，纱布包，睡前用，每晚换敷1次，连用10天。
四诊（2012年2月6日）：上药还未服完，关节疼痛已基本消失，晨起稍有僵硬感，查：RF弱阳性，血沉28mm/h。嘱：上内服药每日服1次（10克），巩固疗效。
骨性关节炎（肾虚骨损，督阳虚寒）案
王某某，男，71岁，咸阳人，2014年11月3日以双膝关节疼痛，进行性加重近20年，左膝关节走路受限3月为主诉就诊。患者曾是搬运工，20年前关节受损，出现双膝关节疼痛，负重后疼痛明显，近几年进行性加重，上下楼时疼痛难忍，右较左重，受冷疼痛加重，近3月需持杖而行，关节僵硬，左膝关节活动时有响声，腰酸困。多次膝关节X片报告示：骨关节病，退行性关节炎等。一周前左膝关节X片报告示：滑膜炎。刻诊：患者双膝关节肿大压痛，屈伸活动疼痛，舌淡，苔白，脉沉细弱。
诊断：骨性关节炎，中医诊断：骨痹。
辨证：肾虚骨损，寒入骨骱。
治法：补肾壮督，散寒止痛。
方药：巴戟天15克，狗脊12克，桑寄生15克，千年健15克，威灵仙15克，川牛膝15克，制川乌10克，木瓜15克，伸筋草15克，透骨草15克，白花蛇1条（研冲），炙甘草5克。12剂水煎，早晚服，每服6剂，停药2天。
二诊（11月17日）：服上药1周后，关节疼痛明显减轻，可弃杖行走，左膝关节作响消失，但上下楼时仍疼痛，膝关节僵硬减轻，舌淡，苔薄白，脉沉细缓。守法治疗，上方加川断15克。12剂水煎，前6剂早晚服，后6剂隔日服，并在药渣加入木瓜20克，老鹳草40克，花椒15克，加水再煎，热敷双膝关节。
三诊（12月5日）：膝关节疼痛明显减轻，关节僵硬好转，弃杖可行走半里路，因天气寒冷，要求继续用药。舌淡，苔白，脉沉迟缓。11月17日方制川乌加至12克。7剂水煎服，隔日1剂，停用外敷法。
按两案都属于中医痹证范畴，痹证总为“邪气杂至”，痹阻经络关节为患，疾病往往有邪滞经入络、损骨伤肾的病损过程，其辨证要先辨邪在经、在络或在骨。其中，在经、在络以关节胀肿、疼痛为主，涉骨则见关节变形。其次，再辨风湿病性之寒与热。
验案一属类风湿性关节炎活动期，关节肿痛，证属风湿热瘀，凝滞关节，其风湿郁热邪主在经，方中主用络石藤、忍冬藤，所谓“藤走经”。3诊内服方中用制南星、白花蛇、白芥子、蜈蚣，此“关节肿大治痰瘀”之意。
验案二之骨性关节炎是一种退行性病变，又称骨关节病，退行性关节炎、肥大性关节炎等，其病损在肾，肾主骨，主督阳脉，高龄之人关节久痛伤肾，肾伤督阳虚寒，寒凝骨骱，处方主要用补肾壮骨温督阳的巴戟天、千年健及桑寄生等为主，木瓜与伸筋草柔以润筋，缓解挛痛。此外，止痛非大热大辛不足以释寒凝，故而疼痛剧烈者，不论寒热，每用制川乌。
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　　《黄帝内经》曰：“骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”抻筋拔骨是疏通经络的方法，在中国的传统武术中属于基本功，有多种练法。一般来讲，要根据自己的身体状况来选择，练习也有相应的注意事项。抻筋拔骨重点是抻开两条经脉，这两条经脉就是任脉和督脉。任脉主全身阴经，督脉主全身阳经。
　　抻筋拔骨即通过打开任督二脉，使全身的经筋得到一次舒展，对身体非常有益处。而且这种方法相对安全，不会因为不能准确掌握姿势而使身体出现其他的问题。
　　拉开任脉：
　　首先是两脚分开与肩同宽，随着吸气，两手缓缓上举，举过头顶，抻拔到极处，呼吸略微暂停两三秒钟，随着呼气，缓缓放松，两手收于下丹田处。
　　拉开督脉：
　　其方法和拉开任脉的方法有些类似。先将两手交叉，慢慢弯腰向下抻。此时双腿要保持挺直，手尽量能摸到地，如不能摸到不必勉强，尽力即可。10 次后，伸手触地，头慢慢从右侧向后转，去看自己的臀部，同时臀部右摆，如同老虎看自己的尾巴，首尾呼应；之后再从左侧转头摆尾。这样左右练习各10 次。
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国家卫计委主管、中华预防医学会主办的科普周报，中国百姓的健...《毕增祥经络、筋骨论》
《毕增祥经络、筋骨论》（部分内容文摘）
& 毕增祥口述/彭飞文字整理
一、&人体中经络与筋的作用
人体是一个内外统一的整体，无论是伤气血或伤脏腑，均可导致经络阻滞，反之经络损伤亦可内传脏腑，经络运行阻滞必然引起气血、脏腑功能失调。所以，外伤与内伤是密切相关的，其相关的程度与损伤的程度有关，外伤较重时必然会出现许多内证。
1、人体中经络的作用
经络的分部状态与神经和血管相同，有主干、支杆、细支三类。经络上布满了穴位，所以经络的功能是通过穴位得以实现的，一但穴位堵塞，就会产生气节，出现痛感。《灵枢·本藏》说：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”指出了经络有运行气血，营运阴阳，濡养筋骨，滑利关节的作用。
中医除了骨头的软组织都叫筋，包括、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、血管神经、关节囊、关节软骨等。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&－－彭飞图说筋骨健康(第16讲）
2、人体中筋的作用
筋，是指筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、血管神经、关节囊、关节软骨等的总称。《灵枢·经脉》说：“筋为刚。”言筋的功能坚劲刚强，能约束骨骼。《素问·五藏生成论篇》说：“诸筋者皆属于节。”说明人体的筋都附着于骨上。大筋联络关节，小筋附于骨外；筋的主要功用为连属关节，络缀形体，主司关节运动。
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& 骨头不折不裂就不是骨伤，比如崴脚就是筋伤大于骨伤！
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&－－彭飞图说筋骨健康（第102讲）&
筋骨的损伤，在伤科疾患中最为多见，一般分为“筋伤”、“骨伤”，但两者又互相联系。其中，骨折、骨裂属于骨伤，其他症状均属于筋伤范围，如各类颈椎病、腰间盘突出、肩周炎、肢体扭伤、关节错位等等。而很多人把这些当成骨病治疗是一个很大的误区。
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不是所有的人都适合矮枕头，健康的颈椎应该让枕头和自己的肩宽一样。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&－－彭飞图说筋骨健康（第61讲）
&&&&引起筋伤的原因比较复杂，往往是内外因素综合的结果。全身性的内在因素与局部筋伤的发生有密切的联系，局部筋伤也可引起全身性的病理变化。筋伤不一定伴有骨折、脱位，但骨折、脱位一般都伴有不同程度的筋伤。
筋骨病分五个阶段：酸、疼、麻、木、刺，腿疼除外伤80%是腰伤引起的。如果是侧面疼那可是股骨头有问题了，不要等坏死哟。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&－－彭飞图说筋骨健康（第82讲）
一、“毕氏一指禅拿手推”按摩的衍生
人体是由脏腑、经络、皮肉、筋骨、气血与津液等共同组成的一个统一的整体，其正常的生命活动有赖于各部分的功能正常及相互之间的协调统一。脏腑健旺，经络通畅，津液代谢正常，则气血旺盛，阴阳调和，皮肉筋骨强健；脏腑亏损，经络不畅，津液代谢紊乱，则气血不周，阴阳失调，皮肉失荣，筋骨萎弱。
外伤疾患多由于皮肉筋骨损伤而引起气血瘀阻，经络阻塞，或津血亏损，或瘀血邪毒由表入里，而导致脏腑不和；亦可由于脏腑不和，由里达表引起经络、气血、津液病变，导致皮肉筋骨病损。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
哇！好复杂的脚啊，比腰难多了。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&－－彭飞图说筋骨健康（第119讲）
1.毕氏一指禅拿手推对中医传统治疗方法的传承与发展
清代武将毕氏家族，由于擒拿、实战经验丰富，因而总结出：“四肢的运动功能必须依靠筋肉和骨骼的‘联续缠固’”、“诸脉从肉，诸筋从骨……联续缠固，手所以能摄，足所以能步，凡厥运动，罔不顺从”等理论，并以此为基础，打破有史以来骨伤治疗单纯医骨、筋伤治疗单纯医筋的界限，将筋与骨的治疗融为一体，首创筋骨治疗一派，独树一帜，是对传统武术和中医治疗方法相结合的的发展与创新。
该手法以筋骨并重的骨病治疗法则为依据，将正骨与理筋手法合二为一（也称正筋正骨），创出了针对于筋骨类疾病标本兼治，最终根除的中华绝技并因此而名震一方。
2．毕氏一指禅拿手推的原理（略）
&&&&&&&&&&英国干尸展－－看完这张图，你说是筋伤多呀？还是骨伤多呢？
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&－－彭飞图说筋骨健康（第06讲）
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