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日常生活中如何预防小细胞肺癌？
[文章摘要] 小细胞肺癌
肺癌大家都熟悉，这是一种生活中常见的恶性肿瘤疾病，采用的治疗方法不得当的话，会出现非常严重的后果。早期症状隐匿且不典型，临床上约80%的患者一发现就为中晚期，失去手术机会。
小细胞肺癌不能手术就等于没救了，这种观点是不对的，因为，治疗小细胞肺癌还是有很多的方法存在的，例如手术治疗以及化疗，放疗等方法。专家明确指出，只要坚持放化疗等规范综合治疗，不少不能手术的中晚期小细胞肺癌患者同样能实现长期生存。不能手术绝不等于没救了，患者及其家属不能丧失治疗信心。
不管是手术治疗小细胞肺癌，还是放疗，以及化疗，都会因为一些无法控制的原因，导致患者经过疾病折磨和治疗之后，身体比较虚弱，因此在治疗之后要积极的进行有效的护理，注意营养饮食，适当锻炼，避免感冒等等，那么，该如何进行治疗呢？
对于小细胞肺癌如何治疗，我们还要了解的更多。如何才能远离小细胞肺癌，需要做到哪几点？怎样预防小细胞肺癌呢？
1.小细胞肺癌主要是又有生活环境引起改变而引发的。引发肺癌的因素有狠毒，其中也包括不健康的生活习惯，例如吸烟是重要的致癌习惯。所以，要适当的禁烟，劝阻吸烟对小细胞肺癌预防有积极意义。
2.治疗小细胞肺癌可以采用放疗、化疗等就成为这些患者的主要治疗手段。
3.近年来，随着放化疗技术的不断进步，加上一些新型分子靶向药物的产生和中医中药的应用，很多无法手术的小细胞肺癌患者的治疗效果得到了明显提高。
4.注意饮食。小细胞肺癌术后不能食刺激性食物，如辣椒、生葱蒜、花椒、桂皮等，火锅、油煎、烧烤等热性食物也不能吃。多食富含维生素A及C的食物及清肺润肺食物，如葡萄、核桃仁、芦笋、枇杷、梨等。
5.近年来，由于室外大气污染，做好室内的环境爱护，保持空气流动，很关键。
6.适当的锻炼：加强锻炼，增强机体抗病能力，避免致癌因素的长期刺激，是可以降低发病率的做到小细胞肺癌预防的。小细胞肺癌术后千万不能迎着大风作任何锻炼，因为大风会直接刺激呼吸道。患者最好能采取相应的一些的锻炼，提高身体的免疫力，里如果，每天早晨起来可以做一些气功锻炼，特别是增强呼吸功能的气功，提高肺部功能。
值得注意的是，运动量以不引起胸部疼痛和疲劳为宜，不要过量运动。用冷水洗脸。每天早晚洗脸最好用50-60摄氏度的温水，有些老年人喜欢用很烫的水洗脸，水温过高容易使鼻部毛细血管收缩而刺激呼吸道。
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栏目导航：早期小细胞肺癌治愈率是多少
早期小细胞肺癌治愈率是多少
基本信息：男&&53岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：检查缧∠赴伟┲瘟魄榭鼍桓隽瞥袒曝⒁郧翱人约跚岷埽琢鲇忻飨约跣:我下一步怎么治疗，最好治疗能达到哪一步。请问早期小细胞肺癌治愈能吗？
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你好，小细胞肺癌手术的意义不是很大，对化疗较为敏感，可以起到较为明显的效果，这种情况可以配合中药共同治疗加强疗效的同时减轻化疗副作用，防止复发转移。有三个方案就是： 1、继续化疗 2、放疗也可以做一个疗程 3、中药
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你好,小细胞肺癌是肺癌里面比较少见的类型,但是恶性程度是非常高的,进展非常的快,一般从发病到没有大概是9个月-11个月时间.意见建议:虽然恶性程度是非常的高,但是同时对于化疗也比较敏感,你就是属于这一类的,打一次就明显缩小了.那么还可以继续打化疗,4-6个周期.但是很可能打到后面效果就会差下去的.另外需要做脑部的预防性放疗治疗,因为非常容易转移到脑部.
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你好，小细胞肺癌手术的意义不是很大，对化疗较为敏感，可以起到较为明显的效果，这种情况可以配合中药共同治疗加强疗效的同时减轻化疗副作用，防止复发转移。有三个方案就是： 1、继续化疗 2、放疗也可以做一个疗程 3、中药
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但是恶性程度是非常高的,进展非常的快,一般从发病到没有大概是9个月-11个月时间.意见建议:虽然恶性程度是非常的高,但是同时对于化疗也比较敏感,你就是属于这一类的,打一次就明显缩小了.那么还可以继续打化疗,4-6个周期.但是很可能打到后面效果就会差下去的.另外需要做脑部的预防性放疗治疗,因为非常容易转移到脑部.
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当肺癌发生时，特别是肺癌晚期，癌细胞大量消耗人体物质和能量，会导致肝脏和人体正常细胞无法获取足够的物质和能量，免疫力降低。因而，肺癌病人必须要增强营养，维持身体免疫力，才能更好抵抗癌细胞。患者可以服用扶正固本的广药牌灵芝孢子油软胶囊。
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小细胞肺癌（small cell lung cancer,
SCLC)外科治疗的历史中充满了矛盾、争议与反复。从1933年外科成功治疗肺癌开始，历经1962年对SCLC与非小细胞肺癌（non-small
cell lung cancer,
NSCLC)区别的认识，1973年外科治疗淡出SCLC的治疗，21世纪对外科在SCLC的治疗地位再评估的呼吁，最终确定了目前理性的认识，即外科在SCLC的治疗中有一定地位。现就外科治疗SCLC作一综述。
对SCLC认识的演绎
人类于1926年首次描述燕麦细胞癌, 1959
年至1962年方能从病理学上区别SCLC与NSCLC, 1969年认识到SCLC与NSCLC治疗应区别对待。
1959年，Azzopardi描述并列出SCLC光镜下的6 项显著特点；1968年，退伍军人肺癌研究组（Veter- ans
Administration Lung Cancer Study Group, VALG) 将SCLC区分为局限期（limited
disease，LD)与广泛期（extensive disease，ED)。
1969年，发现环磷醜胺单药对SCLC有效，同年，英国医学研究协会
(Medical Research Council,MRC)对手术及放疗（radiation themPy，RT) 治疗 SCLC
患者的 5 年随访发现，RT的治疗效果优于手术。1973年，Matthew
等通过尸检研究认为SCLC通常为全身广泛转移性疾病。1979年，英国医学研究协会证实局限期小细胞肺癌患者，环磷酰胺联合放疗的治疗效果优于单独放疗治疗。
20世纪70至80年代，不同临床试验发现，剂量密集和不同化疗药物联合放疗治疗进展期肿瘤治疗失败。20世纪80年代，临床上开始应用Etoposide
联合Cisplatin(EP)化疗方案治疗SCLC。在LD- SCLC中，胸部放疗联合化疗治疗有效性优于单独化疗。
1989年，世界肺癌研究组（International Association
for the Study of Lung Cancer ， IASLC) 第—次变更SCLC分期为VALCSG的两分法分期。1995
年至 1999 年，确立了脑预放（prophylactic cranial irradiation ， PCI) 为胸部完全缓解
SCLC 的 常规治疗。
1999年确定每日2次胸部放疗的有效性。2000年，发现了包括SCLC通路基因在内的 肺癌分子通路，并开始研究治疗SCLC的新药物。
2000年后，有学者呼吁重新评估外科治疗在SCLC
治疗的地位。2010年后，美国Surveillance,Epidemiology,and End Results (
SEER)数据证实外科治疗 LD-SCLC优于放化疗。
SCLC的外科治疗
未认识到SCLC与NSCLC的区别前，SCLC的外科治疗与NSCLC的治疗观念一样。随着对SCLC
认识的不断深入，发现只占全部肺癌总数10%-15%的SCLC，是一种生长快、恶性程度高，且易发生纵隔淋巴结及远处转移的特殊类型肺癌。由于SCLC来源于神经内分泌细胞，且生物学不同于NSCLC，其分期及治疗手段区别于其他类型肺癌。
1973年MRC的一项对SCLC手术治疗和放疗随机对照临床研究10年随访结果中，144例患者人组，其中手术组71例，放疗组74例，中位生存期分别为199天和300天（P
2年时手术组 的生存者仅占4% (3例），放疗组占10%
(7例）；5年时手术组仅1例生存，此例患者虽随机分配至手术组，但因其肺功能差，最终未行手术而采取姑息放疗，放疗组生存3例；10年时手术组无生存者，放疗组3例仍生存。因此，研究者认为与放疗相比，手术治疗的患者并无生存获益。
1994年，肺癌研究组（Lung Cancer Study
Group)的研究报道了146例LD-SCLC患者接受以环磷酰胺、多柔比星及长春新碱为基础的全身化疗
及脑部、胸部放疗后，手术获益的情况,手术组 70例，非手术组76例，中位生存期分别为15. 4个月和18.
6个月，差异并无统计学意义，总体2年生存比例20%。该研究认为，肺切除术在SCLC的多 学科治疗中并无益处。
以上研究确立了外科不宜治疗SCLC的观念。
现代外科治疗SCIX的观念确立
尽管由于上述两个临床试验将外科治疗排除在
SCLC的治疗策略之外，但仍有部分SCLC获得了外科治疗的机会，其原因为：（1）机会性切除。当肺部外周结节性病变术前诊断可以完全手术切除，且患者全身情况也能耐受手术时，诊断、呼吸内科、病理、
肿瘤内科、肿瘤放射学等多学科学者均不主张术前
刻意获取病理诊断，坚持认为应直接手术切除。这样造成术后病理发现SCLC患者的机会。我们在1000例肺癌肺切除患者中发现26例SCLC，占0.26%。
（2）部分外科学者不善于遵循肿瘤学“原则”，而一直坚持手术切除SCLC。美国SEER数据库反映的数据提示，SCLC外科治疗的高峰为1990
年，占同期SCLC治疗的47% ，该时间点巨1973年提出的外科不宜治疗SCLC的观点推后近20年；
2005年SCLC外科治疗比例骤降至16%。（3）部分SCLC系混合肿瘤，即使术前获得病理诊断，也难以在活检小标本上区别纯SCLC和混合性SCLC，因而
患者得到手术治疗。
鉴于如上原因，若从肺癌手术成功算起，临床上已积累了相当多SCLC的外科治疗结果。因此，21世纪以后，有了“应该重新评估外科治疗在SCLC治疗地位”的呼声，开创了重新认识、开始理性思维积
累的当代外科治疗LD-SCLC的新纪元。2010年至2013年，美国SEER数据库大宗病例回顾性报道更加强了对外科治疗SCLC的认同。
Schreiber等回顾了 1988 年至 2002 年 SEER
数据库中T1-2Nx-0以及T3-4Nx-0的LD-SCLC患者的资料，共计14179例，其中863例患者接受了手术治疗，以T1、T2期患者为主。
分析手术治疗SCLC患者的远期生存，其中者中位生存期由非手术治疗的15个月提升至42个月（P & 0.
001)，T3-4Nx-0患者中位生存期由非手术治疗的12个月提高至
22个月（P&0.001)；肺叶切除术的预后最佳（P& 0. 001)
T1-2Nx-0患者中位生存期达65个月、5年生 存率52. 6%
，T3-4Nx-0 SCLC肺叶切除者中位生存期 25个月，5年生存率31.8%。
进一步分层发现，2251例N0患者中，435例手术治疗者的中位生存期
40个月，优于非手术者的15个月（P&0.001)；802例N1患者中164例手术治疗者中位生存期29个月，优于非手术者的14个月（P&
0. 001) ；7 974例 N2患者中187例手术治疗者中位生存期19个月，
同样优于非手术者的12个月（P&0.001)。因此，得出手术治疗LD-SCLC优于放化疗的结论。
Varlotto 等回顾 1988 年至 2005 年 SEER
数据库共计2214例LD-SCLC的治疗情况，发现单纯肺叶或扩大切除术患者的中位生存期50个月，优于接受单纯亚肺叶切除术患者的30个月（P=0.006)，
更优于接受单纯放疗患者的20个月（P&0. 0001)；单纯亚肺叶切除术者的中位生存期也优于单纯放疗者(P =
有否术后放疗的患者中位生存期差异无统计学意义（30个月对28个月，P = 0.
6)。该研究同样得出手术治疗LD-SCLC优于非手术治 疗的结论。
外科治疗SCLC的可能机制
1.外科手术是控制局部原发肿瘤的最佳方法
近40年来，EP方案全身化疗联合胸部放疗被认为是LD-SCLC的标准治疗方案。尽管有研究报道，早期联合放疗可提高患者生存，但其局部复发率依然较高(26%-63%
)；单纯化疗组的局部复发率更高达90% 。此外，一项利用尸检样本
进行的关于转移病灶的研究显示，非手术治疗后患者原发灶肿瘤细胞残留92% ，根治性手术者中局部残留31%。
日本临床肿瘤肺癌研究组（Japan Clinical Oncology
Lung Cancer Study Group，JC0G)进行了EP方案新辅助化疗后完全切除的Ⅰ - Ⅲ期
SCLC的二期临床研究，结果显示局部治疗失败仅占
10%。因此不难看出，目前外科手术在根除局部原发病灶，控制局部肿瘤，降低复发，最终改善远期生存方面仍有不可代替的作用，这可能是外科治疗SCLC获益的机制之一。
2.外科手术是治疗混合性SCLC的必备手段
外科治疗SCLC的另一重要指征则是SCLC混合有NSCLC成分。化疗后接受手术的患者中，约有10% -
15%的原发灶混合有NSCLC成分，这种情况甚至出现在CRs的患者中。对于接受EP方案全身化疗后耐药的SCLC或NSCLC患者应行手术治疗。
临床常见到术前活检标本诊断SCLC的患者，在术后病理发现混合有大细胞神经内分泌肿瘤（large cell neuroendocrine
carcinoma，LCNEC)或是其他成分的NSCLC。尽管LCNEC目前被认为是大细胞肿瘤的一个亚型，但其生物学行为与SCLC相似，应在术后行全身化疗。
外科治疗SCLC的争议原因、术前评估和疗效
分析1973年那项将外科排除在SCLC治疗策
略之外的前瞻随机试验，不难看出当时的情况已不适合当代肺癌的研究诊治现状：（1)当时人组的患
者使用硬质支气管镜诊断，说明全组均系中心型肺 癌，需行目前备受争议的肺癌术式——全肺切除术；
(2)手术组只有48%的患者为“完全切除”，34%为探查或姑息手术，另有18%的患者因各种原因最终
放弃手术治疗;（3)由于当时的影像诊断手段受限，无CT、MRI、PET等检查进行分期，很难排除远处转
移；（4)无纵隔淋巴结分期手段，如纵隔镜、超声内镜引导下的透壁穿刺活检（EBUS-TBNA)或TBNA。因而，按目前的分期标准当时患者的分期极为不准确，从而使当时的前瞻随机分组研究结果的参考价
值大打折扣。
1994年的随机对照临床试验，尽管入组患者均为LD-SCLC，但无淋巴结转移者仅占49%
(29/70),且无关于PN。患者预后的分层研究。此
外，入组患者化疗方案的选用并不是SCLC最佳的EP方案，放化疗的反应率仅为6WC，远低于目前EP
方案对于LD-SCLC的控制率，该研究的临床参考价 值也受到限制。
因此，治疗前评估，尤其是患者淋巴结转移情况
的术前评估，是决定LD-SCLC患者能否从手术治疗 中获益的重要因素。虽然从2010年以后，SEER数
据中对SCLC治疗有利的正向数据问世，但SCLC高 度恶性易转移、全身性疾病的实质和对化疗敏感等 特点并未被否认。
同时，SEER数据仍为回顾性研究，目前并无大宗现代术前分期背景下的前瞻性随机研究。所以在呼吁开展SCLC相关外科治疗与非外科治疗前瞻性随机研究的同时，应审慎评估SCLC
的手术适应证，至少应强化术前检查，以尽量避免术 前可能已有的全身或纵隔转移，这就对LD-SCLC的
术前分期与检查提出了更高的要求。
SCLC纵隔淋巴结评估的常用手段
治疗前的评估，尤其是对纵隔淋巴结转移的评估，是决定早期SCLC能否从手术治疗中获益的重
要因素之一。PET是SCLC的分期重要影像学方法，尽管目前的证据有限，但PET可能对SCLC分期有所帮助。应用PET-CT对初治SCLC分期，其敏感性为93%
,特异性为100%，准确率高于CT及骨髓活检。
因此，我们建议在常规检查的基础上，将PET-CT作为筛选可切除SCLC患者的非创伤性的关键影像学检查，以尽可能排除可能存
在的远处转移。
传统采用纵隔镜行纵隔淋巴结的病理学诊断。对于可获得的淋巴结，纵隔镜敏感性、特异性和准确 率分别为66. 7%、100%和94
6%，cN1的患者中4/8(50%)为 pN2。JCOG9101
研究也得出了类似的结果，在cN1的患者中5/9(56%)为PN2。
电视辅助纵隔镜的手术更为安全。纵隔镜依旧是排除局部进展的局限期SCLC的有价值手段。
在细胞病理学方面的另一项突破性的技术是
EBUS-TBNA。回顾性研究发现EBUS-TBNA对淋巴结分期的敏感性、特异性及准确率分别为96.4%，
100%及97.2%。应用EBUS-TBNA筛选后的手 术患者5年生存率为77. 8%。
SCLC的TNM分期和手术效果
SCLC目前采用2002年由VALG制定的两分法
分期，即局限期（LD)和广泛期（ED)。该方法极其不适用于考虑手术治疗的SCLC患者，对于考虑手术治疗的SCLC患者应遵循NSCLC分期的TNM系统，并应更为严格。Shepherd等对12
620例 SCLC患者，按7版TNM分期的研究，结果显示349 例(2. 8% )接受了手术治疗的患者中PⅠA期、PⅠB
期、PⅡA期、PⅡB期、PⅢA期和PⅢB期的5年生存率分别为 56%、57%、38%、40%、12% 和0。
TNM分期用于可切除的SCLC，按TNM分期外科治疗的结果其5年生存率并不差于NSCLC。该研究认为当评估可手术治疗的SCLC时，TNM分期比LD/ED两分法分期更有用，PⅠA期与PⅠB期，以及PⅡA
期与PⅡB期手术切除的预后相似,说明将来应寻 找更敏感的方法加以区别。
综上，SCLC的外科治疗在经历了 1933年至
1973年的笼统外科治疗，1973年至2000年的低谷坚持，终于在新世纪的大宗回顾性研究结果中显示了一定的治疗地位。
未来应该在强化术前分期，排除远处转移的前提下，行严格的纵隔淋巴结检查，从而对真正早期的SCLC行外科治疗。同时应呼吁开展对局部进展期的前瞻性随机分组研究，以明确在现代肺癌研究背景下SCLC外科治疗的新地位。
文章摘自《中华胸心血管外科杂志》2014年7月第30卷第7期P428 &
文章作者：范梦颖 陈克能
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。小细胞型肺癌一定是晚期肺癌吗?治愈的几率现在有多大?
小细胞型肺癌一定是晚期肺癌吗?治愈的几率现在有多大?
09-01-19 &
小细胞型肺癌一般转移比较快，但是对化放疗比较敏感。 肺癌初期一般没什么明显的特征，所以一般发现以后，大多是中晚期。 目前最有效的治疗手段就是外科手术，所以根据要病人的癌症分期、年龄、体质、等尽量争取手术机会，术后互助性化疗。情况比较严重的就先放化疗然后在手术。晚期一般就是放化疗延长生命。患者也可以服用点中药，中成药提高免疫力，调节内脏功能。 肺癌的存活率很低，目前一般手术后5年生存率就30%不到。个人感觉肺癌治疗方面家庭付出了巨大的经济代价，病人遭受身心得痛苦，最终人财二空 给几点建议： 1：病人和家庭要树立起坚定的信心，治疗后注意饮食适当的锻炼，运造温馨的生活环境，很多肺癌病人生存几十年的也有。 2：治疗一定要去大医院或者正规肿瘤医院比如省一级的。目前很多医院药厂都把癌症患者当做摇钱树。不要听信什么特效药，都是骗人的。 3：尽量对病人隐瞒病情，情况重的就给他说轻点，减少病人的压力。 希望有那么一天人类能够战胜癌症
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小细胞癌在各种类型的肺癌中约占20％。发病年龄较轻，多见于男性，多数病人有吸烟史。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。小细胞癌分化程度低，生长快，较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织，因此在各类肺癌中，小细胞癌的预后最差。小细胞癌对放射治疗及／或抗癌药物治疗敏感度高。 治疗上一般不主张手术，以全身化疗及放疗为主，该类型肺癌恶性程度较高，预后较差。患者有发热、咳嗽都是肺癌常见的症状，出现头痛要警惕脑转移，强烈建议行颅脑CT检查！！！！
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小细胞肺癌又叫小细胞未分化癌，很不幸，是肺癌中恶性程度最高的一种。 虽然恶性程度高，但不一定是晚期。早晚分期国际上用TNM标准，描叙起来比较复杂。大致说起来就是根据肿瘤大小、累及部位、有无淋巴转移、有无远处脏器的转移来分型的。你所讲的病人的具体分期你你可以咨询主治医师。 肺癌的预后取决于早期发现早期治疗。隐性肺癌早期治疗或可痊愈。 小细胞肺癌的治疗原则：以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。 小细胞未分化肺癌90％在就诊时就已有胸内或远处转移（少数病人因为平时注重健康体检或意外早期发现，我碰过一位病人，因为开车门时感到肩膀酸痛而就医，胸部CT检查后就发现肺内癌肿，病理检查为小细胞未分化型，此时尚为早期，所以手术治疗效果很好）。因此国内主张先化疗后手术，5年存活率28.9－51％。
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该类型肺癌恶性程度较高。容易出现脑转移（50%以上），化疗为主
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　肺癌的治疗方法[2]分为四大类：　　　(一)肺癌的外科治疗　　肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主，依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。而小细胞肺癌由于恶性度高、转移早，所以治疗以化疗为主，中药真情散治疗为辅。　　关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率约为40％～60％；五年生存率约为22％～44％；手术死亡率在3％以下。　　(一)手术指征 具有下列条件者一般可作外科手术治疗：　　1．无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等；　　2．癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等；　　3．无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者；　　4．无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。　　5．术后服真情散防止复发转移　　具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗：　　(1)年迈体衰心肺功能欠佳者；　　(2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗；　　(3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。　　目前，学术界对于肺癌外科手术治疗的指证有所放宽，对于一些侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者，只要身体条件许可，有学者也认为可以手术，并进行了相关的探索和研究。　　(二)剖胸探查术指征 凡无手术禁忌，明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据具体情况选择术式，若术中发现病变已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶，这称为减量手术，但原则上不作全肺切除以便术后辅助其他治疗。　　(三)肺癌术式的选择 根据1985年肺癌国际分期法对0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗。手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。　　1．局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术；　　2．肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显淋巴结肿大可行肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除；　　3．袖状肺叶切除：这种术式多应用于右肺上中叶肺癌，如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除； 　　4．全肺切除：凡病变广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除；　　5.隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除；②若还保留一叶肺时，则力争保留。术式可根据当时情况而定。　　(四)再发或复发性肺癌的外科治疗　　1．手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。运用中药真情散术后长期治疗，可以防止复发和转。移多原发性肺癌的处理：凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶处理。　　2．复发性肺癌的处理：所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发，称为复发性肺癌。其处理原则应根据病人的心肺功能和能否切除来决定手术范围。　　（二）肺癌的化学治疗　　　近二十多年来肿瘤化疗发展迅速、应用广泛。从目前国内外资料看，化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数报告；对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息，作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，这时候有必要服用中药真情散来配合，这样才可以弥补化疗的不足，降低化疗对造血系统的伤害。　　（一）小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗　　1适应征　　（1）经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者；　　（2）KS记分在50～60分以上者；　　（3）预期生存时间在一个月以上者；　　（4）年龄≤70岁者。　　2.禁忌症　　（1）年老体衰或恶病质者；　　（2）心肝肾功能严重障碍者；　　（3）骨髓功能不佳白细胞在3×10／L以下血小板在80×10／l（直接计数）以下者；　　（4）有并发症和感染发热出血倾向等。　　(二)非小细胞肺癌的化疗 对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效率低且很少能达到完全缓解。　　1．适应征：　　(1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者，及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人；　　(2)经手术探查、病理检查有以下情况者：①有残留灶；②胸内有淋巴结转移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌；　　(3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。　　2．禁忌征：同小细胞癌。　　(三)肺癌的放射治疗　　　(一)治疗原则 放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位，同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。肿瘤对射线的敏感性除受病理类型的影响外，尚受肿瘤的大小、瘤细胞分化程度、瘤体细胞群的构成比例、肿瘤床的情况等多种因素的影响，所以制订放疗计划前应仔细分析，全面权衡利弊，不能轻易下结论。　　(二)放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时病人体质较差，年龄偏大不适合放疗。适合放疗的放疗后也要服用中药真情散来降低放疗对身体的伤害。　　(三)放疗的适应征 根据治疗的目的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。　　1．根治治疗　　(1)有手术禁忌或拒作手术的早期病例，或病变范围局限在150cm的IIIa病例；　　(2)心、肺、肝、肾功能基本正常，血象白细胞计数大于3×10／L，血红蛋白大于100g／L者；　　(3)KS≥60分事前要周密地制订计划，严格执行，不要轻易变动治疗计划，即使有放射反应亦应以根治肿瘤为目标。　　2．姑息治疗：其目的差异甚大。有接近根治治疗的姑息治疗，以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量；亦有仅为减轻晚期病人症状，甚至引起安慰作用的减症治疗，如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。姑息治疗的照射次数可自数次至数十次，应根据具体情况和设备条件等而定。但必须以不增加病人的痛苦为原则，治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时，可酌情修改治疗方案。　　3．手术前放疗：旨在提高手术切除率、减少术中造成肿瘤播散的危险，对估计手术切除无困难的病人可术前大剂量、少分割放疗；如肿瘤巨大或有外侵，估计手术切除有困难可采用常规分隔放疗。放疗距手术时间一般以50天左右为宜，最长不得超过三个月。　　4．手术后放疗：用于术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的病例。应于局部残留灶放置银夹标记，以便放疗时能准确定位。　　5．腔内短距离放疗：适用于局限在大支气管的癌灶，可采用后装技术通过纤支镜将导管置于支气管病灶处，用铱(192Ir)作近距离放疗与体外照射配合，能提高治疗效果。　　（四）免疫疗法　　20世纪80年代以来，以美国和日本为首的科学家对舞茸（Maitake，又名灰树花）的研究取得了突破性进展，给癌症患者带来了全新的治疗手段，取得了较为理想的效果。舞茸中含有以β-（1-6）结合为主链β-（1-3）结合为侧链的葡聚糖和以β-（1-3）结合为主链β-（1-6）结合为侧链的活性葡聚糖，实验证明这些活性葡聚糖可通过活化免疫功能而显著抑制肿瘤的生长；同时还发现纯化的活性葡聚糖只有通过注射才能显效，而舞茸D-fraction（活性葡聚糖和蛋白的结合物）通过口服便可得到理想的效果。舞茸D-fraction无论是化学结构和组成成分或是分子量都有别于从香菇、云芝、灵芝、等其他菇类提取的同类物质，其生物活性也是这些同类物质所无法比拟的。
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小细胞癌在各种类型的肺癌中约占20％。发病年龄较轻，多见于男性，多数病人有吸烟史。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。小细胞癌分化程度低，生长快，较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织，因此在各类肺癌中，小细胞癌的预后最差。小细胞癌对放射治疗及／或抗癌药物治疗敏感度高。   治疗上一般不主张手术，以全身化疗及放疗为主，该类型肺癌恶性程度较高，预后较差。患者有发热、咳嗽都是肺癌常见的症状，出现头痛要警惕脑转移，强烈建议行颅脑ct检查！！！！
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癌症没有治愈一说，只有多少年的存活率。治疗有较大的难度。而且各种类型的肺癌的治疗是不同的。肺癌的治疗效果尚欠满意，少数早期肺癌病例病灶较小，且局限于一个肺叶内，及时进行妥善的治疗，清除癌变病灶，防止复发，可望获得根治。但是多数病人在明确诊断时癌肿病灶已较大，并已侵及支气管肺以外的器官组织，或已有远处转移。由于病变范围广泛，已不能获得根治，仅可进行姑息性疗法以改善症状，减轻痛苦，延长寿命。因此早期发现，早期诊断，早期治疗，是提高肺癌疗效的关键。外科治疗已被公认为治疗肺癌的首选方法，肺癌的治疗方法中，对于非小细胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，应以手术治疗或争取手术治疗为主导，根治性切除到目前为止是惟一有可能使肺癌病人获得治愈从而恢复正常生活的治疗手段。依据不同期别、病理组织类型，酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。而小细胞肺癌的治疗的指征，方案有待临床实践不断修正完善。中医中药疗法按病人临床症状，脉象、舌苔等应用辨证论治法则治疗肺癌，可使一部分病人的症状得到改善，寿命延长。免疫疗法 癌肿病人常呈现免疫功能抑制，而且免疫功能愈低，预后愈差。应用免疫疗法作为治疗肺癌的一种辅助措施，可能有助于机体对癌肿的抵抗能力。目前尚有电化学疗法通过直流电杀死肿瘤细胞作为肺癌综合治疗的一种辅助手段。另外，肺癌的靶向治疗也成为目前研究的一个方向。肺癌的最新疗法治疗肺癌的三联疗法：(一)、 内服中药：自拟清肺解毒汤：处方：人参，西洋参，桔梗、天冬、知母、百合、七塔等三十余种中草药组成。笔者将肺癌辩证为五型：即肺脾气虚型、肺肾阴虚型、气阴两虚型、气滞血淤型、热毒炽盛型。根据临床表现，因人因病辩证用药，分别施给，拒绝一刀分。(二)、膏药外贴：为一硬膏型的纯中药制剂贴敷药-回春灵膏药。经历代名医之所长，吸取当今专家学者之精华，通过反复探索研究研制而成。回春灵膏药以生川乌、层塔等清热解毒。软坚消肿行气止痛的药物。配以山甲，红花等活血化淤，并以冰片射麝香等香窜为引，使药物渗透到肿瘤表面血管改进肿瘤组织中的循环。溶解和破坏肿瘤组织周围及瘤内纤维蛋白凝集，缓解肿瘤对患者党神经化学刺激或物理压迫，使疼痛得以缓解，肿瘤得以消散。膏药外贴的特点是药物经皮肤吸收，就近作用于患者局部避免了口服药物疗效得以充分发挥。(三)、药物定位注射：采用无毒无副作用的特效药物注入体内特殊定位的一种方法，它的机理是利用中位经络学论将药物注入特定穴位，而发挥药效，针刺的双重作用，达到扶正去邪，通经活络之目的。
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