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每家都有签约医生？你信吗？
&每家都有签约医生？你信吗？&不可否认当下百姓看病难的问题仍然是个大问题，到大医院看个病，即使是小病也得花上半天时间，要看复杂一点的病花费的时间和精力更多。《意见》要求加强签约医生团队建设，其中签约医生团队需由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成。签约医生团队应当掌握辖区居民主要健康问题，开展健康教育和健康促进、危险因素干预和疾病防治，实现综合、连续、有效的健康管理服务。因此不难想象，如果实现了每个家庭都有签约医生，小病或者慢性无须刻意费劲去医院，打个电话自有医生登门治疗，如此，病患者集中到医院治疗可以进行分散，将有力的缓解医院看病难。★《意见》还提出，各地应当积极创造条件，鼓励社会力量举办基层医疗卫生机构，满足居民多样化的健康服务需求。鼓励各地积极探索通过政府购买服务的方式，对社会力量举办的基层医疗卫生机构提供的基本医疗卫生服务予以补助。种种措施看起来很给力，“每家都有签约医生”的承诺没准真能实现。市民签约家庭医生并不是今天才有的，其实在国内部分城市早已试点，只不过因为监督和激励机制没有到位，甚至被服务者都不清楚医生是谁，服务者也少有入门。不知道大家有没有留意过TVB的一些热门剧集，能够经常看到家庭医生的身影。然而真正又机会享受家庭医生服务的多是那些豪门名流，他们动则说“有事请跟我的律师说”、“这是我的私人医生”。如果真的有一天，咱老百姓也有了这种“私人”医生，感觉自然也会不一样。那么问题就来了，价格肿么办呢？毕竟签约医生服务的是普通百姓，价格因素是必须要考虑的，也就是说应该倾向于公益，个人医保不足部分则由政府资金承担。还有一个问题在于，目前国内集中的医患纠纷问题还是在于抢救不及时，患者质疑医生水平等方面。也就意味着，遇有突发疾病时，签约医生是否因为设备缺乏和技术水平问题，害怕承担责任而推责，不敢对签约家庭患者进行及时“望、闻、问、切”。签约家庭医生是一种全新的医疗服务形式，在普通百姓眼中因为前几年医改不理想而造成“看病难、看不起病”等阴影仍在，很容易对签约医生的技术水平和道德问题产生怀疑，毕竟服务社区的医生不能是什么病都能看，什么病都不专业。假如家庭医生的水平与医院差距太大的话，就会影响了市民签约家庭医生的积极性。市场经济行为下的家庭签约医生，签约服务费用虽然由医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决，但价格不能过高、服务质量必须跟上，关键问题是要完善好监督和激励机制，收费要体现出签约医生上门的次数越多、服务质量越好、成绩（患者病情控制率）越大，报酬就相应增多，这些都有利于调动医生上门的积极性。
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发表于： 10:40
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各种疼痛及各种疑难杂症
【诊治特点】1、非手术、痛苦小；2、见效快、疗效高；
3、变不治为可治；4、变复杂为简单。
【诊治范围】1、各种骨关节疾病及颈肩腰腿痛。包括颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨性关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。
2、神经性疼痛及其他各种疼痛疾病。包括各种头痛（神经血管性头痛、紧张性头痛、偏头痛）、三叉神经痛、带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、冠心病、慢性溃疡性结肠炎、胃炎、胆囊炎、慢性阑尾炎、痛经、盆腔炎等。
3、非疼痛性疑难杂症。包括失眠、心律失常、胸闷气短、耳聋耳鸣、视物模糊、复视、哮喘、面瘫、月经不调、特发性水肿等。
鲁利明主治疾病知识介绍
全国疼痛诊疗中心好评科室
全国疼痛诊疗中心分类问答签约家庭可请社区医生上门看病
■社区家庭医生为老年居民上门提供健康服务。
　　“家庭医生”服务试点明年全省铺开
　　■新快报记者 郑雁虹
　　推行“家庭医生”模式，是国家医改的重要内容。昨日，记者从省家庭医生服务试点工作启动暨业务培训班大会上获悉，明年“家庭医生式”服务试点工作将在全省铺开。目前，广州、深圳等已经开展相关服务。
　　每个“家庭医生”团队由家庭医生、护士、公卫医生各1人组成，与家庭成员签约，并为其提供保健，有需要的更可上门服务。
　　对重点人群上门诊断
　　据介绍，家庭成员首先需要与社康中心的家庭医生签约，期满后可续约或另选医生签约。家庭医生对所负责家庭的成员进行常见病、多见病的就诊服务，以及合同内老人、儿童、孕妇和慢性病患者等家庭重点保健人群的预防保健服务。家庭成员可以选择的具体项目，包括常规体检服务，用药、健康等进行咨询。家庭医生还可提供家庭生命周期指导、家庭功能评估，家庭健康干预计划。
　　辖区内的老人，婴幼儿，孕产妇，慢性病患者，残疾人等是“家庭医生”模式中主要服务对象，针对这部分人群，家庭医生可以采取上门诊断的方式提供服务，这将转变医生坐诊模式；其次重点人群辐射人群，辐射到重点人群的家庭成员；最后扩展到辖区内的整体人群。“如果需要到大医院看专科，医生会开转诊单，告诉患者应该去哪个专科。”据深圳市卫人委有关负责人表示，许多患者一开始就挤入大医院，却不知道自己应该去哪个专科，但如果先看家庭医生，小问题可以当场处理，大问题医生也会提供转诊信息。
　　记者获悉，为了让市民体会到“家庭医生”的好处，在看病诊疗及转诊方面，将会给予优先预约安排。
　　目前“家庭医生”包含了基本医疗、基本公共卫生服务以及健康管理服务，在为家庭成员提供“健康管理”方面无需收费，“甚至提供减肥计划都是免费的。”深圳市卫人委相关负责人说。而涉及到基本医疗服务方面的服务还是按照现行的收费方式收费。
　　已有23万户签约服务
　　据记者了解，这种“家庭医生”模式已经走入国内部分省市的居民家庭，但在明年，“家庭医生”服务试点工作将在广东全省铺开。省卫生计生委副主任刘银燕表示，2014年珠三角的广州、深圳、佛山、珠海、东莞、中山等地试点不少于2个县（市、区），试点内容以城市社区家庭医生式服务为主。其他地市不少于一个县（市、区），试点内容以农村乡村医生签约服务为主。
　　此外，从2014年至2015年，广东省财政将为经济欠发达地区的乡镇卫生院分别配置一辆救护车、一台全自动生化仪、一台数字X线成像仪、一部彩超、一台心电图仪，即“五个一”，总投资超过5亿元。
　　推行“家庭医生”团队模式，是国家医改的重要内容，深圳作为全国医改的前沿城市，其“家庭医生”模式也走在全国前列。
　　据深圳市卫人委相关负责人表示，深圳探索家庭医生服务4年余，从2009年的53家试点社康中心发展到目前的549家社康中心、2024名家庭医生为社区居民提供家庭医生服务，服务量稳步上升，累计签订家庭医生服务协议23.2万户家庭、70.4万名居民，提供家庭医生服务245万人次，家庭医生服务重点人群覆盖率为42.6%。
　　解构家庭医生
　　有哪些医生？
　　是一个三人团队，由家庭医生、护士、公卫医生各1人组成。医生是广东省社区卫生服务机构注册的全科医生。
　　有什么服务？
　　常见病、多见病的就诊服务，老人、儿童、孕妇和慢性病患者等重点人群的预防保健服务。也可以选择包括常规体检服务，用药、健康甚至减肥等进行咨询。
　　有何好处？
　　针对重点人群，家庭医生可以采取上门诊断的方式提供服务，小问题可以当场处理，大问题也会提供转诊信息。在看病诊疗及转诊方面，将会给予优先预约安排。
　　怎样收费？
　　在“健康管理”方面无需收费，涉及基本医疗方面的服务还是按照现行的方式收费。
　　■制约
　　全省基层全科医生缺口2万
　　新快报讯据了解，为签订契约的家庭提供服务的医生是全科医生，但目前广东省全科医生总数偏少，成为该模式推广的一大阻力。
　　据广东省卫生计生委副主任刘银燕介绍，目前广东省社区卫生服务机构注册的全科医生数约2200多名，加上经转岗培训的约5660多名。乡镇卫生院注册的全科医生数约460多名，加上经转岗培训的约1270多名。城乡基层医疗卫生机构的全科医生合计约有7000名。
　　“广东省常住人口超过1亿，按照每万人2-3名全科医师的标准计算，广东省共需要全科医师两三万名，目前缺口还有一两万名。”刘银燕表示，基层医疗卫生全科医生队伍人才短缺是制约家庭医生式服务工作开展的瓶颈。基层医疗团队服务能力偏低，服务意识仍较为薄弱，群众的认同度低等都制约“家庭医生”模式的发展。
　　■探索
　　收费：成员家庭医药费更低
　　据深圳市卫人委相关负责人表示，为了对“家庭医生”模式进一步推广，深圳将探索“家庭医生”责任制服务模式的医保制度，降低签约患者个人支付比例，使家庭医生能够以较低的收费和医药费用自付比例吸引社区居民；或者结合医保费用家庭统筹理念，建立家庭医生服务新险种，实现社区首诊，专科转诊。
　　目前，深圳计划把家庭医生服务作为一个独立的公共卫生服务项目进行补助，或将家庭医生服务中基本公卫服务内容纳入深圳市基本公卫经费提高补助标准中，激励社康中心医务人员更好地开展家庭医生服务，为市民提供优质的公共卫生服务。
　　监管：服务质量纳入考核
　　基层医疗团队服务能力偏低，服务意识仍较为薄弱，如何保障“家庭医生”模式顺利运营？对此，广东省卫生计生委方面表示，可利用对医生绩效评估的手段，把家庭医生式服务工作纳入到基层医疗卫生机构绩效考核范围，对服务对象满意度，签约数量以及服务质量等进行考核。
　　深圳也将采取绩效考核制度，提高家庭医生积极性。据记者获悉，深圳将对社康中心及医务人员进行综合量化考核，家庭医生服务的工作量列入重要考核指标，绩效工资向家庭医生岗位、业务骨干重点倾斜。同时，把对家庭医生的服务质量和服务满意度的考核评价纳入社区卫生服务年度整体管理评估。
　　■他山之石
　　英国家庭医生能为九成患者除病
　　去医院看专科需家庭医生批准
　　英国的全民医疗制度创建于1948年，分两个部分，第一部分是由社区全科家庭医生构成的基础医疗，家庭医生通常可以为90%的患者解决难题。然后才由专科医生及专科医院组成第二部分的医疗网络。
　　资料显示，英国的“家庭医生”模式，除了急诊外，患者去专科医院就诊必须经过家庭医生介绍。如果家庭医生觉得没必要，家庭成员是不可以“越级”就诊。
本文来源：金羊网-新快报
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> 今后看病要找“家庭医生”了！他们能做啥，怎么收费？六大问题为您详解
今后看病要找“家庭医生”了！他们能做啥，怎么收费？六大问题为您详解
摘要：复旦大学社会发展与公共政策学院院长梁鸿说，伴随着医学模式的转变与人口老龄化趋势，慢性病逐渐呈现“井喷”格局。患者若看小病、慢性病，动辄就去大医院，不利于改善就医环境、均衡医疗资源。
　　昨天，国务院医改办、国家卫生计生委等七部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》。意见指出，到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；到2020年，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
　　家庭医生由谁担任？家庭医生对今后我们看病，将带来怎样的便利？家庭医生能保障医疗质量吗？答案都在这里。
　　为什么要推进家庭医生签约服务？
　　复旦大学社会发展与公共政策学院院长梁鸿说，伴随着医学模式的转变与人口老龄化趋势，慢性病逐渐呈现&井喷&格局。患者若看小病、慢性病，动辄就去大医院，不利于改善就医环境、均衡医疗资源。家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，为居民提供长期签约式服务，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。
　　家庭医生由谁担任？
　　现阶段家庭医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和类别全科医生）；二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生；三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）提供签约服务，并享受同样的收付费政策。未来随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。
　　家庭医生签约服务原则上采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师（含助理公卫医师）等组成，并有二级以上医院医师（含中医类别医师）提供技术支持和业务指导。今后还将逐步吸收提供中医药服务的医师、药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队。
　　家庭医生能为我们提供哪些服务？
　　从家庭医生的人员构成可以发现，家庭医生提供的基本医疗服务，基本可以涵盖常见病、多发病的中西医诊治、用药。家庭医生及其团队在就医、转诊、用药、医保等方面，还可以为签约居民提供一系列的便利和优惠。
　　一是就医方面，家庭医生团队按照协议，可以为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。
　　二是转诊方面，家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。
　　三是用面，对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具。
　　四是医保方面，会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。
　　除了在常见病就医上，家庭医生可以给我们带来方便，在日常健康评估、康复指导、家庭护理等方面，家庭医生还可以给居民制定不同类型的个性化签约服务内容，提供&私人订制&。
　　所以，把家庭医生看成一般的医生，认为他们只是为市民简单地提供治疗服务的观点是不正确的。家庭医生对市民的身体健康情况更为熟悉，更加能准确及时的为病人提供诊断。
　　居民如何与家庭医生团队进行签约？
　　居民或家庭可以自愿选择一个家庭医生团队签订服务协议。服务协议将明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项，每次签约的服务周期原则上为一年，期满后居民可根据服务情况选择续约，或另选其他家庭医生团队签约。鼓励居民就近签约，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。
　　家庭医生是富人的专享吗？
　　家庭医生根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。从各地实践来看，居民虽然可能需要自行支付一定费用，但都是在普通百姓的可承受范围以内，而且获得的服务更多、价值更大，可以说是物超所值。对于符合医疗救助政策的居民，还能按规定实施救助。
　　在服务人群方面，家庭医生签约服务是从需求最为迫切的人群入手，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、、结核病等慢性疾病和严重障碍患者等重点人群。
　　所以，无论从家庭医生服务的内容、付费还是服务的重点人群来看，家庭医生都是服务普通百姓的，而不是富人专享的。
　　如何监督家庭医生的服务质量？
　　各地卫生计生、人力资源社会保障等部门建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度等为核心的签约服务评价考核指标体系，对家庭医生团队展开定期考核，考核结果与医保支付、公共卫生服务经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。
　　居民也可根据服务情况，自愿选择家庭医生团队签约、续约，或者选择其他家庭医生团队。居民&用脚投票&的机制，可以促进家庭医生团队最大程度改善服务质量，提升服务水平。
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