2016辣妈年会
什么是羊水
羊水的作用
羊水的颜色
B超检查羊水
羊水几乎就是宝宝出生前的整个世界，能够吸收外界的冲击，是保护胎儿安全的屏障。那么，你对羊水了解多少？知道羊水的颜色是什么样的吗？颜色随着孕期的变化是否也有变化？多少数值可以判断？多少为过少？被胎便污染过的羊水对胎儿有怎样的危害？
什么是羊水
所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分；之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、、表面等等，也都成为了羊水的来源。
羊水的作用
在妊娠期，羊水能缓和腹部外来压力或冲击，使胎儿不至直接受到损伤；羊水能稳定子宫内温度，使不至有剧烈变化，在胎儿的生长发育过程中，胎儿能有一个活动的空间，因而，胎儿的肢体发育不至形成异常或畸形；羊水中还有部分抑菌物质，这对于减少感染有一定作用；在分娩过程中，羊水形成水囊，可以缓和子宫颈的扩张；在臀位与足位时，可以避免脐带脱垂；在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫，尤其是对胎儿头部的压迫；破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。
羊水的颜色
羊水的颜色随孕周增加而改变。足月以前，羊水是无色、澄清的液体；足月时因有胎脂，胎儿皮肤脱落细胞、毳毛、毛发等小片物混悬其中，羊水则呈轻度乳白色并混有白色的絮状物。
从羊水的颜色还可以知道孕期的情况：
黄绿或深绿色：胎儿窘迫症。
标红或褐色：胎儿死亡。
金黄色：母儿不合溶血所致羊水胆红素增高。
粘稠黄色：过期妊娠，胎盘功能不全等。
浑浊脓性或带臭味：宫腔感染。
B超检查羊水
医院大多是通过B超来了解羊水量的状况，采取“法”来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。
AFI值如果大于25公分，即是“羊水[6]&&过多”，常见羊水过多的原因，包括多胞胎、胎儿畸形(如：水脑)、消化道阻塞、以及不明原因等，羊水量若是超过一定限度，就会造成怀孕子宫变大，导致子宫伸张以及早期、早产之结果，甚至于会使羊膜破裂、羊水流失。羊水引流&为了避免因为羊水过多所造成早产的问题，产科医师会放掉多余的羊水，即所谓的“羊水引流”，让妈妈的子宫减少负担，如此将可以减少早产的危险。
急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。
慢性羊水过多约占98%而且多发生在妊娠28～32周，羊水可在数周内逐渐增多，属中等量缓慢增长，多数孕妇能适应，常在时，发现宫高、腹围均大于同期孕妇。
和脱落的胎儿细胞。羊水的重量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，在20周时，平均是500毫升；到了28周左右，会增加到700毫升；在32～36周时最多，约1&000～1&500毫升；其后又逐渐减少。因此，临床上是以300～2&000毫升为正常范围，超过了这个范围称为"羊水过多症"，达不到这个标准则称为"羊水过少症"，这两种状况都是需要特别注意的。
造成羊水过少的原因有三方面：
胎儿畸形：肾缺如肾发育不良输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少另有肺发育不全短颈或巨颌记性也可引起羊水过少。
过期妊娠：过期妊娠盘胎功能减退灌注量不够胎儿脱水导致羊水过少过期妊娠导致羊水少的发生率达20%~30%。
胎儿宫内：羊水过少是胎儿宫内发育迟的特征之一慢性缺氧引起的胎儿血液循环重新分配主要供应脑和心脏而肾血流量下降胎尿生成减少致羊水过少。
足月妊娠羊水有胎便污染者占12%—22%。临床研究表明胎便污染与胎儿缺氧有一定关系，因而作为胎儿窘迫的诊断标准之一。其次认为胎便排出，表明神经控制下胎儿胃肠道功能的成熟。第三种观点认为胎便排出是脐带牵拉刺激迷走神经，使胃肠蠕动增强的结果。羊水胎便污染发生率高，而其中胎儿酸血症和胎便吸入综合征发生率低，支持后两种理论。
胎便污染的程度大致分为三种：
Ⅰ度&羊水澹绿色或澹黄色、稀薄。表示胎儿有慢性缺氧，处于代偿期。
Ⅱ度&羊水呈深绿色、混浊质厚有粪块。胎儿处于急性缺氧期。
Ⅲ度&深褐色、粘稠呈煳状。胎儿皮肤、脐带、胎膜、胎盘均可黄染。为缺氧的亚急性期，缺氧至少6小时以上。
胎便污染的程度与新生儿预后密切相关。北京妇产医院资料表明Ⅲ度胎便污染组脐血pH≦7.2，生后1分和5分，Apgar低分（&7分），比胎便污染Ⅰ度组高2—3倍。因此，产程中密切注意羊水性状的变化，若产程早期即见羊水胎便污染Ⅲ度，应立即剖宫产术。高危妊娠进入产程后，宜行早期人工破膜术，以便及早了解胎儿宫内缺氧程度。对胎便污染Ⅰ度、Ⅱ度又有足够羊水量者可在严密监测下注意进展，有条件作胎儿头皮血气测定，了解胎儿体内酸碱状态。羊水清亮者如在产程中出现胎便污染，表明胎儿有宫内缺氧的发生。
临产时，随着子宫不断地收缩，子宫口开大处的胎膜承受不了较大压力而破裂，使羊水从阴道里流出，这种情况被称为破水。如果是大白天破羊水，一般在破羊水之前几个小时就会出现宫缩。破羊水时会感觉有温水流出，大多数孕妇前期破水后不久就会出现阵痛，然后是开宫口，开到差不多8~10厘米的时候就会分娩。相反，在夜里，不少的产妇会没有感觉到宫缩而先破羊水。如果在子宫没有出现规律性收缩以及阴道见红的情况下就发生了羊水破裂，也就是说胎膜在临产前破裂了，这种情况被称为羊水早破，它是产科常见的一种并发症。
发生羊水早破时，很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是羊水早破。然而，尽快确定羊水早破是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症。当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时，可以将特定的化学试纸放入阴道里。如果是羊水早破，流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。把试纸拿到医院放在显微镜下观察，可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛，这时即可以确定是羊水早破。一旦发生羊水早破，不要过于慌张。为了防止胎儿的脐带脱垂，应立即躺下，并且把臀位抬高。在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。
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羊水是什么样的
09:22:51出处：作者：蒋为云
&　　羊水对于胎儿来说是非常重要的，是胎儿维持生命的重要部分。一般是临产前的现象，羊水早破容易引起感染。那么羊水是什么样的呢?　　羊水是什么样的　　所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。早期妊娠和中期妊娠的羊水清澈，足月妊娠的羊水则是一种碱性的白色混浊液体，内含肉眼可见的小片混悬物质(胎脂、上皮细胞、毳毛等)，其比重在1.007--1.025之间，水分占98%左右，其余的1--2%为无机盐和有机物质。　　随之妊娠的发展，羊水量不断增加，妊娠8周时，羊水量约为5--10ml，妊娠20周左右时达400ml左右，至34--38孕周时，约为1000ml左右，此后量逐渐减少。足月妊娠时约800ml左右。少于300--600ml为，超过2000ml称为。30--37孕周时羊水量大于1700ml，43孕周羊水量大于1000ml也为羊水过多。妊娠过期以后，羊水量明显减少。羊水量的减少是胎盘功能减弱的表现。　　羊水的形成：　　在胎儿的不同阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分;之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。　　羊水的成分：　　羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。羊水的数量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，在20周时，平均是500毫升;到了28周左右，会增加到700毫升;在32～36周时最多，约1
000～1 500毫升;其后又逐渐减少。因此，临床上是以300～2
000毫升为正常范围，超过了这个范围称为&羊水过多症&，达不到这个标准则称为&羊水过少症&，这两种状况都是需要特别注意的。　　羊水的作用：　　● 在，羊水能缓和腹部外来压力或冲击，使胎儿不至直接受到损伤。　　● 羊水能稳定子宫内温度，使不至有剧烈变化，在胎儿的生长发育过程中，胎儿能有一个活动的空间，因而，胎儿的肢体发育不至形成异常或。　　● 羊水可以减少妈妈对胎儿在子宫内活动　　时引起的感觉或不适。　　● 羊水中还有部分抑菌物质，这对于减少感染有一定作用。　　● 在过程中，羊水形成水囊，可以缓和子宫颈的扩张。　　● 在臀位与足位时，可以避免脐带脱垂。　　● 在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫，尤其是对胎儿头部的压迫。　　● 破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。
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　　总是在后台和社区里看见孕妈妈们为胎儿的羊水多少而苦恼，羊水到底是什么？羊水过多或过少到底对孩子有什么影响？今天吐小槽就一一为大家来好好说说。
　　羊水来自于哪里?
　　羊水可不是普通的水，它对于胎儿的正常生长和发育至关重要，而且在民间还有一些关于至于羊水的来源，说出来可能会让各位大跌眼镜，其实在进入妊娠中期以后，羊水的主要来源是胎儿的尿液，另外一个次要来源是胎肺分泌的液体。在进入妊娠晚期，胎儿每天产生的尿液可以超过1000mL，这么多的羊水必须有个出路，不然的话会导致羊水过多。羊水吸收的主要途径是胎儿吞咽，说白了就是“怎么尿出来的，得怎么喝下去”，不能随地大小便是有道理的吧。如果胎儿在宫内就“大便”的话，也得混着小便一起吞咽下去的。不过别太纠结，胎儿的尿液和胎粪是比较干净的，羊水还有抑菌的作用。羊水的另外一个次要吸收途径是胎盘表面的血管。
　　羊水的功能
　　羊水可以给胎儿提供一个活动空间，这对于胎儿的肌肉骨骼系统的发育很重要;胎儿能正常吞咽羊水对于其胃肠道的发育也很重要，羊水还可以给胎儿提供一个恒温的保护环境，使胎儿免于受子宫的直接压迫，以及在孕妇的腹部受冲击时使胎儿免受伤害。羊水还有另外一个特殊的抑菌功能，使胎儿宫内感染的机会下降。
　　羊水过多
　　临床上无法直接测量羊水量，常用的判断羊水量的辅助方法是超声检查，如果使用单一最大羊水池作为标准的话，超过8cm就是羊水过多;如果使用羊水指数(AFI，四个象限的羊水池相加)的话，超过25就是羊水过多了。羊水过多的发生率在1-2%，最常见的原因有胎儿畸形、双胎和糖尿病，最常见的和羊水过多相关的胎儿畸形包括中枢神经畸形(例如无脑儿)和消化道异常(例如食道闭锁，十二指肠闭锁)。
　　在出现羊水过多时，最重要的是寻找原因，包括超声专家进一步进行详细的胎儿结构检查(detailed scan)，必要时做MRI检查以及胎儿染色体检查。即使做了全面详细的检查，仍有大约70%左右的羊水过多是找不到明确原因的。
　　羊水过多的严重并发症包括胎膜早破、早产、胎盘早剥、宫缩乏力导致的产后出血等。如果没有其他母亲和胎儿指证的话，羊水过多在多数情况下是不需要干预的。如果短期内羊水量明显增加，导致母亲严重不适、呼吸困难的话，可以考虑羊膜腔穿刺放羊水。
　　对于多数的有羊水过多的准妈妈来讲，不需要过度担心，因为不明原因的羊水过多，轻度的羊水过多，没有发现胎儿畸形的羊水过多的宝宝的预后多数比较好。
　　羊水过少
　　如果使用单一最大羊水池作为标准的话，≤2cm就是羊水过少;如果使用羊水指数AFI的话，≤5就是羊水过少了。羊水过少的发生率在1-2%，最常见的原因有胎儿畸形(主要是肾脏发育异常)和胎盘发育不良导致的胎儿尿量减少(往往会伴有胎儿生长发育落后)。与羊水过多相比，羊水过少相关的不良围产儿胎儿预后发生率更高，包括胎儿畸形、早产、死胎、胎儿肺发育不良等。
　　在处理方面，主要是寻找病因，加强监护，必要时及时终止妊娠。国外有些医疗机构会做羊膜腔液体灌注，延长孕周、减少并发症，国内做的比较少。
　　我这里说的羊水过多和过少的诊断标准是比较公认的标准，你在其他地方(包括教科书)看到的标准可能和我说的不一样。
　　国内所谓的“羊水偏多”，“羊水偏少”是中国特色，国际上没有这种说法。
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　　羊水破是即将分娩的重要征兆，那么羊水破了是什么感觉呢，一般情况下羊水破了，会有阴道流水的情况，一般是无色液体，羊水破水的感觉就是阴道突然流出透明的液体，量较分泌物多，像水一样。　　正常羊水和尿看上去比较像，很清，如果破水，就会控制不住地流出来。羊水是无色无味的。羊水流出时，如果量多，会有温热的感觉，且较清亮，不是人为可以控制的。量少时，总是感觉有些湿，象排尿，但又不受自己控制，并且是持续性的。　　羊水破了在临产前是很正常的。发生率约占分娩总数的6%&12%。羊水破了经常会引发早产、胎儿缺氧、胎儿等症状。更多
　　如果感觉在出现阵痛前有水从阴道流出，就可能是早期，应到医院检查，及时治疗，否则可能会引起细菌感染，或是发生脐带掉入阴道内（脐带脱垂）的情况导致胎儿死亡。　　不过怀孕后期阴道的分泌物也会增多，未必就是破水。一般破水的时候，会感觉突然有一股水从阴道流出来，当胎头下降挡在宫颈口的时候，流水会减少，但是随着孕妇的活动还会有一些流出来。因此，最好到医院让医生检查一下，如果确实是破水，就不能再等了，必须住院分娩。破水后，建议家属将孕妇臀部抬高，尽早送到分娩医院就诊。　　羊水和尿液的区别：　　1、气味是重要的分辨标志，尿液的气味浓，甚至刺鼻；而羊水的气味自然，甚至发甜。在孕晚期，因为膀胱受到很大的压迫，有时遗漏几滴尿液也是正常的。　　2、羊水破时，就好便流水一样，根本无法控制，一股一股的热水向下流，隔一阵流几股，腹部也会伴有抽痛感，那时宝宝可能就快要出生了.　　3、如果发现有液体流出，而无法确定是羊水还是尿液，为了保险起见，可以购买试纸，将它贴在内裤上，从颜色的变化可以分辨究竟是羊水还是尿液，羊水pH值为7.0～7.5，尿液为5.5～6.5。另外，如果是羊水，很快就会感觉到阵痛。胎膜破时会感到有液体流出来，像是小便一样。有时候或多或少，有时改变体位或是使用腹压都会流出。这是孕妇应该马上到医院住院。更多
　　羊水是无色透明，可能含有胎脂等漂浮物，再就是时你会感觉到热的液体从阴道流出，这种感觉是无意识，不能控制，持续的。更多
　　一般羊水破了宝宝马上就会出生，不过有的人也是不会的，如果还没有伴随腹痛就会过些时间，建议孕妈不要站着，马上平躺，及时去医院，以免胎儿缺氧。如果羊水量还够并且清澈，胎儿可以坚持到出生。如果羊水不够及浑浊就说明胎儿缺氧，需要马上手术。　　医院会根据你的情况做出处理，比如吸氧顺产或者剖腹产。　　一般来说破水后24小时内就会，12小时后用抗生素防感染，24小时还没有宫缩的话医生就会使用催生针，催生针可使用3天，3天后都还生不下来就只能剖了。更多
　　由于羊水流出后，子宫就会变小，不断刺激子宫收缩，从而影响产程进展和胎盘的血液循环，导致滞产、胎儿缺氧以及感染。无论何时，羊水破了都应立即去医院，保持镇定，不要站立，避免羊水继续流出。如有需要，可在阴部垫卫生巾或旧毛巾。　　1、不要站立　　如果在羊水破了后保持站立的姿势，从医学的角度来说，这是个非常危险的动作。因为这样会很容易让羊水流出，造成宫内的胎儿窘迫，发生胎儿窒息等并发症。　　2、保持镇定　　羊水破了准妈妈应在第一时间平躺下来，同时放松心情。当确定是破水后，准妈妈要及时躺下，家人也不要过于慌张，慌张反而会做出很多错误的举动。正确的处理方法是准妈妈立马躺下，并且用枕头或者衣服把臀位抬高，防止脐带脱垂，尤其是胎儿臀位和双胎产妇更应该注意。　　3、保持外阴干净　　如果羊水的量比较少，准妈妈可以再阴部放一片卫生巾，但如果羊水的量比较大，可以使用干净的、消毒的毛巾垫在外阴口，降低外阴的感染。值得注意的是，这时候准妈妈不可以入浴。　　4、立即赶往医院　　只要发生破水现象，不管产妇是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊，医生会根据准妈妈的具体情况确定治疗方案。不管是呼叫救护车还是准爸爸驾车前往医院，在赶往医院的途中，也需要帮助准妈咪抬高臀部的躺卧姿势。　　因为一旦羊水破了，保护宝宝不受感染的屏障就会被削弱了，感染有时候会从阴道上传到子宫。更多
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3个回答最佳答案：你好，很高兴为你回答，正常的情况下，孕妇在孕期，羊水也是在不... 专家团
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羊水穿刺是什么？8种情况下须做羊水穿刺
　　羊水穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。
　　什么是羊水穿刺？
　　羊水穿刺，医学上称为羊膜腔穿刺，是一种创伤性产前取材方法。操作方法为：在严格消毒后，在超声定位和超声引导下，医生将一根细长的穿刺针穿过孕妇的腹壁和子宫壁，刺入羊膜腔抽取少量羊水，离心获取羊水中的胎儿细胞进行细胞培养，染色体核型分析，从而进行产前疾病诊断。
　　进行羊水穿刺的最佳时间在孕16～18周。因为孕14～15周进行羊膜腔穿刺易引起胎儿损伤和流产；孕24周后进行羊膜腔穿刺，羊水中胎儿细胞活力明显下降，死亡细胞数明显增加，影响诊断结果。
　　哪些人一定要做羊水穿刺？
　　羊水穿刺主要适用于35岁以上、孕15～18周的准妈妈。如果有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常，医生则会建议进行羊水穿刺诊断，费用在400～3000元之间(根据所做检测项目的多少，金额有所不同)。
　　1、X连锁隐性遗传病
　　如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应终止妊娠。
　　2、35岁以上的高龄孕妇
　　高龄孕妇易发生胎儿染色体异常，主要是染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常，如常染色体异常有先天愚型(21-三体)、性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45，XO)等。
　　3、前胎为先天愚型或有家族病史者
　　可以从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测，如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。
　　4、孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者
　　其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。
　　5、前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者
　　开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露的情况下，孕期血清甲胎蛋白常比正常值高10倍；死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等，AFP值也可能升高。
　　6、疑为母儿血型不合者
　　检查羊水中血型物质及胆红素，有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊断为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。
　　7、测定胎儿成熟度
　　处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。
　　8、检测胎儿有无宫内感染
　　孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。
　　羊水穿刺什么时候做最好
　　羊不穿刺是产前诊断的一种检查方法，通常是抽取一部分羊水经化验以判断胎儿的健康。那么羊水穿刺什么时候做呢？羊水穿刺手术一般在怀孕15-16周做会比较好。太早羊水不够，抽取标本困难，太了晚，胎儿已发育成形，此时发现异常，不适于继续怀孕，需施行终止怀孕手术时，会使操作困难，也增加母体的危险性。
　　做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生。一般来说年龄在35岁以上的高危产妇建议做羊水穿刺。羊水穿刺并不是强制性的，但为了下一代的健康医生建议最好做羊水穿刺。年龄在35岁以下但静脉唐氏筛查后发现有高危因素的，为保险起见也应该做羊水穿刺。
　　羊水穿刺在什么时候做？专家指出，羊水穿刺一般在怀孕14周到29周进行，进行的方式是在超音波的导引下，将一根细长针穿过孕妇肚皮，颠末子宫壁，进入羊水腔，抽取羊水进行综合查验。
　　羊水中会有胎儿掉落的细胞，便可从这些细胞进行查验综合，以确认胎儿的染色体细胞形成是否有成就。羊膜穿刺重要能查验出唐氏症，而一些基因疾病也可透过查验羊水细胞内的基因获得诊断，像是乙型海洋性血虚、血友病等。
　　一般进行羊膜穿刺的最佳时候是14～20周，抽掏出来的细胞必须颠末培养，使其分裂到足够的数量才能进行查验综合，若小于14周进行羊膜穿刺术，羊水较少会退步危害；而如果逾越20周，等查验报告出来时，胎儿已经太大，若抉择要终止怀胎会有较多疑虑。
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