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【原创】浅谈格列卫治疗胃间质瘤
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GIST是最常见的消化道间叶源性的肿瘤，临床上已并不少见，最常好发于胃，其次为小肠，最常见的转移部位为肝脏，GIST的确诊主要靠病理免疫组化检查，CD117，CD34常呈阳性，其恶性程度根据核分裂象，大小，肿瘤部位来分级，临床病例表明格列卫治疗GIST作用明显，尤其是对基因检测11外显子突变的患者具有明显的疗效，可用于巨大间质瘤术前治疗，可缩小瘤题，可获得更大的RO切除肿瘤的机会，术前治疗一般建议使用6个月，研究表明6个月后，肿瘤将不会再有明显缩小的趋势，对于6个月后格列卫常规剂量治疗无效的病例，加量和换药将是另一个选择，术前必须停药一周以上，以降低停药时间不够所带来的出血风险，由于GIST很少发生淋巴转移，所以手术中可不做常规淋巴结的清扫，但应保证肿瘤的剥离完整，术中瘤体破裂将会极大增加复发的风险，巨大间质瘤将会出现梗阻，出血，穿孔等表现，易溃疡出血的GIST常为恶性，应引起重视，手术方式视具体情况而定，格列卫还可用于术后患者预防复发，术后服药患者应常规行基因检测，应在基因检测指导下选择药物治疗，对11外显子突变患者有明显疗效，可控制GIST的进展，可将进展（PD）期的患者控制在稳定状态（SD），对于一般体重患者推荐400mg/d,血药浓度低的患者也可加量至600mg/d,部分患者出血眼睑水肿，肝功能异常，白细胞降低等副作用，应密切观察，严重者应停药观察。
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2008shanyi edited on
男，54，行胃大部切除术，肿瘤：隆起型肿块 7*4.5*5.2cm,肿块位于粘膜下方，并侵犯肌层，凸向浆膜外。病理诊断：(远端胃)间质瘤(中危险组)
两切端、网膜及另送十二指肠切缘均未见病变累及；淋巴结送检均呈反应性增生。免疫组化结果：CD117(2+)
CD34(-) ; Des(-) ; Dog-1(2+) ;
Ki-67(2%+) ;
CK(-).请问：该病人以后需要服用格列卫吗？不服用复发风险大不大？复发怎么办？
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如果没有进行手术，患者仅仅通过内镜检查获得病理，然后仅接受格列卫治疗而不接受手术治疗，是否可行？？
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新月禾 男，54，行胃大部切除术，肿瘤：隆起型肿块 7*4.5*5.2cm,肿块位于粘膜下方，并侵犯肌层，凸 ...术后病理示中度危险组，可对标本行基因检测，如基因检测结果示11外显子突变，则服用格列卫效果更好，术后存在一定复发风险，若复发，则根据瘤体大小和部位考虑是否再行手术。
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药贵啊。。老百姓吃不起啊。。顺便问下楼主，如果11外显子野生型，还有服药的必要性吗？
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f4f3f2f1 药贵啊。。老百姓吃不起啊。。顺便问下楼主，如果11外显子野生型，还有服药的必要性吗？吃药效果可能不及11外显子突变好，但还是有一定防止复发的作用
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关于丁香园胃间质瘤手术后至少要吃多久格列卫。
胃间质瘤手术后至少要吃多久格列卫。
胃间质瘤手术后至少要吃多久格列卫。
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：113543
指导意见：吃一些容易消化和 没有刺激的东西，比如面食，粥。多喝牛奶，经常喝会在胃里形成一层保护膜，很有好处。少吃粗粮 和甜食
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：105384
指导意见：要看恢复的情况，吃一段药物的，去复查看恢复的情况，在看是否可以停药的、
问良性胃间质瘤手术后需要吃格列卫吗
职称：医生会员
专长：普外科胃肠疾病
&&已帮助用户：1864
病情分析： 临床上对于术后病理提示良性的胃间质瘤，如果术中切除完整、彻底，术后是不再需要格列卫做预防的。但对于年龄偏大，术后病理提示肿瘤的长径大于5公分和核分裂数大于5个/50高倍视野，可以考虑行格列卫预防治疗。意见建议：由于这类疾病的专业性较强，建议你根据你的手术医生的建议，是否服用，因为他们最清楚术后的病理结果以及手术当中情况，如果他们告诉你的你还有疑虑，那就是只能自己给自己增加恐慌了。
问胃间质瘤恶性早期可以治愈吗？昨天妈妈去做常规胃镜检...
职称：主治医师
专长：心脑血管疾病、消化呼吸疾病、颈腰椎疼痛
&&已帮助用户：46363
问题分析：你好，你所说的情况应该是属于早期，应该是可以试试手术治疗一下就可以了，可能是不会影响很大的，先不要过于紧张。意见建议：注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧。
问我刚切除胃间质瘤，正在服用格列卫，不知应服用几年？
职称：医生会员
专长：肿瘤外科学相关疾病
&&已帮助用户：23
病情分析： 是否服用格列卫，是需要做基因检测的，是否为高危型间质瘤，然后再做下一步服用格列卫的治疗方案。意见建议：建议做基因检查，如为高危型，服用格列卫。服用期限一般为一年，如可耐受并病情好转，可继续服用至2到3年。
问胃间质瘤切除术后多久吃格列卫
专长：消化系统疾病，胃肠道肿瘤的诊断和治疗，围手术期营养治疗。
&&已帮助用户：0
问题分析：你的间质瘤病例报告上传一下，不同级别治疗方法不同
问胃间质瘤手术19天‘多长时间能吃格列卫
职称：医生会员
专长：痤疮、抑郁症、心理咨询
&&已帮助用户：55016
问题分析：你好,如果是原位肿瘤那么切除后就可以了,一般不会复发的,意见建议：而且低度恶性的治疗效果还是比较好的.注意观察,并定期复查.
问胃间质瘤，九厘米大，术后快一年了，医生要求吃格列卫...
职称：医生会员
专长：中医科,尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户：16915
病情分析： 建议手术后采用中医动态的疗法服用中草药综合治疗全面调养,提高免疫力,有效的控制病情发展,调整阴阳平衡,达到完全康复的目的。不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。多喝蘑菇汤、酸奶有好处。病人以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。
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采用有效的治疗方法，生存时间可以得到有效的保证，不能盲目放化疗
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身体虚弱以及多次放化疗之后的人，这些人无需放化疗也可以治疗
恶性肿瘤就是所谓癌症，良性的可以直接手术切除即可
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评价成功！状态：就诊前
咨询标题：胃间质瘤术后是不是一定要吃格列卫
h***提交于
副主任医师
肿瘤小于5cm、核分裂象＜5如果肿瘤没有破裂，属于低危组，不需要辅助治疗。如果术中或术前肿瘤破裂，则属于高危组，需要服用格列卫3年。CD117阳性，已经可以确诊间质瘤。/zhuanjiaguandian/haohankun_.htm
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
蒿汉坤大夫本人 发表于
状态：就诊前
如果主刀医生建议要吃格列卫，象我们这种情况吃的好处和坏处各是什么？
副主任医师
术中情况我无法判断，如果肿瘤可能残留或破裂，确实是需要服用格列卫的，对于中高危组是可以降低复发率的。格列卫有水肿、胃肠道反应、血液系统反应、皮疹等副反应，一般都能够耐受。3年大概需要20万左右。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
蒿汉坤大夫本人 发表于
状态：就诊前
如果胃间质瘤是低危的，在不考虑经济的前提下是不是格列卫吃比不吃要好？
副主任医师
低危组不推荐使用！仅需要临床随访！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
蒿汉坤大夫本人 发表于
副主任医师
通知:欢迎关注“蒿汉坤医生”公众号，微信号：Drhaohankun
感谢您的关注，我是一名普外科医生，该微信平台主要提供胃肠道肿瘤的科普信息和医疗相关进展。
专业特长：
1.贲门癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、消化道间质瘤（GIST）的手术治疗和综合治疗；
2.擅长全腹腔镜下根治性全胃切除术、根治性远端胃切除术、结肠癌根治术、直肠癌根治术、超低位直肠癌保肛术、胰十二指肠切除术及后腹膜肿瘤切除术等；
3.首创近端胃切除双通道三角吻合术，腹腔镜下腔内吻合技术处于领先水平。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
蒿汉坤大夫本人 发表于
科室: 普外科
职称: 副主任医师 副教授
擅长: 1.国际首创全腔镜下近端胃切除双通道三角吻合重建（Surg Endosc. ):.)；
2.国际首创腹腔镜全胃切除术自牵引后离断（SPLT）食管空肠腹腔镜下吻合重建（Surg Endosc. 2016 Nov 8. [Epub ahead of print]）；
3.擅长贲门癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、消化道间质瘤（GIST）的手术治疗和综合治疗；
4.尤其擅长腹腔镜手术操作，熟练掌握全腹腔镜下根治性全胃切除术、根治性远端胃切除术、结肠癌根治术、直肠癌根治术、超低位直肠癌保肛术、巨脾切除术、胰十二指肠切除术及后腹膜肿瘤切除术等。
蒿汉坤，外科学博士，副主任医师，副教授，华山医院年度十佳医生，中国医师协会微创外科专业委员会青年委员...胃间质瘤切除术3月后是否吃国产格列卫_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由熊慧华大夫本人发表
胃间质瘤切除术3月后是否吃国产格列卫
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请指教，现在适宜服用正大天晴的甲磺酸伊马替尼（格尼可）吗？
吃和不吃，究竟哪个要好些？
是不是吃总比不吃强？即使过了1个月的最佳服药期，带瘤口服也行啊？
&副主任医师
病理提示是高危患者，一般需要服用格列卫，主要目的是预防复发
状态：就诊前
谢谢熊教授。
我母亲3月10日开始吃国产格列卫--昕维。1周后反应愈来愈强烈：胃不舒服，呕吐过 ;腿肿得更厉害，变紧，胀的痛 ;吃东西也不想吃了，每天只吃一点点，营养肯定跟不上 ;难受，心情也变差，对吃药已很反感。她本人和一些亲戚意思是不吃药了，先要能吃得进食物。为此，上周五开始不吃格列卫了。真不知该怎么办好了！目前是不是只得先顾她吃东西了……
&副主任医师
您母亲的血常规肝肾功能情况尚可，服用格列卫确实有部分患者出现恶心，食欲下降，胸闷，水肿等。建议1）可不在早餐时服用，在中餐时服用；2)将药片分开，然后分别在进餐中间服用；3）服用格列卫时饮用一大杯水；4）必要时可加点止吐药物。5）水肿严重时可以加用利尿药物
状态：就诊前
熊教授好！
又要找您求教了！
我妈今年已76岁。胃间质瘤术后。现身体状况不好，贫血、常浮肿。
1、2013年12月CT发现胃间质瘤8.3*7.4cm，在应城市医院行切除手术，（肝左右叶Φ1.0低密度影），后定期复查（先3月后半年，总共做了CT10次。应城医院胃肠外科主任一直关注）。
2、2014年12月复查发现肝左右叶多发（最大Φ2.8）、脾脏、胰腺、及左侧结肠旁沟多发（最大Φ5,3）类圆形稍低密度影，考虑为转移瘤，开始吃国产格列卫（昕维）——甲磺酸伊马替尼。
3、2015年3月复查，肝左右叶多发类圆形低密度影（最大Φ1.5），脾脏无特殊，胰腺大小形态密度未见异常了。
4、此后自2015年6月改吃印度格列卫至今。据说印度格列卫效果好于国产、价格低于国产，但是这里面出了问题：组合邮购了6盒CYNO公司IMACY(IMATINIB伊玛替尼片剂)+3瓶NATCO公司VEENAT（伊马替尼胶囊），现怀疑质量上非正版、可能没达到纯度，数量上9个月的药剂量实际吃了12个月、没达到浓度。2015年9月复查与前片相仿。
5、今年6月14日复查发现胰尾后下方4.7*5.1cm软组织肿块影，增强扫描呈花环状强化。医院CT室前后对照、发送图像给相关影像学教授看后，确认是间质瘤复发。
现在，有影像学、临床医生以通常医术建议：找消化、肿瘤科医生等临床医生研定，手术或化疗后，继续吃格列卫，较好。
我的问题是：
1、胰尾后下方肿块是否仍是格列卫可控的？
2、如是，鉴于年老体弱，身体也不知能否再承受手术啊，有家人提出：以前曾有肿瘤液化好转过，而由于可能是2015年6月至今换吃印度格列卫不当的原因造成的，可否改回服用国产格列卫，（或者每天国产、印度版各2颗，也可增加剂量每天国产2、印度版3颗等），3个月后再复查？如控制了甚至好转了，万幸！如还有长大，再手术。
3、这个提议有一定风险，比较前面医生“手术后继续吃格列卫”的建议，能不能、值不值得采取？
万分谢谢！
&副主任医师
还是吃正规途径购买的药物比较好
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：想要挂您的号，让您成为主治医生
病情描述：男,65岁。身体上什么也感觉不到，偶尔会觉得吃了不好消化
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
熊慧华大夫的信息
主攻恶性肿瘤的放射治疗、化学治疗和分子靶向治疗；头颈部和胸部恶性肿瘤的放射治疗和化学治疗
熊慧华，女，副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。1994年同济医科大学临床医疗系毕业从事恶性肿瘤临...
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武汉协和医院胃间质瘤是否一定要吃格列卫_胃间质瘤术后多长时间吃格列卫合适_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由张徽声大夫本人发表
胃间质瘤是否一定要吃格列卫
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、从病理报告上看，这个病严重吗？2、这个病术后是不是要经常去医院查检？多长时间检查一次？最好去哪个医院检查？3、象上述情况是不是一定要吃格列卫？4、要吃格列卫什么时候吃最合适？5、在吃格列卫前要不要再做什么检查或基因检测？6、吃格列卫一个月大约的费用是多少？
所就诊医院科室：
复旦大学附属金山医院 普外科
治疗情况：
医院科室：
复旦大学附属金山医院
治疗过程：日在复旦大学附属金山医院做胃大部切除术
检查资料：
&副主任医师
临床上通常根据这些指标，将间质瘤分为不同的“危险度组”，极低危组 和 低危组，通过正确及时的手术治疗，可以达到治愈的效果。如果是高危组 和 极高危组，通常需要术后配合靶向治疗，且预后不佳，容易复发和转移。
这个报告肿瘤小于五，核分裂小于五，是低危的，可以不需要服用。
状态：就诊前
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&副主任医师
格列卫的副作用还是比较大的，很多人难以承受。
状态：就诊前
谢谢张教授的回复，现在还需不需要进行什么治疗？要不要再去复查？多长时间复查一次为好？
&副主任医师
个人建议可以辅助中医药治疗。
副主任医师
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