像我这样的隐匿性肾炎该怎么治，能治愈吗？_好大夫在线
像我这样的隐匿性肾炎该怎么治，能治愈吗？
全网发布： 20:34:44
发表者：占永立
(访问人次：18322)
患者：今年9月初体检发现有尿蛋白+，尿潜血+++，休息一月后复检，仍有尿蛋白+，尿潜血++，（因前几个月经常晚睡，加上感冒，所以怀疑由此引发的病因。）于10月份住院十天，先后6次做了24小时尿蛋白定量，分别为0.42g/L， 0.45，0.45，0.25，0.19，0.31，平时尿常规红细胞135/ul,潜血++++，蛋白+，因身体无明显病症，无浮肿无血压，肝肾功能一切正常，其他泌尿系B超和血检，尿检的其他报告正常，故医生诊断为单发性的，隐匿性肾炎，出院时做的尿常规为红细胞117。1/ul,潜血++++，蛋白阴性，出院医生给我开的药为百令胶囊。我想请问，1、像我这种情况的肾炎，该怎么应对，我感觉西医好象对此类疾病缺少治的方法，只能维持，用中医治我的肾炎效果好还是西医更好些？2、我这程度的肾炎严重吗？此类隐匿性肾炎该如何治，治愈后会复发吗？要是不及时治愈，会造成肾功能损坏，导致尿毒症吗？急待回复，谢谢！！！！！
北京广安门医院中医内科占永立：
1、从你的病情来分析，可以诊断为慢性肾炎尿检异常型（隐匿性肾炎实际是慢性肾炎的一种，国外没有这个名词，在中国只是为了给病人一个安慰而这样说）。类肾炎的治疗目标为血压在130/80以下，24小时尿蛋白定量在0.3克以内。慢性肾炎只能是缓解、不能完全治愈。
2、尿检异常型慢性肾炎的治疗强调中西医结合，西药可以每天用一片科素亚等；中药需服用汤药，中成药往往不符合中医辨证
3、病情是否严重主要取决于理情况，从临床不好完全判断。从我个的经验来分析，你可能属于中等（一般分五级，你可能属于第三级左右），如果是这样的话，经过20年左右可能会发生肾功能损坏。当然，最终还需肾脏病理才能说清楚。
患者：占大夫，您好，自从上次向您提问咨询后，我就于号去了南京军区南京总医院进行住院治疗。入院检查时，尿常规蛋白为+，潜血为++++,尿沉渣红细胞计数为325万/ml。10月21号做了肾穿刺，穿刺结论为IGA血管炎型，主要情况如下：共穿了30个肾小球，无球性硬化，其中1个肾小球有节段性硬化，另见1个细胞性新月体。（按医生的说法，是因为毛细血管破损而造成的大量血尿，该医生在我肾穿前就曾猜测我是这个情况，还曾说细胞性新月体是可逆的，吃药能好转，一旦纤维化了就不可逆了）我于10月26号出院，在院期间用9粒激素（强的松）冲击，以及该医院自制的清肾丸治疗（清肾丸功效是凉血止血，主要针对红细胞尿长期存在，有利于IGA肾炎）出院检查时，红细胞计数为285万/ML，稍见好转。出院后，我服药情况为：强的松9粒，分早中晚三次服用；赛可平2粒，早晚各一粒；清肾丸；健肾丸（固本，提高抵抗力的药）；新肾炎胶囊3粒（延缓肾炎发展，防治纤维化的药） ●11月15号，我上该院第一次复诊，情况如下：24小时尿蛋白为0.29克，（该院这项值小于等于0.4克就是正常，外面好象是0.15，我也不清楚怎么回事），未做尿常规，尿沉渣红细胞计数为50万/ML，当时自己也感觉成效明显，挺高兴的。复查后，强的松减至4粒，另因为血中药物浓度偏低，赛可平加至3粒，早2晚1，新肾炎胶囊加至4粒，早2晚2，其它药不变。 ●12月10号，第二次复诊，情况如下：24小时尿蛋白0.26克，未做尿常规，红细胞计数为48万/ML，未有明显下降，医生说到这程度下降就很慢了。诊后，医生让我强的松继续减至2粒，并于一月后再减为隔日2粒，其它药不变。 ●日，第三次复诊，情况如下：血压和肾功能都正常，未做24小时尿蛋白，尿常规蛋白阴性，潜血++，50/UL，红细胞计数变为69万/ML,很是恐慌，但我也怀疑是匆忙赶到南京，晚上又没睡好，导致身体累的原因，不知道有没有影响。这次复诊时，我问及红细胞为什么不降反升，医生却回我，红细胞降不来了，让我坚持吃药就行，让我很是迷茫，也很害怕。复诊后，医生让我停了健肾丸，其它药保持不变，还保持激素隔日2粒+MMF维持，清肾丸和新肾炎也照常吃。 占大夫，以上就是我最近就医的情况，在此我有几个问题想咨询您： 1、像我这样的血管炎型IGA情况，红细胞是不是真得没办法降了，有没有可能转阴呢?另外，为什么红细胞超过500/UL，潜血却仅++，才50/UL？ 2、我这种蛋白阴，红细胞还比较多的情况，在坚持服药的情况下，会不会导致肾功能不全？大概会多长时间？ 3、听说鱼油能降红细胞，它真有这功效吗？我很期望医生帮我调整药来降红细胞，可是他还是让我坚持吃那几种。我想听听你的建议。占大夫，十分期待您能在百忙之中回复我，谢谢！！！！！！
北京广安门医院中医肾病内科占永立：
1、从你的肾活检结果来分析,南京军区总医院给你诊断为血管炎型IgA,不知你的血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是否为阳性,如果ANCA是阳性,主要以激素+MMF等治疗为主.如果ANCA阴性,则以ACEI类药物+中药治疗为主,其他的一些药物如清肾丸等疗效不肯定,我总觉得中药还是汤剂好,而西医院开的一些所谓中药有些不伦不类.仅供参考.
2、24小时尿蛋白定量的正常值是小于0.15克，全世界都必须是一个标准。
3、鱼油降红细胞属于无稽之谈，没有科学依据。
4、尿定性与定量有时会有差别。
5、从你的临床来看，少量尿蛋白、没有高血压；病理来看，没有球性硬化、只有一个细胞性新月体，如果肾小管、间质损伤不大，预后还是很好的。
6、尿红细胞不是判断预后的指标。
患者：占大夫，谢谢您的回复，在此我衷心祝您和家人身体健康，新年快乐~ 您说的血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)，这个我也不太了解是阴性还是阳性，不过现在那医生是给我用的激素+MMF维持，尿蛋白24小时定量，我已有二个多月没做，在当地医院做了二次尿常规，蛋白是阴的，就算有蛋白也应该比较少量了。我现在最关注的也是红细胞，针对红细胞，是不是中医治疗会更有效，曾有人建议我中医治。另外，有2个问题始终搞不清楚，想再咨询下： 1、IGA肾炎，尿中红细胞是不是不可能降到阴性，潜血是否只能维持在一定程度，转阴不了？ 2、就医3个多月来，即使在激素最大量（9粒）时，我的医生也没给我开过降血压的药、钙片、胃药、保肝药等，就只在我反应胃不舒服时，才给我开了些胃药，并嘱咐我胃好了就停药，问及原因，说是别吃太多药，反加重肾负担。但我看到别的肾炎病友都有吃降压药，所以我现在想询问您，我现在有没有必要吃降血压药？？因为以前我的基础血压一般都在110/70左右，但2个月前，就比以前升高了，在125/85，有时上升还超过130。。。这种情况需要吃降血压药吗？
北京广安门医院中医肾病内科占永立：
1、IgA肾炎发生红细胞无论中医或西医都不可能治愈，只能在某些情况下如控制好发作等情况下减轻红细胞，尿红细胞多或少也不是肾炎加重或减轻的标志。
2、如果服用激素，应该加用钙剂。但不一定加用保肝或护胃药。
3、慢性肾炎、特别是有尿蛋白的患者，合并使用其所长ACEI类降压药，并不完全是为了降压，而是保护肾功能，帮助降低尿蛋白。
祝新春快乐！
患者：谢谢占大夫，以后有问题再向您咨询，祝新春快乐，身体健康！
北京广安门医院中医肾病内科占永立：
患者：占大夫，您好，又要麻烦您了。。我在与其他病友交流的过程中，发现大家都有个普遍的疑问，就是肾炎导致肾功能不全最重要的原因是什么，大家都对蛋白尿会造成肾功能不全有普遍的认知，但对血尿的影响却不太清楚。在此，我想咨询下占大夫，血尿到底对肾功能损害的危害有多大，少量或较大量血尿会不会造成肾功能不全呢？
北京广安门医院中医肾病内科占永立：
尿血只肾炎的诊断标志,但与肾炎严重程度的无关,更不是治疗的目标.慢性肾炎的主要控制点是尿蛋白和高血压.
患者：谢谢占大夫的指导！
北京广安门医院中医肾病内科占永立：
不客气,有问题再联系.
发表于： 20:34:44
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肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性肾炎、复杂性泌尿系感...
　　占永立，男，主任医师、广安门医院肾病科主任及广安门医院南区肾病科主任、中国中...
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不敢在iga留言了，但还是来了，现在停在这里！最后还是走到这一地步！该哭都哭完了！估计每个人得这个病都不会开心！刚结婚没有多久，儿子九月就上幼儿园了，我害了我家人！
楼主刚结婚，儿子要上幼儿园了！
都是半斤八两，我儿子才2岁，我还有房贷要还，活的太累了，有时间真想解脱。
什么心态，这又不是绝症，大老爷们，这么悲情，人总有老的那一天，内脏器官多会随着年龄的增长，慢慢的衰老，总有一样器官会出问题，那种器官赶在前面而已，对于我们来说，只是肾赶在前面而已，现在只能好好科学保养，好好科学治疗，
我刚刚30，正是要打拼的时间，穿刺已经接近4级了，肌酐最高的时候飙到160多，心态真的无法调整，唯一的希望就是，在未来的10年内，医学能有大的突破。
点图片，添加你的报告就行了。
小管的损伤比其他的三级要多一些吧，其他都还好吧，其他看着都还好啊。是不是炎症还在活动啊，治疗多久了
就两三个星期
看你运气了，新月体吃药有效的话还能挽救，一般不能挽救的是纤维性新月体，三级的话别太作，一辈子估计都没事
怎么看你的穿刺报告，19个小球硬化3个，就是说你的肾脏已经坏了6分之1，两个新月指的是是剩下的还有8分之一是新月体，现在医生的工作就是保护好剩下的好的肾脏还有就是抢救新月体，当然你自己要积极配合
肾脏老化的速度是年龄除2-10，比如说你年龄30，你的肾脏就是坏掉了百分之5，看报告就是指看硬化的小球占穿出来小球的多少，穿出来10个以下意义不是很大，一般至少要20个以上，20个硬化10个就是指的是肾脏已经坏掉了50%，所你的也不是很重，积极配合吧，10年20年后肯定医疗科技比现在好
我真是服了楼主……这吧三级多！我今年26，二孩快出生了！要是楼主这心态？？？？？我和你的病理一样，局灶增生型ija三级
楼主心态要放好啊……还没到最后一步怕啥子……我儿子也才5个月……为了宝宝我们一定要好好治疗 一天忧心忡忡的对身体也不好?
我情况跟你差不多，三级，24个小球，有几个硬化，有几个新月体，肌酐最高的时候120，吃激素半个月后肌酐降到80保持到现在，我觉得好好保养治疗，没什么大不了的
怕什么，这病又不会痛不会痒，积极治疗就可以，3分之2的人可以通过吃激素蛋白转阴的，有肾病的人容易血脂高尿酸高，注定就好
同三级，22个硬化一个，两个小细胞纤维性新月体（我这新月体算纤维性了比你严重），小管萎缩5%，治疗一年半指标全部转阴了
我lga4级也是佛山的
不要怕啦，我穿刺三十三个，硬化十个，吃了两个月激素就快到阴性了,怕什么～你不控制才该怕
好歹你结婚了。。。。
你就硬化这点就这样，那我们硬化一半了是不是就不活了！难受是有的，我们孩子都很小，还不是要继续坚持下去！
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2个肾小球硬化,两个新月体形成严重吗
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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：31806
问题分析：您好；这种情况考虑是末期的肾炎或者是肾病的表现，这种情况一般新月体形成可以引起肾小球的硬化，功能下降，导致出现肾功能异常，这种情况可以进一步治疗。意见建议：这种情况一般可以低盐低脂肪饮食，可以用阿司匹林，强的松，肾炎康复片，金水宝，丹参，双嘧达莫等对症治疗，注意休息，避免劳累，避免应用肾毒性药物的。
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：209845
指导意见：你好，可能是属于看具体的症状，一般情况下建议及时看医生检查治疗试试，也是很重要，如可以结合继续定期检查试试。
问新月体iga肾病是什么病？
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：405372
指导意见：原发性IgA肾波炎是免疫病理的诊断名称它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿可伴有不同程度蛋白尿肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征
问新月体iga肾病怎么形成的如何治疗呢
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：你好，其系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可选择中药如银花泌炎灵片治疗。其可清热解毒，慢性期以扶正祛邪为主，养肾阴益肾气。　
问我是肾小球肾炎纤维性伴新月体形成
专长：脊髓病变、重症肌无力
&&已帮助用户：217518
朋友：你好
根据你所提供的资料来看患者的病情并没有因为服用激素而好转病情一直在快速的恶变如果还不及时找到合适的治疗方案将很快进入肾功能不全导致尿毒症建议改用其它治疗方案
我们医院采用中西医结合治疗西药控制症状中药巩固疗效修复足突细胞全面抗纤维化治疗
问系膜增殖性肾炎伴新月体形成
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
系膜增殖性肾炎伴新月体形成可以治疗的在治疗上主要是口服金水宝肾炎康复片黄葵胶囊等还可以做双肾区离子导入需要根据你的具体检查结果综合治疗建议你在饮食上注意低盐低脂清淡一些不要劳累预防感冒感染
问肾小球新月体形成及硬化
职称：主治医师
专长：肾病，肝炎，结核，甲状腺疾病，糖尿病，冠心病，高血压，心衰，性病，梅毒，艾滋病，男科病
&&已帮助用户：16791
病情分析： 您好；这种情况考虑是末期的肾炎或者是肾病的表现，这种情况一般新月体形成可以引起肾小球的硬化，无功能，导致出现肾功能异常，这种情况可以进一步治疗。意见建议：建议；这种情况一般可以低盐低脂肪饮食，可以用阿司匹林，强的松，肾炎康复片，金水宝，丹参，双嘧达莫等对症治疗，注意休息，避免劳累，避免应用肾毒性药物的。
问肾小球肾炎伴新月体形成
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：67814
病情分析： 你好，如果小便有血提示存在血尿。尿道损伤、尿道炎、结石或是肾盂肾炎等疾病都可以引起的。而具体是什么原因导致的结合相应的检查就可以明确的。意见建议：建议您及时到医院检查明确诊断后针对性的进行治疗，针对不同的病因病情，治疗方式及用药也是有一定的差异的。尽早康复。
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