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心脏手术后不宜运动？专家:针对性运动让人更健康
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得了心脏病、尤其是心肌梗塞这类严重疾病，有些人就觉得一定要吃好，喝好，养好，恨不得天天在床上躺着不动，其实这是一个极大误区，如果真是这样反而会增加猝死风险。有数据显示心肌梗死和心绞痛患者即使经过手术治疗和药物治疗，4年累积死亡率仍高达22.6％。
为了保证心血管疾病患者的康复质量，提高生存率，市第二医院在我市首开心脏康复中心，包括心内科医生、护士、康复师、营养师和心理师在内的多学科联合团队，他们会为心血管疾病患者提供全方位的保护。
东南商报记者&鲍云洁&通讯员&郑轲&
正确康复治疗
可使猝死风险
５９岁的王女士３年前曾接受过心脏搭桥手术。虽然手术很成功，但是这么年轻就有了严重的心血管疾病，让她背上了不小的心里包袱。&以前还蛮喜欢到处走走，出去跳跳舞，自从动了手术后，怕太激烈运动心脏吃不消，于是就很少出去活动了。&
每天枯坐家中，无所事事，这样时间一长，王女士对生活失去了信心，人变得焦虑，成天愁眉苦脸，也因此常常感到胸闷，由于长期不运动，活动耐力下降，轻微活动就觉得气急，甚至于连走路都没力气，生活质量明显下降。
前不久，她就因为胸口闷痛，再次被送进医院。
市第二医院心血管内科副主任医师冯蓓莉告诉记者，王女士术后虽然十分小心，但方法不当，长期躺着不动不仅不能有效保护脆弱的心脏，反而加重其疾病再发作的风险，再加上因为担心自己的病情，又减少了和外界的接触，王女士开始显现出轻度焦虑的情绪，这对心脏康复也是非常不利的。&所以，哪怕是重症患者，我们也会在术后评估的基础上，为其制定合适的运动训练强度和方法，并结合饮食和用药指导、心理调整、戒烟指导，帮助其进行全方位的心脏康复训练。&
统计数据显示，２０１３年我国的冠心病介入手术就已高达４５万多例，但术后如何进行心脏康复，却付之阙如。《急性冠脉事件全球注册研究》中国数据表明，心肌梗死和心绞痛患者即使经过手术治疗和药物治疗，４年累积死亡率仍高达２２．６％，其中５０％死于再发心肌梗死，反复住院和再次重建治疗率达２５％。而综合心脏康复治疗可使一年内猝死风险降低４５％，心血管死亡风险降低３８％。
长期背着心理包袱
对&养心&很不利
在康复门诊，医生为王女士全面评估了心肺功能、运动能力、营养状况和心理情况，并根据平板运动试验的结果，制定了一系列运动康复项目。
因为住院的便利，王女士连续三天都在心内科病房接受康复运动。遵循循序渐进的原则，第一天，王女士在功率自行车上运动１５分钟，就已经踩不动了，但是到了第二天，她的运动耐量就明显提高，运动时间、阻力都有所增加。第三天，王女士一共进行了３０分钟的运动，阻力也增加到了５。&在康复师的检测下进行运动，打消了她害怕&动出问题&的顾虑。长期背着心理包袱，抑郁的精神状态对病情不利，而经过反复几次运动，也让王女士建立起了信心。&冯蓓莉说。
同时，营养师也针对她的情况给予了详尽的饮食辅导，使其走出了饮食不当的误区；心理师在给患者进行心理评估后发现她有轻度焦虑的情况，给予了患者心理疏导和药物辅助治疗。这一系列的治疗使王女士的精神面貌焕然一新。
患者可以带着
&运动处方&回家
因为家住慈溪，即将出院的王女士不能长期到医院接受运动康复，那么，怎么指导她在家自行开展运动锻炼呢？市第二医院心脏康复中心专门为王女士量身定制了一份运动处方。这份心脏康复运动处方从运动强度、运动方式、运动时间、运动频度、注意事项等五个方面来指导患者开展康复运动。&王女士在三次运动康复之后信心大增，又想去跳广场舞。但是广场舞对于患者来说，还是过于激烈，我们在处方中推荐患者进行慢步走、功率自行车、阻力运动。&至于运动强度，冯医生在运动处方中建议王女士在运动时稍稍感到疲劳即可，当然运动处方也给出了更为精确的数据，如运动靶心率，这就需要患者购买一个心率表，运动时自我检测。
&其实如果条件允许，我们还是建议患者能到医院接受一个疗程的运动康复。而像王女士这样，则带着运动处方回家运动，一个月后再复诊检测，以便康复师根据病人的情况调整运动方案等。&冯医生提到。
当然，心脏康复以运动为核心，但不仅仅是运动，它还包括药物饮食的调整，戒烟、生活方式的改善，以及健康心理的恢复，患者还要学会疾病的自我管理以及紧急情况的处理。因此，心脏康复强调的是整体治疗，既是康复也是预防和治疗，不应在大病发生了才想起康复，对于那些虽然还没有心血管疾病但已合并&高血压，高血糖，高血脂&的高危人群，更应该及早参加康复治疗，避免疾病的发生。| 版面导航 | 标题导航
运动会不会影响心脏健康？
&&见习记者 段静 通讯员 张颖颖&&&&杭州市红十字会医院近日接诊了一位男性急性心梗病人，此前他是一名专业的摔跤运动员。&&专业运动员突患心脏病的事情屡有发生。那么，运动对心脏到底有没有伤害？&&张先生35岁，有那种标准的运动员身材。“一百三四十斤，很结实，有一个个凸出来的小肌肉疙瘩，英气逼人，蛮帅的。”医生说。张先生自小练摔跤，之前在杭州一家知名体校当运动员，如今退役已十多年了。&&不过张先生说，自己身体一直很好，除了练摔跤那阵曾经受过伤，小毛病很少得，大病就更不用提了。退役后，张先生也每天坚持锻炼，打羽毛球、跑步……每天的运动量都相当于快步走三四公里。&&最近一天晚上，张先生在家忽然胸闷、恶心、呕吐。家人送到医院，一检查，急性心肌梗死。心梗面积还比较大，医生说必须做支架手术。&&为什么身体这么好还会得心梗？张先生说，自己从来没有过心脏病史，只不过抽烟很厉害，每天一包烟，十多年了。另外，喝酒应酬也比较多。医生分析，张先生的心梗很可能和这些不健康的生活习惯有关。&&摔跤运动员得了心肌梗死&&运动员的心脏和常人不同&&医院心内科黄琪医生说，运动员的心脏和常人是有不同的。她说：“长时间高强度的运动训练，会导致运动员的心肌比常人要肥厚一些，也就是我们所说的，运动员心脏要更大一些。”&&心肌肥厚并不意味着就会得某种心脏疾病，也不一定意味着危险的状况。但对于某些运动员，心肌肥厚、心脏扩大的确会增加心功能衰竭的风险。国外的一些研究也曾说，肥厚性心脏病占到了猝死运动员死因的相当比例。&&另外，运动员的心率也会比常人慢。黄医生说：“成年人的心率平均为每分钟75次，心率变动在每分钟60次-100次也是正常的。运动员心率要低一些，安静时的心率可低于每分钟60次，一般是50-60次。”这是因为运动员经过锻炼，心肌变强了，收缩更有力，一分钟内只需比较少次数的收缩就可达到供血需求。经常运动的人，心率也会偏低，就是这个道理。&&运动对心脏有没有伤害？&&黄琪医生说，虽然目前医学界有诸多争论，但是还没有明确的证据表明，大量激烈运动会让人更容易患心脏病。&&不过，对于有基础性心脏病的人来说，剧烈运动的确是会让病症发作的。平常缺乏锻炼的人，突然从事剧烈运动，会造成心脏短暂缺血，对身体的危害更大。如果实在要运动的话，一定要提前热身，让身体逐渐适应。&&黄琪医生说：“运动员的运动强度实际上是比普通人要强得多的。他们的运动是无氧运动，强度高、瞬间性强。而我们常人所进行的运动大多属于有氧运动，如慢跑、游泳等，相对温和，对心脏的刺激不大，甚至还能提升心脏功能。”&&“如果运动时感到不适，出现一些身体报警的信号，比如说心突然跳得特别快或胸闷，一定要立刻停下来，不要勉强支撑。如果要做一些剧烈运动，除了做好热身之外，最好也要把心率控制在一定范围内。用170减去运动者的年龄，就是他心率的上限，最好不要超过这个上限，现在也有一些测心率的仪器，使用很方便。”黄琪医生说。
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&&□郭迎树&&&&今年48岁的海女士，是一家报社的资深编辑。由于常年出差，工作紧张，加之常年熬夜赶稿子，平时自信身体还算健康的她最近一段时间老是出现心慌、胸闷的不适感觉，尤其到了晚上更明显，有时甚至影响到了睡眠质量。到医院检查心电图，结果显示正常。这让她很纳闷，明明自己有心脏不舒服的感觉，可为什么检查心电图是正常的呢？&&河南中医学院第一附属医院功能检查科熊艳霞主任医师告诉记者，临床上经常见到像海女士这样情况的患者。有心前区疼痛、胸闷、胸部不适、胃痛、牙痛等症状，临床诊断也怀疑是冠心病，可是一做常规心电图结果显示正常。这是因为常规心电图检查存在一定的局限性，一部分冠心病患者在没有症状发作时，其心电图可以正常或基本正常。因此，常规心电图正常并不能完全排除患有冠心病的可能，还需进一步的检查进行确诊。筛选隐匿性冠心病的最佳方法是运动平板试验。&&运动平板试验是让患者在医生的指令下，在检查设备上先缓慢行走，再逐渐加快行走步伐，通过逐步加大运动量来测定患者心脏功能和运动耐力的一项检查，可协助确诊冠心病，筛选患者有无隐匿性冠心病。这是目前诊断冠心病最常用的一种无创方法。很多冠心病患者，尽管他们的心脏冠状动脉扩张的最大储备能力已下降，但是在静息时冠状动脉血流量尚可以维持正常，因而没有心肌缺血现象，这时仅做常规检查就容易漏诊或误诊，而通过运动的方法增加患者心肌氧耗量，使其暴露出已经减少或相对固定的冠状动脉血流量，诱发心肌缺血，就能在早期对冠心病作出诊断。&&熊艳霞主任说，还有一部分冠状动脉狭窄的患者，由于侧支循环的建立，常规心电图也可以完全正常，这样的患者就存在着很大的安全隐患，容易突发心梗或猝死。通过运动平板试验就可对无症状者筛查有无隐性冠心病，评估冠状动脉狭窄的严重程度，筛选出高危患者，及时进行手术治疗。从这个角度说活动平板运动试验对冠心病的诊断、病变程度判断以及预后都有着极为重要的意义。&&哪些人适合做平板运动试验呢？熊艳霞说有下列几种情况的患者均适合做运动平板试验：&&1.被医生诊断为冠心病，却没有症状的；2.经常感觉自己有胸部疼痛、憋闷等不适，常规心电图检查却显示正常的；3.出现眩晕甚至昏倒的症状，但经多方检查却找不到病因的；4.被确诊为冠心病，想知道是否需要进行心脏支架治疗或心脏搭桥手术的；5.做过心脏支架治疗，想了解心脏功能状况的；6.长期患有高血压、高血脂、高血糖的“三高”患者等。
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今日生活报→ 长期不运动，心脏不舒服，一运动心脏就很舒
长期不运动，心脏不舒服，一运动心脏就很舒
健康咨询描述：
我这是什么情况，今天下午，可能是用脑过度，身体与心脏一疼一疼的，就是每2秒疼一下，腿部也是酸麻的。然后揉了揉肩膀的肌肉，疼痛就消失了。晚上去操场运动，快跑3圈后感觉症状全部消失，只是心脏那有点闷。我这是植物神经紊乱还是什么病？不可能是冠心病吧。心脏彩超一切正常，24小时心电图没有做。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好不要太大压力没有问题&&&&&&指导意见：&&&&&&你好平时注意运动，养成好的?好的生活习惯注意休息合理膳食祝您健康
我心脏疼是神经疼还是真的心脏疼？
21:09医生回答：
应该没有问题(O_O)？的注意休息合理膳食祝您健康不要太大压力
疾病百科| 冠心病
挂号科室：心血管内科
温馨提示：患者注意多饮水，少食多餐，食用低脂肪、低热量食物。
&&&&&&& 冠心病是冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)的简称，是一种最常...
好发人群：45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性
常见症状：心绞痛、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗
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